中医治疗泌尿结石的临床研究
导赤散加味治疗泌尿系结石69例临床分析
虚伤真气 ， 邪热逐深 ， 结聚成砂 ， …虚热 口甚煎结而生 ， … 又
非一时之作 也。 《 ” 诸病 源候论》 为 ：若饮 食不节 ， 怒不 时 ， 认 “ 喜 虚
实 不调 ， 脏 腑 不 和 ， 肾 虚 膀 胱 热 也 ， … 肾虚 小 便 数 ， 胱 热 则 致 … 膀
则水下涩 ， 数而且涩则淋沥不宣 ， 故谓 之淋” 外 台秘要》 出 ： 。《 指
１１ 一 般 资 料 ．
２ ７例 ； 年龄最小 １ ， ６岁 最大 ５ ９岁 ， 大多数 患者 在 ２ ４ ０～ ５岁之 间 ；
病 程 最 短 者 ３ｄ 最 长 者 ５年 ， 多 数 １ ， 大 ～３个 月 。服 药 治 疗 最 少 者 ４剂 ， 多 者 ６ 最 ７剂 。 １２ 诊 断标 准 ． 具有下列症状二条或两条以上者为本文观察对 象 。 （ ） 有 典 型 的腰 部 、 部 剧 烈 绞 痛 及 肾 区 叩 压 痛 。 （ ） １具 腹 ２疼 痛 呈持 续 性 或 阵 发 性 加 剧 ， 向侧 腹 部 或 腹 股 沟 处 放 射 者 。 （ ） 并 ３ 伴 有恶 心 、 吐 、 冷 汗 者 。 （ ） 痛 后 尿 检 为 肉眼 血 尿 或 镜 下 呕 出 ４疼
代医家都认为淋证是 由于肾虚膀胱湿热所致 。湿热蕴于下焦 ， 下
注 膀胱 ， 胱 气 化 失 调 ， 液 受 热 煎 熬 ， 膀 尿 日积 月 累 ， 日久 尿 中杂 质 结 成砂 石 而致 石 淋 。故 治 疗 当 以 清 热 利 湿 、排 石 通 淋 为 要 。故 用 导赤 散加 大 黄 清热 利 湿 ， 治 其 本 ； 金 钱 草 ， 金 砂 ， 内金 以 用 海 鸡
现将 资料 比较 完 整 的 ６ ９例 总 结 如 下 。
中西医结合治疗泌尿系结石的探讨
泌尿 系结 石 是临 床 常见 急症 之 一 ， 中医 “ 淋 ”“ 淋 ” 属 石 、砂 范 尿 ； 痛风患者的嘌呤代谢形成痛风性结石； 恶性肿瘤、 白血病患者 畴 。多见 于青壮 年 。临床 表现 以腰 腹疼 痛 、 血尿 为 主 ， 泌尿 系 由于细胞无限增殖和破坏 ， 嘌呤代谢增强 ， 合并 使 尿中尿酸显著增高 ， ２ １ 。 感 染可见 小便 频数 短涩 、 滴沥 刺痛 、 出未 尽 。 欲 患者 多 以阵发性 绞 形 成结 石［ 痛 就诊 。 ２３ ＿饮食 因素 ： 动物 蛋 白摄 人 过多 ， 菜和 膳食 纤 维摄人 过少 是 高 蔬 １ 泌尿 系结石 的流行 病学 肾结 石发病 率 高的 一个 重要 原 因【 高 动物 蛋 白的摄人 导致尿钙 、 １ 】 。 泌尿 系结 石 的发病 有一 定 的地 域 性 。多 发 于热带 、 热带 地 尿酸 水平增 加 ， 橼 酸盐 水 平减 少 ， 进尿 结石 形成 ； 物内脏 含 亚 枸 促 动 区。 在我 国 ， 方各 省 的发病率 明显 高于北 方 各省 。 南 结石 发病 年龄 较多 嘌呤 ， 了 尿酸 的排 泄量 ， 水 化合 物摄 人过 多 ， 进肠 道 增加 碳 促 为 ２— Ｏ ， ３ ～ Ｏ 患者 占多数 ， 女 发病 比例 为 ３１ ５５ 岁 以 Ｏ４ 岁 男 ：。贫 困 钙 的吸 收 ， 加 了草 酸 的吸 收， 中致 石物 含量 增 加 ； 酒 使尿 酸 增 尿 饮 地 区以下 尿路 结 石 多见 ， 要 为 膀胱 结 石 ； 裕地 区 以上 尿路 结 排泄 增加 并使 尿量 减少 ， 叶 中草 酸含量 高 。 