急诊应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床研究

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注射甲泼尼龙琥珀酸钠在急诊中的应用体会

注射甲泼尼龙琥珀酸钠在急诊中的应用体会

注射甲泼尼龙琥珀酸钠在急诊中的应用体会
冯金文;刘长森
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)028
【摘要】@@ 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,其商品名称为甲强龙(以下简称甲强龙),是可供静脉及肌肉注射的.甲强龙是一种人工合成的糖皮质激素,它具有显著的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性.这种高浓度的水溶液特别适用于需用作用强,起效快的激素.【总页数】2页(P129-130)
【作者】冯金文;刘长森
【作者单位】113004,辽宁省抚顺市第三医院急诊科;113004,辽宁省抚顺市第三医院急诊科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.观察甲泼尼龙琥珀酸钠在急诊救治重症过敏性休克中的临床效果 [J], 钟少州;李百来;刘玉梅
2.耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠和鼓室注射地塞米松治疗突发性聋中的优劣差异分析 [J], 钟康华
3.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果评价 [J], 梁彩琼; 蔡建强
4.颅息穴位注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合盐酸利多卡因在特发性耳鸣治疗中的应用[J], 黄丽瑶
5.纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用 [J], 郭茂盛
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急诊应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床研究

急诊应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床研究

急诊应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床研究目的:探討应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗呼吸衰竭的临床研究。

方法:选取本院2014年1月-2017年2月收治的急性呼吸衰竭患者98例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例。

两组均于入院后进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合NPPV治疗。

比较两组治疗前和治疗24 h收缩压、舒张压、心率、血pH、PaO2、PaCO2、呼吸困难改善时间和平均住院时间。

结果:治疗24 h,两组收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组心率低于对照组(P<0.05);治疗24 h,两组血pH、PaO2水平均增加,而PaCO2水平降低(P<0.05);治疗24 h,观察组血pH、PaO2水平均高于对照组,而PaCO2水平低于对照组(P<0.05);观察组呼吸困难改善时间和平均住院时间均优于对照组(P<0.05)。

结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合NPPV治疗呼吸衰竭患者效果显著,具有重要研究意义。

标签:甲泼尼龙琥珀酸钠;无创正压通气;呼吸衰竭Clinical Study of Methylprednisolone Sodium Succinate Combined with Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Respiratory Failure/DENG Shi-zhong,FENG Jian,LIAO Xiao-xing,et al.//Medical Innovation of China,2017,14(26):105-108【Abstract】Objective:To explore the application of Methylprednisolone combined with non-invasive positive pressure ventilation(NPPV)in the treatment of respiratory failure.Method:A total of 98 cases of acute respiratory failure in our hospital from January 2014 to February 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method,49 cases in each group.Two groups admitted to hospital were given routine treatment,the observation group was given Methylprednisolone Sodium Succinate combined with NPPV treatment on the basis of routine treatment.Systolic blood pressure,diastolic blood pressure,heart rate,blood pH,PaO2,PaCO2,dyspnea improvement time and average length of stay of two groups before treatment and after treatment of 24 h were compared.Result:After treatment of 24 h,there were no statistical significance in systolic and diastolic blood pressure of two groups (P>0.05),and heart rate of the observation group was lower than that of the control group(P<0.05).Blood pH,PaO2 levels of two groups increased,and PaCO2 decreased(P<0.05).Blood pH,PaO2 levels of the observation group were higher than those of the control group,and PaCO2 level of the observation group was lower than that of the control group(P<0.05).Dyspnea improved time and hospitalization time of the observation group were better than those of the control group(P<0.05).Conclusion:Methylprednisolone Sodium Succinate combined with NPPV iseffective in the treatment of respiratory failure,it has the important research significance.【Key words】Methylprednisolone Sodium Succinate;Noninvasive positive pressure ventilation;Respiratory failureFirst-author’s address:Gaozhou City People’s Hospital,Gaozhou 525200,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.26.027急性呼吸衰竭是常见的一种呼吸内科疾病,可由慢性疾病急性发作所致,也可由急性创所、应激所致[1]。

