肾移植受者15年以上存活结果的Cox模型分析论文
肾移植受者自我管理量表的开发研究
门 诊 随 访 的符 合 纳 入 标 准 的 ２ ７ 受 者 进 行 现 场 调 查 。首 先 向 ８例 调 查 对 象 说 明 问卷 的填 写 方 法 ， 卷 填 写 完 毕 后 立 即 收 回 并 检 问 查 。 有 无 空 缺 或 遗 漏 ， 时 补 充 。共 回 收 问 卷 ２ ６份 ， 效 问 如 及 ８ 有
摘 要 ： 目的］ 制 肾移 植 受 者 自我 管理 量 表 ， 分 析 其 信 度 和 效 度 。［ 法 ］ 用 访 谈 及 查 阅文 献 的方 法编 制 肾 移植 受 者 自我 管 理 量 ［ 编 并 方 运 表， 并采用随机 抽样的方法 ， 场调 查 ２０例 肾移植 出院受者， 现 ８ 考察量表的信度和效度 。［ 结果］ 量表的总体 Ｃｏ ｂｃ ’ ｒ ａｈ ａ系数为 ０８９３ ｎ ．９ ，０ 例 肾移 植 出 院 受 者 闻 隔 １周 重新 测 量 ， 测 信 度 为 ０ ８ ７ 专 家 对 量 表 总体 评 定 的 内 容指 数 （ ＶＩ 为 ０ ９ ７ 各 维度 与 总 体 的相 关 系 重 ．５ ； Ｃ ） ．２ ； 数 为 ０６２ ．７ ； ． ８ ￣０ ８ ４ 因子分析采用主成分分析 法， 以特征值＞１强制提 取 ４个公 因子， 累积贡献 率为 ５ ． ８ 。［ ３ ６０ 结论］ 肾移植 受者 自我 管 理 量 表 具 有 较 好 的信 度 和 效 度 ， 于 了解 受 者 的 自我 管 理 水 平 具 有 一 定 的应 用价 值 。 对
关 键 词 ： 移植 ； 肾 自我 管理 ； 度 ； 度 信 效 中 图分 类 号 ： ４ 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉ Ｉ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ０ 一 ４ ３ ２０ ． ２ ００ Ｒ７ Ｃ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／ ｓ ． ０ ９ ９ ．０ ９ １ ． ５ 文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （ ０ ９ ４ １ ｌ 一 ３ ．ｓ ６ １０ ～ ４ ３ ２ ０ ） Ｃ一 １ １ ｏ 治 评 含 为 了避 免 排 斥 反 应 的 发 生 ， 移 植 受 者 必 须 长 期 服 用 免 疫 ９个 条 目 ； 疗 管 理 ： 价 肾 移 植 受 者 治 疗 方 面 的 管 理 情 况 ， 肾
肾移植供者和受者术后生存质量
肾移植供者和受者术后生存质量
周英
【期刊名称】《中华行为医学与脑科学杂志》
【年(卷),期】2005(014)010
【摘要】肾移植已成为挽救终末期肾病患者生命的最有效方法.据美国unos统计,至2001年底全世界共施行同种肾移植535075例次,其中2001年度共施行28695例次.1988年病人接受尸体肾移植的半数存活期为7.6年,1995年接受尸体肾移植的半数存活期为11.6年.肾移植最长存活时间,亲属肾为39年,尸体肾为36年,无血缘关系的活体供肾30年.在我国,肾移植供者和受者的生存质量问题日趋成为研究的热点.
