CBS结合PBL的教学方法在临床微生物学与检验教学中的应用
PBL教学法在医学微生物学实验教学中的应用
PBL教学法在医学微生物学实验教学中的应用作为基础医学与临床医学的桥梁科之一的医学微生物学，是各医学院校的必修课之一，医学微生物学是一门以实验为基础的学科，它是一门应用性强涉及较多领域的学科。
实验教学是提高学生的理论知识水平、培养学生增强实践实用技能和科研综合素质的重要手段。
PBL教学法是以所提出的问题为实验基础、以学生讨论为中心、辅助教师为引导的小组讨论来引导学生自学的学习方式，提高学生综合思考的能力和解决实际中所出现问题能力，有效地体现团队合作精神的教学方法[ 1 ]。
PBL教学法现已被世界的许多医学院校所采纳，并取得良好效果[2]。
1 PBL教学的开展1.1 对象随机选取参与PBL教学的本校2022级高级护理专业学生2个班共8个小组，合计56人。
1.2 方法即在教师在课堂环节中引导和讲解采用“提出问题-讨论问题-总结归纳”的立体教学方式。
采取小组讨论式设立7名学生和1名指导教师为一组。
具体实施过程包括“设立问题-提出假设-讨论假设-总结”四个阶段。
1.2.1 课前准备：准备讨论提纲，根据学生的基础水平及所学相关课程进展以教学大纲为核心要求，由教师收集整理和编写与实验内容相关的典型病例，并围绕实验内容和要求设计若干个问题划分并设置为若干小问题作为课堂讨论。
课堂讨论提纲需在所选章节学习2周前发给学生，要求学生查阅，预习提纲，围绕提纲做详细的讨论前准备。
1.2.2 提出问题：教师设计问题时需要充分考虑到学生的主体地位，与此同时应注意保证医学微生物学的微观与宏观相结合，遵守理论性和实践性相结合的原则，开展以常见多发的传染病病例为问题的PBL[3]。
例如：针对溶血性链球菌分离鉴定实验，可以设计以下一个病例，患儿12岁，因感冒咽痛后出现左小腿部红肿疼痛高热来诊。
询问病史得知患儿1周前洗澡后发高热，最高达39.0℃，同时伴有咽痛，后经过口服感冒药物后发热与咽部疼痛消失，后出现小腿后侧红肿疼痛，触压痛阳性，可触及波动感，后又伴高热持续不退。
浅谈CBS 教学在医学微生物学教学中的应用
浅谈CBS 教学在医学微生物学教学中的应用本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！医学微生物学是一门理论性与实践性都很强的学科，在医学基础课程的教学中占有非常重要的地位，内容覆盖面广、发展快，与许多临床学科如传染病学、外科学、内科学和皮肤性病学等都有密切联系，几乎在临床各科室都有和微生物感染相关的疾病。
医学微生物学教科书编写对各类微生物基本采用相同的描述方式，记忆内容多、推理性内容少、逻辑性差。
学生普遍反映医学微生物学内容繁杂，相对枯燥不易记忆，容易造成学习中的张冠李戴现象，在学习上深感困难;并且随着人类疾病谱的不断转化，各类疾病的出现使人类面临越来越严峻的健康问题，这使现代医学面临着史无前例的挑战，也给医学教育提出了一个严峻的问题——高等医学院校如何才能切实提高教学质量，培养出合格的、能迎接现代医学挑战的医生。
提高教学质量就是要解决教学内容和方法的问题，其中教学方法具有决定性意义，只有先进的教学内容而没有科学有效的教学方法，很难取得良好的教学效果。
当代教育观要求重视学生能力的培养和整体素质的提高，就是要把以教定学转变为以学定教，教服务于学，实现教与学的最佳结合，以教导学，以教促学，从而确立学生学习的主体地位，最终实现学生不仅是要学到什么，更重要的还是学会怎样去学。
以知识为中心、传授知识为主的传统教育模式已经难以有效激发学生的学习兴趣，教学效果不理想，迫切需要与新方法相结合。
以病例为引导的学习(case based study，CBS) 教学法是20世纪80 年代开始出现于教学实践中的一种新的教学方法，20 世纪90 年代，在西方国家广泛应用于医学、法律、金融及环境等学科的教学，其发展之快令人惊异，21 世纪初国内也有很多高校开始实行CBS 教学。
为此作者将CBS 教学法引入医学微生物学讲授中，并对该教学法的教学效果进行问卷调查评价，对CBS 教学法应用效果的反馈情况进行分析，明确了解教学中尚存在的问题和学生对该教学方法的要求，为下一步更好地开展该教学法提供宝贵的经验。
PBL教学模式在《医学微生物学》设计性实验教学中的应用与探讨
早在1969年“以问题为基础”的教学法（Problem-based learning, PBL）作为一种新的教学模式由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰论坛得到推荐，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法，被欧美等国家不同程度地采用。
它是以学生为中心，教师为引导，以疾病为线索提出问题，目标明确，自我指导学习，让学生自己利用各种资源解决问题及小组讨论为教学形式的课程模式［1,2］。
