四代头孢的优势
头孢类药物一、二、三、四代特点和种类
一、二、三、四代头孢菌素(头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。
头孢菌素类抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）接上不同侧链而制成的半合成抗生素。
本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定，过敏反应少，（与青霉素仅有部分交叉过敏现象）等优点。
笫一代头孢菌素第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。
从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。
不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。
但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。
第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。
本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。
其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。
头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。
头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ) Cefalothin Sodium (Cephalothin, Cefalotin)别名：先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。
头孢噻啶 Cefaloridine(Ceporin,Keflodin)别名：先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。
头孢来星(Cephaloglycin)别名：先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。
头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex)别名：头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。
一二三四代头孢类抗生素的分类
一二三四代头孢类抗生素的分类集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]第一代第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。
它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。
第一代头孢菌素包括：头孢氰甲头孢羟氨苄头孢氨苄头孢来星头孢洛宁头孢噻啶头孢噻吩头孢匹林头孢曲秦头孢西酮头孢唑林头孢拉定头孢沙定头孢替唑作用于特点临床应用。
1.肾毒性较第二、三代大。
2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。
3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等第二代第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。
它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。
头孢克洛头孢尼西头孢呋辛头孢唑南第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括：头孢孟多头孢雷特头孢替安以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素：碳头孢烯：氯碳头孢头霉素：头孢拉宗、头孢美唑头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁作用特点应用。
1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。
2.对B-内先胺酶较稳定。
3.对肾毒素较第一代小。
4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等第三代第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。
某些头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。
虽然扩展了的药性，β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它们仍特别适用于治疗院内感染。
头孢卡品头孢达肟头孢地尼头孢托仑头孢他美头孢克肟头孢甲肟头孢地秦头孢哌酮头孢噻肟头孢咪唑头孢泊肟头孢特仑头孢布烯头孢噻呋头孢噻林头孢唑肟头孢曲松以下是有着抵抗假单胞菌属能力的第三代头孢菌素：头孢他啶头孢匹胺头孢磺啶以下的头孢烯有时亦被分类为第三代头孢菌素：氧头孢烯：拉氧头孢作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。
