疼痛专项护理质量评价标准(1)

启用时间：
修订时间：
.
11
疼 若患者已入睡，直接记录“患者入睡”，不需要记录疼痛评 痛 分；
12
护 镇痛治疗方案更改后，及时评估记录；实施疼痛干预措施后 理 按规定频率进行复评记录；
13 记 使用吗啡针前、后有生命体征评估及记录；
录
14
使用镇痛措施后，有相关健康教育护理记录，包括药物指导 、副作用观察、安全指导等
15
疼痛患者，至少每日常规性评估1次，并将疼痛评分记录到体 温单（一般14:00评估记录，与体温同步）
主题：疼痛专项护理质量
科室：
护理工作质量评价标准
评估时间： 年 月 日
评估人：
序号
内容
稽查总人 完全 部分 不 不适 完全 数/次数 符合 符合 符合 用 符合率
部分
不
符合率 符合率
备注
1
疼痛评估工具选择合适
2
疼痛评分分值正确
3
疼痛部位、性质、伴随症状等描述正确
疼痛评估频次符合要求：
疼 （1）急诊病人30分钟内、住院新病人8小时内有首次疼痛评
16 患 患者知晓疼痛评估方法，能准确自评
17
者 教
患者能主动陈述疼痛，出现疼痛超预期时能主动要求处理；
整改措施
.
患 者 教 18 育 患者了解疼痛治疗不良反应
19
患者掌握自控镇痛的方法，出现疼痛超预期时能主动按压自 自 控笔键，了解镇痛泵使用注意事项
20
控 镇 痛
பைடு நூலகம்
使用自控镇痛时，管道固定妥当，位置安全，无意外脱管等 危险
4
痛 估； 评 （2）疼痛评分1-3分，至少每日评估1次；
估 （3）疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次；
★ （4）疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次；
实施镇痛措施后再评估记录符合要求：
（1）静脉注射15分钟复评；
5
（2）非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30
分钟复评；
（3）口服给药60分钟复评。
6
疼痛评分≥4分，及时通知医生采取止痛措施，实施疼痛治疗 疼 与护理
7
痛 处
外用止痛贴粘贴部位、方法正确
8
理 依据患者实际情况，有效实施多模式镇痛，如非药物镇痛措 施、中医护理技术的落实
9
新入院患者均有疼痛评估及记录（包括疼痛评分为0分的患 者）
10
疼痛护理记录内容：包括疼痛部位、性质、疼痛评分、伴随 症状等
21
与 评估与记录符合规范，至少每4小时正确评估1次并规范记录 管 （记录格式：分值/镇痛泵）
22
理 镇痛泵使用规范（暂停、启动、自控、关机及常见报警处理 等）
23
合计
0
0000
备注：1.每个条目至少抽查5人次/次数，并在“稽查总人数/次数”栏中填写数目；如不满5人次/次数，填写实际稽查数目。 2.实际稽查结果在“完全符合”、“部分符合”、“不符合”栏中填写数目，并计算“完全符合率”、“部分符合率”；如无此条目内容，在“不适用”栏中打“√”。