急诊甲泼尼龙琥珀酸钠结合无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床研

急诊甲泼尼龙琥珀酸钠结合无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床研

急诊甲泼尼龙琥珀酸钠结合无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床研究周志诚发表时间:2019-05-15T13:02:36.763Z 来源:《中国结合医学杂志》2019年3期作者:周志诚[导读] 目的探讨急诊应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创通气技术在急性呼吸衰竭治疗中的应用效果。

合肥市滨湖医院安徽合肥 230000【摘要】目的探讨急诊应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创通气技术在急性呼吸衰竭治疗中的应用效果。

方法收集2015 年4 月至2017年4 月我院收治的急性呼吸衰竭患者40 例,随机平分为观察组和对照组,对照组患者接受常规对症治疗和通气治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上使用甲泼尼龙琥珀酸钠进行联合治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后肺部通气功能。

结果观察组患者治疗有效率为95.00 %,对照组为80.00 %,P<0.05;观察组患者治疗后肺部通气功能明显优于对照组,P<0.05。

结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创通气技术可有效提高呼吸衰竭的治疗效果,对于改善患者肺部通气功能具有积极作用,值得推广应用。

【关键词】呼吸衰竭;甲泼尼龙琥珀酸钠;无创通气[Abstract] objective to investigate the effect of emergency application of methylprednylsuccinate sodium combined with non-invasive ventilation in the treatment of acute respiratory failure. Methods between April 2015 and April 2017 our hospital 40 patients with acute respiratory failure,random divided as the observation group and control group,control group patients received routine treatment,symptomatic treatment and ventilation observation group of patients in the control group on the basis of using a prednisolone treatment sodium succinate for combination therapy,comparing two groups of patients before and after treatment,treatment of lung ventilation function. Results the effective rate of treatment was 95.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group,P<0.05. The pulmonary ventilation function of the observation group was significantly better than that of the control group after treatment,P<0.05. Conclusion methylprednylsuccinate sodium combined with non-invasive ventilation can effectively improve the therapeutic effect of respiratory failure,and has a positive effect on improving the pulmonary ventilation function of patients,which is worthy of popularization and application.【Key words 】 respiratory failure;Methylprednisolone sodium succinate;Noninvasive ventilation急性呼吸衰竭是临床常见的一种呼吸内科疾病,其发病因素较多,既可能有急性创伤、应激反应所致,也可能由慢性疾病急性发作所致,如慢性阻塞性肺病急性发作、急性脑水肿、肺挫伤等。

我院320例住院患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液处方点评

我院320例住院患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液处方点评

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中国现代药物府 用 2 0 l 3年 7月第 7卷第 1 4期
C h i n J Mo d D r u g A p p l , J u l 2 0 1 3, V 0 I . 7, No . 1 4
场作为 口服药 剂用 于预 防和 治疗 由非 甾体 抗炎 药 ( N S A I D)
2 0 1 1 。 1 1 ( 1 7 ): 2 1 0 .
我院 3 2 0例 住 院 患 者 使 用 甲泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 注 射 液 处 方 点 评
沈静 张骋
了解本院住院患者使用 甲泼 尼龙琥 珀酸钠 注射液 的情 况 , 促进合 理用药 。方 法
【 摘要】 目的
回顾性调查新疆 医科大学第五 附属 医院药剂科 2 0 1 3年 1— 3月 住院患者使 用 甲泼尼龙 琥珀酸钠 注射液 的病例 , 共计 3 2 0例 , 对其适应证 、 药品的选 择 、 药物剂型 、 给药途径 、 用法 用量等方 面进 行合理性评 价和 统计分 析。结果 共有 2 5个 临床科室使用 甲泼 尼龙琥 珀酸钠 注射 液 , 所 占构成 比较高 的为呼吸 内科 , 占 2 5 . 9 %; 其次是儿科 , 占2 4 . 7 % 。此次抽取 的 3 2 0例病例 中, 不合 理病 例数 2 1例 , 占总病例 数 6 . 6 %, 其
中适应证不适宜的 1 6例 , 药 品剂 型或给药途径不适宜 的 3例 , 用法用量不适宜的 2例。结论 应严 格执
行《 糖皮质激素类药物临床应用指导原则》, 加强糖皮质激素类药物 的用药监控 和教育 , 提高对滥用 糖皮 质激素药危害的认识 , 减少药 源性 不 良反应 的发 生 , 促进合理用药 。
【 关键词 】 糖皮质激素 ; 住 院患者 ; 处方点评