第四代头孢菌素
第四代头孢菌素
【主要药物】头孢匹罗(Cefpirome)、头孢吡肟(Cefepime)。
【抗菌作用】第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌的活性．特别对链球菌、肺炎球菌有很强的活性，对多数厌氧菌有抗菌活性。
对耐第三代头孢菌素的革兰阴性杆菌仍有效，但对MRSA无效。
对Ⅰ类β-内酰胺酶(革兰阴性杆菌产生的，染色体介导的头孢菌素酶)稳定，对Ⅰ类酶的革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用，对肠杆菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。
【临床应用】临床用于第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。
并可用中性粒细胞缺乏伴发热者的经验治疗。
【不良反应】常见消化道反应，皮疹和药物热。
四代头孢菌素特点汇总
四代头孢菌素特点汇总第一代：头孢噻吩（先锋霉素 1 号）头孢噻啶（先锋 2 号）头孢氨苄（先锋 4 号）头孢唑啉（先锋 5 号）头孢拉定（先锋 6 号）头孢羟氨苄主要特点：1. 肾毒性较第二、三代大。
2. 对 B- 内先胺酶较稳定，不及第二、三代。
3. 主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。
第二代：头孢孟多（头孢羟唑）头孢呋辛（西力欣、头孢呋肟）头孢克洛（头孢氯氨苄）。
头孢尼西钠主要特点：1. 对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。
2. 对 B- 内先胺酶较稳定。
3. 对肾毒素较第一代小。
第一代头孢菌素对放线菌常可有效。
第一代头孢菌素主要由肾脏排泄，因此在尿液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不适用于中枢感染。
4. 主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。
西丁钠效果类似于二代头孢头孢丙烯也是二代头孢第三代：头孢克肟头孢噻肟头孢曲松（菌必治）头孢他定（复达欣）头孢哌酮（先锋必素）头孢他美酯头孢米诺钠主要特点：1. 对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。
2. 对B- 内先胺酶更稳定。
3. 对肾基本无毒性4. 主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。
其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。
第四代：头孢匹罗头孢吡肟主要特点：1. 广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。
2. 对B- 内先胺酶稳定性最高。
3. 无肾毒性。
4. 主要用于难治感染。
头孢菌素系由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C，经半合成制得的一类具有头孢烯母核的β- 内酰胺抗生素。
本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP 而起抗菌作用的。
但各种药物所结合的PBP 是不同的，因此在抗菌性能上有差别。
四代头孢药物功效及用药注意事项
四代头孢药物功效及用药注意事项作者：房新连来源：《中国科技博览》2013年第09期[摘要]近年来，头孢菌素类抗生素已经成为发展最快的一种抗生素，由于其杀菌力强而毒副作用相对减少而被广泛应用于临床，已经是目前最为常见的处方类抗菌素。
现在有很多人存在价格越贵抗菌效果越好或者第四代比第一代好的错误认识，这在一定程度上导致了头孢的滥用，使患者耐药性越来越强。
有鉴于此，本文对四代头孢药的功效做了详细分析和论述，目的在于让四代头孢药在治疗感染性疾病中能够对症使用防止滥用。
[关键词]抗生素；头孢；功效；中图分类号：R978.1+9 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2013）09-0272-01在多数人的观念中都存在第二代比第一代强的想法，但对于头孢药却并不适应。
第一代头孢的作用是抗革兰氏阳性菌，而对于一些革兰氏阴性菌却效果不大，所以药学专家对第一代头孢进行了结构改造，产生了第二代头孢，随后就是第三代和第四代头孢。
由此可见头孢的药效每一代都有各自的优势，适应于不同的疾病，临床上不能滥用。
1、头孢菌素类抗生素概述1.1 头孢菌素类抗生素的概念头孢菌素类抗生素是分子中含有头孢烯的半合成抗生素，也可译为先锋霉素。
各种头孢菌素均为头孢烷酸的衍生物，其游离酸或取代酸都是有机酸，一般不溶于水，但其钾盐、钠盐则易溶于水，所以临床应用的头孢菌素类的注射剂型主要制成钠盐或钾盐。
1.2 头孢菌素类抗生素的优点头孢菌素是目前临床中应用最广泛的一类药，它的杀菌力作用很强耐青霉素酶，而且療效高、毒性低、过敏反应较青霉素低。