其目标是：运用基础与临床知识，建立有效的临床推理过程、发展自学能力，特别重视培养学生独立学习、发现问题、分析问题、解决问题的能力和推理能力及创造力。
《医学微生物学》作为医学院校一门重要的基础课程，其研究的对象病原微生物与临床上感染性疾病的关系密切，是基础医学和临床医学的桥梁课程，具有很强的实践性和应用性［3］。
因此，我们在右江民族医学院2007级临床医学本科生《医学微生物学》实验课的设计性实验的教学中实施了PBL教学。
现将情况总结如下：1 PBL教学的实施过程1.1 实验前准备在设计性实验之前，学生通过前期实验课的学习，掌握了与医学微生物学有关的一些最基本的操作技能，包括细菌和真菌的形态学检查（取材、制作涂片、染色、镜检）、细菌的分离培养、药物敏感试验、生化反应、血清学试验等。
为PBL法在设计性实验中的实施奠定了良好的实验基础。
1.2 实验方案制定实验方案之前，以综合性实验的病例讨论为例，例如腹痛腹泻病人的肠道杆菌鉴定，指导老师重点讲解怎样根据病人的症状体征和实验室检查进行判断病因（可能是由哪些微生物引起的疾病）和设计一个实验方案证实该病因，同时对实验的结果有所预测等。
通过对综合性实验的病例讨论学习，学生进一步了解了进行病原微生物检测的一般程序，掌握了进行病原微生物检测的最基本的知识，之后，指导老师根据医学微生物学理论课上重点掌握的且与临床密切关系的章节内容，提供临床病例，例如化脓性感染的病人发热等体征和白细胞升高等实验室常规检查结果，让小组同学（一般几个同学为一组）以病例当中提出的问题为中心，根据病人的体征和检查结果查阅相关资料，进行分组讨论，最后设计该病例进行微生物学检查的实验方案。
PBL教学法在临床微生物学检验实验课中的应用
852017年/第15期/5月（下）PBL 教学法在临床微生物学检验实验课中的应用黄燕妮[1]胡海岩[2]邬强[1]（[1]海南医学院热带医学与检验医学院海南・海口571199；[2]海南医学院临床技能培训中心海南・海口570102）摘要目的：探讨PBL 教学法在临床微生物学实验课教学中的效果。
方法：选取2010级-2014级临床检验学专业，进行PBL 教学法教学；教学实施后通过问卷调查方式完成效果评估。
结果：在临床微生物实验课教学过程中实施PBL 教学法，能提高学生学习兴趣、能动性、培养学生分析和解决问题的能力以及创新性思维等方面的能力。
结论：PBL 教学法是利于提升学生实践能力、顺应社会需求的实验教学新模式。
关键词PBL 教学法临床微生物检验实验课教学中图分类号：G424文献标识码：ADOI:10.16400/ki.kjdkx.2017.05.040Application of PBL Teaching Method inClinical Microbiology LaboratoryHUANG Yanni [1],HU Haiyan [2],WU Qiang [1]([1]School of Tropical Medicine and Laboratory Medicine,Hainan Medical University,Haikou,Hainan 571199;[2]Clinical Skills Training Center of Hainan Medical University,Haikou,Hainan 570102)Abstract Objective to explore the effect of PBL teaching method in clinical microbiology experiment teaching.Methods 2010grade -2014clinical tests were selected to carry out the PBL teaching method,and the effect was evaluated by questionnaire.Re-sults the implementation of PBL teaching method in the course of clinical microbiology experiment teaching can improve students'interest in learning,initiative,cultivate students'ability to analyze and solve problems,and innovative thinking.Conclusion the PBL teaching method is a new teaching mode to improve students'practical ability and to meet the needs of the society.Key words PBL teaching method;clinical microbiology laboratory;teaching 临床微生物学检验是医学检验的主要课程之一，也是一门应用型和实践性很强的学科，它与临床医学有着密切的联系，它不仅要求学生掌握医学微生物的基础知识，还要求学生熟悉掌握临床微生物检验试验技术。
