血管迷走神经反射(VVR)的预防与处理(艾克拜尔.阿布都热合曼)
介入治疗相关的迷走神经反射的观察及处理
其发展迅速，且容易与低血糖反应、造 影剂过敏反应等相混淆，如处理不当或 未及时处理，易造成心、脑、肾等重要 脏器缺血而引起一系列并发症，严重者 甚至危及患者生命。
典型表现
血压迅速下降(<90/60 mm Hg) 心率进行性减慢(<50次/min) 面色苍白、出汗、皮肤湿冷 恶心及呕吐、呼吸减慢、躁动等 可伴有胸闷、气短， 严重可出现神志模糊、意识丧失等 。
手术并发症发生原因的 分析及预防
预防此并发症的措施
在术前为患者进行心理安慰，缓解其紧张情绪， 并做好用阿托品急救等的术前准备；在术中为患 者常规预防性静注阿托品0.5mg，严密监测患者 的心电和血压变化对于颈内动脉狭窄程度＞75% 的患者，应为其做好充分的术前评估及术前准备， 在术中要为其选择合适的球囊，并尽量减少进行 球囊扩张的次数（＜3次），在使用球囊时要快 打快收，缩短球囊的扩张时间（＜5S），这是降 低及预防患者发生手术并发症最有效的措施。
多有皮疹、瘙痒等过敏表现。
主要处理方法
一旦患者发生迷走神经反射，应立即将 患者平卧或头低足高位，头偏向一侧， 防止呕吐物误吸，引起窒息;
吸氧; 立即建立静脉通道，并快速静脉滴注平
衡盐、代血浆、低分子右旋糖酐等，以 扩充血容量，维持有效循环血容量;
主要处理方法
血压明显下降时，应迅速静脉应用多巴 胺或肾上腺素，观察血压变化，必要时 追加应用;
并发疾病：如冠状动脉供血不足及心脏 传导改变
手术因素：由于胆囊、胆管分布的迷走 神经丰富，术中探查或处理胆囊、胆总 管时，可引起迷走神经兴奋性增强
胆心反射的预防
术前充分准备，充分评估患者病情，认真检查 心电图及心脏功能，若心前区疼痛及心电图有 改变者，应术前给予营养心肌及改善心肌代谢 的药物治疗，尽量避免急诊手术
心脏介入手术后血管迷走神经反射的预防和处理
心脏介入手术后血管迷走神经反射的预防和处理【摘要】目的：分析心脏介入手术后针对血管迷走神经反射因采用的预防、护理措施。
方法：按照患者意愿、病情、病情发展时间、性别、年龄等因素随机抽取2021年1月到2022年7于我院接受心脏介入手术的患者60例作为观察对象，按照人数将其均分为观察组和对照组。
对照组实施围术期护理干预，观察组在其基础上实施护理干预；对比两组患者术后血管迷走神经反射症状发生率、风险事件发生率。
结果：研究结果显示观察组患者术后血管迷走神经反射发生率较之对照组明显更少，P＜0.05；两组患者术后发生风险主要为疼痛应激障碍、低血压；而观察组患者发生该情况较之对照组明显更少，P＜0.05。
结论：在预防上应当注重从患者心理、术后包扎、麻醉药物摄入几个环节对患者进行重点护理，有利于预防血管迷走神经反射，而同时应当准备静脉补液、多巴胺、阿托品三种药品，用以在围术期及时处理血管迷走神经反射。
【关键词】血管迷走神经反射；心脏介入手术；预防；护理在我国存在大量的诸如冠心病、心肌病等涉及心脏部位的慢性病患者；面临庞大的需求，我们医疗卫生体系针对这类疾病已经发展出完善的治疗、诊断措施和护理体系，其中如心脏介入手术的应用情况较为理想[1]。
心脏介入手术在冠心病等涉及到心脏的慢性病的应用中具备诊断、治疗作用，并且能很好地和其他类型手术进行配合并对诸如室间隔缺损、房间隔缺损等疾病进行根治，从而提高患者生活质量，而且手术应用的麻醉措施、开展的手术时间、安全性等即便经过系统的医学评估，在各项医学指标上都显示这种治疗技术接受度高[2]。
而心脏介入手术在当前也存在一些缺点，较为常见的情况便是术后血管迷走神经反射；该状况在术后尤其早期，会对患者预后造成严重负面影响，严重情况下会致使患者死亡，而且绝大多数是在术后护理阶段发生，因此手术是患者康复的第一步，在后续应当采纳系统护理保证患者生活质量[3]。
