常见胸痛的处置四步法,干货
胸痛发作时该如何急救
胸痛发作时该如何急救胸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，有些情况可能危及生命。
因此，了解胸痛发作时的急救方法至关重要。
首先，要保持冷静。
当胸痛突然发作时，患者本人或身边的人很容易陷入恐慌，但恐慌只会让情况变得更糟。
冷静下来才能更好地应对紧急状况。
立即停止正在进行的活动。
无论是在运动、工作还是休息中，一旦胸痛发作，都要马上停下来，找一个舒适的位置坐下或躺下，以减轻心脏的负担。
如果身边有其他人，要尽快呼叫急救电话 120。
在通话过程中，要清晰、准确地告知调度员所在的位置、患者的大致情况以及胸痛发作的时间和症状。
在等待急救人员到来之前，可以先测量患者的血压和脉搏。
但如果没有相关设备或不具备测量的能力，也不必强求。
如果患者有随身携带的急救药品，如硝酸甘油，应按照正确的方法使用。
硝酸甘油通常是舌下含服，一次一片。
需要注意的是，服用硝酸甘油后可能会出现头晕、低血压等不良反应。
而且，如果患者的血压过低，是不能使用硝酸甘油的。
对于有心绞痛病史的患者，家中可能会备有氧气设备。
在胸痛发作时，可以给予吸氧治疗，以增加心肌的氧供。
如果患者失去意识，要立即检查呼吸和脉搏。
如果呼吸和脉搏停止，应立即进行心肺复苏术（CPR）。
进行心肺复苏时，先将患者仰卧在坚硬的平面上，解开衣领和腰带，然后进行胸外按压。
按压的位置在两乳头连线中点，胸骨中下段，按压的深度约为 5 6 厘米，频率为 100 120 次/分钟。
每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸。
人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻子，口对口吹气，每次吹气持续 1 秒以上，看到患者胸部起伏即可。
在急救人员到达之前，不要随意搬动患者，除非所处的环境存在危险。
随意搬动可能会加重病情。
如果胸痛是由外伤引起的，如胸部受到撞击或刺伤，要避免触碰伤口，尽量用干净的纱布或毛巾覆盖伤口，以减少出血和感染的风险。
对于急性心肌梗死引起的胸痛，时间就是生命。
早期的治疗干预可以大大降低死亡率和致残率。
胸痛发作时应立即采取何种措施
胸痛发作时应立即采取何种措施胸痛是一种常见但可能危及生命的症状，它可能由多种原因引起，如心脏疾病、肺部问题、消化系统疾病、肌肉骨骼问题等。
当胸痛发作时，采取正确的措施可以挽救生命，减轻痛苦，并为后续的治疗争取时间。
以下是胸痛发作时应立即采取的措施：一、保持冷静胸痛发作时，人们往往会感到恐慌和焦虑，但保持冷静是至关重要的。
过度的紧张和恐惧可能会导致心跳加快、血压升高，加重病情。
试着深呼吸，放松身体，告诉自己不要惊慌，以便能够清晰地思考和采取正确的行动。
二、立即停止活动如果胸痛发作时正在进行体力活动或剧烈运动，应立即停止，并找一个安全、舒适的地方坐下或躺下休息。
避免继续活动，以免增加心脏的负担，导致病情恶化。
三、呼叫急救电话胸痛可能是严重疾病的信号，如心肌梗死、主动脉夹层等，这些疾病需要紧急医疗救治。
因此，一旦出现胸痛，应立即拨打当地的急救电话（如 120），告知调度员胸痛的症状、发作时间、年龄、性别等相关信息，并等待急救人员的到来。
在等待急救人员的过程中，可以准备好自己的医疗记录、医保卡、身份证等相关证件，以便在到达医院后能够及时提供给医生。
四、舌下含服急救药物如果您是心脏病患者，并且医生之前为您开具了硝酸甘油等急救药物，在胸痛发作时可以舌下含服。
但需要注意的是，在服用之前应先测量血压，如果血压过低（低于 90/60mmHg），则不应服用。
此外，如果您不确定自己的胸痛是否适合服用硝酸甘油，或者在服用后症状没有缓解甚至加重，应立即停止服用，并等待急救人员的到来。