主 富 茶 石为 主【 ” 。 ２ 尿 路感染 与 异 物梗 阻 ：泌 尿 系感染 时 能产 生尿 素酶 的细 菌将 ． ４ ２ 病 因 尿 素分 解 为氨 和 二 氧化 碳 ， 水 合成 氢 氧 化 铵 ， 尿 ｐ 氨 增加 Ｈ值 ， 尿 呈 尿 ２ 环 境 因素 ： 与 亚 热带 地 区气 温高 、 ． １ 热带 湿度 大 ， 人体 丢 失 水分 中的镁 和 磷酸 根 结合 形 成 磷 酸镁 铵 ， 饱 和析 出 ， 中钙 与磷 酸 过多 ， 高度 浓 缩发 生尿 盐 沉淀 ， 致 结 石发 生 １ 尿液 导 ２ １ 。热带 及 亚热 根结 合形 成磷 灰石 ， 出并 与 尿 素产 生 的二 氧化碳 结合 形成磷 酸 析 带地 区夏 季 日照 时 间长 ， 体 内维 生 素 Ｄ形 成 旺 盛 ， 人 最终 转 变 为 磷 灰石１ ３ ］ 种异 物滞 留于 尿 路 内可发 生结 石或诱 发结 石 。 。各 ． ５中医认识 ： 食不 当 ， 饮 恣食 膏 粱厚 味 ， 辛辣 炙 Ｉ肥甘 酒热 之品 ， 博 １２一 羟维 生 素 Ｄ １ ５ （ Ｈ）Ｄ ］促 进 肠 道 吸 收使 尿 中钙盐 ２ ，５二 ［， 一Ｏ ２ ３， ２ 损 伤脾 胃之气 ， 失健 运 ， 热火 毒 内生 。因湿性 趋下 “ 于湿者 脾 湿 伤 增加 ， 使尿结 石 的发病 率增 加 ＿ １ 】 。 下 先受 之” 湿 热 下注 下 焦 尿 液受 其 煎 熬 ， 中杂质 结 为砂 石 ， ， 尿 称 ２ ． ２内在 因素 ２ ．遗传 因素与代 谢异 常 ： 表 明黑 人尿 石症 的 发病率 要 比其 为 石淋 。石 淋 不愈 ， 热耗 伤 正气 ， 老 久病 体 衰 以及 房室 不节 、 ．１ ２ 统计 湿 年 他人 种低 ， 这与黑 人尿 钙 、 尿磷 水平 低 ， 中黏 蛋 白少有关 【 有 些 房 劳 过 度 ， 导 致 脾 肾两 虚 ， 中气 下 陷 肾元 不 固 ， 便 淋 漓不 尿 １ 】 。 可 则 小 遗传 病如 胱氨 酸尿 症 的尿 石症 发 病 率则 明 显增 加 口 ０ 石 症 已， 。３％尿 结石不能排出 ； 肝气郁结 ， 恼怒伤肝， 气滞不畅气郁化火或火 患者 家族 中有患 尿路 结石 史 。 酸 、 、 草 钙 磷代 谢异 常 在尿石 症形 成 郁 下焦 ， 响膀胱 气化 ， 少腹 作胀 ， 便艰 涩而 痛 ， 沥不尽 。 影 则 小 余 病 在 膀胱 和 肾 ， 与肝 、 两脏 有 关 。病 机 主要 是湿 热蕴 结下 焦 ， 致 脾 导 中占有重要 地位 ， 是 钙代 谢异 常 。 尤其 ２ ．后 天性 疾病 ： ．２ ２ 甲亢 、 动综 合 征 、 质 醇症 骨 髓 病 、 制 皮 溶骨 性 多 膀 胱 气化 不 利 ； 延 日久 ， 郁 伤 阴 ， 遏 阳气 或 阴 伤及 气 ， 若病 热 湿 可 发 性骨 癌 等疾 病可 使 骨 质脱 钙 引起 高血 钙 及 高尿 钙 ；肠 大 部 切 导 致脾 肾两虚 ， 病 症 由实转 虚 或见 虚实 夹杂 则 。 除 、 吻合 短路 及慢性 消 化道 疾 病 引起 草酸 吸 收��
泌尿系结石的中医治疗进展
泌 尿 系 结 石 ” 同 时 制 定 和 完 善 了 石 淋 。 诊 断 疗 效 标 准 。明 确 将 石 淋 分 为 下 焦 湿 热、 下焦 瘀 滞 、 肾气 亏 虚 、 阴 亏虚 型 目 肾
（ ）下 焦 湿 热 型 （ 热 蕴 结 型 、 １ 湿 阴
