儿童精神障碍93932
儿童精神障碍的分类
心理治疗和药物治疗结合
学习。
一种可由多种原因引起的精神发育不全或受阻的综合症，以智力低下和社会适应困 难为主要特征，伴有精神或躯体症状。起病于发育成熟前。轻50-69，中35-49，重
20-34，极重20以下，
1、以智力低下和社会适应苦难为主要特征，表现为有生以来或自幼精神发育不全 或受阻。2、社会功能存在不同程度的受损，明显影响正常生活学习。
一种儿童恐怖症的亚型，指儿童对学校有强烈的的恐惧感，回避老师和同学，患儿 上学前诉说自己有头痛、腹痛等不适，并伴有焦虑或抑郁情绪。表现：对上学有厌 烦抵制情绪和回避行为，出现失眠、多梦、记忆减退，注意力不集中，同时伴有躯 体症状。成为其不上学的借口，身体检查正常，不上学是表现正常。
诊断要点：1、只对学校环境或上学这一特定情境产生常生活和社会功能受损。3、病程1个月以上（不 包括最初入学的一个月）
积极开展妇幼保健工作，对症治疗。
起病于儿童时期，表现为不自主、无目的、反复、快速的、非节律、刻板的单一或 多部位肌肉群收缩或发声，可伴发其行为症状，包括注意力不集中、强迫观念和动 作、多动、自伤等。临床表现为运动抽动和发声抽动。
1、起病于18岁前的儿童或少年期。2、主要表现为不自主、无目的、反复、快速
厌恶治疗代币制法和药物治疗结合心理疾病分类诊断矫治神经症躯体形式障碍疑病症躯体化障碍躯体形式自主神经紊乱躯体形式疼痛障碍恐惧症场所恐惧社交恐惧特定恐惧焦虑症一种通常并非由焦虑刺激引起以焦虑情绪体验为主同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症
儿童精神障碍的分类
1、临床表现
2、症状标准
矫治
一组起病于婴幼儿期的全面性 主要为人际交往和沟通模式的异常如语言和非语言交流障碍，兴趣与活动内容局限
儿童精神障碍教案精品PPT课件
病因学
产时损害
• 窒息、产伤、颅内出血、感染 • 早产儿或极低体重儿 • 核黄疸
病因学 产后损害
•新生儿和婴幼儿时期 •中枢神经系统严重感染（脑炎、脑膜炎、 新生儿败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽 搐） •铅中毒 •脑外伤
病因学 社会心理因素
在婴幼儿发育阶段
• 严重社会隔离、缺乏社会 交往 • 缺乏良好环境刺激 • 丧失学习机会缺乏 • 贫困
原因不明
临床特征
• 精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切 相关
• 智商（IQ）是指个体通过某种智力量表所测得的 智龄与实际年龄之比
• 临床将精神发育迟滞分为4个等级： • 轻度（智商为50-69） • 中度（智商为35-49） • 重度（智商为20-34） • 极重度（智商为20以下）
精神发育迟滞躯体特征
病因学 Etiology
遗传因素
o 脆性 X 综合征
病因学
遗传因素
单基因遗传病 :
•结节性硬化 •苯丙酮尿症 •半乳糖血症 •黑朦性痴呆
病因学
遗传因素
o多基因遗传疾病： 肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经 营养缺陷
病因学
孕期不良因素
感染：风疹、巨细胞、弓形体 •中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗 精神病药、类固醇、抗菌素等 •孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟 •铅中毒或其他急住和慢性中毒 •营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低 •物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频 辐射等
流行学
• 国际文献资料报道大多在1‰-10‰之间 • 世界卫生组织（WHO）:严重的精神发育迟滞4‰：