五、自行前往医院如果您所处的位置距离医院较近，且交通便利，在症状相对稳定的情况下，可以自行前往医院急诊科就诊。
但在前往医院的过程中，应避免开车或骑车，最好乘坐出租车或由他人陪同前往。
六、监测生命体征在等待急救人员或前往医院的过程中，可以自行监测生命体征，如心率、血压、呼吸等。
如果有条件，可以使用家用血压计、血糖仪等设备进行测量，并记录下来。
七、保持舒适的体位在休息时，应选择一个舒适的体位。
急救室中的胸痛病人的救治方法
急救室中的胸痛病人的救治方法胸痛是一种常见的症状，可由许多原因引起，包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题以及肌肉骨骼疾病等。
在急救室中，对于出现胸痛病人的救治方法，医务人员需要迅速评估病情，采取适当措施以确保患者的安全。
下面将介绍胸痛病人在急救室中的救治流程。
1. 评估病情当胸痛患者进入急救室时，医务人员需要首先进行快速评估病情。
他们会询问病人的病史和症状，并进行体格检查来了解病情的严重程度。
在此过程中，医务人员应特别关注以下几个方面：- 病人的年龄、性别和相关疾病史；- 病人胸痛的特点，如疼痛部位、程度和持续时间；- 伴随症状，如呼吸困难、恶心、出汗等；- 病人的血压、心率、呼吸等生命体征；- 心电图等相关检查结果。
2. 立即给予氧气对于急性胸痛患者，给予适量氧气是维持患者生命的首要措施之一。
急性胸痛可能是心脏疾病的信号，给予氧气可以改善心肌缺血，减轻病情并预防潜在的并发症。
鼻导管是一种简单有效的氧气给予方式，医务人员可以根据病情进行调节。
3. 快速进行心电图监测心电图是评估胸痛患者心脏情况的重要工具。
医务人员在急救室中需要迅速给病人进行心电图监测，以便确定是否存在心脏病等紧急情况，如心肌梗死。
4. 给予合适药物处理根据评估结果，医务人员可能会给予可能有益的药物处理，如：- 阿司匹林：对于疑似心脏疾病引起的胸痛，阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少心肌缺血并预防心肌梗死。
- 硝酸甘油：对于心绞痛造成的胸痛，硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心血流量，缓解胸痛。
- 吗啡：对于剧痛的胸痛患者，吗啡可以减轻疼痛并减少焦虑、紧张等不适。
5. 监护观察与治疗在急救室中，医务人员需要对胸痛患者进行有效的监护观察与治疗，包括但不限于：- 监测病人生命体征如血压、心率、呼吸等，早期发现异常情况；- 给予镇痛药物，如有需要；- 监测心电图变化，及时处理异常。
6. 快速转院或手术治疗如果急救室中的胸痛病人出现严重心脏病或其他紧急情况的症状，医务人员需要迅速采取措施，转院至心胸外科或其他相关科室进行进一步治疗。
胸痛患者的应急预案及流程总结
胸痛患者的应急预案及流程总结胸痛是一种常见的症状，可能是由于多种原因引起的，并且可能是一种危及生命的表现。
对于急诊科医生来说，能够及时、准确地对胸痛患者进行诊断和治疗是至关重要的。
因此，胸痛患者的应急预案及流程十分必要。
本文将就此展开讨论。
一、胸痛患者的应急预案1.快速反应：医务人员接到胸痛患者求助时，应当立即做出反应，迅速对患者进行评估和处理。
2.快速诊断：对于接诊的胸痛患者，急诊医师应快速进行初步评估和诊断，以及采取相应的处理措施。
3.快速治疗：对于确定需要立即治疗的胸痛患者，应该立即实施相应的急救措施，以保障患者的生命安全。
4.快速转诊：对于无法在急诊科内解决问题的胸痛患者，应及时转诊至心血管内科或其他相关科室。
二、胸痛患者的应急流程1.接诊患者：当患者到达急诊科时，医务人员应当迅速对患者进行接诊，了解患者的病史及临床症状。
2.快速评估：对于胸痛患者，医务人员应当迅速进行初步评估，包括采集患者的生命体征、进行心电图检查等。
3.初步诊断：根据患者的临床表现和初步评估结果，尽快进行初步诊断，排除急性冠脉综合征等危重疾病。