左 氏日 本 着治病 必求其 本 的原 则 ． 等 以 健 脾 疏 肝 法 治 疗 ７ 。 药 用 ：茯 苓 、 ６例 白 术 、 泻 、 钱草、 内金 、 曲、 药、 泽 金 鸡 神 山 滑 石 ； 证 加 减 ： 腹 疼 痛 剧 烈 者 加 白芍 、 辨 腰 甘草 以缓 急 止痛 ， 中 带 血 可Ｄ Ｉ 蓟 ， 尿 ＤＪ 生 ，
一
沙、 鸡内金 、 牛膝 、 甘草 。血尿 甚者加 白
茅 根 、 蓟 ； 便 秘 结 加 大 黄 后 下 ， 硝 小 大 芒 冲 服 。 结 果 治 愈 ８ 例 ， 效 ３ 例 ， 有 ０ 有 ５ 总
效 率 ８ ． ％。 ８４ ６
力 ， 晕耳 呜 ， 眠 多 梦 ， 热 盗 汗 ， 心 头 失 潮 五
二 、 疗 方 法 治
１ 辩 证 论 治 、
医对泌 尿 系结石 早 有丰富 的论 述 ， 金 《
匮要略 ・ 渴小便不利 淋病脉证 篇》 ： 消 日 “ 之 为病 ， 便如 栗状 ， 腹弦 急 ， 淋 小 小 痛 引 脐 中 。” 《 匮 要 略 ・ 脏 风 寒 积 聚 又 金 五 病 脉 证 篇 》 ： … … 热 在 下 焦 者 ， 尿 曰 “ 则 血 ． 令 淋 泌 不通 … … ” 亦 。现 代 医学 对 其 成 因 并 未 完 全 明 了 ，因 而 亦 缺 乏 有 效 的 防 治措 施 。 虽 然 手 术 、 外 碎 石 等 能 够 体
肝 木 虽 生 于 水 ， 实长 于 土 ， 滞 不 通 ， 而 土
体外冲击波碎石术结合中医药治疗泌尿系统结石临床疗效观察
体外冲击波碎石术结合中医药治疗泌尿系统结石临床疗效观察摘要：泌尿系统结石是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
体外冲击波碎石术与中医药治疗在治疗泌尿系统结石方面具有一定的疗效，本文对体外冲击波碎石术结合中医药治疗泌尿系统结石的临床疗效进行观察和分析。
一、引言二、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗泌尿系统结石的有效方法，它通过利用体外冲击波对结石进行粉碎，然后通过尿液排出体外。
该方法具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，受到广泛的临床应用。
体外冲击波碎石术对结石的大小、硬度和位置有一定的限制，且有一定的并发症风险。
单纯的体外冲击波碎石术并不能完全解决泌尿系统结石的治疗问题，需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
三、中医药治疗中医药治疗泌尿系统结石的方法多种多样，包括中药治疗、针灸治疗、艾灸治疗等。
中医药治疗泌尿系统结石的原则是以通淋通石为主，清热利湿，疏肝理气，消积化石。
中药方常用的中药包括桑叶、车前子、金钱草等。
这些中药具有化石通淋的功效，能够促进泌尿系统结石的排出，达到治疗的目的。
针灸治疗和艾灸治疗则能够调节机体的气血运行，缓解患者的疼痛，减少结石形成的机会。
四、体外冲击波碎石术结合中医药治疗的临床应用1. 方法本研究选取了2018年1月至2020年1月期间在我院就诊的60例泌尿系统结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组采用体外冲击波碎石术结合中医药治疗，对照组采用单纯体外冲击波碎石术治疗。
观察组患者在进行体外冲击波碎石术的根据中医辨证加用桑叶、车前子、金钱草等中药，并配合针灸治疗和艾灸治疗。
对照组患者仅进行体外冲击波碎石术治疗。