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果【摘要】目的:研究分析甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果。

方法:本次研究选择了82例重症哮喘并发呼吸衰竭的患者作为样本对象,所有样本均从我院收治的该类患者中筛选获得,以上样本的就诊和治疗时间均集中在2022年9月至2023年9月期间;利用随机数字表法对以上样本进行分组,即传统治疗组和观察治疗组,每组41例样本;对比两组患者用药治疗后的临床有效率及肺功能指标(FVC、FEV1)。

结果:相较于传统治疗组的样本,观察治疗组样本用药后的肺功能指标FVC、FEV1以及治疗有效率明显更高,可见该组患者的用药效果更显著,结果存在显著的统计学差异(P<0.05)。

结论:采取甲泼尼龙琥珀酸钠对重症哮喘并发呼吸衰竭的患者进行治疗能够改善其血气指标和肺功能指标,临床效果更佳。

【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠;重症哮喘;呼吸衰竭;临床疗效支气管哮喘在临床上较为常见,常规药物能够起到较好的干预作用。

但该类药物无法针对重症患者起到理想的治疗效果【1】。

由于哮喘的发病机制较为复杂,其病情的严重程度也因人而异,部分重症哮喘的患者都存在伴发呼吸衰竭的情况,严重影响到患者的生命安全【2】。

在此基础上,本研究采取甲泼尼龙琥珀酸钠对重症哮喘并发呼吸衰竭的患者进行治疗,以此分析其对于临床效果的影响,详细内容见下文。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究选择了82例重症哮喘并发呼吸衰竭的患者作为样本对象,所有样本均从我院收治的该类患者中筛选获得,以上样本的就诊和治疗时间均集中在2022年9月至2023年9月期间;利用随机数字表法对以上样本进行分组,即传统治疗组和观察治疗组,每组41例样本;传统治疗组中男性样本:女性样本=21:20,年龄,29-68岁之间,平均年龄(48.79±1.68)岁;观察治疗组中男性样本:女性样本=22:19,年龄,30-68岁之间,平均年龄(48.99±1.58)岁。

甲泼尼龙琥珀酸钠小剂量用药与呼吸兴奋剂联治前后慢阻肺伴呼吸衰竭患者血气指标的对比研究

甲泼尼龙琥珀酸钠小剂量用药与呼吸兴奋剂联治前后慢阻肺伴呼吸衰竭患者血气指标的对比研究

甲泼尼龙琥珀酸钠小剂量用药与呼吸兴奋剂联治前后慢阻肺伴呼吸衰竭患者血气指标的对比研究发布时间:2022-07-27T02:29:15.632Z 来源:《医师在线》2022年4月7期作者:拜永秀[导读]甲泼尼龙琥珀酸钠小剂量用药与呼吸兴奋剂联治前后慢阻肺伴呼吸衰竭患者血气指标的对比研究拜永秀(青海省海东市互助土族自治县人民医院;青海海东810599) ?【摘要】:目的:分析慢阻肺伴呼吸衰竭患者行甲泼尼龙琥珀酸钠小剂量用药与呼吸兴奋剂联治对血气指标水平的影响。

方法:2019年1月至2021年11月选取48例慢阻肺伴呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=24)和观察组(n=24)。

对照组实施呼吸兴奋剂单独治疗,观察组实施甲泼尼龙琥珀酸钠小剂量用药与呼吸兴奋剂联治,比较两组患者治疗效果和血气指标水平改善情况。

结果:治疗总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。

心率(HR)、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)等血气指标水平干预前比较(P>0.05),干预后HR、PaO2、SpO2等血气指标水平两组均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。

结论:慢阻肺伴呼吸衰竭患者行甲泼尼龙琥珀酸钠小剂量用药与呼吸兴奋剂联治的临床效果提出,可改善患者血气指标水平,建议临床推广应用。

【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠;小剂量用药;呼吸兴奋剂;慢阻肺;呼吸衰竭;血气指标慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病,在临床中较为缓慢,虽然病情发展速度较为缓慢,但是患者的致残率和死亡率较高,且随着患者病情的持续发展,可发展成为肺心病与呼吸衰竭等多种慢性疾病,严重影响了患者的生活质量和日常劳动能力。

