00 承装(修、试)电力设施许可证申请表
承装(修、试)电力设施许可证申请表(四级)分析
十一、主要设备及机具表—自有设备设备名称设备型号/出厂时间数量原值(万元) 购置时间、价格(万元)净值(万元)电动（手扳、手拉）葫芦0.5-1T/ 8 /运输汽车3T及以下/ 1 /电力工程车/ 1 /金属抱杆/ 3 /双钩15～50kN/ 6 /合金线夹/ 6 /紧线器10～15kN/ 8 /牵引钢丝绳Φ11及以上/ 2 /导线牵引套1.5～1.8m/ 6 /起重滑车/ 15 /放线滑车/ 25 / 单轮及双轮电动绞磨机（或电动30-50kN/ 2 /卷扬机）电缆引线100m/ 1 / 器放线架/ 3 /电缆放线/ 25 / 滑轮手动液压240kN/ 3 / 机断线器/ 4 /油压分离0～180mm/ 1 / 式穿孔工具导线压接机(含配套600-1250kN/ 2 / 压钳、压模)手动液压120-630mm2/ 3 / 开线剪刀交流电焊≥400A/ 1 / 机交流电焊机≤400A/ 2 /液压弯管机适用钢管外径φ20-50mm/1 /弯排机适用排宽度40-125mm, 厚度4-12mm/1 /断线钳/ 1 / 切割机/ 1 / 气割工具/ 1 / 冲孔机/ 1 / GPS或红外线测距仪/ 1 / 水准仪/ 1 / 经纬仪/ 1 / 全站仪/ 1 / 游标卡尺/ 2 / 接地电阻测试仪/ 1 / 温湿度计/ 1 /绝缘电阻/ 2 /测试仪相序表/ 1 /数字万用/ 3 /表直流电阻直流100A/ 1 /测试仪钳型电流/ 2 /表有毒、易/ 1 /燃、易爆气体检测仪发电机5kW及以上/ 2 /线帽打印/ 1 /机可用一体机标牌打印替代/ 1 /机电缆剥皮/ 1 / 工具线缆硬质/ 1 / 切刀线缆软纸/ 1 /切刀力矩扳手各型/ 4 /对讲机/ 3 /绝缘操作35kV / 1 /杆绝缘操作10kV / 1 /杆验电器35kV / 2 /验电器10kV / 4 /验电器0.4kV / 2 /放电棒35kV / 1 /放电棒10kV / 1 /若不进行该核相器35kV / 2 /工作不需要若不进行该核相器10kV / 2 /工作不需要绝缘手套高压/ 4 /绝缘靴高压/ 4 /绝缘胶垫/ 2 /接地线35kV / 6 /接地线10kV / 8 / 接地线0.4kV / 8 / 个人保安线/ /按实际人数配置绝缘围栏/ 6 /安全围拦/ 6 /标示牌止步，高压危险！/ 4 /标示牌禁止合闸，有人工作！/4 /标示牌禁止合闸，线路有人工作！/4 /安全帽/ / 按实际人数配置安全带/ /脚扣/ /按实际情况配置登高板/ /绝缘梯子/ 1 /十二、主要设备及机具表—租赁设备设备名称设备型号/出厂时间数量出租单位租赁合同名称、编号租赁起止时间租赁合同价格汽车吊8T及以上/ 1 ，~ 液压千斤顶3T/1，~运输汽车5-8T/1，~压力式滤油机过滤能力50L/min/1，~十一、主要设备及机具表—自有设备设备名称设备型号/出厂时间数量原值(万元) 购置时间、价格(万元)净值(万元)压力式滤油机过滤能力≥50L/min/ 1 /真空滤油机过滤能力≥50L/min，真空度＜133Pa/1 /手动液压机/ 4 /电缆压接钳16-240mm2/ 3 / 台钻孔径6－19(6-13)mm/ 1 /可用冲孔机替代冲孔机/ 1 /经纬仪/ 1 /GPS定位仪/ 1 /微水测量仪/ /十二、主要设备及机具表—租赁设备设备名称设备型号/出厂时间数量出租单位租赁合同名称、编号租赁起止时间租赁合同价格液压搬运车3T/1，~SF6气体回收装置抽气速率≥40m3/h/1，~可用一体机替代SF6气体抽真空充气装置抽气速率≥45L/s/1，~十一、主要设备及机具表—自有设备设备名称设备型号/出厂时间数量原值(万元) 购置时间、价格(万元)净值(万元)直流高压发生器DC：120kV/2mA/ 1 / 工频交流耐压试验成套装置AC：10kVA/110kV/ 1 / 工频交流耐压试验成套装置AC：6kVA-10kVA/50kV/1 /变频串联谐振试验成套装置75kVA/25kV×3/1A30～300Hz/1 /感应耐压试验装置15kVA/600V 150Hz/ 1 / 高压介质损耗测试仪抗干扰变频/ 1 /回路电阻测试仪DC：≥100A/ 1 /互感器伏安特性测500V/5A/ 1 /试仪电容电感/ 1 / 测试仪测量用电0.2级/ 1 / 流互感器变压器直DC：≤1A/ 1 / 流电阻测试仪变压器变数字式/ 1 / 比测试仪变压器有载分接开I≥1A/ 1 / 关特性测试仪断路器特/ 1 / 性测试仪氧化锌避雷器阻性/ 1 / 电流测试仪单相继电保护测试仪两相电流电压/ 1 /大电流发生器500A/5V/ 1 /雷击计数器动作测试仪/ 1 /绝缘电阻测试仪DC：0～5000V200G(MΩ)短路电流≥3mA/1 /电缆识别仪/ 1 / 兆欧表DC：5000V/ 1 / 兆欧表DC：2500V/ 1 / 兆欧表DC：500V/ 1 / 数字式双钳相位伏安表测量电流小于50mA/ 2 / 相序表/ 1 / 钳形电流表/ 1 /直流稳压稳流电源220V/110V/5A/ 1 / 电流互感器二次回路负载测试仪20V/5A/ 1 /可用互感综合测试仪替代三相调压器15kVA/ 1 /。
