腰椎间盘突出中医辨证分型
腰椎间盘突出中医辩证论治
腰椎间盘突出中医辩证论治腰椎间盘突出症系腰椎间盘髓核，从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，而引起以同侧下肢神经痛为主的临床综合症候群。
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，发病率约占门诊就诊腰部疼痛患者的15%，从年龄上，本病一般发生在20--40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。
从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大。
从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。
从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。
从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。
【病机病因】1．腰椎间盘退行性改变在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。
2．外力作用有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。
例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。
这些长期反复的外力造成的轻微损伤。
日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。
3．椎间盘自身解剖因素的弱点（1）椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环．修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。
（2）椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。
4．诱发因素（1）突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。
（2）腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。
此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
（3）姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。
腰椎间盘突出11中医辨证
・中医・中西医结合・腰椎间盘突出症的中医辨证治疗王伟 作者单位:435330湖北省鄂州市蕲春县向桥乡卫生院 【关键词】 腰椎;椎间盘移位;中医治疗 【中图分类号】 R 274 【文献标识码】 B 腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。
是临床上常见病、多发病之一。
根据其临床表现,可归属于中医“腰痛、痹痛”等范畴。
1 病因病机中医认为本病的发生与外伤、劳损、骨错、肾虚、风寒湿邪趁虚侵袭有关[1]。
111 寒湿痹阻 《素问・痹痛论》说:“风寒湿三气杂至合而成痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。
”肾气本虚,复因冒雨涉水、湿衣裹身,或汗水当风受寒,或久居寒冷湿地,均可导致风寒湿邪趁虚侵入而发为痹痛。
112 肝肾虚损 《诸病源候论・腰腿疼痛候》记:“肾主腰腿,肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与真气交争,故腰腿痛。
”或因年高肾气已衰,精血亏耗,或因先天禀赋不足,肾气本虚,或因劳欲过度,或因多种慢性疾病迁延日久,导致肾精亏损,肝血不足,筋骨失养,在轻微外力下即可发生筋伤骨错而发为痹痛。
113 气滞血淤 《金匮翼》记载:“淤血腰痛者,闪挫及强力举重得之。
益腰者,一身之要,屈伸俯仰。
无不由之。
若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛不能转侧。
”因腰部突然受剧烈扭闪、牵拉、或强力举重,或弯腰搬抬重物用力过度,损伤腰脊,经络阻塞,气血凝滞而发为痹痛。
114 骨错筋伤 《伤科补要》记载:“若骨缝叠出,俯仰不能,疼痛难忍,腰筋僵硬。
”强力扭捩,拉闪等外力致腰脊损伤,筋不束骨,骨缝错移。
综上所述,本病主要病机是肝肾虚损、气滞血淤、筋伤骨错和风寒湿邪趁虚侵袭痹阻经络,而又以肾虚为主。
故在临床上以寒湿痹阻、肝肾虚损两型最为多见。
2 辨证治疗211 气滞血淤 证候特点:多有明显外伤史。
伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。
中医治疗腰椎间盘突出症方法多！出现腰痛后，别再乱投医
中医治疗腰椎间盘突出症方法多！出现腰痛后，别再乱投医腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病、多发病，是引起腰痛的主要原因之一。