4.实施治疗：对于确定需要立即治疗的胸痛患者，应迅速实施相应的急救措施，如给予氧气、药物抗凝治疗等。
5.观察治疗效果：对于接受治疗后症状缓解的患者，应继续观察患者的病情变化，并调整治疗方案。
6.转诊管理：对于无法在急诊科内解决问题的胸痛患者，应及时安排转诊至心血管内科或其他相关科室接受进一步治疗。
三、胸痛患者的应急预案及流程相关技术要点1.心电图检查：对于胸痛患者来说，心电图检查是非常重要的技术手段，可以帮助医务人员进行初步诊断。
2.血液生化检查：血液生化检查可以帮助医务人员了解患者的心肌酶等指标，判断是否患有急性冠脉综合征等疾病。
3.快速溶栓：对于急性心肌梗死等疾病的患者，及时实施溶栓治疗可以有效地减少患者的死亡率。
4.心脏彩超：对于有心脏病变的患者，可以通过心脏彩超检查帮助医务人员了解患者的心脏结构及功能。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程引言概述：急性胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病的征兆，也可能与其他病因有关。
针对急性胸痛的急救规范流程非常重要，可以有效地救治患者，减少并发症的发生。
本文将详细介绍急性胸痛急救规范流程的四个部分。
一、急救前准备1.1 确定急性胸痛的紧急性- 了解患者的病史，包括是否有心脏病、高血压等疾病。
- 询问患者胸痛的性质、程度、放射范围等详细信息。
- 观察患者的表情、呼吸状态和面色，判断是否需要立即急救。
1.2 快速组织急救人员和设备- 立即呼叫急救车，并提供详细的地址和病情描述。
- 通知急救人员所在的医院，准备好急救设备和药品。
1.3 为患者提供安全环境- 让患者保持安静，避免剧烈运动。
- 确保患者有足够的空气供应，打开窗户或通风设备。
- 尽量避免患者的紧张和恐惧情绪，提供心理支持。
二、初步急救措施2.1 让患者保持舒适体位- 让患者坐下或半坐位，保持舒适。
- 如果患者有呼吸困难，可以让其保持半卧位。
2.2 给予急救药物- 如果患者有服用硝酸甘油的习惯，可以让其咀嚼一片硝酸甘油片。
- 如果患者有服用阿司匹林的习惯，可以让其咀嚼一片阿司匹林片。
2.3 监测和记录患者病情- 监测患者的血压、心率和呼吸频率。
- 记录患者的病情变化和急救措施的效果。
三、急救车到达后的处理3.1 与急救人员交流- 向急救人员提供详细的病史和病情描述。
- 与急救人员交流患者的病情变化和急救措施的效果。
3.2 协助急救人员进行心电图监测- 急救人员会进行心电图监测，以确定患者是否存在心脏问题。
- 协助急救人员正确放置心电图导联，确保监测结果准确可靠。
3.3 保持患者的稳定状态- 遵循急救人员的指示，协助他们进行进一步的急救措施。
- 给予患者必要的药物治疗，如肌肉注射阿片类镇痛药物。
四、院内急救处理4.1 快速转运患者至急诊科- 急救人员将患者转运至急诊科，确保患者得到进一步的治疗。
- 在转运过程中，继续监测患者的病情变化。
胸痛急救流程
胸痛急救流程胸痛是一种常见的症状，可能是由于心脏疾病、肺部问题、消化系统问题或肌肉骨骼问题引起的。
在遇到胸痛急救的情况时，正确的急救流程可以帮助患者获得及时的救治，减少并发症的发生。
以下是胸痛急救的流程及注意事项。
1. 立即呼叫急救电话。
当发现有人出现胸痛症状时，首先要立即拨打急救电话，告知对方患者的症状和具体情况。
急救人员会根据接到的信息提前做好准备，并在最短的时间内到达现场。
2. 让患者保持安静。
在等待急救人员到达的过程中，要让患者保持安静，尽量不要让他们做剧烈活动或运动。
可以让患者坐下来，放松身体，避免过度的紧张和焦虑。
3. 询问患者症状。
在等待急救人员到达的过程中，可以适当询问患者症状的具体情况，例如疼痛的部位、疼痛的性质、是否伴随其他症状等。
