感染病科医护合作体验的质性研究论文

［１３］ 焦俊 芳．米 非 司 酮 联 合 桂 枝 茯 苓 胶 囊 治 疗 子 宫 肌 瘤 ３９ 例 ［ Ｊ］ ．中国实验方 剂 学 杂 志，２０１１，１７ （ １２ ） ：２９２－２９３．ＤＯＩ：１０． ３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９９０３．２０１１．１２．０８８．
Ｊｉａｏ ＪＦ．Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｕｉｚｈｉｆｕｌｉｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎ ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ３９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙｏｍａ［ Ｊ］ ．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａ－ ｔｏｒｙ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，１７ （ １２ ） ：２９２－２９３．ＤＯＩ：１０．３９６９ ／ｊ． ｉｓｓｎ ．１００５ －９９０３ ．２０１１ ．１２ ．０８８ ．
２ （ １２ ．５０ ） ３ （ １８ ．７５ ） ５ （ ３１ ．２５ ） ６ （ ３７ ．５ ）
６ （ ３７ ．５ ） １０ （ ６２ ．５ ）
表 ２ 医生参与者基本资料（ｎ ＝９）
基本特征 年龄 ２６ ～４０ 岁 ＞４０ 岁 岗位 科主任 临床医生 职称 主任医师 副主任医师 主管医师 住院医师 工作年限 ≥１０ 年 ＜１０ 年
［１４］ 陈鸽，李 娜．米 非 司 酮 治 疗 子 宫 肌 瘤 ５０ 例 的 临 床 疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 医 药 导 报， ２０１１， ８ （ ２４ ） ： ６７－６８．ＤＯＩ： １０．３９６９ ／ｊ． ｉｓｓｎ ．１６７３ －７２１０ ．２０１１ ．２４ ．０２７ ．
Ｃｈｅｎ Ｇ，Ｌｉ Ｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ［ Ｊ］ ．Ｃｈｉｎａ Ｈｅｒａｌｄ ｏｆ Ｍｅｄｉ－ ｃｉｎｅ，２０１１，８ （ ２４ ） ： ６７－６８．ＤＯＩ： １０．３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２１０． ２０１１ ．４ ．０２７ ．
［１５］ 王波军，殷秀琴，邓琳，等．米 非 司 酮 合 并 甲 基 睾 丸 素 治 疗 围 绝经期功 血 的 临 床 疗 效 分 析 ［ Ｊ］ ．医 学 临 床 研 究 ，２０１２，２９ （２） ：２８３－２８５．ＤＯＩ：１０．３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－７１７１．２０１２．０２．０３３．
人数［ 人（ ％） ］
６ （ ６６ ．７ ） ３ （ ３３ ．３ ）
１ （ １１ ．１ ） ８ （ ８８ ．９ ）
１ （ １１ ．１ ） ２ （ ２２ ．２ ） ３ （ ３３ ．３ ） ３ （ ３３ ．３ ）
４ （ ４４ ．４ ） ５ （ ５５ ．６ ）
１．２ 研究方法 本研究以质性研究现象学的方 法［５］ 为指导。 采用半结构式访谈收集资料，通过查
【 摘要】 目的 了解感染病科医生及护士在临床诊疗工作中关于医护合作的感受和体验，为进一步加 强医护合作、和谐医护关系提供参考。 方法 采用质性研究的方法，选取感染病科 ９ 名医生和 １６ 名护士进行 半结构式访谈，对获取的资料进行分析、整理、编码，归纳主题。 结果 据访谈结果提炼出三个主题：（１） 医生 护士在诊疗工作中的合作体验；（２）医护合作困扰；（３）对构建和谐医护关系的建议。 结论 和谐的医护关系 在临床诊疗工作中尤为重要，但是在临床工作中，常有阻碍医护和谐的因素存在，建议医院管理团队应采取相 关措施，构建和谐的医护关系。
（ 本文编辑：冉家新）
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中国基层医药 ２０１６ 年 ４ 月第 ２３ 卷第 ７ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒｉｍ Ｍｅｄ Ｐｈａｒｍ，Ａｐｒｉｌ ２０１６，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．７
互补型关系所替代［１］ 。 在医患关系日益紧张的今 天，营造良好的医护关系、对和谐内部环境、提高整 体医疗水平具有现实意义。 由于医护之间存在职业 差异、技术差别及沟通上的障碍，医护之间常出现矛 盾和问题，给医疗工作埋下了安全隐患［２］ 。 如何构 建和谐的医患关系也是一个值得探讨的重要问题， 本研究采用质性研究的方法，对感染病科医生及护 士的医护合作体验和感受进行描述，为进一步加强 医护合作，和谐医护关系提供参考。 １ 资料与方法 １．１ 研究对象 ２０１５ 年 ８ ～１１ 月采用立意取样的 方法抽取福建医科大学附属泉州第一医院感染病科 １６ 名在职注册护士及取得医师资格证的 ９ 名医生， 在感染病科工作时间大于 １ 年，在知情同意后自愿 参与本研究，具体基本资料见表 １，２。
【 关键词】 医生； 护士； 关系； 质性研究； 感染病科
