农村孕产妇高危妊娠管理的调查分析
农村高危妊娠相关因素分析
农 村 高 危妊娠 相 关 因素 分析
冒永华
（ 江苏省 如皋 市磨 头镇 卫 生所 ， 苏 如皋 ２ ６ ０ Ｅ—ｍａ ：ｇ ｈ ６ ．ｏ 江 ２５ ０ ｉ ｒｍｙ ＠１ ３ ｔｍ） ｌ
摘 要 ：目的 了解农村高危妊娠 相关 因素， 探讨农村高危妊娠 的管理 措施 ， 降低 商危妊娠 的发生 率， 高围产保健 质 提 量 ， 障 母 耍 安 全 。方 法 对 ２ ０ 保 ０ ７年 １ Ｏ月 １ 日－２ １ － ０ ０年 ９月 ３ 日磨 头镇 常 住 户 口 １９ ２名 产 妇 中 筛 查 ９ ６例 高 危 妊 ０ ６ ０ 娠 的高 危 因素 进 行 分 析 。 结 果 高 危 妊 娠 发 生率 ４ ．７ ， 官产 率 ５ ．８ ， 危 因素 前 五位 依 次 是 有 瘢 痕 子 宫 、 ６ １％ 剖 ７０ ％ 高 妊娠 ４ Ｏ周 后 、 胎位 异 常 、 巨大 儿 、 带 因素 。 结 论 要 加 强 双 向转 诊 机 制 ， 全 高 危 妊 娠 分 级 分 类 管 理 机 制 ， 展 形 式 多样 的 脐 健 开 健 康 教 育 工 作 ， 化 卫 生 行 政 部 门的 监 督 职 能 ， 高基 层 服 务 人 员 的服 务 能力 。 强 提
１ ２ 方法 按 照省 、 ． 市相关要求 ， 产妇接 受孕产妇 保健服 务 孕 由医疗保健 机构 统一填 写＜ 江苏 省孕 产妇 保健手 册＞ 根据 ＜ ， 江 苏省高危 妊娠评分 标 准》 对筛查 出的高危 因素进 行评 分 ， 保 在 健 手 册 上 做 好 相 关 标 志 和记 录 。 产 后 ４ ２天 辖 区 镇 卫 生 所 统 一 收 回 保 健 手 册 ， 整 理 孕 产 妇 保 健 管 理 登 记 簿 ， 计 、 报 孕 产 并 统 上 妇保健 管理相关报表 。
高危妊娠孕妇孕期管理和监测分析
高危妊娠孕妇孕期管理和监测分析摘要：目的：分析高危妊娠孕妇孕期管理和监测的临床意义。
方法：收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的高危妊娠孕妇200例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料。
结果：研究结果显示，本组200名产妇经有效的管理与监测并积极采取适当的干预及治疗措施后取得了良好的临床效果，无一例围生儿、产妇死亡事件发生。
结论：加强高危妊娠孕妇孕期管理和监测具有非常重要的临床意义，能有效避免或减少围生儿、产妇死亡事件发生，值得在临床应用上推广。
关键词：高危妊娠孕妇；孕期管理；监测；临床意义【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0274-01随着社会的发展，在医疗工作中，对孕产妇的管理也越来越受到重视，尤其是对高危妊娠孕妇，如何采取有效的管理措施保障产妇和新生儿的健康和生命安全至关重要[1]。
本文旨在分析高危妊娠孕妇孕期管理和监测的临床意义，特收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的200例高危妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的200例高危妊娠孕妇，本组孕妇最大年龄为40岁，最小年龄为21岁，平均年龄（30.03±8.39）岁，最短孕周为10周，最长孕周为32周，平均孕周14.4周。