轻度高达30‰ • 湖南省1990年全省抽样4-16岁儿童患病率为
儿童少年期精神障碍
大脑的主要功能分层
脑干上行激活系统（警觉系统） 大脑皮层（控制思想和学习的中枢）
小脑（控制运动和肌肉调节） 控制觉醒的脑中枢（网状结构） 控制心脏和肺脏活动的脑中枢（延髓）
★临床表现
1.注意障碍 2.活动过多 3.情绪不稳、任性冲动 4.认知障碍、学习困难 5.行为问题、适应困难 6.神经和精神发育异常
病因
病因不清。
1.遗传因素：患者家族成员及双生子同病率较高。
病因
（一）生物学因素 1.产前因素 （1）遗传因素 ①染色体异常 ②单基因遗传疾病 ③多基因遗传疾病
⑤胎盘功能不足 ⑥情绪因素 2.产时因素 3.产后因素 （二）心理社会因素
（2）母体在妊娠期受到有害因素的影响
①病毒和弓形虫感染
②药物及化学毒素
③放射线
④母体健康状况
★临床表现
1.轻度
约占该障碍的75%-80%，智商范围为50-69，成年后智力水 平相当于9-12岁正常儿童。
2.脑器质性因素：该症患儿有围生期损害史、脑电图异常、神 经系统体征及癫痫发作者多，CT和磁共振检查部分患儿有大脑 结构异常，提示本病可能与脑器质性因素所致功能障碍有关。
3.神经生化因素：目前研究发现约1/3患儿血5-HT水平增高， 5-HT代谢产物5-HIAA水平的增高与症状严重程度有关，脑脊 液中DA代谢产物HVA水平的增高与该症的多动及刻板行为有 关，患儿脑内阿片含量过多与孤独、情感麻木及难以建立情感 联系有关。但以上均有待于进一步研究探讨。
预后：
预后较差，与智商水平的高低，是否存在言语发育 问题以及疾病的严重程度有非常密切的关系。
儿童多动综合征
★儿童多动综合征，又称注意缺陷-多动障碍 （attention deficit-hyperactivity disorder,ADHD），主要特征是明显的注意力不集中和 注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难 和品行障碍。
儿童少年期精神障碍PPT
家庭治疗
家庭治疗是儿童少年期精神障碍 治疗的辅助手段之一，旨在帮助 家庭成员了解疾病知识，提高应
对能力和改善家庭环境。
家庭治疗的方法包括家庭沟通、 家庭关系调整、家庭教育等，应 根据患者的具体情况选择合适的
治疗方法。
家庭治疗过程中应关注家庭成员 的情感需求和心理变化，鼓励家 庭成员积极参与治疗过程，提高
详细描述
小明是一位9岁的男孩，他经常在课堂上无法集中注意力，经常忘记老师布置的 作业，经常与同学发生冲突。经过医生评估，小明被诊断为ADHD。医生建议 采取药物治疗和心理治疗相结合的方法进行治疗。
案例二：抑郁症的个案研究
总结词
抑郁症是一种常见的儿童精神障碍，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和疲劳感 。
家庭和学校应营造一个温馨、和谐、支持性的环境，增强儿童的归 属感和安全感，减少精神障碍的发生风险。
康复计划
1 2
制定个性化的康复计划
根据儿童少年的具体情况，制定个性化的康复计 划，包括药物治疗、心理治疗、康复训练和社会 适应训练等。
定期评估和调整康复计划
康复过程中应定期评估儿童的状况，根据评估结 果调整康复计划，以实现最佳的治疗效果。
学习问题
注意力不集中、记忆力 减退、学习成绩下降等
。
人际关系问题
社交障碍、沟通障碍等 。
02
儿童少年期精神障碍的 诊断与评估
诊断标准
症状表现
儿童少年期精神障碍的症 状表现多样，包括情绪波 动、行为异常、学习困难 、社交障碍等。
病程
症状持续时间较长，通常 超过1个月，对学习和生活 造成严重影响。
严重程度
融入社会。
03
提高公众对儿童少年精神障碍的认识
儿童青少年精神障碍ppt课件
学习压力大，考试排名竞争激烈，社交媒 体的影响等都可能给孩子带来心理压力， 导致精神障碍。
家庭环境
社会压力
心理社会因素