头孢菌素类抗生素不但可以破坏细菌的细胞壁，还可以在细菌的繁殖期内杀菌，而对机体的毒性相对较低。
所以应该正确应用头孢类抗菌素药物来提高疗效及降低不良反应发生率，以此来防治细菌耐药性的发生。
1.3 头孢菌素的分类目前头孢菌素已经发展到第四代。
第一代为中谱头孢菌素，有头孢噻吩、头孢唑林、头孢拉定等。
第二代也为中谱头孢菌素，有头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢替安等。
多图对比：头孢有四代代代皆不同
多图对比：头孢有四代代代皆不同生活中感染是一种十分常见的疾病，比如不小心划破个口子，就可能导致伤口的位置出现细菌感染。
再比如，抵抗力下降时，女性生殖道菌群紊乱，出现生殖道感染等。
感染导致的疾病在生活中十分常见，当感染出现后需要采取抗感染药物进行治疗，可有效改善病症。
头孢是最为常见的抗感染药物，即生活中常说的抗菌药物。
截至现在，一共有四代头孢药物，每一代头孢药物各有特点，下面进行简单介绍。
什么是头孢？头孢也就是头孢菌素的简称，是一种临床上非常常见的抗感染药物。
青霉素（Penicillin）是第一个被发现的抗菌药物，在1929年首次发现，一经发现轰动全球，之后随着青霉素在临床上应用实践，药物出现高耐药性，患者出现毒副反应、过敏性高，使用不便，因此研究者开始致力于新的抗感染药物研究。
针对青霉素的噻唑环、β内酰胺环独特结构进行研究。
Newton等于1955年在头孢子菌（Cephalospo rium acremonium）中发现，同青霉素具有相同独特化学结构的Cephalosporin C（头孢菌素C），这种物质虽然抗菌效果，远低于青霉素，但其毒副作用小，结构不易被青霉素酶水解，之后对头孢菌素C进行深入研究，对其结构进行修饰、改造，头孢类抗生素开始进入医学舞台。
目前国内使用的头孢类抗生素，主要分为四代，每一代药物β内酰胺酶稳定性有所差异。
四代头孢的药理特点是什么？头孢—头孢菌素（Cephalosporin）类抗生素是一种β-内酰胺类的广谱抗生素，具有更低的耐药性，杀菌效果较为理想，抗菌谱更广，毒副作用较低。
经过多年研究与发展，头孢类药物已经经过四代，抗菌适应证、抗菌谱上不同代别药物有所差异。
1.第Ⅰ代头孢第Ⅰ代头孢是在1963年正式进入医学领域，并且以其毒副作用小这一优势，迅速在临床上得到广泛应用。
该代头孢主要是7-β-位苯甘氨酸取代衍生物，甲基取代物在3位，下图1为头孢噻吩分子结构图。
Ⅰ代头孢β内酰胺酶的稳定性相对弱，可以抑制G-菌、G+菌，在G+菌抑制方面效果更为突出。
头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法，不妨了解下
头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法，不妨了解下头孢是临床治疗细菌感染类疾病相对常用的一种抗生素药物，目前已经发展到了第五代。
但在临床治疗当中，有很多患者会对医生推荐的低代别头孢产生疑问，认为代别越高的头孢效果越好。
那么事实真的是如此吗？就让我们一起来了解一下吧！什么是头孢？头孢是头孢菌素类抗生素的简称，属于β—内酰胺类抗生素当中的一员，与大名鼎鼎的青霉素有着“同族”的亲缘关系，因其分子当中含有头孢烯而得名头孢菌素。
与青霉素的作用机理相似，头孢菌素也是一种通过抑制细菌细胞壁的生成来杀灭细菌的抗生素，但相比青霉素而言，头孢菌素类抗生素却有着相对更好的效果、更低的过敏反应危险度与更广阔的抗菌谱，因此在临床治疗当中得到了相对广泛的应用。
头孢能治疗哪些疾病？头孢菌素类药物属于是一种广谱抗生素，相较于同族的青霉素有着更加广泛的抗菌谱，对于金葡菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等多种细菌都有着明显的效果，在临床上通常用于治疗因细菌引发的肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎等细菌感染类疾病。
但是，头孢类药物并不是在临床治疗患者过程当中的首选，这是因为头孢对敏感细菌的抗菌活性不如青霉素，而对耐青霉素的细菌也可以采用价格相对低廉的红霉素与氯霉素替代。
此外，头孢作为一种仅对细菌有抗性的抗生素，对于那些因病毒、支原体、衣原体或真菌等病原体的感染没有治疗作用，因此通常只在对细菌感染的患者进行治疗的过程当中作为备选使用。
目前的5代头孢，有着怎样的区别？1.一代头孢一代头孢是最早被开发并投入使用的头孢菌素类药物，其中有注射用的头孢噻吩、头孢赛鼎以及口服类的头孢氨苄、头孢拉定与头孢克罗等。
相对于后续的几代头孢而言，一代头孢的抗菌谱相对较窄，其主要作用是对抗革兰阳性菌引发的感染。
而在对抗革兰阴性菌的过程当中，由于其对阴性菌产生的β—内酰胺酶尚不稳定，很容易被一些革兰阴性菌产生的β—内酰胺酶破坏，因此对抗效果实际上并不理想。
四代头孢药物功效及用药注意事项
呼吸道 感染 、 泌 尿系 统感染 、 胆道 感染 、 和败血 症 等。
是第三代和第四代头孢。 由此可见头孢的药效每一代都有各自的优势， 适应于 不 同的疾 病 ， 临 床上不 能滥 用 。
１ ． 头孢 麓素 类抗生 素概 述 １ ． １头孢 菌素 类抗生 素 的概念 头孢菌 素类 抗生素 是分子 中含 有头孢烯 的半合成 抗生素 ， 也可译为先 锋霉
破坏细菌的细胞壁 ， 还可以在细菌的繁殖期内杀菌 ， 而对机体的毒性相对较低。