1.2 方法本组所有孕妇均加强孕期管理和监测，具体措施如下：（1）首先是分析孕妇的高危妊娠因素，并以加强对孕妇的健康教育，应从孕妇被筛查出属于高危妊娠的时候便开始进行健康教育，全面详细的为孕妇讲解高危妊娠的相关知识，尤其是高危妊娠对新生儿、孕妇自身的不利影响，提高孕妇的依从性，使孕妇能够积极配合医院所采取的围生期各项管理措施及各项指标监测，同时掌握日常生活中的注意事项，并消除孕妇及其家属紧张、焦虑等不良心理；（2）高危妊娠的干预管理，医务人员及时对高危妊娠孕妇的身体状况和病情状况进行评估，并以此制定个性化的干预方案，在必要的时候应及时终止妊娠，以确保孕妇的生命安全；如果孕妇存在妊高症，则需要及时检测孕妇的血压、血流情况、身高、体重、血液黏度、血管壁弹性、以及微循环等指标；另外是应用相应的方法计算孕妇的波形系数、心脏指数平均脉动压、外周阻力等参数，从而对孕妇的妊高征发展情况进行监测，应该每五周左右监测一次，监测结果显示阳性的孕妇则应该每三周复查一次；另一方面，对于妊娠高血压综合征阳性孕妇还需要加强其生活护理，主要是饮食护理，应根据孕妇的实际情况为其建立合理的饮食方案，比如对中、晚期孕周的患者则应叮嘱其多进食新鲜水果、绿色蔬菜，日常休息要保持左侧卧位，同时要注意保持轻松愉快的心情，尽可能避免情绪波动，同时根据实际情况适当服用钙剂以积极纠正高血压症状；如果孕妇存在羊水过少及产前出血的症状，则应该通过终止妊娠等措施进行处理，确保孕妇的生命安全；如果孕妇存在胎位异常、羊水过少、先兆早产等易转变的高危妊娠因素，则应叮嘱孕妇要加强围生期的产检，积极配合治疗，化解各种高危因素，另外是积极对异常胎位进行纠正，以此降低剖宫产率；（3）对高危妊娠孕妇的监测，本组所有孕妇均建立个人档案，医务人员定期对孕妇进行随访，包括电话随访和家庭随访，确保高危妊娠孕妇处于受控状态，及时了解孕妇的身体状况，详细记录高危因素转归围生儿及孕妇体征的变化，并采取相应的健康教育及治疗措施[2-4]。
影响孕产妇高危妊娠发生的主要因素调查
影响孕产妇高危妊娠发生的主要因素调查对我院2004年2月~2006年2月期间就诊的孕产妇中的高危妊娠现象进行总结，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：自2004年2月~2006年2月来我院就诊的孕产妇，在登记资料较完整的1 528例孕产妇中筛查出高危孕妇422例，高危妊娠发生率为27.6%。
1.2 方法：用现状调查方法设计调查表，整理审查数据处理与统计分析，根据孕妇保健卡高危妊娠评分标准进行评分，填写调查孕产妇的一般情况，孕产妇高危妊娠情况，围产妇死亡情况，了解不同因素对孕产妇高危妊娠的影响。
2 结果2.1 高危妊娠中高危因素构成与顺位顺序分别为：胎位异常89例，过期妊娠60例，早产54例，妊高征50例，巨大儿47例，胎儿窘迫33例，流产（>2次）32例，围产儿死亡23例，肝脏疾病20例，身高8次为779例，高危妊娠224例。
2.8 不同孕产次与高危妊娠发生情况：孕次1次者906例，高危妊娠222例；2次者为427例，高危妊娠117例；>3次者分别为1195例，高危妊娠83例。
2.9 不同初产年龄孕产妇高危妊娠发生情况：20~24岁者605例，高危妊娠数156例；25~29岁者820例，高危妊娠数227例；30~34岁者1 506例，高危妊娠数401例。
3 不同孕期建卡孕产妇高危妊娠发生情况（见表1）表1结果显示不同孕期建卡孕产妇高危妊娠发生率不同（χ2=10.44，P＞0.05），孕早期建卡高危妊娠发生率低，说明孕早期建卡并定期孕检可以及时发现和纠正高危妊娠因素，降低高危妊娠发生率。
4 讨论4.1 在422例高危妊娠中，胎位异常、过期妊娠、早产、妊高征、巨大儿、胎儿窘迫因素全部是动态因素，而动态因素是可以通过干预措施消除或部分消除的，如胎位异常在高危动态因素中占首位，胎位异常又是臀位为主，而臀位90%左右是可以在产前纠正的，斜位的纠正率则更高，仅做好这项工作，就可以减少15.05%的高危妊娠发生。
549例高危孕产妇管理分析
要］ 目的： 调查与统计平利 县中医院 ２ ０ １ ０年 一 ２ ０ １ ２年高危孕产妇发病情 况与管理 情况 。方法 ： 以平 利县中 医院收治