本文就护理措施在心脏介入手术后对血管迷走神经反射的预防和处理上发挥的作用进行说明，现将研究过程进行说明。
心血管疾病介入治疗2例血管迷走神经反射的护理
心血管疾病介入治疗2例血管迷走神经反射的护理
龙伟文
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2003(006)001
【摘要】@@ 心血管疾病介入治疗以其效益/费用比值高的特点成为治疗某些心血管疾病的首选方案,但也存在一些负性效应.如措施采用不当或未能及时有效地处理,可导致治疗失败或更为严重的后果.我科在开展心血管疾病介入治疗过程中,发生血管迷走神经反射(VVR)2例,1例为血管抑制型,表现为血压迅速下降(收缩压
<90mmHg),心率减慢不明显[1].1例为混合型,出现恶心、呕吐、心慌、乏力、大汗、烦躁、心率减慢、血压下降、晕厥甚至休克等症状.现将病例、护理报告如下.【总页数】2页(P70-71)
【作者】龙伟文
【作者单位】北海市人民医院,广西,北海,536000
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.心血管疾病介入治疗并发血管迷走神经反射的原因分析及护理 [J], 王蓓;徐建红;徐洁
2.心血管疾病介入治疗过程中血管迷走神经反射的预防与处理 [J], 邵明凤;苏京荣
3.探讨介入治疗心血管疾病过程中血管迷走神经反射的预防与处理 [J], 包布仁白乙拉;刘萨仁;白菊花;金桃
4.探讨介入治疗心血管疾病过程中血管迷走神经反射的预防与处理 [J], 包布仁白乙拉;刘萨仁;白菊花;金桃
5.心血管疾病介入治疗中血管迷走神经反射的观察及护理 [J], 陆美娟
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心脏介入术中血管迷走反射的预防和处理张静
心脏介入术中血管迷走反射的预防和处理张静发布时间：2023-05-15T08:11:03.816Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：张静[导读] 本次研究主要分析心脏介入术中预防与处理血管迷走反射的方法江苏省淮安市金湖县人民医院江苏淮安 211600摘要：目的：本次研究主要分析心脏介入术中预防与处理血管迷走反射的方法。
方法：研究在2022年1月-2023年1月开展，研究对象是在我院进行心脏介入术治疗的70例患者，患者分为研究组与参照组，分析两组患者发生血管迷走反射的原因，研究组患者运用围手术期护理，参照组患者运用常规护理，观察两组患者的术后血管迷走反射发生率。
结果：研究组患者的术后血管迷走反射发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，p＜0.05。
结论：临床心脏介入术治疗患者采取有效预防措施，能够降低血管迷走反射发生率。
关键词：血管迷走反射；心脏介入术；预防近些年医疗技术在不断发展，临床心血管疾病逐渐开始运用冠脉介入手术治疗，虽然冠脉介入手术可以取得较好效果，但心血管介入术却较为容易并发血管迷走反射，血管迷走反射不但会影响治疗效果，还会危害患者健康，故临床需预防血管迷走反射的发生[1]。
本次研究对患者进行围手术期护理，具体内容阐述如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究在2022年1月-2023年1月开展，研究对象是在我院进行心脏介入术治疗的70例患者，患者分为研究组与参照组。
研究组患者总数量为35例，男19例，女16例，患者年龄范围是45-74岁，年龄平均值是（57.56±1.84）岁。
参照组患者总数量为35例，男20例，女15例，患者年龄范围是46-75岁，年龄平均值是（58.93±1.98）岁。