这些信息有助于急救人员更快地做出正确的判断和处理。
4. 协助患者服用硝酸甘油。
如果患者有心脏病史并且医生已经开具了硝酸甘油，可以协助患者服用硝酸甘油。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，减轻心脏负担，有助于减轻胸痛症状。
5. 避免让患者吸烟或饮酒。
在急救过程中，要避免让患者吸烟或饮酒，这些行为会加重心脏负担，加剧症状，增加风险。
6. 观察患者症状变化。
在等待急救人员到达的过程中，要密切观察患者的症状变化，例如疼痛的程度、呼吸困难的情况等。
这些信息可以帮助急救人员更快地做出正确的判断和处理。
7. 接受急救人员的指导。
当急救人员到达现场时，要积极配合他们的工作，按照他们的指导进行相应的急救处理。
急救人员会根据患者的具体情况进行相应的急救处理，包括心电监护、静脉通路建立、药物治疗等。
总之，胸痛急救是一项非常重要的工作，正确的急救流程可以帮助患者获得及时的救治，减少并发症的发生。
在遇到胸痛急救的情况时，一定要冷静应对，及时呼叫急救电话，并在等待急救人员到达的过程中，做好相应的急救准备和处理，为患者争取更多的生存机会。
胸痛患者的应急预案及流程总结
胸痛患者的应急预案及流程总结胸痛是一种症状，可能是一种严重疾病的表现。
当患者出现胸痛时，最关键的是迅速、准确地判断其病情，采取相应的急救措施。
因此，医务人员应该了解有关胸痛应急处理的相关知识和技能，以提高对胸痛患者的急救效率，并确保他们得到及时救治。
一、应急预案1.急救人员应立即向胸痛患者提供心肺复苏和自救措施的指导2.快速评估患者的病情，了解病史和用药情况3.确认患者的生命体征，如心率、呼吸情况等4.快速安排胸痛患者就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助5.在急救过程中应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息6.对于急性胸痛患者，应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等二、流程总结1.了解患者病史和用药情况在接触胸痛患者时，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、既往病史、过敏史、用药情况等。
这些信息有助于医务人员快速判断病情，采取相应的急救措施。
2.确认患者的生命体征在接触患者时，应迅速确认患者的生命体征，包括心率、呼吸情况等。
特别是对于突然发生胸痛的患者，要立即检查其心率和呼吸情况，做到心肺复苏和急救措施有备无患。
3.紧急就医对于急性胸痛患者，应立即安排就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助。
在急救过程中，应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息，为患者争取最佳救治时机。
4.给予急救措施对于出现急性胸痛的患者，在等待医疗救助的过程中，急救人员应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等，以减轻患者痛苦，维持其生命体征稳定。
5.监护患者病情在输送患者到医疗机构的过程中，急救人员应全程监护患者的病情，及时调整急救措施，确保患者在医疗机构得到相应的治疗。
总之，胸痛患者的应急预案及流程总结是一项重要的医疗工作，对于提高急救效率、保障患者生命安全具有重大意义。
医务人员应时刻关注患者的病情变化，做到迅速、准确地判断病情，全力以赴地救治患者。
同时，也希望广大市民朋友能够做好自身健康管理，一旦出现胸痛等症状，及时就医，避免耽误病情。
胸痛病人处理流程
胸痛患者的急诊流程：
1、确诊为胸痛患者快速评估生命体征、意识状况、呼吸情况、循环情况，最好在5分钟之内完成；如果病情很危重，快速做心电图检查让医师来判断。