PBL教学法在临床微生物学检验教学中的应用探讨
与学 ， 开 展 以学 生 为 主体 、 教师为导向的小组讨论式教学方法 ， 它倡导把学习设置于复杂 的、 有 意 义的问题情境 中 ， 以 塑 造 学
生 独 立 自主 性 ， 培养学生创新思维 、 理解获取新知识 、 有 效 运 用
知识 、 解 决 新 问题 能 力 、 表 达交 流能 力 和 团队精 神 为教 学 目
确诊 断 ， 选用合适的抗菌药 物） 使 学 生 加 深 了 对 临 床 微 生 物 检 验 的 了解 ， 增 强 了对 理 论 知 识 的 理 解 ， 提 高 了学 习兴 趣 。
２ ． ２ Ｐ Ｂ Ｌ教 学 的 实施 一 般 由于 理 论 课 授 课 内容 多 ， 时 间 安
排 紧凑 ， 不便进行 Ｐ Ｂ Ｌ案 例 讨 论 ， 因此 可 以选 择 在 实 验 课 上 进
２ ． １ 案例的选择
案 例 的 选 择 是 教 学 的要 素 之 一 ， 好 的病 例
不仅 能使学生 全面 、 深入 地掌握所学 知识 ， 还 可 以 激 发 学 习 兴
PBL教学法在临床生物化学检验教学中的应用与探索word精品文档5页
PBL教学法在临床生物化学检验教学中的应用与探索PBL教学法（problem-based learning，PBL）是指以问题为导向的教学方法，1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。
PBL 强调以学生的主动学习为主，将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中，它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。
PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。
PBL教学法传入我国后，因为教学体制和教学资源的限制，无法全盘实施。
结合我校的具体情况，在单门课程的部分章节中有针对性地开展PBL教学法，通过培养学生的自学能力和解决问题的能力，最终达到提高教学质量的目的。
1资料与方法1.1一般资料根据《临床生物化学检验》这门课的教学特点，加之学生在学习《生物化学》这门基础课程之后已经对临床化学检验中常用的一些指标及原理产生的一些基本的了解，由于课时及教学任务的限制，笔者决定选取其中较为典型的一章《肝脏的生物化学检验》作为案例来进行实验性教学。
1.2对象所研究的对象为2013年入学河北北方学院医学检验专业专科班的80名学生，随机分成两组作为对照组和实验组。
问卷调查的对象为河北北方学院医学检验学院在职的专任教师共59名，以及检验学院的学生1334名。
1.3研究方法在为期四周共八课时的时间内对两组学生的授课方法进行了不同的处理：实验组的学生四人分为一小组分组进行病案讨论，主要任务是从临床生物化学检验的角度解释疾病的发病机制和各种临床表现；对照组的学生仍按照传统教学方法进行授课。
实验时间结束时对两组学生进行无差别测验，测验内容是肝脏生物化学检验的基础知识，相关应用以及能力拓展。
CBL―PBL教学模式在临床微生物学检验教学中的实践与思考word资料5页
CBL―PBL教学模式在临床微生物学检验教学中的实践与思考长期以来，医学检验专业教学的专业理论教学中基本上多采用组织教学、复习旧课引入新课、讲授新课、巩固新课、布置作业这一传统的教学模式。
这种以教师为主体、以讲课为中心，对纵向知识体系开展教学的传统教学模式，具有将学科知识结构相对全面和系统讲授的优点，其授课信息多，系统性强，易于学生专业知识的系统学习和理解。
然而这种全程灌输式的教学几乎全部由教师讲授，学生被动听课，忽视了对学生综合能力、创新能力的培养，忽视了对知识的具体应用和各门学科之间知识的融会贯通。
解决这种“填鸭式教-被动式学”弊端的途径很多，其中重要的途径之一就是CBL结合PBL的模式。
2014年，我院结合医学检验专业教学中出现的具体问题，尝试将5年制临床医学（检验方向）“多学科渗透式”实验教学改革---检验医学案例中的部分成熟典型案例病例为先导，以问题为基础，以教师为引导，学生为中心的启发式教育，注重培养学生在获取临床资料后，用推理的思维方式，分析、评价、整理资料，形成临床思维的过程，继而熟练运用实验室检验技术和检验项目，引入到4年制医学检验本科医学检验专业教学中，探索适合我校医学检验专业的课堂教学模式。
现就《临床微生物学检验》的教学情况作一介绍。