比较研究组和参照组患者的一般资料，p＞0.05。
1.2方法两组患者对血管迷走反射的处理方法均为：介入手术治疗中注意观察患者心率与血压等生命体征。
血管迷走反射确诊后需及时对患者补充0.9%Nacl溶液，对患者进行阿托品静脉推注。
冠脉介入术中出现血管迷走神经反射，该如何应对？
冠脉介入术中出现血管迷走神经反射，该如何应对？近年来，冠脉介入治疗已经成为心脏疾病的重要诊疗手段之一。
介入手术中的“血管迷走神经反射”是一种危险的并发症，这种并发症要引起大家的高度重视，不及时处理会危及患者的生命。
小编整理了血管迷走神经反射的相关内容，供大家参考。
一、血管迷走神经反射为何会发生？在心脏疾病的冠脉介入过程中，导管和介入器械直接刺激心脏大血管和心室，导致心肺感受器兴奋性增加，诱发血管迷走神经反射发生。
拔鞘管时产生的疼痛刺激皮质中枢和下丘脑，导致胆碱能神经张力骤然升高，引起内脏和肌肉内微小血管反射性扩张，患者的血压急剧下降，心率减慢，甚至可导致神经源性休克等症状，容易诱发血管迷走神经反射。
冠脉介入手术中血管迷走神经反射是一种较为常见，高度危险的急症，有可能危及患者的生命。
对于这种急症，临床医生要准确估计及积极处理，采取有效的治疗措施，预防其发生。
二、血管迷走神经反射何时发生？一般情况下，血管迷走神经反射在术中、术后拔管或术后保留鞘管时发生，也可见于拔出动脉鞘管后30分钟内。
有些心血管病患者在介入治疗过程中发生血管迷走神经发生较为快速，最快可在一分钟内发生，这类患者，如果不能及时抢救，可能危及患者的生命。
三、血管迷走神经反射有什么表现？当患者发生了血管迷走神经反射时，最初出现精神萎靡不振，呵欠连天及出汗等表现。
随之表现为面色苍白、大汗淋漓、恶心及呕吐等，并且患者呼吸减慢，收缩压<90mmHg，心率＜50次/分，神志模糊，甚至意识障碍。
四、血管迷走神经反射如何判断？冠脉介入手术中发生的血管迷走神经反射的判断标准主要有以下两个方面：①症状表现：患者出现胸部闷痛、面色苍白、气短、频频出冷汗、恶心呕吐等不良反应。
②心率和血压变化：与拔管前相比，患者的心率降低10次/分，血压降低15mmHg。
如果上述2项中，患者的症状符合其中1项，则可以确认患者发生了具有临床意义的冠脉介入术并发症-血管迷走神经反射。
血管内介入诊疗围手术期迷走反射的防治
血管内介入诊疗围手术期迷走反射的防治摘要】目的：分析血管内介入诊疗围手术期引发迷走反射的原因，探讨干预措施，提高应急水平。
方法：对2006年至2015年介入诊疗围手术期发生迷走反射的11例患者资料，分析可能的诱因及急救处理。
结果：迷走反射的原因较多，其中精神紧张、过度压迫与牵拉血管、疼痛刺激、血容量不足以及空腔脏器强烈刺激等均可诱发；经急救处理，11例均在5-30分钟内恢复心率及血压，生命体征稳定。
结论：加强对患者围手术期监护，尽量避免诱因，及早发现，及时处理，以降低发生迷走反射的可能性和危害性。
【关键词】介入诊疗; 迷走神经反射;干预措施【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0233-02介入诊疗以创伤小、疗效高、可重复等诸多优点，赢得临床认可，已普及到基层医院。
在实践中，我们看到介入诊疗的独特优势，也意识到潜在风险。
迷走反射(vasovagal reactions，VVR)就是围手术期内不良反应之一，及时发现，处理得当，患者可转危为安，若疏于管理，也可危及患者生命[1]。
回顾分析2006年8月至2015年4月11例介入诊疗围手术期发生迷走反射患者的资料，以提高应急水平。