承装(修、试)电力设施许可证_26738
承装（修、试）电力设施许可证申请表（承类级）单位名称_________________________填表时间_______年______月______日说明1．本申请表为申请承装（修、试）电力设施许可证（以下简称“许可证”）、申请许可证许可事项变更或者许可证有效期届满申请延续时使用。
（1）申请许可证，是指申请人向电力监管机构申请取得许可证。
申请人可同时申请承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项。
申请多项类别时，每一类别应分别填报一份申请材料。
（2）许可证许可事项变更，是指申请人已取得电力监管机构颁发的许可证，向原许可机关申请变更许可证类别或者许可证等级。
申请人可同时申请变更承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项类别、等级。
申请变更多项业务类别、等级的，每一类别、等级应分别填报一份申请材料。
（3）许可证延续，是指申请人已取得的许可证的有效期将届满三十日之前，向原许可机关申请许可证有效期延续。
如果原许可证中载明的许可证类别包含承装、承修、承试三个类别中的多项，每一类别应分别填报一份申请材料。
2．申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的单位应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。
3．申请人填写电子格式申请表，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体。
除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。
申请表中带有“□”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。
申请表中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。
在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。
4. 申请人填写电子格式申请表后打印，打印用纸为国际标准A4型。
5．申请人除填写申请表外，还需要提供申请表第十三项所列附件。
需要复印的附件材料，复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰，能正确显示所要反映内容的程度。
若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。
6．申请表各份附件独立装订，分别标注页码。
装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。
承装修、试许可证申请表填写说明
附件二
提供技术档案管理制度复印件；
附件目录
附件三
提供技术负责人的 1.任职证明复印件； 2.专业技术任职资格证书复印件； 3.身份证复印件；
二、技术负责人简历表
附件四
三、技术及经济管理人员表
按照申请表“三、技术及经济管理人员表”中的填写顺序 提供各人员的
1.专业技术任职资格证书复印件； 2.身份证复印件；
附件十六
附件目录
合并后申请许可证的单位，提供合并前各单位已经取得的 承装（修、试）电力设施许可证
附件十七
附件目录
分立后申请许可证的单位，提供分立证明文件： 分立前单位是国有企业、国有控股企业的，指 有关国有资产管理机构、地方政府或者上级主管单位出具 的分立批准文件； 分立前单位是股份有限公司，但不是国有企业、国有控股 企业的，指 1.分立前单位股东大会分立决议的书面证明材料； 2.国务院授权的部门或者省级人民政府关于分立的批准文
新增加，按照注册建造 师证书上的”聘用企业 “栏填写； 注册建造师不得同时在 两个或者两个以上单位 受聘并执业；未变更注 册单位，不得在另一家 单位从事执业活动
附件七
指取得电力监管机构颁 发、并经其注册有效的 电工进网作业许可证的 人员
填写顺序： 高压类电工
↓ 高压试验专业电工
↓ 继电保护专业电工
附件一
一、申请人基本情况
1.企业单位提供“企业法人营业执照（副本）”复印件； 事业单位提供“事业单位法人证书（副本）”复印件；
2.法定代表人身份证复印件；