【总页数】2页(P957-958)
【作者】周英
【作者单位】510089广州,中山大学护理学院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.成人供者的双肾移植于同一受者的肾移植 [J], 巢志复;高伟;何小舟;许滔;宋广来;许贤林;夏炜;曾文彤
2.规律随访对肾移植受者术后生存质量的影响 [J], 付晓艳;谭锦凤;刘媛
3.供/受者体表面积比对公民器官捐献肾移植术后受者早期肾功能康复的影响 [J], 丁寿宁;熊烈;杨铁;杨爱桃
4.抗胸腺细胞球蛋白对再次肾移植受者尸体供肾移植免疫诱导的临床有效性和安全性 [J], 闫晓冬;林俊;张健;徐俊楠;刘志佳;洪欣;陈昌庆;于涛;王强
5.儿童肾移植受者术后生存质量和心理状况现状及影响因素分析 [J], 周苗苗;朱有华;赵闻雨;王凤娇;濮世俊;李烟花
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医学中生存分析的多结局风险比例模型的实践应用
医学中生存分析的多结局风险比例模型的实践应用
摘要：在医学科研中，生存分析是较为常用的统计分析方法，对患者生存期进行研究，收集患者结局、发生时间资料，进而全面评定患者。
同时，在临床研究中，患者结局多呈现多样性，且不同结局之间具有一定联系，因此需要利用多结局生存分析模型分析数据，提高分析准确性。
本文主要对的多结局风险比例模型方法进行概述，并在此基础上探究该模型在医学生存分析中的具体应用。
关键词：风险比例模型多结局生存分析应用
对两个变量对象的结局情况进行观察是生存分析资料的主要特征，即刻画观察对象预期结局发生的时间、结果。
目前，医学研究对生存分析广泛应用，且常用方法为Cox比例风险模型、寿命表法、Kaplan-Meier法等[1]。
其中，Cox比例风险模型最常用。
但是这些的方法均为单结局分析法，仅能对一种结局的是否发生进行分析，这样，研究应用范围越大，方法使用不足性越凸显，不利于多个失效时间情况的处理，需要充分考虑多结局现象，如某医院研究异体骨髓移植患者手术后感染受排异性、遗传性的影响，观察300名患者，患者出现病毒感染、细菌感染、真菌感染三种不同结局，多结局风险比例模型的重要性凸显。
1 多结局风险比例模型应用方法
2 多结局风险比例模型在生存分析中的具体应用
2.1在有序多结局中的应用
根据g1回归系数，即新药治疗回归系数可知，服用新药患者的中路复发、死亡风险明显低于常规治疗患者，验证新药的有效性。
2.2在无序多结局中的应用
3 结语
在医学生存分析中，合理利用多结局风险比例模型，可有效提高分析结果准确性，帮助研究者获取准确数据，得到科学结局，验证研究，以此得到科学的治疗方法、试验新药，为医学水平提高提供保障。
肾癌预后及生存风险COX 分析研究
肾癌预后及生存风险COX 分析研究目的：探讨与肾癌患者预后的影响因素及与生存相关的风险因素。
方法：选取本院泌尿外科收治的肾癌患者临床资料37份，采用回顾性方法对患者临床资料进行分析，采用χ2检验对患者预后影响因素进行初步筛选，采用COX生存风险分析对影响患者预后的独立危险因素进行分析。
结果：肾癌患者中位生存期19个月，患者的年龄、肿瘤的组织学类型、肿瘤TNM分期、分化程度、是否根治切除、是否接受放化疗及首发症状至就诊时间是影响患者预后的相关因素，多因素分析结果显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、手术根治性切除与否是与患者预后相关的独立危险因素。
结论：肾癌患者预后较差，中位生存期较短，肿瘤的生物学特点及治疗情况是影响患者预后的主要因素。
[Abstract] Objective: To investigate the survival risk and correlation factor with prognosis on renal cancer. Methods: 37 cases of patients with renal cancer in our hospital were seclected and analyzied with retrospective study, survival risk and correlation factor were analysized with univariate analyse and Cox&apos analyse. Results: Median survival time was 19 months