常见医护合作性问题
医共体存在的问题和建议
医共体存在的问题和建议一级标题：医共体存在的问题二级标题1：分工不清，协作不够密切医共体是以患者为中心，将各级医疗机构、社区卫生服务机构和家庭医生签约服务团队有机融合在一起的新型医疗服务模式。
然而，在实践过程中，我们不可避免地发现了一些问题。
首先，分工不清导致协作不够密切。
由于各个层级单位之间的权责界定模糊和沟通渠道不畅，患者在就医过程中经常出现信息不对称和资源错配的情况。
分行业、分领域的医疗资源原本应该相互衔接、互为补充，但由于缺乏明确的职责划分和规范化管理制度，导致各方在资源调配上无法做到统筹安排。
例如，有些基层卫生院虽然具备初步诊断能力，但因无法进行有效转诊而束手无策；另外，在一些大型综合性医院中，尽管设有基层部门或社区科室，但却因与其他科室难以形成良好的合作关系而难以发挥其应有的作用。
二级标题2：患者就医体验差，服务不规范另一个存在的问题是患者就医体验差，服务不规范。
虽然医共体的目标是提高患者的满意度和就医便利性，但在实际操作中，我们不可忽视一些基层卫生机构设备相对简陋、技术水平相对落后的问题。
此外，在社区卫生服务机构中，由于人员流动较大、培训不足等原因，导致部分医务人员技术能力和服务态度欠佳，无法满足患者的需求。
同时，医共体中各个环节之间的衔接也存在问题。
例如，在转诊环节中，由于缺乏明确指引和规范操作流程，导致患者被迫走多个环节才能得到适宜治疗；或者由于信息沟通不畅而造成转诊过程出现延误等情况。
一级标题：医共体改进的建议二级标题1：加强组织管理与资源统筹首先需要加强组织管理与资源统筹。
政府及相关部门应加大对医共体建设的支持力度，建立起科学严谨的组织管理体系。
明确各个单位的职责和权责边界，建立起跨医院、跨部门合作协调机制，加强信息共享和联动协作。
此外，在资源统筹方面，需要制定合理的调配机制，确保医疗资源在不同层级之间能够有序流通。
通过建立健全的转诊机制，使得患者能够便捷地进行就医，获得适宜的治疗。
医护工作中存在的问题及建议
医护工作中存在的问题及建议在医疗领域，医护人员是社会中最受尊重和仰慕的职业之一。
然而，医护工作可能面临着各种问题，影响了他们的工作效率和患者安全。
本文将分析医护工作中存在的几个常见问题，并提出相应的解决方案。
一、医患沟通不畅良好的沟通是医护工作不可或缺的要素。
然而，在现实生活中，我们经常听到患者抱怨说，他们与医生或护士之间没有建立起有效的交流渠道。
这主要表现在以下几个方面：1.1 语言障碍：很多地区有较大规模移民或少数民族聚集地，语言差异导致了大量沟通困难。
1.2 信息传递不明确：医生和护士对于患者关键信息传递不准确或遗漏。
1.3 缺乏时间：因为繁忙的日程安排，医生和护士往往无法给予足够时间仔细倾听患者需求。
为了改善这些问题，我们可以采取以下措施：2.1 提供语言支持：医疗机构应配备专业的翻译人员或提供多国语言咨询服务，以满足不同患者的需求。
2.2 增加沟通技巧培训：为医护人员提供良好的沟通技巧培训，包括倾听与表达等方面。
2.3 设立交流渠道：建立患者和医生之间的有效沟通渠道，可以是在线平台或定期小组会议。
二、工作压力过大医护工作本身就是一项高度紧张和有压力的职业。
长时间的工作、繁重的责任以及高强度的协调工作可能导致医护人员出现各种问题：1.1 精神和心理健康问题：过度劳累使得医护人员易于出现抑郁、焦虑等情绪问题。
1.2 人际冲突：因为工作压力大，医护团队之间容易产生紧张关系，甚至引发冲突。
针对这些问题，我们可以考虑以下建议：2.1 加强心理健康支持：为医护人员提供适当的心理咨询和支持，帮助他们克服工作压力。
2.2 提供合理的休息时间：医疗机构应设立严格的工作制度，确保医护人员有足够的休息时间来调整身体和心态。
2.3 增加团队建设活动：定期组织团队建设活动，加强医护人员之间的沟通与信任，减少冲突发生的可能性。
三、职业倦怠长期从事同一职业容易使得医护人员产生职业倦怠感。