2、检查后如果考虑急性心肌梗死。
心血管内科医生进入导管室做冠脉造影。
如果患者2次上肢的血压偏差比较大，迅速做胸主动脉血管造影，排除主动脉夹层，如果确诊为主动脉夹层，迅速联系胸外科做介入手术治疗。
胸痛患者的急救措施：
1、卧床采取自由体位，朝患侧位可减轻疼痛。
2、对胸部疼痛的地方进行热敷。
3、应该通畅呼吸，顺畅有效的呼吸
4、保持气道通畅，同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞，有条件可以吸氧。
5、稳定情绪，家属还应不断安慰患者，避免过度紧张，造成气道痉挛，甚至窒息。
急诊科常见胸痛处理方法
急诊科常见胸痛处理方法胸痛是急诊科最常见的症状之一，可能是心脏、肺部、消化道或其他部位的问题所致。
胸痛的病因多种多样，有一些可能是无害的，但也有一些可能是危及生命的情况。
在急诊科，对胸痛进行准确的判断和处理尤为重要。
本文将介绍常见的胸痛处理方法，帮助医务人员在急诊情况下快速而有效地处理胸痛患者。
一、胸痛的评估与初步处理1. 评估病情当胸痛患者来到急诊科时，医务人员首先要评估病情的严重程度。
对于症状严重、伴有呼吸困难、出汗、恶心呕吐等表现的患者，应优先处理，以排除心肌梗死等严重情况。
对于症状较轻、无明显危险征象的患者，应根据病史和体检结果综合判断病情。
2. 初步处理在对患者进行进一步检查和治疗之前，急诊科医务人员应先给予一些初步处理，以缓解患者的症状和减轻疼痛。
如给予氧气吸入、静脉注射镇痛剂等，但要注意根据患者的具体情况和医嘱进行处理。
二、胸痛的病因分类与处理方法胸痛按病因可分为心脏性胸痛、肺部胸痛、消化道胸痛和其他原因所致的胸痛。
下面将对不同病因的胸痛处理方法进行介绍。
1. 心脏性胸痛心脏性胸痛是急诊科最常见的胸痛类型之一，可能是心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等引起的。
对于心脏性胸痛患者，应立即进行心电图和血液检查，评估是否存在心肌梗死的风险。
如果心电图异常且有心肌梗死的临床病征，应及时给予抗血小板聚集药物、抗凝药物等，并安排冠状动脉造影和介入治疗。
2. 肺部胸痛肺部胸痛可能是由肺栓塞、胸腔积液、肺炎等所致。
对于可能存在肺栓塞的患者，应立即进行血液检查、肺动脉造影等，确诊后给予抗凝药物或溶栓治疗。
对于肺炎引起的胸痛，应根据病原学和药敏试验结果给予相应的抗生素治疗。
3. 消化道胸痛消化道胸痛常见的原因包括胃肠道溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。
对于急性溃疡出血或穿孔引起的胸痛，应立即进行胃肠道镜检查或腹部CT 检查，评估病情严重程度，并给予相应的止血药物或手术治疗。
对于胆囊炎和胰腺炎引起的胸痛，应予以相应的抗生素治疗和对症支持治疗。
胸痛急救流程
胸痛急救流程胸痛是一种常见的症状，可能是由于心脏问题、肺部疾病、消化系统问题或其他健康问题引起的。
在遇到胸痛时，我们需要迅速采取行动，以确保患者得到及时的救治。
以下是胸痛急救流程的详细步骤：1. 首先，要立即拨打急救电话，例如120或当地的急救服务电话号码。
告诉接线员患者的症状和所在位置，以便急救人员能够尽快到达现场。
2. 在等待急救人员到达的过程中，让患者坐下来，保持安静。
如果患者感到疲倦，可以让他躺下来，但要确保他的头部稍微抬高。
3. 如果患者正在服用心脏病药物，可以帮助他服用一颗阿司匹林。
阿司匹林可以帮助减轻心脏病发作的严重程度。
4. 如果患者失去意识，要迅速检查他的呼吸和脉搏。
如果他没有呼吸或心跳，立即开始心肺复苏术，并继续直到急救人员到达。
5. 如果患者有吸氧设备，可以帮助他使用吸氧。
吸氧可以帮助提高血氧含量，缓解胸痛症状。
6. 在急救人员到达之前，要密切观察患者的症状变化。