1 资料与方法1.1 研究对象：2012级医学检验本科班2个班，共计82人，每个班分4组，每组10人。
1.2 病案：患者，男，25岁。
于3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。
自己口服止痛片，头痛减轻未继续治疗。
4小时前病人开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h 后停止。
紧急送往医院治疗，病后夜眠差，二便正常，体重无明显变化。
否认高血压、冠心病、糖尿病史。
体格检查：T 39℃，P 106次/分，R 25次/分，BP 96/65mmHg，昏迷，查体不合作，皮肤色泽正常，全身浅表淋巴结未见肿大，双侧巩膜未见异常，口唇未见异常，双瞳等大约0.6cm，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常。
PBL和CBS相结合的教学模式在高职高专临床医学专业药理学教学中的应用
PBL和CBS相结合的教学模式在高职高专临床医学专业药理学教学中的应用[摘要]为探索更好的且适应现代医学教育理念的药理学教学方法,提高药理学教学效果,文章对PBL和CBS相结合的教学模式在高职高专临床医学专业药理学教学中的应用进行了研究,指出PBL和CBS教学法相结合能提高学生学习的积极性与主动性,分析问题、解决问题的能力,自学能力和教学效果,并培养学生的合作精神。
[关键词]PBL和CBS教学法高职高专药理学教学效果评价药理学是临床医学专业一门重要的基础课,以往的教学都是采用LBL(Lecture Based Learning)教学模式,即以授课为基础的学习。
这种教学方式以教师为主体,以讲课为中心,采取全程灌输教学,教学进度、内容、方法均由教师决定,对象是学生整体,这种“填鸭式”的教学方式没有考虑学生的兴趣、爱好、能力及个性特征,学生始终处于消极、被动地位。
而现代医学教学改革的目的在于使医学生在接受人类已有医学知识的基础上,转变传统的教学思想,培养创新能力以及分析问题、解决问题的能力。
“以问题为中心”(Problem-Based Learning,PBL)和“以病例为引导的教学”(Case-Based Study,CBS)相结合的教学模式在药理学教学中的设计理念是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向,强调培养学生的自学能力、实践能力、创新能力和综合素质,从而不断提高教学质量。
一、PBL和CBS相结合的教学模式应用于药理学教学具有重要意义(一)加强医学生药理学教学的必要性药理学是沟通基础医学与临床医学之间的桥梁课程,具有较强的理论性和实践性。
临床医学专业的学生未来的岗位职责是防病治病,这就要求他们不仅要掌握药物的药理作用、临床应用、不良反应,还要学会观察药物疗效、监测不良反应,防止和减少药源性疾病及医疗事故的发生,确保临床用药安全、有效。
(二)PBL和CBS相结合的教学模式有助于提高药理学教学质量PBL教学法强调以学生主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学,目的在于提高学生的主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
、
Ｃ Ｂ Ｓ和 Ｐ Ｂ Ｌ在临床微生物学与检验教学 中必要性
导， 以问题为 中心 ， 以教师 为主导 ， 以学生为 中心 的教学模式 。选取汾 阳学 院 ２ ０ １ １ 级医学检验本科 １班为 实验组 ， 采用 Ｃ Ｂ Ｓ 结合 Ｐ Ｂ Ｌ的教学模 式 ， ２班为对照组 ， 采用传统教学方法 ， 结果显示实验班学生理论考试
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
成绩和及格率 高于对 照组 ， 而且大多数实验班学生认可该教 学模式 。Ｃ Ｂ Ｓ结合 Ｐ Ｂ Ｌ的教学模式符合 临床
Ｐ Ｂ Ｌ ） 教学法 ， 即“ 以问题为 中心 ” 教学法 ， 提倡 以问题 为基础 ， 强调以学生主动学习为 主的讨论 式教学 ， 目的在于提 高学生 的主动学习 以及独立 思考 的能力 。将 Ｃ Ｂ Ｓ与 Ｐ Ｂ Ｌ相结 合 可
以达到互相补充 ， 相 得 益 彰 的 效果 。
２ ． 教学效果 ： 选取２ ０ １ １ 级 医学检验本科 １ 班 为实验组 ， ２ 班 为对 照组 ， 两个组 由 同一 教师 授课 ； 实验 组采 用 Ｃ Ｂ Ｓ结合 Ｐ Ｂ Ｌ教学法 ， 两组均为 ６ Ｏ学 时 ， 教材相 同 。两个 组学生 的人 数、 年龄 、 高考成绩等方面无显著性 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。课 程结