缺乏动力和激情会导致他们对工作不再敬业，也会影响到服务质量。
什么是“护理诊断”？什么是“医护合作性问题”？如何陈述？
什么是“护理诊断”？什么是“医护合作性问题”？如何陈述？
答：护理诊断是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，以达到护理职责范围内应达到的预期目标。
合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。
是护士运用医嘱和护理措施，共同处理以减少并发症发生的问题。
陈述护理诊断：
P（健康问题）+S（症状、体征）+E（原因）三部分陈述
如：睡眠型态紊乱：入睡困难：与环境改变有关。
PE、SE两部分陈述
如：有皮肤完整性受损的危险：与骨盆骨折不能翻身有关。
P一部分陈述：仅用于健康的护理诊断。
如：母乳喂养有效。
陈述：合作性问题：
潜在并发症（PC）：×××
如：PC 出血性休克。
如何解决医院科室工作中的常见问题
如何解决医院科室工作中的常见问题在医院科室工作中，常常会面临各种问题和挑战。
这些问题可能影响到医院的工作效率、患者的治疗质量以及医护人员的工作积极性。
为了解决这些常见问题，提高科室的工作效率，以下是一些可行的解决方案。
1. 加强沟通与协作医院科室通常由多个不同职能的人员组成，包括医生、护士、药师、技术员等。
因此，加强科室内部的沟通和协作十分重要。
为了实现良好的沟通与协作，可以采取以下措施：（1）定期召开科室会议，讨论工作中的问题和挑战，共同制定解决方案；（2）建立科室内部的即时通讯工具或沟通平台，方便信息的传递和共享；（3）促进跨科室的合作与交流，以提高科室间的协同效率。
2. 简化工作流程医院科室的工作流程可能存在繁琐和冗杂的情况，从而影响工作效率。
为了简化工作流程，提高科室的工作效率，可以考虑以下方法：（1）优化医疗记录和信息管理系统，减少冗余与重复工作；（2）规范科室的工作流程，明确每个环节的职责和操作规范；（3）引入信息化技术，实现电子化病历和医嘱，提高工作效率和精准度。
3. 提高患者体验医院科室的服务质量与患者体验密切相关。
为了提高患者的就诊体验，可以采取以下措施：（1）提供温馨舒适的就诊环境，包括优化候诊区、就诊室的布局和设施；（2）优化预约和排队系统，减少患者等待时间；（3）加强对患者的沟通和解释，提供清晰的治疗方案和医嘱；（4）鼓励医护人员关心患者的需求和意见，及时解决患者的问题和不满。
4. 加强团队建设和人才培养医院科室的工作效率和质量与人员的素质和能力密切相关。
为了加强团队建设和人才培养，可以考虑以下方法：（1）定期进行团队建设活动，增强团队凝聚力和合作精神；（2）提供专业培训和学习机会，提升医护人员的技术和专业水平；（3）建立良好的激励机制，激发医护人员的工作积极性和创造性。
5. 定期评估和改进医院科室的工作需要不断进行评估和改进，以适应不断变化的医疗环境和需求。
为了定期评估和改进科室工作，可以采取以下方法：（1）制定科室工作绩效评估指标，对科室的工作效率、患者满意度等进行评估；（2）定期召开科室工作总结会议，分析问题和挑战，并制定改进措施；（3）借鉴和分享其他科室或医院的成功经验，推动科室工作的改进和创新。
护士工作中常见问题及解决方案汇总
护士工作中常见问题及解决方案汇总在医疗行业中，护士是起着至关重要作用的一群人。
然而，护士工作中常常面临各种问题和挑战。
本文将就护士工作中常见的问题进行汇总，并提供一些解决方案。
1. 工作压力大护士工作的本质决定了他们需要长时间工作，承受巨大的工作压力。
长时间的工作和紧张的环境可能导致身体和心理健康问题。
为了应对这个问题，护士们可以尝试以下解决方案：- 寻找支持系统：与同事、家人和朋友分享工作中的压力和挑战，寻求他们的支持和理解。
- 自我关爱：护士要学会照顾自己的身体和心理健康。
通过适当的休息、锻炼和放松来缓解压力。
- 寻求职业辅导：寻找专业的职业辅导师或心理咨询师，以帮助你应对工作压力和挑战。