新增要求： 3.组织机构代码证副本复印件； 4.单位组织机构框架图； 5.单位简介： 说明单位的基本情况、股权结构、发展演变过程、主要技 术特长、主要工程业绩、人员技术力量等；
承装修试电力设施许可证五级承试申请表
编号：承装（修、试）电力设施许可证表申请单位名称：日月年填表时间20140226说明1．本申请表为申请承装（修、试）电力设施许可证（以下简称“许可证”）、申请许可证许可事项变更或者许可证有效期届满申请延续时使用。
（1）申请许可证，是指申请人向电力监管机构申请取得许可证。
申请人可同时申请承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项。
申请多项类别时，每一类别应分别填报一份申请材料。
（2）许可证许可事项变更，是指申请人已取得电力监管机构颁发的许可证，向原许可机关申请变更许可证类别或者许可证等级。
申请人可同时申请变更承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项类别、等级。
申请变更多项业务类别、等级的，每一类别、等级应分别填报一份申请材料。
（3）许可证延续，是指申请人已取得的许可证的有效期将届满三十日之前，向原许可机关申请许可证有效期延续。
如果原许可证中载明的许可证类别包含承装、承修、承试三个类别中的多项，每一类别应分别填报一份申请材料。
2．申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的单位应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。
3．申请人填写电子格式申请表，文字内容的填写字型为小四号、仿字体。
除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字_GB2312宋填写。
申请表中带有“□的项目，申请人只需在与自身情况相符的”选项前的“□”内划“√”即可。
申请表中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。
在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。
4. 申请人填写电子格式申请表后打印，打印用纸为国际标准A4型。
5．申请人除填写申请表外，还需要提供申请表第十三项所列附件。
需要复印的附件材料，复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰，能正确显示所要反映内容的程度。
若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。
6．申请表各份附件独立装订，分别标注页码。
装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。
附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。
承装修试类电力设施许可证申请表样本
附件1编号：承装（修、试）电力设施许可证申请表单位名称 ____________________________填表时间 _______ 年______ 月 ____ 日说明1 ．本申请表为申请承装（修、试）电力设施许可证（以下简称“许可证”）、申请许可证许可事项变更或者许可证有效期届满申请延续时使用。
（1 ）申请许可证，是指申请人向电力监管机构申请取得许可证。
申请人可同时申请承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项。
申请多项类别时，每一类别应分别填报一份申请材料。
（2 ）许可证许可事项变更，是指申请人已取得电力监管机构颁发的许可证，向原许可机关申请变更许可证类别或者许可证等级。
申请人可同时申请变更承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项类别、等级。
申请变更多项业务类别、等级的，每一类别、等级应分别填报一份申请材料。
（3）许可证延续，是指申请人已取得的许可证的有效期将届满三十日之前，向原许可机关申请许可证有效期延续。
如果原许可证中载明的许可证类别包含承装、承修、承试三个类别中的多项，每一类别应分别填报一份申请材料。
2 ．申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的单位应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。
3．申请人填写电子格式申请表，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312 字体。
除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。