的５ ４ ９例高危孕产妇为研究对象， 对住院病历进行详细的参阅与统计。结果 ： 随着时间的推移， 我院收治的高危孕产妇越来越少（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ５ ４ ９ 例高危孕产妇的原因以产科出血为主， 高危 １ ６ ０例， 居死因』 颐 位的第 １ 位， 其他主要原因包括妊娠 期高血 压 、 羊水栓 塞 、 产 褥感染 和子 宫破裂等 。结论 ： 平利县中医院 ２ ０ １ ０年 一 ２ ０ １ ２年高危孕产妇发病率逐渐降低 ， 多为产科 出血引起 ， 需要积极 加强医院管 理。
［ 关键词］ 高危孕产妇 ； 医 院管理
孕产妇高危率 的高 低可 以反映 一个 国家 的医疗 卫生 水 平和社会经济文化水平 ， 更深层次地反 映了居 民的生存 问题 。 我国孕产妇 高危 率相 对 比较 高 ， 与我 国这 样一 个经济 正在 迅 速 发展 的国家极 不相称 Ｉ ２ 。且孕产妇绝大 多数都 是 中青 年
２ 结 果
由于鼻 咽位置深在 ， 对病 灶范 围的评价 主要 依靠影像学 ，
目前临床 上常用 的影 像学检查 方法是 Ｃ Ｔ和 Ｄ Ｒ 。Ｄ Ｒ检查包
括鼻咽部 侧位平片 、 颅底 片和 鼻咽腔 钡胶浆 造影 照片 以及胸 部、 骨骼照 片等。鼻 咽癌 侧位平 片和 颅底 片能提 示鼻 咽腔是 否 有新生 物及其浸 润范围 ， 也 能确定 鼻咽癌 有否 累及颅底 骨
质， 而胸部及骨骼 照 片能提 示远处 转移 。不 过鼻 咽顶后 壁和
侧 壁的小病灶 不易被发现 ； 此外 ， 鼻咽癌黏 膜的炎性反应水 肿 以及鼻腔其他 疾患 ， 也会 出现鼻咽软组织厚度 的改变 。 近年来 ， Ｃ Ｔ设备 已经成 为各级 医院 的必备装 备 。与 Ｄ Ｒ 片 比较 ， Ｃ Ｔ的密度分辨率 高 ， 而且所 显示 的是断面解 剖 图像 ，
高危妊娠筛查的情况分析与管理
高危妊娠筛查的情况分析与管理摘要：目的：分析高危妊娠的高危因素，加强高危妊娠的筛查和管理，提高孕产妇系统管理质量，为降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率制定政策提供科学依据。
方法：依据2014年10月1日---2015年9月30日在顺义区天竺镇卫生院建立母子健康档案，在北京市各二级以上医院进行产前检查和分娩的孕产妇，通过定期监测随访，规范管理后进行回顾性分析。
结果：建册检查的672例孕妇，筛查出高危妊娠孕妇360例，高危妊娠的发生率53.57%。
高危因素发生率最高的前10位依次是：瘢痕子宫、年龄>35岁和或<18岁、妊娠期糖代谢异常、巨大儿、甲状腺功能异常、贫血、流产>2次、肝功异常及乙肝病毒携带者、产后出血、早产。
结论：加强高危妊娠筛查和管理，有效地保障了母婴安康，努力提高自然分娩率，提高妇女生殖健康水平。
关键词：高危妊娠；流动人口；分析；管理了解高危妊娠的发生情况、高危因素的分布特点，加强高危妊娠的建册随访，并根据情况制定相应的保健和系统管理措施，能有效的降低孕产妇、围产儿死亡率，有效的控制出生缺陷的发生，保障母婴的安全和健康。
1.资料与方法1.1资料来源选择在我镇卫生院妇科门诊建立孕产妇保健手册，共672例，其中本地户籍265人，流动人口407人。
自然分娩 405 人，分娩率 63.47 %，剖宫产233 人，剖宫产率 36.52 %，筛查出高危孕产妇 360人，发生率 53.57 %，本地高危孕妇是167人，发生率是63.02%，流动人口高危孕妇是193人，发生率是47.42%。
孕早期中期流产32人，流产率4.76%，失访2人，失访率0.29%。
高危因素人次数529次，其中一个高危因素的有246 人，占 68.33 %，两个高危因素的有 76人，占 21.11 %，3个或以上的高危因素有 38人，占 10.56 %。
1.2 监测方法高危妊娠筛查依据北京市《高危妊娠的分级管理办法》进行筛查。
高危妊娠管理(村)
15 10 15 10 10 10 5 10 10 20 5 5 5
25 15 致 孕妇及一级亲属有遗传病史 56 26 15 畸 妊娠早期接触可疑致畸药物 57 27 10 因 妊娠早期接触物理化学因素及病毒 58 素 感染等 28 10 社 家庭贫困 59 29 10 会 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 60 30 10 因 丈夫长期不在家 61 素 31 10 由居住地到卫生院需要一小时以上 62