2. 沟通困难在医疗团队中，护士需要与医生、患者和其他护士进行有效的沟通。
然而，由于工作繁忙和不同的沟通风格，沟通困难是一个常见的问题。
以下是一些解决方案：- 学习有效沟通技巧：掌握清晰表达和倾听的技巧，以确保信息的准确传递和理解。
- 建立良好的团队合作关系：与医生和其他护士建立良好的合作关系，促进沟通和信息共享。
- 使用技术工具：使用电子邮件、即时通讯工具和医疗记录系统等技术工具，提高沟通的效率和准确性。
3. 患者情绪管理护士常常需要处理情绪激动或焦虑的患者。
这需要护士具备良好的情绪管理和沟通技巧。
以下是一些建议：- 倾听和理解：尽量理解患者的感受和需求，给予他们足够的关注和理解。
- 耐心和同理心：保持耐心和同理心，尽量缓解患者的情绪，并提供必要的支持和安慰。
- 寻求帮助：如果情况超出了你的处理能力，寻求其他医护人员的帮助，以确保患者得到适当的照顾。
4. 个人安全问题护士在工作中可能面临一些安全问题，如感染、工伤等。
以下是一些解决方案：- 遵循安全规程：严格遵守医院的安全规程和操作指南，确保个人和患者的安全。
- 使用个人防护装备：正确使用个人防护装备，如手套、口罩和防护眼镜，以减少感染和伤害的风险。
- 寻求培训和指导：参加相关的培训课程和研讨会，以提高个人安全意识和应对危险情况的能力。
护理工作中存在的问题解决措施
护理工作中存在的问题解决措施问题一：沟通不畅，信息交流不及时在护理工作中，沟通与协作是关键的环节。
然而，在实际操作过程中，我们常常会遇到沟通不畅、信息交流不及时等问题。
为了解决这些问题，我们可以采取以下措施。
一、建立高效的沟通机制1.使用现代化的通讯设备：利用手机和电子邮件等工具，加强团队内部的信息交流和快速应答。
2.设置定期会议和示范课程：定期召开护理团队会议，分享经验和交流技巧，并邀请专家参与示范课程，提高护理人员的专业水平。
二、改进信息共享平台1.建立电子病历系统：借助技术手段建立电子病历系统，使得医护人员之间能够实时共享患者的健康信息。
2.创建在线知识库：搭建一个在线知识库，将各类护理标准、操作规范和最新研究成果整合起来，并通过培训班以及专题讨论分享给护理人员。
三、加强跨部门合作1.促进多学科团队合作：鼓励护士与其他医疗人员（如医生、药师和康复师等）密切合作，共同解决患者的问题。
2.建立沟通桥梁：设立专门的沟通部门或角色，负责跨部门协调和信息传递，确保各方畅通无阻。
问题二：护理操作不规范，易导致患者伤害在护理工作中，操作规范是保证患者安全和护理质量的基础。
然而，由于各种原因，有时会出现操作不规范的情况。
为了解决这一问题，我们可以采取以下措施。
一、加强培训和教育1.制定培训计划：根据不同岗位需求制定培训计划，包括基础知识培训、操作技巧培训以及应急处理能力等内容。
2.开展模拟演练：利用模拟器或实物模型进行逼真的场景模拟，并组织全员参与演练。
通过反馈和纠正错误提高操作准确性。
二、建立标准化流程1.编制护理操作手册：制定详细的护理操作手册，包括操作步骤、注意事项和常见问题解答等内容，并定期更新。
2.实施操作评估和质量控制：通过设立护理质量监测组织，对护理操作进行评估和指导，及时发现问题并提出改进措施。
三、加强监督与反馈1.建立巡查机制：设立专门的巡查岗位或小组，定期对各科室护理操作进行检查和考核，并向相关人员提供具体的操作改进建议。
合作性问题
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目录
存在 问题 ＴＥＸＴ 调查 方法 ＴＥＸＴ ＴＥＸＴ 分析 ＴＥＸＴ 对策 建议
▋调查方法
（2） 医疗 诊断 （3） 护理 诊断
（4） 合作 性问 题
◆采用自行设计的 调查表 , 调查表经 同行专家论证可行 、可信。