中 获 得 完 全 准 确 的 理 论 知 识 。Ｐ Ｂ Ｌ（ Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ— Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｌ ｅ ａ ｎｉ ｒ ｎ ｇ ，
教 师根据 大纲 ， 针对性 的重点难 点加 以讲 授。讨论 的主体是
学生， 教师起到引导的作用 ， 以帮助学生全面并有重点 的掌握
理论知识 。
教学效果 ， 现报道如下。
一
１ ． 教学 过程 ： 其教学过程如下 ： ①教师根据每堂课 的内容
亲 自到医院或查阅文献收集病 例。病例 内容必须 与课本 内容 相符 ， 而且要求具有典型性和启发性 ， 并 围绕此案例提 出相关
问题 ， 于课前一周交予学生 。②学生通过 自学解决相关问题 。
齐 齐 哈尔 医 学 院学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ２ ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ 竹ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｄ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
・
３ ３６ ７・
微生物学与检验学学科特 点 ， 可 以显著提高教学效果 。
【 关键词 】 Ｃ Ｂ Ｓ ；Ｐ Ｂ Ｌ ； 临床微 生物学 与检验
临床微生物学 与检验作 为医学 检验 专业 中的一门非常重 要 的学科 ， 其侧重于研究感 染性疾病 病原 学诊断 的策 略与方 法， 并 为临床诊断提供依据 。传统上 以教师授课 ， 学生 被动听 课为主 。在这种 “ 单 主” 的教学模 式 中 ， 教师是 唯 一 主角 ， 负 基础 、 以学生为主体 、 以教师 为导 向， 强调 培养学生 的 自学 能 力、 实践能力 、 创新能力和综合 素质 ， 从而不断提高教学质量 ， 使学生能够学的轻松 ， 记得深刻 ， 用 的灵 活。 二、 Ｃ Ｂ Ｓ和 Ｐ Ｂ Ｌ相结合 的教 学模式在 临床微 生物学与 检
式 提前 交予 老师进行交 流。③教师课堂讲授 。教师认真批 阅
探讨结果后 ， 在课堂上评价 学生讨 论结果 ， 并开 展课堂讨 论 ，
Ｃ Ｂ Ｓ （ Ｃ ａ ｓ ｅ — Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ， Ｃ Ｂ Ｓ ） 教学 法 ， 即 以病 例为 引导 的 教学 ， 是指 在教 师的指导下 ， 以临床病例 为引导 ， 启发 学生研 究、 讨论有关 问题 ， 同时让学生理解这些 问题 的实 际意义并从
．
高教研究 ．
Ｃ Ｂ Ｓ结 合 Ｐ Ｂ Ｌ的教 学 方 法 在 临床 微 生 物 学
与 检 验 教 学 中 的应 用
李梅 高胜 利 王 宝栋
【 摘要 】 Ｃ Ｂ Ｓ （ ｃ ａ ｓ ｅ ． ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ） 与Ｐ Ｂ Ｌ （ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ） 相结 合 的教学 方法 即 以病 例 为引
验 教 学 中的 应 用
责将知识 以单一 的授课方式传达 给学生 ， 学生只需死记硬背 ，
拿到学分 即完成任务 。显然 ， 这样很 难激发 学生 的学 习兴 趣 和求知欲望 ， 不利于对学生创新能力的培养 ， 不能适应 当前 医 学教育 的要求 。Ｃ Ｂ Ｓ和 Ｐ Ｂ Ｌ结合 的教学 方法 提倡 以教师 为 导 向， 学生为主体 的“ 双主” 教学模式 Ｊ ， 教 师通 过讲授案例 ， 引导出相关 问题 ， 学生通 过查 文献 ， 分组讨论等形式 予以课 堂 汇报 ， 并 最终 由教师作出评价总结。我们采取 Ｃ Ｂ Ｓ和 Ｐ Ｂ Ｌ结 合 的教学方法进行临床微 生物 学与检 验教学 ， 取得 了 良好 的
束 后 采 用 同一 套 试 卷 进 行 期 末 考 试 ， 同一老师阅卷 ， 考 试 成 绩
临床微生物学与检验课 程所涉 及微生 物的种类 繁 多 ， 内 容琐 碎 ， 系统性不强 ， 微生物不 同种属之间的生物学特性及致 病 性等方面又 有相 似之 处 ， 所 以极易 混淆 ， 难 于记 忆 ０ 。从 学 科实际应用角度讲 ， 该 学科要 求 医学 生在从 业后能 够为 临 床 提供 快速准确的病原学诊断 ， 指导 临床合 理用 药等 ， 所 以要 求 学生熟练并灵活掌握 各类知 识。显然 ， 传统 填鸭式 的教学 手段 ， 只能让学生死记硬背知识 ， 却 不能很好地灵活应用与实 际。Ｃ Ｂ Ｓ与 Ｐ Ｂ Ｌ相结合的教学方法 以病例 为先导 、 以问题为