申请表中带有“□”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“"”即可。
申请表中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“ / ”。
在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。
4. 申请人填写电子格式申请表后打印，打印用纸为国际标准A4 型5．申请人除填写申请表外，还需要提供申请表第十三项所列附件。
需要复印的附件材料，复印用纸为国际标准A4 型，并达到完整、清晰，能正确显示所要反映内容的程度。
若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。
6．申请表各份附件独立装订，分别标注页码。
承装电力设施许可证申请表
承装电力设施许可证申请表1. 申请人信息•公司名称：〔请填写申请公司的全称〕•公司地址：〔请填写申请公司的详细地址〕•法定代表人姓名：〔请填写法定代表人的姓名〕•联系电话：〔请填写申请公司的联系电话〕•电子邮箱：〔请填写申请公司的电子邮箱〕2. 申请工程信息•工程名称：〔请填写申请的工程名称〕•工程地址：〔请填写工程的详细地址〕•方案施工时间：〔请填写方案的施工时间〕•方案总投资：〔请填写工程的方案总投资金额〕•工程描述：〔请简要描述工程的性质、规模和主要设备〕•设计单位：〔请填写工程的设计单位名称〕3. 资质要求申请人须具备以下资质要求：•电力工程施工总承包一级资质•国家电力设施管理部门颁发的电力机电设备安装工程专业承包_qual永久资质•电力工程咨询资质4. 申请材料清单请申请人准备以下材料并提交：•营业执照副本：需加盖申请公司公章的副本•法定代表人身份证：需提供法定代表人的身份证复印件•授权委托书：如申请人委托其他单位代为申请，请提供有效的授权委托书•工程相关证书：包括设计资质证书、设备供给商证书等相关证明材料•工程施工方案：详细描述工程的施工方案，包括工程进度方案、质量控制方案等•平安生产管理措施：详细描述工程的平安生产管理措施，包括平安管理责任制、平安防护措施等•经济效益分析报告：详细描述工程的经济效益分析，包括投资回报率、增值税纳税情况等•其他附件：根据实际情况提供的其他必要材料5. 申请流程•填写申请表：请申请人按照要求填写本申请表，并确认所提供的信息真实有效•递交材料：请将填写完整的申请表和申请材料清单中的所有材料递交给电力设施管理部门•资格审查：电力设施管理部门将对申请人的资质进行审查，确认符合要求后进入下一步•现场核查：电力设施管理部门将派员进行现场核查，确认工程的实际情况与申请材料一致•许可证颁发：经过资格审查和现场核查合格后，电力设施管理部门将颁发承装电力设施许可证6. 本卷须知•请申请人务必确保所提供的信息真实有效，如有虚假情况将被取消申请资格•申请人需按时提交申请材料，并配合电力设施管理部门的资格审查和现场核查工作•假设工程信息或申请材料发生变更，请及时通知电力设施管理部门进行更新注：本申请表仅作为申请承装电力设施许可证的参考，具体办理流程以电力设施管理部门的要求为准。
承装(修、试)电力设施许可证申请表
编号：
承装〔修、试〕电力设施许可证
申请表
单位名称_________________________
填表时刻_______年______月______日
法定代表人声明
申请表附件材料明细
申请表附件材料明细
附件三
技术负责人简历表
附件四
技术及经济治理人员表
附件五
平安人员表
附件六
电力专业二级以上注册建筑师〔工程经理〕表
附件七
在册持电工进网作业许可证电工人员表
附件八
预算员、安装工长、质检员、施工合同治理员表
附件十
专业试验室、户内试验大厅情况表
附件十二
年限内要紧工程业绩表
附件十三
要紧设备及机具表。
承装(修、试)电力设施许可证申请表填写说明
盖单位公章，时间按 签字时间填写完整
企业单位按照企业法人
营业执照中“企业类型”
栏的内容填写；
事业单位填写“事业单
位” 企业单位按照企业法人
营业执照中“注册资本”
栏的内容填写；
事业单位按照事业单办位理申请许可证业务的单
法人证书中“开办资位金不”属于上述两种情况的，
栏的内容填写
在“□”内打“√”
新增要求： 3.社会保险缴纳证明；
附件九
八、预算、质检人员和安装工长表
申请承装类许可证的单位按照申请表“八、预算、质检人 员和安装工长表”的填写顺序提供各人员的 1.岗位证明文件复印件； 2.身份证复印件；
新增要求： 3.社会保险缴纳证明；
附件十
附件目录
1.提供生产经营场所使用证明复印件，其中： 是自有房产的，提供产权证复印件； 是租赁房产的，提供租赁合同复印件以及出租方的房屋 所有权证明材料；
件； 分立前单位不属于上述情况的，指 分立前单位股东大会分立决议的书面证明材料；
附件十八