1.资料与方法1.1一般资料对2006年8月至2015年4月因肿瘤、出血及脑血管疾病行血管内介入诊疗围手术期发生迷走反射的11例患者资料进行分析, 男5例,女7例, 年龄25-70 岁，中位年龄42岁；VVR发生时间段不等：肝癌动脉化疗栓塞术中5F导管肝内插管时2例，碘油乳剂栓塞时1例，脑血管造影术后拔鞘时2例，压迫止血时2例，颈动脉成形术球囊扩张时1例，宫外孕子宫动脉灌注化疗栓塞术中1例，宫颈癌子宫动脉化疗栓塞术后1-2小时返病房平卧休息时2例。
1.2临床表现11例VVR均为混合型（心率减慢兼有血压下降），表现为：心慌、胸闷、冷汗、恶心、呕吐、乏力等，面色苍白，血压低于90/60mmHg,心率减慢，低于50bpm，3例心率一过性低至30-40bpm，先有心率下降，后有血压下降。
献血相关血管迷走神经反应的预防和护理
35医疗保健保 健现代养生 2020年3月第20卷第5期徐秀君 乐山市中心血站献血相关血管迷走神经反应易发人群和诱发因素1.易发人群。
初次献血者、精神高度紧张者、体质较弱者、年轻女性、空腹者、休息不好者、有节食或者长期以食蛋白粉或其他保健食品代替主食者等。
2.诱发因素。
献血环境拥挤空气不流通、采血穿刺不顺利者、高温闷热、献血等待时间过长等，另外，饥饿也是导致献血相关血管迷走神经反应的重要诱因之一。
献血相关血管迷走神经反应的预防措。
1.观察并询问献血者身体状况，包括身高、体重、精神面貌、体质类型等，按照《献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南》，对献血者适宜献血量作一个评估。
2.征求献血者对适宜献血量的意见，结合献血者身体评估结果，提出建议献血量，征得献血者同意，最后再决定采血量。
从实际工作来看，献血量的科学评估对预防献血相关血管迷走神经反应有重要作用。
3.询问献血者进食情况，空腹或饥饿者要求其进食后再献血，切忌空腹献血；长期以食蛋白粉或其他保健食品代替主食者，建议暂缓献血。
4.询问献血者休息、劳累情况和晕厥史，如果休息不好、过度劳累者有晕厥史，建议暂缓献血。
5.在献血者比较拥挤的情况下，安排专人维持秩序，保障献血环境通风良好，空气流通。
6.提高采血穿刺技术，减少穿刺疼痛不适感。
7.提供温控措施，保障献血场所冬暖夏凉，让献血者体感舒适。
8.献血前和采血过程中，向献血者宣讲关于献血相关迷走神经反应的知识，告诉献血者如果有不适，立即告诉血站工作人员，接受工作人员帮助护理。
献血相关血管迷走神经反应的预防和护理献血相关血管迷走神经反应，是指在献血过程中或者献血结束后即出现的以眩晕、面色苍白、恶心、浑身不适、出汗、虚弱、呕吐等全身症状为主的献血不良反应，严重者会出现一过性意识丧失（晕厥）、血压下降、心率增快，有的甚至会出现大、小便失禁、抽搐、摔伤等。
在无偿献血工作中，献血相关迷走神经反应发生率约为6‰左右，虽然发生率低,经过现场适当处理会很快恢复,对身体没有大的影响,但因其存在晕厥摔伤的危险,所以我们应高度重视。
献血相关血管迷走神经反应的预防和护理
献血相关血管迷走神经反应的预防和护理
献血是一项伟大的公益活动，可以帮助拯救其他人的生命。
有些人在献血过程中可能会出现血管迷走神经反应，这是一种常见的副作用。
为了预防和护理这种反应，我们需要采取一些措施。
为了预防血管迷走神经反应，在献血前，献血者应该注意饮食和休息。
献血前的一周内，应避免过度劳累和紧张，保证充足的睡眠和休息。
献血前一天，应该避免食用油腻和刺激性食物，以及咖啡因和酒精等刺激性饮品。
饮食应以清淡、易消化和富含维生素的食物为主，以保持身体的健康状态。
在献血过程中，如果献血者出现血管迷走神经反应的症状，医护人员应及时进行相应的护理。
应让献血者保持平躺位，并提高脚部一些，以促进血液回流和增加心脏的负荷。
可以给予一些温水或温茶来补充水分，以及一些甜食或葡萄糖片来补充能量。
这些措施可以帮助献血者迅速缓解症状，并恢复正常。
预防和护理还需要医护人员和献血者双方的合作。