in patients with renal cancer, univariate analyse shown that age, category of histology, TNM stage of tumor, differentiation of tumor, wheath or not received radiotherapy and chemotherapy, wheath or not received radical excision were correlation factor with prognosis, Cox&apos shown that TNM stage of tumor, differentiation of tumor, wheath or not received radical excision was independent risk factor for prognosis. Conclusion: Survival time of patients with renal cancer is short and prognosiswas bad, biological characteristics and treatment are primary correlation factor with prognosis.[Key words] Renal cancer; Survival risk; Correlation factor; Independent risk factor肾癌是泌尿系统常见肿瘤，其是泌尿系统恶性肿瘤死亡的主要疾病，肾癌的预后与多种因素有关，临床研究中发现，肾癌患者预后差别较大，影响因素较多[1]，对与肾癌患者预后相关的因素进行分析对于患者临床治疗及预后的评估具有重要的意义，本文对本院近年来临床治疗的肾癌患者的资料进行回顾性分析，探讨影响肾癌患者预后的相关因素及独立危险因素，为肾癌的临床治疗提供参考。
移植肾功能丧失受者的临床管理策略
· 综述·移植肾功能丧失受者的临床管理策略杨昊 林俊 张健【摘要】 随着肾移植手术技术的成熟和新型免疫抑制药的引入以及免疫抑制方案的改进，肾移植受者的短期生存率已显著提高，但长期生存并未得到显著改善。
肾移植受者通常可能面临移植肾功能丧失。
移植肾功能丧失后的医疗管理较为复杂，包括免疫抑制药的调整、移植肾的处理以及后续肾脏替代治疗方式的选择。
这些医疗管理直接影响移植肾功能丧失患者的预后，但目前仍缺少相关指南或共识，往往根据临床医师的自身经验决定。
本文对目前移植肾功能丧失后免疫抑制药的调整、移植肾的处理和后续肾脏替代治疗方式的选择等进行综述，旨在为延长患者的生存期和提高生活质量提供参考。
【关键词】 肾移植；移植肾功能丧失；群体反应性抗体；免疫抑制药；肾脏替代治疗；致敏；移植肾切除术；经导管血管栓塞术【中图分类号】 R617, R692 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）01-0018-07Clinical management strategies for recipients with renal graft loss Yang Hao, Lin Jun, Zhang Jian. Department of Urology ,Beijing Friendship Hospital , Capital Medical University , Beijing 100050, China Correspondingauthor:LinJun,Email:*********************【Abstract 】 With the maturity of kidney transplantation, introduction of new immunosuppressive drugs and improvement of immunosuppressive regimen, the short-term survival rate of kidney transplant recipients has been significantly improved, whereas the long-term survival rate has not been significantly elevated. Kidney transplant recipients may have the risk of renal