2. 结果观察组患者的术后疼痛感明显减轻，结石排出时间缩短，术后并发症发生率降低，结石复发率降低，患者术后生活质量明显提高。
对照组患者的术后疼痛感较重，结石排出时间较长，术后并发症发生率较高，结石复发率较高，患者术后生活质量有所改善，但效果不如观察组明显。
中医治疗泌尿系结石的疗效观察
３ 陈娟 ， 朱兰 ． 慢性 盆 腔疼痛 的诊 治策 略 ［ Ｊ ］ ． 实用妇 产科 杂志 ，
２ ０ ０ ７ ，２ ３（ ４ ） ：２ ０ ０—２ ０ ２ ．
子败酱散 出自 《 金匮要略》 ，主治 “ 腹皮急 ，按之濡 ，腹 内有 痈脓” 【 ４ ］ 。本方药用薏苡仁 、败酱草利湿散结 ，用小剂 量辛热
之附子助阳行血 ，破散 瘕瘕 ，使 湿滞 去 ，阳气通 。依 据 久病
人络 ，导致 瘀血 内结 、气机 不 通 的病 机 ，配伍 当归 芍药 散 ，
４ 卢守华 ， 王玲玲．金刚藤片 配合 艾灸疗 法治疗 盆腔 炎性疾病 疗效
观察 ［ Ｊ ］ ． 中国全科医学 ，２ ０ １ １ ，１ ４（ ６ ） ：２ ０ ９ ８ ．
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 治疗组
中药基本方金钱草 ３ ０ ｇ ，海金沙 （ 包煎 ） 、石
苇 、冬 葵子 、滑石 、瞿麦 、车前子 （ 包 煎 ）各 １ ５ ｇ ，鸡 内金 、 牛膝 、威灵 仙、香附各 １ ２ ｇ 。腰痛不 易消 失者 加杜仲 ２ ０ ｇ ；血
尿甚者加 白茅根 、生地黄各 １ ５ ｇ ；伴发热 、脓尿者加 白花蛇舌 草 、马齿苋各 ３ ０ ｇ ，蒲 公英 、鱼 腥草 各 ２ ０ ｇ ，黄芩 １ ５ ｇ 。１剂／
【 关键词 】 中草 药；尿路结石 ；治疗结果 【 中图分类号 】Ｒ ６ ９ １ ． ４ 【 文献标 识码 】Ｂ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ １ Ｃ一 ０ １ ２ ８ — ０ ２
泌尿系结 石简 称尿 石 ，是指 在泌尿 系统 内因尿液 浓缩沉 淀形成颗粒或成 块样 聚集物 ，包 括 肾结 石 、输尿 管结石 、膀 胱结石 和 尿道 结 石 ，近 年来 发 病 率 有上 升 趋 势。 中医 称 为 “ 石淋 ” ，我国医学 中很早 （ 约 公元前三世纪 ）就有关 于 “ 砂 淋… ‘ 石淋… ‘ 血淋” 的记 载 Ｊ 。其 发病机制 ，古人认为 除三 因学说外 ，都归纳为 ：“ 肾虚而膀胱有热” ；“ 初则为热淋 、血 淋、膏淋 ，久则火 炼而成砂 石 ，即为 ‘ 砂淋 ’ ，大则 成石 ，为
中西医结合治疗泌尿系结石58例临床体会
草 ２ ｇ 海金 沙 ２ ｇ 车 前 子 １ｇ 滑 石 １ ｇ 瞿 麦 １ ｇ 冬 葵 子 ０， ０， ０， ０， ５， ｌｇ 鸡 内金 ３ ｇ Ｏ， ０ ，篇 蓄 ｌｇ Ｉ 膝 １ ｇ 川 楝 子 １ｇ Ｏ ，川 牛 ０， ０ ，白茅 根 １ｇ 甘 草 ６ ， 香 ｌｇ 王 不 留行 ２ ｇ 小 蓟 １ｇ 每 日 ２剂 ， ０， ｇ木 Ｏ， ０， ０。 水
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ８～０ ９—１ ） ７
中西医结合治疗泌尿系结石 ５ 例临床体会 ８
曾 一
中图分 类 号 ： ６２ ４ 文 献标 识 码 ： Ｒ ９ ． Ｂ 文 章 编号 ：０ ４—７５ （０ ９ ０ ０ ９ １０ ４ Ｘ ２０ ）２— ２４一Ｏ １
现代医疗设备 和检查手段相结合 ， 利用体外冲击波聚集后击碎