如果患者出现呼吸困难、胸痛加剧或意识丧失等严重症状，要及时告知急救人员。
7. 急救人员到达后，要向他们提供患者的病史和症状表现，以便他们能够快速进行救治。
8. 急救人员会对患者进行心电图检查，以确定是否存在心脏问题。
他们还可能给患者吸氧、使用除颤器或其他必要的急救措施。
9. 在患者被送往医院的途中，要继续观察他的症状变化，并及时向医护人员提供必要的信息。
总之，胸痛是一种严重的症状，可能预示着严重的健康问题。
在面对胸痛急救时，我们需要保持冷静，迅速采取行动，并确保患者得到及时的救治。
希望这份胸痛急救流程能够帮助大家更好地应对突发情况，保护自己和他人的健康安全。
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望问查诊：常见胸痛处置四步法
2017-06-08阅读0
引起胸痛的原因主要为胸部疾病。
作为一个医生，无论是面对一个刚刚来诊的，或者是住院病人，突然发生胸痛，我们应该如何处理？
我们要遵循一个基本原则：化繁为简。
挑出诱发胸痛的危重疾病，大概有这么几个：1. 心绞痛和心肌梗死；2. 急性心包压塞；3. 主动脉夹层；4. 肺栓塞；5. 急性爆发性心肌炎；6. 急性张力性气胸。
对于这些疾病，必须慧眼识人，立刻进行相关处理，包括自己处置及时呼叫会诊，按照流程，一步步完善诊疗过程，做到忙而不乱，全面有效。
诊疗流程
忙而不乱，全面有效
（一）病史采集，问诊要简明扼要
毕竟时间就是生命，必须问的内容包括：
1. 既往病史：
尤其的有无长期吸烟和糖尿病病史必须询问。
年轻的烟民和糖尿病患者的存在，让急性心梗的发病越发年轻化。
所以，吸烟和糖尿病必须问。
此外有无心血管疾病病史，尤其是高血压病史（针对主动脉夹层和心包压塞），有无近期外科手术病史，尤其是四肢手术史，或者卧床病史（针对肺栓塞），有无近期感冒发热病史（针对心肌炎）。
2. 现病史：
疼痛部位、性质、方式、持续时间、部位，这是基本问诊原则。
很多心梗患者的胸痛并不固定在心前区和胸骨后等典型部位，并且还有放射。
唯独这里要注意的是，一定要问疼痛时间和是否出汗。
一定程度上，出汗是胸痛剧烈程度，甚至是心梗的标志性症状。
而持续时间，除了帮助判断病情严重程度以外，还对你选择化验指标有影响，几小时之内，即使明确的心梗也不会让心肌酶和肌钙蛋白升高，必须严密观察。
（二）查体和问诊同时进行
视诊：
必须仔细观察病人。
不是观察患者是什么体型，而是观察胸痛时候的表现，最危险的两个心血管系统疾病，心梗和主动脉夹层，虽然都是剧烈胸痛，而疼痛时候的表现，却是截然相反的。
心梗患者，疼痛非常剧烈，全身大汗，疼得不敢动或者不想动，稳稳当当躺着；或者虽然烦躁一些，你言语说服，他多半能配合你，最多也就是呆着不动，疼的直叫唤。
而主动脉夹层患者往往是辗转反侧，坐立不安，似乎总想找一个舒服的姿势缓解疼痛，但是总也找不到，烦躁的厉害。
这时候，你就要高度警惕了。
此时，必须马上测量双侧血压。
胸痛患者，尤其持续疼痛患者，一旦出现两侧差距超过20 ～30 mmHg，并且如前所说，疼得翻来覆去，那么，立刻考虑主动脉夹层，马上进抢救室监护。
如果有高血压和心率增快，需要马上控制，准备进一步查增强CT，排除主动脉夹层。
触诊：
对上诉几个疾病基本没有特异性结果，有时候有利于排除，比如，如果患者的疼痛部位，在你用手指进行触诊的时候，疼痛加重，并且明显感觉是表皮疼痛，此时，局部皮肤病变，比如疱疹可能性比较大。
叩诊：
尽量快点进行吧，除了气胸，真心帮不上忙。
听诊：
虽然一直在强调听诊的重要性，也一直在强调，医生不能离开听诊器，但是，很多时候，听诊并不能给我们带来更多的帮助。
毕竟，听诊需要靠医生的经验来分析。
同样的听诊器，面对同一个病人，在不同医生手里，完全能达到两种效果。
个人经验，听诊器能听到呼吸音微弱，无力，能去考虑心包压塞已经很不容易了。
听到一侧呼吸音明显减弱，结合叩诊，考虑气胸就不用说了吧。