一 般 情 况
异 常 产 先天异常儿史1次 史 先天异常儿史≥2次 难产史 巨大和分娩史 产后出血史
贫血HB＜100克 贫血HB ＜ 60克 活动性肺结核 心脏病心功能1~2级 严 心脏病心功能3级、 重 4级 内 糖尿病 科 乙肝病毒携带者 合 并 活动性病毒性肝炎 症 肺心病 甲状腺功能亢进或 低下 高血压 慢性肾炎 妊 淋病 娠 合 梅毒 并 艾滋病 性 尖锐湿疣 病 沙眼衣原体感染
21-三体综合征（DS）又称唐氏综合征或先天愚型 ，第21对染色体多了一条，是最常见的染色体疾病， 发生率 1/600~1/800，占整个新生儿染色体疾病的90% ，表现为生长发育迟缓、严重智力低下、多发畸形、 生活不能自理。 18三体综合征（ES)亦称爱德华氏综合征。是次于 DS后的第二种常见染色体病，是17号染色体多一个额 外的染色体，证实与18号染色体异常有关；在妊娠第6 ～8周开始出现异常， 主要表现为发育迟缓、智能障碍 、内脏残缺以及外貌上的异常（小头颅或后部头颅突 出，耳朵下垂或变形 ，眼睑皱褶或裂缝 、眼间距宽或 睑下垂；小口、唇颚裂 ；鼻尖朝上 ；手指重叠或扭曲 、拇指、指甲发育不全甚至消失；胸骨过短、小型盆 骨，臀部运动幅度受限制；足部向内弯曲，脚二、三 趾呈蹼状。
时限性
高危妊娠管理分析总结
XXX卫生院
2019年第一季度妊娠风险评估分级管理分析总结全面两孩政策实施后，出生人口持续保持高位，高龄高危孕产妇增加，孕产期合并症、并发症风险增高，满足新增生育服务需求、保障母婴安全的形势较为严峻。
我院为做好孕产妇妊娠风险评估与管理工作，全面开展妊娠风险评估工作，从源头防控风险。
现就我院高危妊娠管理进行分析总结如下，2019年第一季度，即2019.01.01-2019.03.31，我院建档人数是269人，其中发现高危人数94人，占比34.9%，橙色高危17人。
其中高危因素有剖宫产2次、前置胎盘、体质指数大于28、重度子痫前期、精神疾病、甲状腺功能减低治疗中、年龄＞40岁、病毒性肝炎治疗中、哮喘治疗中、糖尿病合并妊娠胰岛素治疗中、BMI＞28、妊娠合并风湿性关节炎治疗中。
其中有出现错报一例：慢性肝炎，乙肝大三阳未治疗者错报橙色高危。
在妊娠风险评估与管理工作中，我们任重道远，我们坚持预防为主、防治结合的原则，突出“严防、紧盯、死守”，全力维护每一位孕产妇和新生儿的生命健康。
农村孕产妇中重度高危妊娠因素分析
降低母婴死亡率 ，提高孕产妇保健质量 。 关键词 ：孕产妇 ；高危妊娠 ；高危因素 ；管理策略
《 宁波市孕期高危 因素评分标 准》 ，使 用统一的高 危评 分表 ，对所 有 孕妇分 别 于孕早 期 、孕 中期 、孕 晚期及临产时进行高危筛查 。发现高危妊娠 孕产
妇 ，转人 高危 门诊 实行专 人 管理 、专案 管理 、追 踪
随访并登记人册。按 《 宁波市高危妊娠评分标准》 进 行分类 评定 ，筛 选 出 中重 度 高 危 孕产 妇 ８ ２ １ 人，
浙江 预 防医学
２ ０ １ ４年 ６月第 ２ ６卷第 ６期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ６
・
社 区卫 生 与 保 健 ・
农 村 孕 产妇 中重度 高危 妊 娠 因素 分 析
张海虹 ，赵优 珍 ，陈幼芬
江北区 ２ ０ ０ ９ －２ ０ １ １年农 村孕产妇 高危妊 娠平均发 生率 为 ５ １ ． ２ ２ ％ ，不 同年龄 组 、不
提供指导。方法
妇进行监测和分析 。结果
同孕次孕产妇 中重度高危妊娠的发生率差异均有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；前 ５位高 危 因素 依次为瘢 痕子 宫 、卵
产妇 中 ，初 次 妊 娠 者 ４ ６ １ ７人 ， 中 重 度 高 危 妊 娠