医护人员应在献血前对献血者的身体状况进行全面的评估，确保他们没有严重的心脏病、低血压或其他与血管迷走神经反应相关的疾病。
医护人员应向献血者详细介绍献血的过程和注意事项，以提高他们的自我保护意识。
献血者应在医护人员的指导下，按照正确的姿势和方法进行献血，以减少血管迷走神经反应的发生。
预防和护理献血相关血管迷走神经反应是一个综合性的工作，需要医护人员和献血者的共同努力。
通过合理的饮食和休息，正确的姿势和方法，以及及时的护理措施，我们可以最大限度地减少血管迷走神经反应的发生，并确保献血过程的安全和顺利进行。
献血是一项光荣而伟大的事业，让我们同心协力，为社会做出更大的贡献。
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处理
• 立即将病人头部放平或取头低足高位; • 心率明显减慢时,立即由静注阿托品0. 5 mg～1 mg ,血压明显降低时可静脉注射多巴胺2 mg～5mg , • 继而以生理盐水250 mL加多巴胺100 mg 持续 静脉输注或静脉泵注（300mg多巴胺+20生理 盐水）维持，直至血压稳定;另一通道快速静 脉输注生理盐水以维持有效循环血量。
• 如发现患者心率低于 60次 /min ,或原有 心率突然降低 1 0～ 2 0次 /min ,往往提 示为迷走神经反射的早期 ,可嘱病人连续 咳嗽同时静脉推注阿托品 0. 5～1mg。 1～2min心率无变化时 ,可再追加阿托品 1～ • 早处理
谢谢聆听
5.颈部穿刺点不适当压迫（颈动脉窦刺激）。
预防
• 术前宣教 充分了解手术过程、目的，练习床上排尿。 • 术中熟练操作 局部麻醉充分可有效地减轻疼痛 • 预防血容量不足 介入手术前不必禁食时间过长，一 般不超过4h。术后适量饮水同时给予适量补液，通 过以4h内补充0. 9%的生理盐水500-1OOOml为宜， 但心功能差者应注意减慢低速。
• 避免空腔脏器的压力刺激 术前训练患者床上
排尿.术后排尿困难者采取诱导排尿或导尿，以 免膀胱过度充盈；术后饮食不可过快过多。 • 术后拔管处理对疼痛敏感者，可鞘管周围注射 利多卡因;拔出鞘管后.用左手的食指和中指压 迫止血即可。压迫用力要适中保持良好的远端 动脉搏动是避免拔管时产生VVR的重要保证。
介入手术致血管迷走神经反射 (VVR)的预防与处理
艾克拜尔.阿布都热合曼
血管迷走神经反射
vascular vagovagal reflexes
VVR的确切制尚不完全清楚
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统。发生机理 是各种刺激因素(如外伤、疼痛、恐惧等)作用于皮层中枢 和下丘脑,使胆碱能植物神经张力骤增,内脏及肌肉内小血 管强烈反射性扩张,导致血压急剧下降,心率迅速减慢,最快 可在1min内发生。
临床表现
血管抑制型，表现为血压迅速下降(收缩压<90mmHg)， 心率减慢不明显。 心脏抑制型，出现心率迅速减慢至50次/分以下，血压下 降不明显。 混合型，出现恶心、呕吐、心慌、乏力、大汗、烦燥、 心率减慢、血压下降、晕厥甚至体克等症状。 心血管迷走神经反射的发生最常见于拔出动脉鞘管的 1 5min 内，拔管时要保证有心电监护，高危病人要备好 阿托品和多巴胺。
原因
1.精神因素 2.疼痛刺激
精神紧张是诱发VVR的重要原因;
局部麻醉不到位， 穿刺技术不熟练， 拔出鞘管方法不当或压迫止血用力过大，加压包扎过紧。
原因
3.血容量不足 手术前紧张、食欲降低或术前和术后
禁食禁水时间过长。
4.空腔脏器的扩张刺激 多数介入手术后肢体需制
动12-24h，许多患者不习惯床上大小便，故易引起尿 储留;或者术后心情激动食欲增加，致使胃肠道突然剧 烈扩张，均可使压力感受器兴奋，反射性引起迷走神 经兴奋。