（三）辅助检查
重要的事情说三遍：动态观察心电图。
动态观察心电图。
动态观察心电图。
如果心电图看到相应导联的ST 段抬高，按急性心梗处理，呼叫心内科介入手术室准备吧。
如果是普遍导联全抬高，那就是考虑心肌炎。
问题是，如果只有所谓的心肌缺血表现呢，你怎么处理？
个人感觉，如果符合急性心梗的几个前述条件，有吸烟、糖尿病、出汗、严重胸痛，持续半小时以上不缓解，那么，此时，宁可错杀三千，别放过一个。
直接按心梗处理，静脉＋口服药物，至少三十分钟必须重复做心电图一次，有症状变化随时做。
因为心肌坏死标志物升高需要的时间太长，往往来不及，此时，反倒不如直接联系介入手术室，做冠脉造影排除。
毕竟，心梗分分钟要人命，做冠脉造影的益处，远远超过猜谜的结果。
顺便说一句，所谓的肺栓塞典型心电图改变：1 导联S 波，3 导联Q 波和T 波，存在的几率很低，发现基本靠人品，不要对这个抱太大希望。
很多时候，肺栓塞的表现，是各种心律失常，而以室上性心律失常多见。
所以尽快做检查吧，常规生化、凝血肌钙蛋白、血气分析，这些也是内科急诊或者是病房抢救时的常见项目。
一定要观察的是，d 二聚体结果，肌钙蛋白结合心肌酶指标，排除心梗和心肌炎。
观察血气分析是否有1 型呼吸衰竭，如果有，并且还有呼吸困难，可平卧，结合手术或者卧床史，基本考虑肺栓塞。
其他辅助检查，床边不能做的，主要就是肺部CT 和心脏超声。
很多医院，CT 平扫可以随时做，但是，增强就要预约，或者是夜班和节假日不能做。
说实话，上述疾病里面，需要做CT 增强的，就是危险性最大的主动脉夹层和肺栓塞了，此时，如果你结合病史，临床表现，高度怀疑是这两个疾病，那就干脆一步到位，直接做增强CT。
当然，如果你的医院能随时做增强CT，那就太好了。
（四）处置方法
没啥说的，所有的胸痛患者，结合前面所说，考虑上述情况，马上吸氧并监护。
同时开通静脉通路，心梗有一套现成的处理办法。
对于主动脉夹层，需要控制血压和心率，首选硝普钠和β受体阻断药。
如果是心肌炎就先控制心衰了，用营养心肌药开通静脉通路。
心脏压塞患者，按心
衰处理。
怀疑肺栓塞的，如果没有禁忌证，尽量先补液，多少可以改善一些症状。
外科的疾病，先开通静脉通路补液，避免休克。
真实病例
实践出真知
21 岁年轻男性，突然呼吸困难，胸痛来诊，来诊时痛苦叫唤，呼吸困难。
患者平时身体健康，经常参加体育活动，本次在家，突然呼吸困难伴有疼痛半小时多。
查体发现血压基本正常，心率170 次/ 分，末梢血氧82%，呼吸频率40 次/ 分，双肺呼吸音弱，对称，心电图：室上速。
分析：
年轻人，没有糖尿病，无长期吸烟病史，平时能经常体育活动，应该没有类似先天心脏病病史，莫名其妙在家突然呼吸困难，疼痛，并且有心律失常。
按理说，如果从心律失常入手，室上速反复发作的年轻人不是没有；但是，第一次发作就这么厉害，并且明显胸痛，呼吸衰竭，无论如何无法解释。
患者血压正常，双侧相同，也不像主动脉夹层，即使夹层突发，会很痛，但哪里来的突发1 型呼吸衰竭？（患者神志清楚，痛苦叫唤，末梢血氧降低，不用做血气也知道，肯定是1 型呼吸衰竭。
）
高流量吸氧，对症止喘，使用抗心律失常药物，很快转为窦性心律，心率125 次/ 分，这是他的基本心率。
这明显不是一个经常锻炼的年轻人的心率。
此时，所有的表现，指向一个疾病：肺栓塞。
栓子从何而来呢？
仔细询问，真相大白：患者几天前打球的时候，扭伤了一侧脚踝，在医院包扎后回家，白天上课，晚上就在家休息，天天上网都深夜才休息，相当于下肢长
期制动。
而患者父母担心孩子恢复太慢，请了按摩师傅，每天晚饭后，上门给孩子脚踝按摩，据说能促进淤血吸收，早日康复。
几天的下肢制动，使下肢血管产生了血栓，而按摩正好把血栓逐步推向下腔静脉，完整的模拟了肺栓塞的发病过程。
患者的心律失常，则是由肺动脉高压引起的急性肺源性心脏病所引起。
一波三折的病史和表现，最终得到确诊。