６ ０ ３人 ，发 生 率 １ ３ ． Ｏ ６ ％ ；２次 及 以上 妊 娠 者 ８ ５ ９
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农村孕产妇高危妊娠管理的调查分析作者：李云霞来源：《中国现代医生》2016年第06期[摘要] 目的研究农村高危孕产妇管理存在问题并提出解决方案，以提高高危孕产妇的管理质量，降低高危孕产妇的围产期风险和孕产妇死亡率。
方法对我市2011年1月～2014年12月全市的农村高危孕产妇进行回顾性总结，并进行统计学分析，将所得数据与城市进行比较分析。
结果 2011年1月～2014年12月农村高危孕产妇产前检查率呈逐年上升趋势；农村孕产妇高危妊娠死亡率为29.24/10万、17.37/10万、15.46/10万、14.78/10万，两个阶段比较高危妊娠检出率呈上升趋势，农村孕产妇死亡率呈下降趋势，且差异显著。
结论加大高危孕产妇的管理力度，促进农村高危孕产妇管理质量的提升，有助于降低孕产妇死亡率。
[关键词] 农村孕产妇；高危妊娠；孕产妇死亡率；孕产妇系统管理[中图分类号] R173 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）06-0056-03Correlation factors analysis on high-risk pregnancy management in rural areaLI YunxiaLuoyang Maternity and Child Care Center in He'nan Province， Luoyang 471000， China[Abstract] Objective To explore the problems in high-risk pregnancy management in rural area and to propose solutions， aiming at improving the quality of high-risk pregnancy management in rural area and reducing the perinatal period risk and mortality rate of high-risk pregnant and lying-in women. Methods High-risk pregnant women in rural area in our city from January 2011 to December 2014 were reviewed and analyzed by SPSS. The data obtained were compared with those in the urban area. The influence factors on high-risk pregnancy were analyzed. Results The management rates of high-risk pregnant and lying-in women in rural area from January 2011 to December 2014 were increased. The screening rate of high-risk pregnancy showed a escalating trend year by year. The maternal mortality rates in rural area were 29.24， 17.37， 15.46， and 14.78 per 100，000. The detection rate of high-risk pregnancy was increasing while the maternal mortality rate was reducing in rural area， both with significant differences. Conclusion Strengthened management of high-risk pregnancy can improve the quality of management and reduce the maternal mortality rate in high-risk pregnancy in rural area.