家庭教育 家庭教育和父母的教育方式对儿童青少年的心理发 展有重要影响，不当的家庭教育可能导致精神障碍 的发生。
社会环境 社会环境因素也对儿童青少年的精神障碍成因有影 响，例如社会压力、校园暴力等。
儿童青少年精 神障碍ppt课件
汇报人：XXX
01
儿童青少年精神障碍概述
02
儿童青少年精神障碍的成因
03
儿童青少年精神障碍的诊断与评估
04
儿童青少年精神障碍的治疗与管理
05
儿童青少年精神障碍的预防与教育
目 录
01
儿童青少年精神 障碍概述
定义与分类
儿童青少年精神障碍的定义
儿童青少年精神障碍是指在儿童和青少 年期（通常是指从出生到18岁）发生的 心理和行为异常，这些异常可能影响个
社会支持与康复训练
社会支持
提供社会支持网络，包括家庭、学校和社区 的支持，以帮助儿童青少年应对精神障碍。
康复训练
进行康复训练，包括认知行为疗法、生活技 能训练和心理教育等，以帮助儿童青少年恢
复社会功能。
儿童青少年精神 05 障碍的预防与教
育
提高公众认知度
公众教育
加强公众教育，提高对儿童青少年精神障碍的 认识，减少歧视和排斥。
学习障碍
注意力不集中、记忆力减退、 学习成绩下降等。
02
儿童青少年精神 障碍的成因
生物学因素
遗传因素
儿童青少年精神障碍具有一定的遗传倾向，家族中 有患病者的孩子患病风险较高。
大脑结构异常
部分精神障碍可能与大脑结构异常有关，如神经发 育异常、脑萎缩等。
儿童少年期精神障碍
儿童少年期精神障碍广泛性发育障碍是指一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍。
主要为人际交往和沟通模式的异常，如言语和非言语交流障碍，爱好与活动内容局限、刻板、重复。
患儿的各种功能活动都具有广泛性质的异常特征，但他们在程度上有所差异。
症状常在5岁以内已很明显，以后可有缓慢的改善。
多数患儿精神发育迟滞（应并列诊断），但应注重本障碍只以行为相对于智龄（无论有无发育迟滞）的滞后进行确定。
有些病例可伴有某些躯体疾病，其中以婴儿痉挛、先天性风疹、结节性硬化、脑内脂肪沉积病和脆性X染色体异常最为常见。
但本障碍的诊断应以行为障碍为依据，对于伴发的情况需另外单独编码。
一、儿童孤单症儿童孤独症是一种广泛性发育障碍的亚型，以男孩多见，起病于婴幼儿期（通常在3岁以内），主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。
表现为：1人际交往存在质的破坏，尤其对他人的情感表示缺乏反应。
不能根据社交场合调整自身的行为，不能利用社交信号适合整合对社会、情绪和行为的交流。
2言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害，尤其缺乏社交―情感的相互性应答交流，详细表现为不能应用已把握的语言技能，不能在扮演和模拟游戏中准确地充当角色，在交谈中缺少应答或不能及时应答。
言语表达缺乏灵活性，思维相对缺乏创造性和幻想性，对他人的语言或非语言性启示缺乏情绪反应，不能运用语调和语气的变化来适应交谈的气氛，同样也缺乏手势以强化或加重语气，因此其情感交流、行为交流，以及与社会场合之间的整合能力明显降低。
3兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持固定不变的生活环境和生活方式。
患儿倾向于采纳僵化刻板、墨守成规的方式应付各种日常活动，在新添活动、旧有习惯和游戏中都是如此。
大多数患儿对闲暇的安排缺乏自发性、主动性和创造性，在工作中也难于运用概念作出决定（即使这些任务是他们力所能及的）。
但可依恋某种少见的，通常是不柔软的物体，并可坚持某些无意义的特别常规活动作为仪式动作。
儿童青少期精神障碍
▪ 3、能自理生活；
▪ 4、无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同 程度的延迟。
现在是12页\一共有77页\编辑于星期5－49，6－9 （心理）