慢性阻塞性肺疾病患者症状及体征主要表现为喘息、咯痰、咳嗽、肺部啰音等,健康状况及生活质量均会受到严重影响。

为改善患者临床状态,促进患者病情康复,本研究于2019年1月至2021年11月期间从我院选取慢阻肺伴呼吸衰竭患者一共48例作为研究对象,探究了甲泼尼龙琥珀酸钠小剂量用药与呼吸兴奋剂联治对患者血气指标的影响,现报告如下。

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果[摘要]目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果。

方法:选取2022年1月-2022年12月我院诊治的80例重症哮喘并发呼吸衰竭患者作为研究对象,按照入院单双号分为对照组和观察组,入院单号为对照组(n=40)采用常规治疗,入院双号为观察组(n=40)在常规治疗基础上采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较你两组患者临床疗效和肺功能指标。

结果:治疗后,观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者FVC、FEV1 及 PEF明显高于对照组(P<0.05)。

结论:甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果显著,可有效提高患者的临床疗效,改善患者的肺功能指标,值得推广。

关键词:甲泼尼龙琥珀酸钠;重症哮喘;呼吸衰竭;肺功能重症哮喘并发呼吸衰竭在临床上比较常见,该疾病病情凶险,进展快,需要及时进行有效治疗[1]。

本文选取重症哮喘并发呼吸衰竭患者80例作为研究对象,探究甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的效果,详细如下:1资料与方法1.1一般资料在2022年1月-2022年12月,选取我院诊治的80例重症哮喘并发呼吸衰竭患者,按照入院单双号分为对照组和观察组,其中对照组40例,男性22例,女性18例,年龄53-79岁,平均(61.35±5.43)岁;观察组40例,男性20例,女性20例,年龄51-78岁,平均(61.43±5.26)岁。

两组患者一般资料上比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法所有患者入院之后均接受常规对症治疗,如下:整酸碱与水电解质平衡、吸氧、抗感染等治疗,另外还给予患者布地奈德混悬液雾化吸入治疗,1 mg/ 次,2 次 /d;给予患者口服孟鲁司特钠治疗,10 mg/ 次,1 次 /d。

在此基础上,观察组采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,初次剂量为 80 mg,与100 ml氯化钠注射液(0.9% )融合,静脉滴注给药,每天静脉滴注2次。

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种以气流受限为主要特征的慢性炎症性疾病,常伴有进行性气流阻塞、呼吸困难和体力活动耐受力下降等症状。

合并呼吸衰竭的COPD患者需要接受有效的治疗以改善症状和生活质量。

糖皮质激素作为一种常用的抗炎药物,被广泛地应用于COPD的治疗中。

其中,甲泼尼龙琥珀酸钠是一种常用的糖皮质激素药物,其小剂量应用是否具有疗效值得探讨。

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠的使用对于COPD合并呼吸衰竭的患者疗效的确切作用还存在一定争议。

过去的一些研究表明,小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠可以改善患者的肺功能,减少急性加重的发生,减轻呼吸困难等症状,从而达到减轻疾病的严重性和改善生活质量的目的。

这些研究结果显示,小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对于COPD合并呼吸衰竭的治疗具有积极的疗效。

一项对小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗COPD合并呼吸衰竭的Meta分析研究发现,小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠可以降低患者的急性加重率和死亡率,改善肺功能,减轻呼吸困难,缓解症状,提高生活质量,具有显著的疗效。

这项研究的结果支持了小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用。

另一项关于小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗影响COPD合并呼吸衰竭的研究显示,小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠能够明显改善患者的血气分析参数,降低二氧化碳分压,提高氧分压,改善肺功能,并减少慢性呼吸衰竭的发生和发展。

这一研究结果进一步证明了小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠在COPD合并呼吸衰竭治疗中的积极作用。

尽管小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠在治疗COPD合并呼吸衰竭方面有显著的疗效,但同时也存在一些副作用和安全性问题。