所 以应该 正确应用 头孢类抗 菌素药物 来提高疗 效及降低 不 良反应 发生率 ， 以此 来 防治 细菌 耐药性 的 发生 。
１ ． ３ 头孢菌 素的分 类
也是导致机体反应性改变的原因。 除此之外在临床应用中普遍滥用头孢抗生素
也 会造成 过敏 的发生 。 最近 经研 究发 现 ， 患者处 于虚 弱 、 饥饿、 焦虑 及紧张 状态 下 也极有 可 能使机 体处 于应激 状 态 ， 从而导 致过 敏反 应 的发生 。
３ ． １ ． ２药 品理 化特 性
目前 头孢菌素 已经发展 到第 四代 。 第一代为 中谱头孢 菌素 ， 有 头孢噻 吩、 头 孢 唑林 、 头孢拉 定等 第二代 也为 中谱 头孢菌 素 ， 有 头孢跌辛 钠 、 头孢克洛 、 头孢
中图分 类号 ： Ｒ９ ７ ８ ． １ ＋ ９ 文 献标识 码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ｌ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ 一 Ｏ ２ ７ ２ — ０ １
在 多数人的观 念 中都存在 第二 代比第一代 强的想法 ， 但对于 头孢药却 并不 适应 。 第 一代头 孢 的作 用是 抗革 兰 氏阳性菌 ， 而对 于一些 革兰 氏阴性 菌却效 果 不大 ， 所 以药 学专 家对第 一代 头孢进行 了结构 改造 ， 产 生 了第 二代头孢 ， 随后 就
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四代头孢，优势各不同
（1）第一代头孢菌素
常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。
作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。
口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。
注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。
（2）第二代头孢菌素
常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。
作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用（因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。
常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。
应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。
（3）第三代头孢菌素
常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。
作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。
用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。
（4）第四代头孢菌素
常用药头孢吡肟、头孢匹罗。
作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。
对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。
对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。
第三代和第四代都能透入脑脊液。
头孢与酒精——有时可成冤家
双硫仑样反应，头孢和酒相遇的产物
头孢类抗菌素在临床上应用广泛，虽然不良反应比较少见，但应用这类药品期间饮酒或接受含酒精药物、饮料者可能出现一系列反应，如脸色潮红等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等，这种情况称作双硫仑样反应。
双硫仑，也称双硫醒、戒酒硫，是一戒酒药物，本身对机体不产生作用。
正常人饮酒后血中可发现少量乙醛，若又服用双硫仑，血中乙醛水平可上升约10倍，从而发生一系列不适反应，如心慌、面色潮红等，称为双硫仑反应。
使用头孢后饮酒可能产生的双硫仑样反应
跟它的原理类似。
酒达到体内后，经过一系列的氧化代谢后分解成乙醛，乙醛在肝细胞内进一步代谢成水和二氧化碳排除体外。
而有些药物如头孢类抗生素、双胍类降糖药等抑制了上述代谢过程酶的活性，使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积，导致乙醛中毒，从而产生了上述一系列症状。
及时就医可治愈
双硫仑样反应起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。
一般来说，出现这种情况时，要及时到医院就诊，并详细说明病史。
该病治疗起效快、疗程短，一般4～12小时症状逐渐缓解。
对使用可能引起双硫仑样反应药物（如头孢类抗菌素、甲硝唑、痢特灵、双胍类和磺脲类降糖药等）的患者，在用药期间或停药７天内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料或药品，避免不良反应的发生。
头孢过敏，用药监护是关键