▋临床应用合作性问题中存在的问题及分析 ◆(3) 预期目标不标准 属此类合作性问题 220 个 次, 占 580 个合作性问题 的 37.9 %。合作性预期目 标的制定 , 有其特殊要求 。首先, 合作性问题的决策 目标是来自医护双方的,因 而确定目标的主语既可以是 护理人员, 也可以是病人。 通常是这样写的 :“通过护 士的监测和护理 ,病人应能 ……”。但在护理人员制定 目标较多见的是 :“使患者 … …” ,实际上主语是护 士 。
thank2002 年 7 月 15 ～ 25 日预调查石河子大学医学院第一附属医院整体护理病区一级护理病 历 80 份。经过预调查修改为正式问卷, 并于 2002 年 8 ～ 9 月统计本院整体护理病区一级 护理病历 300 份, 收集合作性问题 580 个 。
▋临床应用合作性问题中存在的问题及分析 ◆（1）概念不清 属于概念不清的合作性问题 180 个次, 占 580个合作性问题 的 31.0 %。护士不能准确地掌握 合作性问题的概念, 有时与医疗诊 断 、护理诊断相混淆。 ◆（2）合作性问题的漏报率 较高 涉及漏报合作性问题 168 个次 , 占 580 个合作性问题的 29.0 %。如 :对一个高血压病人, 在 医生的病程录中记录:注意监测 有无电解质紊乱。这种记录既 提醒自己又提醒护士注意病人 病情变化 , 但在护理人员的计 划单及病程录中 ,没有下潜在 并发症:电解质紊乱及与此相关 的记录内容 ,而随后从病人的 化验单上反映出此病人后来确 实发生低钠 、低钾。对一个冠 心病心衰病人, 医生的病程录 中记录 :“随时有心源性休克 发生 … …” , 在护理人员的计 划单中没有以“潜在并发症 : 心源性休克” 形式写出 。
护理诊断的书写
内科常见护理诊断
26、睡眠型态紊乱 27、进食自理缺陷 28、沐浴或卫生自理缺陷 29、穿着或修饰自理缺陷 30、入厕自理缺陷 31、自我形象紊乱 32、感知改变 33、绝望 34、知识缺乏 35、功能障碍性悲哀 36、语言沟通障碍 37、社交孤立 38、个人应对无效 39、执行医疗方案无效（个人）
护理诊断的书写
内容简介：
• • • • • • 书写方式（两种） 医护合作性问题 护理诊断的排序 128个护理诊断 内科常见护理诊断 常见护理诊断举例
护理诊断的陈述（1）
陈述包括三个要素（PSE公式）： 问题（problem，P)、 相关因素（etiology,E) 症状与体征（signs and symptoms,S) 例如：焦虑：烦躁不安、失眠： (P) (S) 与身体健康受到威胁有关 。 （E)
【护理措施】
【护理措施】
6、 指导病人不穿联裤袜或紧身衣、到膝盖的长袜，避免两膝盖 交叉，尽量使两腿抬高。 7、 针对上肢淋巴回流受阻： （1） 将上肢放于枕头上抬高。 （2） 在健侧量血压。 （3） 不在患侧注射或静脉点滴。 （4） 保护患肢以免受伤。 （5） 提醒病人如出现患肢红、肿、异常硬的情况及时看病。 8、保护浮肿的皮肤避免损伤。
四、赋予价值(Valuing) 精神困扰 增进精神健康：潜能性
• 五、选择(Choosing) 个人应对无效 调节障碍 防卫性应对 防卫性否认 家庭应对无效：失去能力 家庭应对无效：妥协性 家庭应对：潜能性 社区应对：潜能性 社区应对无效
遵守治疗方案无效(个人的） 不合作(特定的） 遵守治疗方案无效(家庭的） 遵守治疗方案无效(社区的） 遵守治疗方案有效(个人的） 抉择冲突(特定的） 寻求健康行为(特定的）
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4.8胃肠出血 5潜在并发症:代谢/免疫/造血系统 5.1低/高血糖 5.2负氮平衡 5.3电解质紊乱 5.4甲状腺功能障碍 5.5体温过低(严重的)
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5.6体温过高(严重的) 5.7败血症 5.8酸中毒(代谢性.呼吸性) 5.9碱中毒(代谢性.呼吸性) 5.10甲状腺功能减退/甲状腺功能亢进 5.11变态反映 5.12共体组织排斥反映