统计数据显示，在出现腰痛的人群中，约10~15%被诊断为腰椎间盘突出症。
该病好发于青壮年体力劳动者，农村地区的患病率高于城市地区。
而近几年，随着人们生活压力的加大，导致该病的患病率出现了逐渐升高的发展趋势，对人们的生活与工作造成了较大影响。
中医治疗腰椎间盘突出症的方法较多，能够有效缓解患者的腰痛症状，有效性与安全性均得到了临床医生及患者的认可。
详细介绍如下：1腰椎间盘突出症简介1.1 病因（1）过度负重：在腰部未进行充足准备的情况下，忽然让腰部承受较大的压力时，易造成髓核突出。
从事重体力劳动及举动的运动员，易因为腰部过度负重而引发腰椎间盘突出症。
（2）腰部外伤：腰部发生急性外伤时，在失去腰背部肌肉的保护下，会累及纤维环、软骨板等结构，造成已经发生退变的髓核突出。
（3）腹压升高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便，都会造成腹部压力突然升高，继而引起腰痛。
（4）腰姿不当：腰部呈屈曲位时，如果忽然旋转，腰部超出其能承受的能力或一时无法适应外力的传导，则易引起髓核突出。
（5）职业因素：汽车驾驶员，因为长时间处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大，易引发腰椎间盘突出症。
（6）脊柱畸形：先天性或继发性脊柱畸形患者，因为椎间盘宽度不一，且常出现扭转，导致纤维环承受的压力不一，因此易出现椎间盘退变。
（7）糖尿病：糖尿病患者受血糖代谢异常的影响，会造成椎间盘周围动脉血流受阻，血流量减少，代谢降低，则易引起椎间盘组织破裂。
（8）妊娠：孕期因为腰椎代偿性前凸，加大了椎间盘的应力，导致椎间盘退变风险加大。
1.2 症状表现“痛、酸、胀、麻、僵”是腰椎间盘突出症的主要症状表现。
（1）腰痛：为首发症状，约97%的患者会出现腰痛症状，且常反复发作。
之后出现腿痛，腰痛与腿痛可同时发生。
（2）坐骨神经痛：常发生于腰4~5、腰5~骶1间隙，疼痛具有渐进性、放射行特点，常会从臀部放射至大腿后方、小腿、足背部。
中医诊疗规范腰痛病（腰椎间盘突出症）
中医诊疗规范腰痛病（腰椎间盘突出症）预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制四、腰痛病（腰椎间盘突出症）本病属中医学腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证【临床表现】腰部疼痛：几乎所有本病患者都有此症状，主要表现为下腰部肌腰骶部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重，重者呈痉挛性剧痛，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。
下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛。
严重者可呈电击样。
一般多发于单侧。
这是由于椎间盘突出早期神经根底部的炎症化学性刺激造成的，后期炎症和消退后机械性压迫往往出现麻木或下肢发凉。
肌肉；力量减弱或瘫痪：一般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹，出现足下垂。
继发产生椎管狭窄可出现间歇性破行。
马尾神经症状：中央型突出较重者，压迫马尾神经可出现会阴部麻木、刺痛，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。
【诊断要点】1、病史：一是外伤，二是劳损，三是肾气不足，四为风、寒、湿、热之邪流注经络，致使经络困阻发病。
2、症状(1) 腰痛：腰痛是椎椎间盘突出症状最先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。
活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。
(2) 坐骨神经痛：腰推问盘突出症绝大多数病人发生在L4/L5、L5/S1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。
疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。
(3) 腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症。
突出的椎间盘可压近L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。
(4) 马尾神经综合征：向正后方向突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。
多表现为急性尿储留和排便不能自控。
(5) 尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。
腰椎间盘突出中医分型辨证及疗法
腰椎间盘突出中医分型辨证及疗法腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症指腰椎间盘退行性变化或外伤后腰椎间盘纤维环破裂引起间盘向椎管内后方突出，压迫神经根所导致以腰痛及一系列神经根症状为特点的病证。
属中医学的“腰腿痛”范畴。