graft loss. Clinical management after renal graft loss is complicated, including the adjustment of immunosuppressive drugs, management of renal graft and selection of subsequent renal replacement therapy. These management procedures directly affect clinical prognosis of patients with renal graft loss. Nevertheless,relevant guidelines or consensuses are still lacking. Clinical management of patients after renal graft loss highly depend upon clinicians’ experience. In this article, the adjustment of immunosuppressive drugs, management of renal graft and selection of subsequent renal replacement therapy were reviewed, aiming to provide reference for prolonging the survival and improving the quality of life of these patients.【Key words 】 Kidney transplantation; Renal graft loss; Panel reactive antibody; Immunosuppressive drugs; Renal replacement therapy; Sensitization; Allograft nephrectomy; Transcatheter vascular embolization慢性肾功能不全终末期患者需要进行肾脏替代治疗（renal replacement therapy ，RRT ），其中主要包括腹膜透析、血液透析以及肾移植。
肾移植术后肺部感染84例患者预后的多因素Cox模型分析
肾移植术后肺部感染84例患者预后的多因素Cox模型分析李大庆;田晓辉;田普训;薛武军;丁小明【期刊名称】《第四军医大学学报》【年(卷),期】2005(026)013【摘要】目的:对影响肾移植术后肺部感染患者预后的相关因素进行评价.方法:回顾84例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,统计PRA、免疫抑制方案、抗感染治疗方案等15项相关因素,应用Cox比例风险模型检验各因素与肺部感染患者生存时间的关系.结果:合并呼吸窘迫综合征(ARDS)、术后预防性应用更昔洛韦、应用OKT3及抗感染治疗方案是影响肾移植术后肺部感染患者预后的4个主要因素.各种口服免疫抑制剂方案对预后的影响无显著性差异.结论:应用Cox模型能够准确分析肾移植术后肺部感染患者的预后因素.ARDS、术后预防性应用更昔洛韦、应用OKT3及抗感染治疗方案是影响肾移植术后肺部感染患者预后的4个主要因素.【总页数】3页(P1203-1205)【作者】李大庆;田晓辉;田普训;薛武军;丁小明【作者单位】西安交通大学第一医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院肾病中心,陕西,西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R619【相关文献】1.应用Cox模型多因素分析原发性胆囊癌预后 [J], 王小坤;暨玲;阮小蛟;郑志海;胡如英;蒋飞照;郑晓风2.巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后多因素COX模型分析 [J], 陈秋萍;陈小祥;彭素蓉3.103例胰腺癌患者预后的多因素Cox模型分析 [J], 崔建峰;汤礼军;田伏洲;于洋4.肾移植患者重症肺部感染预后的多因素分析 [J], 翁博文;薛武军;李大庆;田普训5.髓内型骨肉瘤患者预后的多因素COX模型分析 [J], 王东;李增鹏;高奉浔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