常见的副作用包括免疫抑制、骨质疏松、糖尿病、肌肉萎缩等。

因此,在使用小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗COPD合并呼吸衰竭患者时,需要综合考虑疗效和安全性,并在严密监测下进行。

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a d mi t t e d t o h o s p i t a l we r e g i v e n r o u t i n e t r e a t me n t ,t h e o b s e r v a t i o n g r o u p wa s g i v e n Me t h y l p r e d n i s o l o n e S o d i u m S u e e i n a t e c o mb i n e d wi t h NP PV t r e a t me n t o n t h e b a s i s o f r o u t i n e t r e a t me n t . S y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,d i a s t o l i c
《 中 国 医 学 创 新 》 第1 4 卷第2 6 期( 总 第4 1 6 期) 2 0 1 7  ̄9 月 经验 交流 J i n g y a n j i a o l i u
急诊应用 甲泼尼龙琥 珀酸钠联合无创 正压 通气治疗 呼吸衰竭 的临床研究 水
邓世忠① 冯健① 廖 晓星② 胡春林② 程伟雄③ 张凤英பைடு நூலகம்
组血 p H 、P a O 2 水平均增加 ,而 P a C O 2 水 平降低 ( P < 0 . 0 5 ) ;治疗 2 4 h ,观察 组血 p H 、P a O 水平 均高于
对 照组 ;而 P a C O : 水平低 于对照组 ( P < O . 0 5) ;观察组 呼 吸困难 改善 时间和平均住 院时 间均优 于对照组 ( P < O . 0 5 o结论 :甲泼尼龙琥珀酸钠联合 N P P V治疗呼 吸衰竭患者效果显著 ,具有重要研究意义 。
p o s i t i v e p r e s s u r e v e n t i l a t i o n( N P P V) i n t h e t r e a t m e n t o f r e s p i r a t o r y f a i l u r e . Me t h o d : A t o t a l o f 9 8 c a s e s o f a c u t e
g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t o t h e r a n d o m n u mb e r t a b l e me t h o d ,4 9 e a s e s i n e a c h ro g u p T wo g r o u p s
【 摘要 】 目的:探讨应 用 甲泼尼龙琥 珀酸钠联 合无创正压 通气 ( N o n - i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r e
v e n t i l a t i o n ,N P P V)治疗 呼吸衰竭 的临床 研究 。方 法 :选取本 院 2 0 1 4年 1 月一 2 0 1 7年 2 月 收治 的急性 呼 吸衰竭患者 9 8例 ,按照随机数字表法分为观察 组与对照组 ,每组 4 9例 。两组均 于入 院后 进行常规治疗 ,
Me d i c a l I n n o v a t i o no f C h i n a ,2 0 1 7 。1 4( 2 6) : 1 0 5 — 1 0 8
【 A b s t r a c t 】o b j e c t i v e : T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n o f Me t h y l p r e d n i s 0 l o n e c o m b i n e d w i t h n o n — i n v a s i v e
【 关键词 】 甲泼尼龙琥珀酸钠; 无创正压通气 ; 呼吸衰竭
Cl i n i c a l S t u d y o f Me t h y l p r e d n i s o l o n e S o d i u m S u c c i n a t e Co mb i n e d wi t h No n i n v a s i v e Po s i t i v e P r e s s u r e
Ve n t i l a t i o n i n t he T r e a t me n t o f Re s p i r a t o r y F a i l u r e / DENG S h i - z h o n g。F ENG j n,LI AO Xi a o - x i n g,e t f j
观察组 在常规治疗基 础上给予 甲泼尼龙琥 珀酸钠联合 N P P V治疗 。 比较两组治疗 前和治疗 2 4 h 收缩压 、 舒张压 、心 率、血 p H、P a O 、P a C e : 、呼吸困难改善 时间和平均住 院时 间。结 果 :治疗 2 4 h ,两组 收缩
压 和舒张 压 比较 ,差异 均无 统计 学 意义 ( P > O . 0 5) ,观察 组心 率低 于对 照组 ( P < 0 . 0 5 ) ;治疗 2 4 h ,两
r e s p i r a t o y r f a i l u r e i n o u r h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2 01 4 t o F e b r u a r y 2 0 1 7 we r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n
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