碎 石 加 上 口服排 石 汤 剂 治愈 率 达 ９ ％ 。 ２
３ 讨 论
小 儿 秋季 腹 泻 多 为轮 状 病 毒 所 致 ， 中医 辨证 为外 感 风 热 或 风 寒之 邪 ， 侵袭 肺 卫 ， 响肠 道 传 化失 司或 脾 虚 湿 困 ， 热 之 邪 影 湿 内滞 大肠 。上述 中药 具有 清 热 化 湿 、 气 健 脾之 功 效 ， 热 清 湿 行 俾 化 ， 运得 健 ， 泄 泻 自止 。加上 及 时 配 合 纠 酸 、 液 ， 持 ／ 脾 则 补 维 水
电解 质平 衡 ， 而 取得 较 好 疗 效 。 故
泌 尿 系 结 石 发 作 时 见 腹 部 疼 痛 甚 至 绞 痛 等 症 状 而 影 响 正 常 生 活 ， 且 常 常 可 以反 复发 作 ； 石 的存 在 容 易 引起 泌尿 系 并 结 反 复感 染 ； 引 起 尿 路 梗 阻 导致 肾功 能 受 损 甚 至 衰 竭 。 可 因此 ， 对 泌 尿 系 结石 ， 别 是 反 复发 作 的结 石 要 选 择 正 确 的 治疗 方式 。 特 目前 ， 泌 尿 系 结 石 的 治疗 首选 为体 外 冲击 波 碎 石 。但 在 治疗 对 过 程 中 ， 往 出 现碎 石 容 易 排 石 难 的问 题 ， 许 多 医 院 的 医生 往 使 们感 到 很棘 手 。采 用 中西 医 结 合 治 疗 方 法 ， 中医 辨 证 论 治 与 将
中西医结合治疗泌尿系结石研究
腹 平 片 、 尿 系 Ｂ超 等 检 查 ， 实 结 石 仍 存 在 ， 置 无 变 化 。 泌 证 位 恶 化 ： 腹 部 疼 痛 症 状 加 重 ， 出 现 畏 冷 发 热 、 身 疼 痛 等 全 腰 且 周 身 性 症 状 ， 周 血 白细 胞 增 高 ， 常 规 红 细 胞 增 多 ， 外 尿 肾功 能 提
【 键 词 】 泌 尿 系 结 石 ； 淋 ； 西 医 结合 疗 法 关 石 中
２０ ０ ３年 １月 至 ２０ ０６年 １ ２月 笔 者 采 用 中 西 医 结 合 疗 法 系统治疗 了 ３ ０例 泌 尿 系 结 石 患 者 ， 得 满 意 疗 效 ， 报 告 取 现
如下 。
治疗 ， 自尿 液 中排 出 结 石 １— ２个 ， 床 症 状 消 失 ， 、 常 规 临 血 尿 正 常 ； 腹 部 平 片 及 泌 尿 系 Ｂ超 检查 ， 实 仍 有 结 石 未 排 出 ， 但 证 只是 较 治 疗 前 结 石 位 置 向下 移 动 。 无 效 ： 腹 部 疼 痛 未 减 腰 轻 ， 刚 消 失 ， 出 现 腰 腹 疼 痛 ； 液 中无 结 石 排 出 ； 常 规 、 或 又 尿 尿
示 有 损 害 ， 平 片 及 泌 尿 系 Ｂ超 检 查 ， 石 无 移 位 ， 腹 结 肾盂 和 输 尿管积水较前加剧 。 ２２ 治 疗 结果 ． 治疗组治愈 ３ ３例 ， 转 ５例 ， 效 ２例 ， 好 无 总 有效率 ９．％ ； 照组治愈 １ ５０ 对 ６例 ， 转 １ 好 ２例 ， 效 １ 无 ２例 ， 总 有 效 率 ７ ． ％ 。两 组 治 愈 率 比 较 ， 统 计 学 处 理 （ 检 验 ） ００ 经 ， 有 非 常 显 著 性 差异 （ ： ．５ ， ＜ ０ ） ８ ６ ８Ｐ １ 。
中医药治疗泌尿系结石的研究
１ １ 金 钱草 ．
１３ 泽 泻 ．
王沙 燕 等 探讨 泽 泻 行 实 验研 究 。结 果 Ａ 组 大 鼠 血清 抑制 肾结石 形 成 的作 用机 制 研 究 ： 氮 、 酐 明 显 低 于 其 他 各 组 ， 别 肌 差