中医辨证分型：（１）气血瘀滞型：急性发作，腰部疼痛加剧，定位不移，向下肢放射，麻痛相兼，行走及咳嗽等加剧，舌质多紫暗，脉涩或弦。
打开网易新闻查看更多精彩图片（２）风寒痹塞型：腰痛，得温则缓，下肢重着，肌肤麻木，舌淡苔薄白，脉沉紧。
（３）肾虚型：腰腿痛麻，肢冷便溏，面色白，苔薄白，脉细弱。
【治疗方法】红外线药熨法【主治】各型【药物及制备】红花、莪术、当归、川芎、川乌、草乌、马钱子、寄生、干姜、甘草各３０克。
用５０％酒精８００毫升均匀浸润上药，密封２４小时后，再以渗漉法取药液５００毫升备用。
【使用方法】先以药液涂在患处，取功率１０００瓦的白炽灯置５０厘米处垂直辐射２０～２５分钟，１日１次，１２～１８次１疗程中药离子导入法【主治】气血瘀滞型及风寒痹阻型。
【药物及制备】乌头、丹参、虎杖各３０克，红花、牛膝各１５克，以５０％酒精浸泡上药２４小时后去渣存液备用。
【使用方法】取适量药液酒洒于适宜的垫板上接阳极置于患处，辅极接阴极置于对侧。
通电量在５～１５毫安之间，每次施治３０分钟，１日１次，１５次为１疗程【注意事项】通电量以患者能够耐受为度，疗程间宜间隔７天蒸气疗法【主治】各型。
【药物及制备】红花、透骨草、刘寄奴、土鳖虫、秦艽、荜茇、川芎、艾叶各１０克。
上药加水置于功率７００瓦的电炉上加温，并将其放在治疗床下，相距治疗洞口（直径２５厘米）约２０～５０厘米。
【使用方法】患者卧于治疗床上接受蒸气熏蒸，每次３０分钟，１日１次，６次１疗程。
铁末热敷法【主治】肾虚型及风寒痹塞型。
【药物及制备】纯生铁末５００克，食盐水６０－７０毫升。
上药混匀浸泡后装入布袋。
【使用方法】以棉垫或毛巾包好已发热的药袋敷熨患处，每次１５－３０分钟，每日１次，１２－１５次为１疗程。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症科技名词定义中文名称：腰椎间盘突出症英文名称：prolapse of lumbar intervertebral disc定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
所属学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）腰椎间盘突出症中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。
目录基本概述临床表现病因临床诊断治疗方法腰椎间盘突出症手术方式手术引起的并发症心理康复治疗•预防•保健•注意事项•并发症•图书信息基本概述解释腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。
腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。
当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。
由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
简介早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。
1857年Virchow报告一例，1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。
1911年Middleton 和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。
同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的关系。
1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变和腰椎间盘突出有关。
1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。
腰椎间盘突出症的中医辨证分型及处方
腰椎间盘突出症的中医辨证分型及处方作者：罗钰鑫来源：《家庭医学·下半月》2020年第12期腰椎间盘突出症属于中医的“腰痛”“痹病”。
如神经根长期受压导致所支配的肌肉出现肌力减退、肌萎缩，则属于中医的“痿证”。
其病因病机主要有以下几个方面。
（1）跌扑闪挫导致经络气血运行不畅，气血阻滞不通，不通则痛，属于气滞血瘀证。
（2）或因体虚年老，或房事不节导致肾之精气亏虚，腰府失养，不荣则痛，此为肝肾亏虚证。
（3）或因腰府失护，风、寒、湿、热之邪乘虚侵入，阻滞经络，气血不畅而痛，此为外感六淫。
（4）因平素脾胃亏虚，或肝旺乘脾，脾胃运化失常，腰部肌肉失养，痰湿阻滞经络气血而发生疼痛，属于痰湿阻络证。
临床上常常是多种病因交错。
例如长期的肝肾亏虚或脾虚痰湿阻络，腰府失护，在日常生活中容易闪挫扭伤。
治疗当分标本虚实。
感受外邪属实，宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散或清利;外伤腰痛亦属实，宜活血化瘀、通络止痛;内伤致病多属虚，宜补肾固本，或健脾养胃;虚实兼具者，宜辩主次轻重，标本兼顾;日久四肢失养而致痿症肌肉无力，则重视补益脾胃肝肾，兼予祛邪活血通络等。
以下处方仅供参考，如有类似症状请于正规医院或诊所就诊。