临床上，因头孢过敏而死亡的例子虽然比较少，但毕竟还是存在。
头孢过敏以发生皮疹较为常见，部分可出现胃肠道症状；严重者可出现过敏性哮喘、喉头水肿，甚至过敏性休克。
因此，患者在使用头孢之前一定要对医生说明自己是否对头孢过敏。
青霉素过敏者慎用
一般来说，对青霉素有严重过敏反应的人，应禁用头孢类药物；如果对青霉素过敏反应较轻微（仅有皮疹反应），而又确实需要使用头孢类药物，可以慎重选用，但用时必须有医生在场，并做好抢救的准备。
另外，对已经发生过头孢过敏的患者应禁用任何种类的头孢。
头孢皮试，或仅起安慰作用
关于头孢是否应该做皮试，至今为止，国际上尚不明确，药典也尚未规定。
而目前我国有些医院做头孢皮试，源于紧张的医患关系，头孢皮试仅起心理安慰作用。
任何皮试都不能可靠预测患者是否会发生头孢过敏反应。
头孢是否过敏，主要取决于两方面因素：药物纯度和个体体质，即药物杂质量的多少和个体对致敏物质的敏感程度大小。
药物与人体的作用不是一对一的简单关系，还涉及基因组学、代谢组学、蛋白组学、细胞组学等复杂因素。
有报道发现，头孢皮试阴性者，在住院期间应用青霉素和头孢唑啉治疗，出院后带头孢拉定胶囊，在家服两粒后10分钟就死亡。
分析原因发现，基本可确定为头孢拉定胶囊引起过敏反应。
因此，对付头孢过敏，不是靠头孢皮试。
患者主动报告自己的过敏史，医务人员详细了解患者的既往史，加强临床用药监护，作好抢救准备才是关键。
特殊人群与头孢
孕妇和哺乳期妇女
孕妇能否用头孢？答案是可以用，但一定要慎重。
头孢类抗菌素是FDA（美国食品与药物管理局）妊娠药物分级中的B级（共分A、B、C、D、X级，安全性依次降低），对胎儿无危害或无不良反应，孕期一般可安全使用。
但怀孕是特殊时期，不光是头孢类抗生素，任何药物在孕妇中使用都要加以注意。
特别是在停经5～10周，是胚胎器官分化形成时期，极易受药物等外界因素的影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。
在此时期不必用药时坚决不用，如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药，包括比较安全的头孢。
小儿
头孢对新生儿的影响至今还没有特别的报道，对小孩一般是无毒性的。
但用量要严格按照医嘱或说明书控制，不得超越规定的量。
相对成年人来说，小儿更容易发生过敏等不良反应。
因此，小儿用头孢，不能按照成人的思维来对待。
在就诊过程中，家长不要给医生施加任何压力。
比如感冒，多为病毒引起，用头孢是没有效的，只有在合并感染时才需应用。
老人
老人的肝肾功能往往下降，解毒与排泄能力降低。
当出现心功能不好、肾功能不全、高血压、肿瘤等疾病时，如果合并感染需使用头孢，一定要注意监测肝肾功能。
另外，由于老年人体质的特殊性，很容易发生过敏。
在用头孢时，应严密观察，如若有疑似过敏的反应，应该立刻停药，并立即报告医生。
常见用药误区
误区1：预防性用头孢，提前杀灭细菌。
纠错：预防性用头孢，完全无益。
很多人感觉天气转凉，觉得自己的老毛病如咽炎、气管炎等要犯了，赶紧到医院开一些头孢来用，名曰：预防性使用。
这一现象，还特别多地发生于儿童。
其实，对于大多数有上呼吸道感染的儿童来说，预防性使用头孢是完全没有必要的。
有研究表明，71％没有接受抗生素治疗的病童在1个月内不需要复诊，相反使用抗生素的病童却有44％需要复诊。
误区2：首选注射，口服靠边站。
纠错：一般来说，尽量采用口服给药。
有些患者为了追求早日康复，会主动要求医生打点滴，这是很不明智的。
正确的做法是，感染比较轻的应选择口服用药，只有感染比较重的才选用静脉给药，且通常采用静脉滴注，而尽量少用推注。
这样做可明显减少不良反应。
误区3：和其它药物合用，产生更好的作用。
纠错：原则上头孢与其它药物不能随意混合在一起静脉给药，哪怕同是抗菌药物。
近年来出现的多例头孢类抗生素引起婴儿死亡的事件，就是将头孢曲松钠和钙剂混合在一起使用所致。
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革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌
革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是用革兰氏染色法来区分自然界的细菌而得名的。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病；而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，进而使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；革兰氏阴性菌对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
>>链接2
预防头孢对肾的损害
防范头孢菌素致肾损害的关键是积极避免各种危险因素，主要包括：
（1）凡疑有肾功能不全或有肾脏病史者，应选择对肾脏无明显毒性反应的头孢菌素。
（2）老年人慎用有肾脏损害反应的药物，能不用时则尽量不用。
（3）药物剂量宜适当减少，疗程宜短。
（4）患者若存在血容量不足（拉肚子、发高烧、出汗过多、失血等，因丢失的体液过多，容易发生血容量不足），应先补足后给药。
（5）不能与其它有肾脏损害反应的药物（如链霉素、万古霉素、消炎痛、阿司匹林、氨甲喋呤等）同用。