▪ 1、智商在34~49之间，心理年龄约6~9岁； ▪ 2、不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法
通常是以智商作为分级的标准。
现在是15页\一共有77页\编辑于星期四
五、可能的原因
（一） 生物学因素 1、基因的影响
单基因变异：苯丙酮尿症，由于不能分解食物中苯丙氨酸造成的 疾病，当它在体内含量水平过高时，就会出现精神发育迟滞和行 为问题。
2、染色体的影响
主要是指染色体数目异常和染色体结构异常。由染色体异常引起者约
孤独症概述
• 又称为自闭症（ autism ）或婴儿孤独症
(infantile autism)
• 广泛性发育障碍指一组起病于婴幼儿期的全
面性精神发育障碍，主要为人际交往和沟通 模式的异常，如言语和非言语交流障碍，兴 趣与活动内容局限、板刻、重复。
• 其中最受关注的是自闭症
现在是21页\一共有77页\编辑于星期四
抽动性障 （Tourette’s） 品行障碍
碍 2 — 18岁 5 — 16岁
对立性反抗障碍
出生 — 8岁
注意缺失/过动障碍
小学
患病率 无有效数据 4% 1.0 — 11.3% 1.9 — 4.0% 0.02 — 0.05% 0.001 — 0.01%+ 非常罕见 0.01 — 0.26%* 1% 2 — 10%
• 行为方面的异常
• 智能和认知障碍 • 感知觉和动作异常
现在是23页\一共有77页\编辑于星期四
精神科儿童精神障碍患者护理常规
精神科儿童精神障碍患者护理常规儿童精神障碍是指多发生于或仅发生于儿童期的精神障碍。
本部分的儿童期是指18岁以内。
（一）一般护理常规1.一般护理（1）执行精神科一般护理常规。
（2）加强生活护理，密切观察患者的饮食和大小便。
（3）做好晨、晚间护理，保持口腔清洁。
每晚督促患者洗脚、女患者洗会阴，生活不能自理者，护士给予协助。
2.病情观察（1）密切观察患者的症状特点，动态记录其精神症状及情绪反应，为医生的临床诊断和治疗提供必要的参考依据。
（2）观察患者有无自杀、自伤、暴力、出走等危险行为或企图；及时发现患者的异常行为及情感变化，采取有效的防范措施，防止意外事件发生。
（3）观察用药后效果，有无药物不良反应，有无拒药、戴药现象。
3.心理护理（1）与患者建立良好的医患关系，支持和鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（2）护理人员应理解、关心患者，认真听取患者的叙述，了解患者的内心世界，这样可对患者起到安慰和情绪稳定的作用。
（3）护理人员应掌握沟通技巧，从医学角度给患者解释，提供心理支持和疏导。
缓解不良情绪。
4.健康教育（1）向患者及其家属介绍儿童精神障碍的相关知识，如病因、临床表现、治疗方法等。
（2）向患者介绍所服药物的名称、作用、不良反应及应对方法。
（3）教会患者及其家属识别疾病复发的早期征兆。
（4）教会患者应对压力和挫折的方法，避免过度应激。
做好家庭康复指导。
（5）动员家庭、学校和社会等方面的力量，通力协作，采取有效的教育干预和医疗护理措施，制订切实有效的教育训练计划。
（二）孤独症护理常规孤独症属广泛性发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。
约3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患者在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。
社交缺陷是孤独症的主要症状，表现为年幼时与别人无目光对视，分不清亲疏关系，不能与父母建立正常的依恋关系；语言障碍为常见症状之一，患者很少、甚至完全不会使用语言进行正常的人际交流，语言单调平淡，不能与同龄儿童建立正常的伙伴关系，不主动接触别人；兴趣范围狭窄，行为模式刻板；智能障碍表现为约半数患者智商低于50；非特异症状表现为多数合并注意缺陷和多动，约20%的患者有抽动症状。