寒湿腰痛腰部重着冷痛，转侧不利，逐渐加重，寒冷和阴雨天时加重，舌质淡，苔白腻。
临床上最多见。
治宜散寒行湿、温经通络。
代表方为甘姜苓术汤：干姜8克，茯苓15克，生白术15克，炙甘草10克。
案例李某，女，44岁，腰痛伴大腿后侧胀痛不适，寒冷及阴雨天加重，腰部核磁诊断为腰椎间盘突出症。
月经量少，痛经;舌淡白，苔白腻。
处方：生白术15克，干姜8克，茯苓18克，炙甘草10克，熟地30克，鹿角10克，炒杜仲15克，懷牛膝15克，鸡血藤30克，葛根20克，桂枝10克，白芍10克，茜草10克。
方中熟地、鹿角、杜仲、牛膝补肾健腰强骨，鸡血藤、茜草等活血化瘀，桂枝加强其温痛力量，葛根、白芍缓解腰部肌肉痉挛。
湿热腰痛腰痛，重着而热，暑湿阴雨天气加重，身体困重，口苦烦热，小便短赤;舌红，苔黄腻。
中医分型辨治腰椎病
中医分型辨治腰椎病本文导读：腰部长期承受超负荷的压力是引起慢性腰痛的主要原因。
同时中医辩证认为，肝肾不济也是发病的一个根源。
颈椎、腰椎病以中老年人为多见，多为骨质推行性病变而引起，包括骨刺、增生所致的颈管狭窄和腰椎肥大、腰椎间盘脱出等。
临床表现颈椎病变以上肢麻木、眩晕等为主；腰椎病变则为腰部疼痛、下肢麻木、行走受限等。
选用药酒应在辨证论治的基础上根据不同情况而定。
腰痛四个罪魁祸首◆腰椎间盘突出与膨出：腰椎间起保护作用的纤维环破裂，椎内的物质刺激、压迫神经。
浅层断裂是膨出(较轻)，深层断裂是突出。
◆腰肌劳损：腰背部肌肉在长时间地绷紧、拉伸后，出现疲劳，形成损伤性炎症。
◆腰椎增生：腰椎间盘因长期损伤而退化，椎体就会发生病理性增生，俗称骨刺。
◆腰椎管狭窄：除先天因素外，椎间盘退化，也会引起椎管前后呈不同程度的狭窄，压迫神经。
据中医圣典《黄帝内经》记载，治疗腰椎病奇法中最为有效的手段为水溶透皮术，该技术以优质中药提取成药液，引药入经，作用于病症部位，其效能超越普通膏剂几十部，乃至上百倍，具有渗透力强，吸收快等特点。
洛阳旺草胡蜂醋根据传统医学记载，采用二十一道古法秘制工艺，将多味名贵中草材料浸泡提炼，结合现代超临界提取技术配制而成，富含丰富的液态活骨素和强力透皮吸收因子，与人体的水分结构相近，具有透皮性强，吸收快等特点，效能超越传统膏剂30倍以上，可以直达病灶深处，起到断根除源的作用。
胡蜂醋的优点是：具有靶向渗透、载药量高，疗效更佳，而且不刺激皮肤，无不良反映。
“夭”椎预警的五个黄灯信号腰背疼痛：最常见、最容易被察觉到的临床表现。
疼痛时间数天或数年。
感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。
大脚趾麻木：穿鞋时一般靠大脚趾用力，于是出现穿鞋、走路时用不上力，甚至脚尖拖地，还有时会出现脚背麻或脚掌麻等。
腿疼：表现为一条腿(少数人是两条腿)疼、麻、凉、热胀，约有98%的腰椎间盘突出者出现腿疼的症状。
腰容易扭伤：腰很容易被“抻”到，只是弯腰拿了点东西或洗脸、起床叠被就发生腰痛，很可能不是肌肉拉伤而是腰椎间盘发出的信号。
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GB8878185555334563BT9125XW
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腰椎间盘突出中医辨证分型中医诊断腰椎间盘突出分为气血瘀滞、风寒湿、肾虚三种类型，为了进一步了解中医对腰椎间盘突出的认识，详细介绍一下疾病的中医辨证分型。
气滞血瘀型
原因：多数因腰部扭伤引起。
症状：腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰4-5间有明显压痛点，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，强迫体位，脉弦数或细涩。
舌质暗紫。
风寒阻络型
原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。
症状：患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化，脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛，患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻。
湿热下阻型
原因：无明显诱因，遇热症状加重。
症状：腰腿疼痛，肢体无力，疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口渴，小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。
肝肾两虚型
原因：患病时间长而不愈。
症状：腰腿疼痛久治不愈，症状反复发作，患者筋骨萎软，按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重，侧卧时症状减轻，有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋，脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。
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