肾结 有 显 著 性 （ ＜０ ０ ， 组 问 血 王 涌泉 等 用 广 金 将 大 鼠随机分 为正 常 对 照组 、 Ｐ ． ５） 各 钱 草注 射 液 和提 取 液对 草 酸 钙 肾 石对 照 组 和 泽 泻 治 疗 组 。肾 结 石 钙 、 浓 度 则 无 明 显 差 异 ；４ 磷 ２ ｈ尿 石模 型大 鼠进 行 了实 验 研究 显 示 ： 组 和 泽泻 组 采 用 乙醛 酸 溶 液 制 作 草 酸 、 钙分泌 量 夏 枯 草实 验 组 与 Ｂ 泽 广 金钱 草 能 减 轻 肾小 管 细 胞 在 乙 大 鼠肾结石 模 型 ， 泻 组腹 腔 注 射 组差 异 无 显 著 性 （ ＞ ． ５ ； Ｄ Ｐ ０ ０ ） Ｃ、 泽 泻 液 ， 常组 和 肾结 石组 注 射 生 组 肾组织 钙 含量 明显低 于 Ｂ组 ， 正 二 醇 诱 石 过 程 中 的崩 解 、 死 ， 坏 肾 差 用 小 管腔 内一 些 空 泡 状 膜 性 囊 和 致 理 盐 水 ， 反 转 录 聚 合 酶 链 反 应 异有 显 著 性 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． ５ 。Ａ组 肾
疗需求 ， 中药价廉 、 使用 方 便 、 作 肾结石 小 鼠尿 液 及 。 织 中草 酸 草不 同 提 取 物 对 大 鼠 乙二 醇 和 氯 副 组 用少 、 创 伤 及 有 利 于推 广 使 用 ， 和 钙含量 ， 少草 酸钙 结 晶在 肾组 化铵诱 导 的 肾草酸 钙结 石 模 型组 ， 无 减
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中医治疗泌尿结石的临床研究
【摘要】目的：研究中医治疗尿路结石的临床经验；方法：收集经笔者治疗的泌尿结石患者168例，总结其治疗经验；结果：本组患者168例，治愈96例，显效48例，有效22例，无效2例，总有效率为98.81%；结论：中医治疗泌尿结石，临床治愈率高，无任何毒副作用，患者痛苦小，值得临床推广研究。
【关键词】尿路结石病；中医治疗；中药方剂
【文章编号】1004-7484（2014）04-2110-01
尿路结石病是泌尿系统出现结石为上尿路结石，膀胱以下部位出现的结石为下尿路结石。
笔者在10多年以来，运用中医药治疗此病168例，进行了临床探讨及研究，现将初步总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
全部病例取自我院门诊或住院病人，以门诊病例为主，其中男112例，女56例，年龄23岁～69岁。
肾结石128例，输尿管结石32例，膀胱结石9例，前列腺结石2例。
结石0.1cm～0.5cm 48例，0.6cm～0.9cm27例，1.0cm以上18例，体外碎石治疗后又经过中医药治疗者14例，中医药治疗1
个疗程后，配合碎石治疗再经中医药治疗者12例。
1.2治疗方法
1.2.1中药基本方自拟排石通淋汤，方剂组成有金钱草，石韦、海金砂、滑石、车前子，泽泻、通草、白芍、甘草、牛膝、益母草、海浮石、冬葵子，茯苓、威灵仙，鸡内金、鱼脑石、杜仲、黄芪、地龙、乌药、木香等，酌情用量。