器官移植论文 (4)
器官移植引言器官移植是一种改善生命质量的重要治疗手段。
随着医学技术的不断进步，器官移植已经成为治疗重大器官功能衰竭的常规方法之一。
本文将探讨器官移植的历史、现状以及未来发展方向，并讨论相关的伦理问题。
器官移植的历史器官移植的历史可以追溯到古代。
早在公元前3世纪，印度的植皮术就已经开始应用于修复受伤的鼻子和耳朵。
但真正的器官移植技术的突破发生在20世纪50年代和60年代。
1954年，医生成功进行了肾移植手术，为器官移植的发展奠定了基础。
随后，肾、肝脏、心脏等多种器官的移植手术相继取得成功，并逐渐成为常规治疗方法。
器官移植的现状目前，器官移植是治疗器官衰竭的最有效手段之一。
根据世界卫生组织的数据，截至2020年，全球范围内每年有超过13万例器官移植手术。
肾脏移植是最常见的器官移植手术，其成功率超过90％。
此外，肝脏、心脏和肺脏移植也在不断发展，手术成功率逐年提高。
器官移植的成功离不开捐赠者和受者，但目前存在着供需不平衡的问题。
全球范围内器官捐赠的数量远远不足以满足需要。
根据数据统计，待移植的肾脏患者多达80万人，而新的捐赠者却只有不到一半。
此外，由于免疫排斥等复杂原因，许多患者需要长期服用免疫抑制剂，增加了治疗的复杂性和风险。
器官移植的未来发展方向为了解决器官移植领域的挑战，科学家和医学界一直在努力寻找新的方法和技术。
一些新兴的技术和研究方向包括：1. 人工器官人工器官技术的发展有望解决器官供需不平衡的问题。
科学家正在研究开发可移植的人工肾脏、人工胰腺等器官，以替代病态器官。
人工器官的研究需要解决许多技术问题，包括材料选择、植入手术等。
但这一方向的研究给予了人们希望。
2. 基因编辑技术基因编辑技术，如CRISPR-Cas9，为器官移植领域带来了新的突破口。
通过编辑捐赠者和受者的基因，可以降低移植排斥反应的风险。
这项技术还处于研究阶段，但有望在未来成为器官移植的常规方法之一。
3. 干细胞技术干细胞技术是另一个有潜力的研究方向。
《中国肾移植受者免疫抑制治疗指南》要点
《中国肾移植受者免疫抑制治疗指南》要点《柳叶刀》发表了首个中国慢性肾疾病横断面调查研究结果，数据显示我国慢性肾疾病总患病率为10.8％，预计有1.195亿患者；随着年龄增长，慢性肾病患病率逐渐升高。
肾移植作为终末期慢性肾衰竭患者最理想的肾脏替代疗法，在全球范围内迅速推广。
中国肾移植科学登记系统数据中心（CSRKT）统计数据表明，2015年我国共完成肾移植手术7131例，仅次于美国居世界第2位。
随着手术技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用，肾移植的近期存活率得到显著提高，国内大中心1年移植肾存活率已普遍超过95％，但是肾移植的远期存活情况仍然不容乐观，移植后期受者的排斥反应和免疫抑制治疗仍是临床面临的重要问题。
为解决临床实际问题，提高临床医师对肾移植受者免疫抑制治疗的认识，规范国内肾移植受者管理，帮助医师在肾移植临床实践中做出合理决策，我们组织专家制订了《肾移植受者免疫抑制治疗指南（2016版）》（以下简称“指南”）。
本指南以《2009版改善全球肾病预后组织（KDIGO）肾移植受者管理指南》为主要参考，结合我国的临床实践经验，希望能为相关临床科室提供工作指引。
1 免疫抑制诱导治疗1 1 诱导治疗方案推荐1：推荐在肾移植术前或术中即开始联合应用免疫抑制剂（1A）。
推荐2：推荐将使用抗体诱导治疗纳入肾移植受者的初始免疫抑制方案中（1AA）。
（1）推荐将IL-2RA作为诱导治疗的一线用药（1B）。
（2）对排斥反应风险较高的肾移植受者，建议使用淋巴细胞清除性抗体［如家兔抗胸腺细胞球蛋白（rATG）、抗胸腺细胞球蛋白Fresenius（ATG-F）］进行诱导治疗（2B）。
1 2 急性排斥反应的危险因素推荐3：基于临床研究证据，肾移植受者的急性排斥反应危险因素如下：（1）人类白细胞抗原（HLA）错配位点较多（A级）；（2）受者较年轻（B级）；（3）供者年龄较大（B级）；（4）群体反应性抗体（ＰＲＡ）＞0（B级）；（5）术前存在或术后出现供者特异性抗体（B级）；（6）血型不匹配（Ｂ级）；（7）移植肾功能延迟恢复（B级）；（8）冷缺血时间＞24ｈ（C级）。
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ｓｕｒｖｉｖａＩ ｏｆ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｎａｌ
（占０．６％）、ＩｇＡ肾病（占０．３％）等。
二、组织配型与供肾保存 根据受者ＡＢＯ血型和淋巴细胞毒交叉配型试 验选择供肾，１９９９年以后受者采用群体反应性抗体 （ＰＲＡ）和人类白细胞抗原（ＨＬＡ）位点进行检测。 原则上为淋巴细胞毒交叉配合试验阴性和ＰＲＡ＜ １０％的供、受者进行肾移植手术。所有供肾采用 ＵＷ液保存。
三、免疫抑制剂方案
一、基线资料描述性分析隋况
３２６例肾移植受者中，男性２３７例，女性８９例 （表１）；截至２０１５年６月３０ １３，仍存活的受者２６３ 例，死亡受者５６例，存活２０年以上受者５８ （１７．７９％）例；肾功能正常受者１９９例，定期透析受 者２１例，移植物丢失受者１０６例。
二、受者长期存活情况
改善肾移植受者术后的长期存活，优化移植术 后肾功能，一直是各方关注的重点‘卜２｜。供者器官短
缺是全球器官移植面临的共同问题‘３｜，世界移植大 会（ＷＴＣ）中“优化移植受者长期存活”也是专家学 者讨论的热点‘¨］。本研究中我们回顾性分析了我 院肾移植中心１９８６年２月２６日至２０００年６月３０ 日期间，接受肾移植的３２６例受者的登记、随访资
后根据血药浓度谷值调整。血ＣｓＡ目标浓度为
０．１２５～０．１６６／＿￡ｍｏｌ／Ｌ，血Ｔａｃ目标浓度为０．８～
１．０
ｍｇ／Ｌ。术后第２或３天，使用硫唑嘌呤５０ ｍｇ／ ｍｇ／ｄ，稳定后ＭＭＦ的维持剂量为 ｍｇ／ｄ；泼尼松初始剂量为８０ ｍｇ／ｄ，每日递减
２．０
ｄ，或ＭＭＦ
１．０ １０
０．０２５，ＲＲ＝２．０９７示，婚姻状况（Ｐ＜０．００１）、 采用Ｔａｃ＋ＭＭＦ＋Ｐｒｅｄ（Ｐ＜０。００１）和ＣｓＡ＋ＭＭＦ
＋Ｐｒｅｄ（Ｐ＜０．００１，ＲＲ＝０．２３６）和ＣｓＡ＋ＭＭＦ＋ Ｐｒｅｄ（Ｐ＝０．００２，ＲＲ＝０．３１７）免疫抑制方案是影响
移植肾功能的保护因素。
讨 论
＋Ｐｒｅｄ（Ｐ＜Ｏ．００１）免疫抑制方案、依从性差（Ｐ＜ ０．００１）、移植后吸烟（Ｐ＝０．００７）、移植后患有高血 压（Ｐ＝０．００４）、移植后患糖尿病（Ｐ＜ｏ．００１）等差异 具有统计学意义。将单因素分析中Ｐ＜０．０５的变量 纳入移植肾功能Ｃｏｘ多因素分析（表３），由于肾功 能随访结果中单身受者仅有１例，样本量太小，手动
ｔＯ
ａｎａｌｙｚｅ
ｔｈｅｓｅ ｍｕｌｔｉ
Ｃｏｘ ｈａｚａｒｄ
ｍｏｄｅｌ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ａｄｖａｎｃｅｄ
ａｇｅ（Ｐ＝０．０１０，ＲＲ＝１．０５２），ＡⅣⅡｔ（Ｐ＜
０．００１，ＲＲ＝１８．３１１），ｎｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＝０．００１，ＲＲ＝２．８５４），ｓｍｏｋｉｎｇ（Ｐ＝０．０２５，ＲＲ＝２．０９７）
分析。 结 果
日间，受者共８０７例，经过筛选（纳入标准：在我中心 接受同种异体肾移植手术，手术时受者年龄小于６０ 岁，移植后长期在我院进行随访），截至２０１５年６月
３０
１３，最终共３２６例肾移植受者进入最终研究队
列。受者主要原发病为慢性肾小球肾炎（占
９６．３％），其余依次为药物或遗传性肾炎（占１．２％）、 系统性红斑狼疮性（ＳＬＥ）肾炎（占０．９％）、多囊肾
单因素分析结果显示，移植时年龄（Ｐ＝
０．００１）、发生ＡＭＲ（Ｐ＜０．００１）、采用Ｔａｃ＋ＭＭＦ ＋Ｐｒｅｄ（Ｐ＜０．００１）和ＣｓＡ＋ＭＭＦ＋Ｐｒｅｄ（Ｐ＜
天，受者血肌酐明显下降时逐渐开始使用ＣｓＡ（或 Ｔａｃ）为基础的三联免疫方案，并逐渐加量，ＣｓＡ总
量６．５ ｍｇ・ｋｇ一１・ｄ‘。、Ｔａｃ用量为０．１５・ｋｇ。１・ｄ～，
料，进一步从基础情况、移植相关、生活方式以及伴
型、移植次数、是否发生抗体介导的排斥反应
随疾病四个维度，探讨影响肾移植术后受者及移植（ＡＭＲ）、免疫抑制剂方案分组、依从性］、生活方式 肾长期存活的因素。 （移植后吸烟、饮酒）以及伴随疾病（移植后是否患 资料与方法 一、资料来源与研究对象 所有数据来源于我院肾移植中心肾移植手术登
素，采用Ｔａｃ＋ＭＭＦ＋Ｐｒｅｄ（Ｐ＝０．０１９，ＲＲ＝ ０．４３３）和ＣｓＡ＋ＭＭＦ＋Ｐｒｅｄ（Ｐ＝０．０１９，ＲＲ＝
ｍｇ，维持剂量为２０ ｍｇ／ｄ。
四、研究方法 登记内容包括受者基础情况（接受手术时的 年龄、性别、婚姻状况、患者来源）、移植相关［血
０．４１３）免疫抑制方案是影响受者长期存活的保护因
记数据库，在１９８６年２月２６日至２０００年６月３０