Ｑｕａｌｉｔｙ ｓｔｕｄｙ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｏｆ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｑｉｕ Ｙａｎｙａｎ，Ｃｈｅｎ Ｓｈａｏｈｕａ，Ｌｉｎ Ｈｕｉｍｅｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｕａｎｚｈｏｕ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ， Ｆｕｊｉａｎ ３６２０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｏｆ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈａｔ ｍａｙ ｂｅ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｖｅ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ａ ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｅｅｎ ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｎｉｎｅ ｄｏｃｔｏｒｓ ｃａｍｅ ｆｒｏｍ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｆａｃｅ －ｔｏ －ｆａｃｅ ｉｎ －ｄｅｐｔｈ ｓｅｍｉ －ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓ．Ｔｈｅｍａｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｍｅｔｈｏｄ，ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｄａｔａ ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｂｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｒｅｅ ｔｈｅｍｅｓ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ａｎｄ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｅ，ｔｈｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｒｏｕｂｌｅｓ，ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ａｂｏｕｔ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ａ ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｉｓ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｏｒｋ，ｂｕｔ ｉｎ ｆａｃｔ，ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ，ｓｏ ｉｔ ｉｓ ｒｅｃｏｍ－ ｍｅｎｄｅｄ ｔｈａｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｌｅａｄｅｒｓ ｓｈｏｕｌｄ ｔａｋｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｂｕｉｌｄ ａ ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｅｓ．
表 １ 护士参与者基本资料（ｎ ＝１６）
基本特征 年龄 ２２ ～３５ 岁 ＞３５ 岁 岗位 护士 护士长 职称 副主任护师 主管护师 护师 护士 工作年限 ≥１０ 年 ＜１０ 年
人数［ 人（ ％） ］
１１ （ ６８ ．７５ ） ５ （ ３１ ．２５ ）
１４ （ ８７ ．５０ ） ２ （ １２ ．５０ ）
中国基层医药 ２０１６ 年 ４ 月第 ２３ 卷第 ７ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒｉｍ Ｍｅｄ Ｐｈａｒｍ，Ａｐｒｉｌ ２０１６，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．７
· １００５·
· 论著·
感染病科医护合作体验的质性研究
邱燕燕 陈少华 林慧美 ３６２０００ 福建省泉州，福建医科大学附属泉州市第一医院感染病科
ＤＯＩ：１０．３７６０ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０７．０１２
阅相关文献以及对医护合 作量表 （ ＮＰＣＳ） ［６］ 的研 读，设计了访谈指引，签署知情同意书并确保被访谈 者的真实身份不被泄露，对访谈内容予以录音，同时 做访谈记录。 访谈指引包括 ４ 个开放式问题：（１） 您眼中的“医护关系”是什么？ （２） 能分享一下您和 护士 ／医生合作的经历吗？ （３） 您觉得医护合作在 您临床工作的地位和角色。 （４） 对于促进医护合作 您有什么建议吗？ 选择被访者空闲的时间，访谈场 所安静无干扰，访谈时间 ２０ ～３５ ｍｉｎ，对于有疑问的 资料及时进行当面澄清。 １．３ 资料的整理与分析 质性内容分析方法［２］ ， 反复聆听录音，逐字转录成文字，反复阅读，提取有 意义的单元，对重复出现的内容进行编码，并对编码 进行分类，最后将结果返回被访者确认准确性，提炼 出主题。 ２ 结果 ２．１ 医护在诊疗工作中的合作体验 ２．１．１ 医生护士共同参与患者的治疗和护理 有 ９ 名护士及 ６ 名医生认为能够就患者的治疗和护理 问题双方进行探讨，护士 Ｏ：“ 现在患者出院的温馨 提示卡，就是医生们和护士一起制定的，我觉得这种 合作关系就很好，里面包括了患者后续治疗的安排 和生活注意事项，很全面。” 医生 Ａ：“ 从医这么多年 了，有时候我觉得护士比我更细心，所以，一直也都 会问问她们的看法。” ２．１．２ 医护相互关心及协助 所有参与者均表示 曾经接受或者给予对方关心和协助，护士 Ｆ：“ 其实 大家都不容易，值班都很辛苦，特别是冬天值晚班， 我也常会给对方备份小点心暖暖胃。” 医生 Ｃ：“ 护 士姐妹们很细心，集体活动啥的都为我们想得很周 到。” ２．１．３ 医护信息共享 关于患者诊疗方面的各项 信息均能做到共享，护士 Ａ：“ 经常医生们都会第一 时间和我们说一些特殊的患者，需要我们注意，比如 ＡＩＤＳ，梅毒这类的患者。”护士 Ｋ：“ 患者病情观察很 重要，我们也会第一时间告知管床医生，毕竟对患者 来说，这很重要。”医生 Ｅ：“ 一个人要分管二十几个 患者，没办法清楚记下病情，反倒是护士姐妹们能够 及时地了解 患 者 的 病 情， 告 知 我 们， 做 好 对 应 的 处 置，很重要。” ２．２ 医护合作困扰 ２．２．１ 没有时间可以好好沟通 所有的护士均表 示高负荷的工作影响了他们的沟通，有 ６ 名医生觉 得常抽不开身来好好和护士沟通，护士 Ａ：“ 我们科 室太忙了，能做完治疗和护理工作就不错了，根本没