1.2.2兼证加减化裁若气虚明显者，证见气短、乏力、头晕汗出、食欲不振，加用红参、薏苡仁、白术、山药，若伴有尿路感染明显者，证见发热、尿黄赤、排尿灼热痛甚，尿液分析示白细胞强阳性，加用蒲公英、黄柏、栀子、白花蛇舌草、连翘、苦参、若有血尿者，加用全蝎、蜈蚣、若疑有结石与组织粘连者，如病程长，结石较大、阻塞症状明显，一般排石治疗效果不明显，要加大活血化瘀之力，可加用三棱、莪术、元胡、赤芍、瞿麦、生蒲黄、王不留行，若肾阴虚明显者，证见腰酸肢软、口干舌燥、低热、体瘦、便秘，加用熟地山萸肉、憋甲，若肾阳虚明显者，证见病程较久、畏寒肢冷，大便溏泻，加用制附子、桂枝、菟丝子、干姜。
去除基本方中之冬葵子，若下肢水肿甚者，加用猪苓。
1.2.3服药与调护1d用药1剂，水煎取600ml，分3次在食前1h温服之，若有胃病可在食后2h服用。
药后10min 饮温白开水200ml，20min后作运动，如跳跃。
以手拍击肾区与小腹部，连续运动30min。
除此，每天还要大量饮温白
开水，1d饮水量要在3000ml以上，服药期间应忌食生冷硬辣不好消化之品，特别忌用菠菜、芹菜、油菜、西红柿、土豆、茄子、豆腐、蛋类、牛奶、鱼虾海物、淹制食品、茶水、咖啡等，应食用冬瓜、角瓜黄瓜、白菜、萝卜等蔬菜，瓜果可食用核桃仁，西瓜、白梨等，要求低盐与清淡饮食，勿食用动物肝脏。
1.2.4疗程
一般以3wk为一个疗程，根据治疗情况或缩短或增加治疗时间，灵活掌握。
1.3疗效判定
标准疗效参考有关治疗此类病之标准[1]，结合中医药治疗的特点，而制定以下标准，治愈：结石全部排出，症状与体征消失，显交：排出，症状缓解，病况大为好转，有效：结石未排出，但症状有所缓解，病况无些许好转。
2结果
本组患者168例，治愈96例，显效48例，有效22例，无效2例，总有效率为98.81%。
3讨论
尿路结石病属于中医“石淋、血淋、热淋”的范畴，其发病成因不外乎内因与外因两种，内因指机体的正气不足，特别是肾的气化功能减退，对机体水液代谢不能发挥蒸腾气化作用，有失主水之权，而致体内代谢废物不能全部排出体
外，以致积聚结石，此为能否发病的根据，发病的外因主要有水质与食物的因素，饮水量过少，运动量不及，某些药物如磺胺类药物结晶等，此为能否发病的条件，其主要病机乃湿热互结，久而煎熬，积淀结石，有形实邪一旦形成，即阻滞气机，损伤肾气，影响肾与膀胱的气化，初病在气，久而及血，以致气滞血瘀。
有研究发现结石中的化学成分以草酸钙和磷酸钙最多，占80%～84%，其次为尿酸结石和感染性结石，膛氨酸结石等[2]。
诊断此病比较容易，一般具备其主要临床表现，同时辅助以超声波检查与化验检查，以进一步明确结石的部位、大小、多少、有否合并肾脏积水及肾功能的情况。
笔者认为治疗此病应以辨病论治为主，结合兼证综合论治，即以中药专方治疗为主，再根据其寒热虚实的具体情况，进行加减化裁，如此，既抓住了本病的一般性规律和整体综合性表现，又注意到了其特殊性与个体差异。
专方治疗应针对其主要病机而确立法则，有研究发现本品煎剂有显著利尿作用，能促进胆汁分泌和排泄，并有排石、镇痛、抑菌、抗炎作用[3]。
除此，还要辅以行气、化瘀通络、益气补肾之品，以标本兼治。
此中亦包括了中药碎石与溶石的治疗。
中医药治疗尿路结石病有确切的疗效，但以治疗结石较小者而疗效较好，对大于1.0cm的结石则疗效较差，对此应先通过体外碎石治疗，待结石碎解后，再进行中医药治疗，若此可进一步提高治愈率。
总之，中医药治疗尿路结石病的疗效
是确切的，肯定的，在治疗疑难杂症方面，对西非手术治疗的疾病，在目前尚缺乏特效药物的情况下，对此病的治疗尤其能够发挥出中医药的优势起到其他治疗不可替代的作用，特色表现得尤为突出，因此，有必要进一步加以研究。
参考文献
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