有高血压、糖尿病、其他疾病）四个维度。分别以 人（存活、死亡）和移植肾（具有功能、功能丧失）作 为观察终点，其中移植肾功能丧失以长期进行透 析治疗为判断标准。 依从性指标：根据受者门诊随访记录，受者病情 稳定２～５年，每季度随访，达５年以上，每年均有随 访记录计为依从性好，否则为差。 五、统计学分析 采用ＳＰＳＳ（２３．０版）统计学软件进行处理，根 据观察结局，对基础情况、移植相关、生活方式以及 伴随疾病四个维度变量进行频数统计，年龄作为连 续变量，符合正态分布且方差齐性。采用均数±标 准差描述，组间用独立样本ｔ检验；对于频数小于５ 的资料，采用Ｆｉｓｈｅｒ精确检验；其余频数资料采用 ｙ２检验。对各维度变量先逐一进行单因素分析，Ｐ ＜０．０５的变量纳人Ｃｏｘ风险比例模型进行多因素
史生矍宣整焦苤查；！！！生！旦筮！！鲞箜！翅垦ｈ堕』Ｑ！ｇ塑！望垒！巳！！坐！堡！！型！型！！！！！ｙ！！：！！！盟！：；
・８５・
肾移植受者１ ５年以上存活结果的 Ｃｏ ｘ模型分析
王顿秦艳马磊
陈宇祝延红
【摘要】目的对肾移植术后随访１５年以上受者的资料进行分析总结，分析影响肾移植术后受 者长期存活的因素。方法。回顾性分析２０００年６月３０日以前，接受肾移植并定期随访的３２６例受 者资料。根据观察受者和移植。肾结局不同，从基础情况、移植相关、生活方式以及伴随疾病四个维度， 对影响肾移植术后受者、移植肾长期存活的因素进行单因素分析，并建立相应的Ｃｏｘ模型多因素分
１３０ｉ：１０．３７６０／ｃｎｎ ｊ．ｉｓｓｒＬ－０２５４—１７８５．２０１６．０２．００５ 作者单位：２０００８０上海交通大学附属第一人民医院 通信作者：祝延红．Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｈｏｎｇｚｈｕ＠１６３．ｃｏｍ
万方数据
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ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ’ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｕｓｉｎｇ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ ｒｅｇｉｍｅｎ ３．３ １ Ｏ）ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｇｒａｆｔｓ’ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｕｓｉｎｇ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ ｒｅｇｉｍｅｎ ＦＫ５０６＋ＭＮⅢ＋
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Ｌｅｉ，Ｃｈｅｎ Ｙｕ，Ｚｈｕ Ｙａｎｈｏｎｇ．Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００８０，Ｃ＾ｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈｕ Ｙａｎｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｈｏｎｇｚｈｕ＠１６３．ｃｏ＇ｍ，
素（表２）。
万方数据
生生墨宣整揎盘查！！！ｉ生！旦筮！！鲞筮！塑堡丛！』Ｑ！墨塑！！！旦！巳！塑！！壁！！塑型！！！！！ｙ！！！！！！堕！！！ 表１存活１５年以上肾移植受者的基线资料分析
变量
回归系数
标准误
ＲＲ值
Ｗａｌｄ值
Ｐ值
９５％可信区间
注：ＲＲ为相对危险度，ＡＭＲ为抗体介导的排斥反应，ＭＭＦ为吗替麦考酚酯，Ｐｒｅｄ为泼尼松，ＣｓＡ为环孢素Ａ
【关键词】。肾移植；预后；Ｃｏｘ模型
基金项目：上海交通大学医工交叉基金（ＹＧ２０１４ＭＳ３０）
Ｃｏｘ ｍｏｄｅｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ
ｏｖｅｒ
１５ ｙｅａｒｓ
Ｗａｎｇ
Ｆｉｒｓｔ
Ｄｉ，强ｎＹａｈ，Ｍａ
０．００１）免疫抑制方案、依从性差（Ｐ＜０．００１）、移植 后吸烟（Ｐ＝０．００１）及移植后患糖尿病（Ｐ＝０．００１） 的差异均有统计学意义。Ｃｏｘ多因素分析结果显 示，高龄（移植时年龄每增加１岁，Ｐ＝０．０１０，ＲＲ＝ １．０５２）、发生ＡＭＲ（Ｐ＜０．００１，ＲＲ＝１８．３１１）、依从