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6.8瘫痪 6.9外周神经损伤 6.10眼压增高 6.11角膜溃疡 6.12神经系统疾病 7潜在并发症:肌肉/骨骼系统 7.1骨质疏松
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7.2腔隙综合症 7.3关节脱位 7.4病理性骨折 8潜在并发症:生殖系统 8.1胎儿窘迫 8.2产后出血 8.3妊娠高血压 8.4月经过多
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1.7血容量减少性休克 1.8外周血液灌注不足 1.9高血压 1.10先天性心脏病 1.11心绞痛 1.12心内膜炎 1.13肺栓塞
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1.14脊髓休克 2潜在并发症:呼吸系统 2.1低氧血症 2.2肺不张/肺炎 2.3支气管狭窄 2.4胸腔积液 2.5气管坏死
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2.6呼吸机依赖性呼吸 2.7气胸 2.8喉水肿 3潜在并发症:肾/泌尿系统 3.1急性尿潴留 3.2肾灌注不足 3.3膀胱穿孔 3.4肾结石
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潜在并发症:消化系统 4.1肠麻痹性梗阻/小肠梗阻 4.2肝功能异常 4.3高胆红素血症 4.4内脏切除术 4.5肝脾大 4.6柯林溃疡 4.7腹水
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5.13肾上腺功能不全 5.14贫血 5.15血小板减少 5.16免疫缺陷 5.17红细胞增多 5.18镰状细胞危象 5.19弥散性血管内凝血
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6潜在并发症:神经/感觉系统 6.1颅内压增高 6.2中风 6.3癫痫 6.4脊髓压迫症 6.5重度抑郁症 6.6脑膜炎 6.7脑神经损伤(特定性)
• 1.健康感知—健康管理形态 • 1.1保持健康能力改变 1.2个人执行治疗方 案无效 • 1.3不合作(特定的) 1.4家庭执行治疗方 案无效. • 1.5社区执行治疗方案无效 1.6保护能力改变 • 1.7寻求健康行为(特定的) 1.8有感染的 危险 • 1.9有受伤的危险 1.10有窒息的危险 • 1.11有中毒的危险 1.12有外伤的危险 • 1.13有误吸的危险
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8.5月经频繁 8.6梅毒 8.7产前出血 8.8早产 9潜在并发症:药物治疗不良反应 9.1肾上腺皮质激素治疗的不良反应 9.2抗焦虑治疗的不良反应 9.3抗心律失常治疗的不良反应
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9.4抗凝治疗的 不良反应 9.5抗惊厥治疗的不良反应 9.6抗抑制治疗的不良反应 9.7抗高血压治疗的不良反应 9.8抗肿瘤治疗的不良反应 9.9.抗精神病治疗的不良反应
• 2营养-代谢形态 2.1营养失调:高于基本需要量 • 2.2营养失调:低于基本需要量 • 2.3营养失调:状态再的高于基本需要量 • 2.4母乳喂养无效 • 2.5母乳喂养中断 • 2.6母乳喂养有效 • 2.7婴儿喂养无效
常见医护合作性问题
• • • • • • • 1 潜在并发症:心/血管系统 1.1 局部缺血性溃疡 1.2心排血量减少 1.3心率失常 1.4肺水肿 1.5心源性休克 1.