附件目录
分立后申请许可证的单位，提供电力监管机构认定的业绩 证明材料：
按照管理规定由经会计师事务所确认分立后各单位承继原 单位从事承装（修、试）电力设施业务业绩的情况，并由 该会计师事务所出具的业绩及收入证明材料，并经电力监 管机构认可；
谢谢大家
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20. 12.1320 .12.13S unday, December 13, 2020
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 2:35:25 02:35:2 502:35 12/13/ 2020 2:35:25 AM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 12.1302 :35:250 2:35Dec-2013- Dec-20
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各专业试验室、户内试验大厅情况表、会计师事务所出具的实地资产报告
申请承试类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供
附件
十一
会计师事务所出具的单位净资产审核报告
附件
十二
规定年限内主要工程业绩表、各工程《竣工验收报告》复印件、会计师事务所出具的工程收入审核报告
申请一级至三级各类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供
法定代表人（签字）：
（公章）
年月日
法定代表人声明
基 本 情 况
单位名称
单位类型
法人执照（证书）编号注册资本（ Nhomakorabea办资金）
万元
净资产
万元
住 所
通讯地址
及邮编
单位代码
电 话
传 真
电子邮箱
申请性质
新申请许可证
许可证送达方式
自取
申请承装（修、试）电力设施许可证的类别和等级
本单位申请承装类五级承装（修、试）电力设施许可证
附件
十三
主要设备及机具表、会计师事务所出具的主要设备机具实物资产状况核查及资产财务状况报告（附购置发票复印件）
申请表附件材料明细
序号
页数
（份数）
附件材料名称
备注
附件十四
合并证明材料
合并单位提供
附件十五
合并前各单位的承装（修、试）电力设施许可证
附件十六
分立证明文件
分立单位提供
附件十七
电力监管机构认定的分立单位的业绩证明材料
附件四
技术及经济管理人员表、专业技术任职资格证书（技术等级证书或者职业技能鉴定证书）复印件、身份证复印件
附件五
安全人员表、专业技术任职资格证书复印件、身份证复印件
附件六
电力专业二级以上注册建造师（项目经理）表、资格证书复印件、身份证复印件
申请承装类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供
附件七
在册持电工进网作业许可证电工人员表、电工进网作业许可证复印件、身份证复印件
编号：
承装（修、试）电力设施许可证
申 请 表
单位名称：
填表时间：
本人（法定代表人）
（身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的申请材料（包括《承装（修、试）电力设施许可证申请表》及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管部门以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。
附件十八
分立前原单位持有的承装（修、试）电力设施许可证
附件十九
承装（修、试）电力设施许可证
申请换发许可证、许可证延续、许可证许可事项变更的单位提供
法定代表人（签字）：
（公 章）
年月日
审查意见与决定
许可证机关负责人（签字）：
（许可机关公章）
年 月 日
受理人
受理时间
申请表附件材料明细
序号
页数
（份数）
附件材料名称
备注
附件一
企业法人营业执照复印件或者事业单位法人证书复印件、法定代表人身份证复印件
附件二
技术档案管理制度复印件
附件三
技术负责人简历表、任职证明、职称证书复印件、身份证复印件
申请承装类、承修类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供
附件八
预算员、安装工长、质检员、施工合同管理员表、建设企事业单位专业管理人员岗位证书复印件、身份证复印件
申请承装类、承修类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供
附件九
经营场所使用证明复印件、会计师事务所出具的实地资产核查报告
申请承试类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供