[Key words] Pregnant and lying-in women in rural area； High-risk pregnancy； Maternal mortality rate； Pregnancy system management妊娠期某些病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产，称为高危妊娠[1]。
洛阳市实施有效的高危孕产妇管理后，在市卫生局和县保健院指导下，乡村二级妇保人员密切合作，在开展孕产妇系统管理工作中扎实做好高危孕产妇管理的基础上，将重症高危妊娠管理作为重中之重来抓，实行全方位的管理，高危妊娠筛查率、高危妊娠转归率得到提升，有助于降低孕产妇死亡率。
1 对象与方法1.1研究对象选取 2011年1月～2014年12月洛阳市九县六区中所有的农村孕产妇，包括乡卫生院和县级妇幼保健院中孕产妇系统管理的农村孕产妇，通过筛查所有的高危妊娠的孕产妇，了解其高危的发生转归和治疗的全过程，对农村孕产妇孕产妇系统管理和孕产期保健情况做重点的调查，并与城市高危孕产妇对比。
1.2方法妇幼技术人员按照《高危妊娠产科评分标准》对每一位孕产妇进行认真筛查，乡镇卫生院对评分10分以上的高危孕产妇及时转诊至上级医疗保健单位进行管理，转诊同时填写《高危孕产妇转诊通知单》和孕产妇手册，并做好登记，县直医疗保健单位成立了孕产妇及新生儿抢救组织，设立高危妊娠门诊及病房，并对转诊的高危孕产妇按照高危孕产妇管理要求进行高危管理并登记。
所有的高危妊娠孕产妇数据每年均上报洛阳市妇幼保健所。
1.3 观察指标农村孕产妇孕期保健情况和农村孕产妇死亡情况回顾性分析，包括死亡农村孕产妇基本情况，如文化程度、家庭收入等，并与城市进行比较。
1.4 统计学方法采用Excel录入数据，采用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示。
P2 结果2.1 农村孕产妇孕产期保健情况2011年1月～2014年12月农村孕产妇早检率、产检率呈逐年上升趋势。
见表1。
2.2 农村孕产妇死亡率与城市比较2011年1月～2014年12月农村孕产妇死亡率逐渐降低，但高于每年度城市的孕产妇死亡率。
见表2。
2.3 死亡孕产妇的一般情况和孕期保健情况2011～2014年死亡孕产妇共计66例，其中初诊大于12周的43例，占65.15%，经产妇45例，占68.18%，孕期检查次数≥5次21例，占31.82%。
家庭经济条件差，家住山区较多，就医不方便，孕期失去保健管理，造成可避免死亡或创造条件可避免死亡的发生。
见表3。
3 讨论3.1 农村孕产妇孕期保健情况的调查和分析随着现代医学和围产医学的发展，高危妊娠的人群越来越多，涉及面也越来越广，在孕产妇系统管理的工作中高危妊娠是造成我国围生期婴儿患病率与病死率的主要原因之一，高危妊娠监测的好坏决定了孕产妇和围产儿的死亡率。
洛阳市2014年农村孕产妇死亡率为14.78万，与2011年比较明显降低。
与我市基本公卫工作和重大公卫工作的加强管理分不开的。
强化三级网络，特别是加强乡村妇幼保健的产科建设和妇女保健工作，通过对所有乡镇卫生院助产人员和接生员进行培训，提高筛查高危妊娠的能力。
建立高危妊娠转诊机制，以最大限度地减低高危妊娠的死亡风险。
根据我国的实际情况，除了医学方面的原因外，一些社会因素如交通不便、经济特别困难、家庭没有送诊能力等也纳入了“高危”的范畴。
通过对农村孕产妇孕期保健情况的调查和分析，孕产妇管理率、产检率、高危妊娠筛查率在逐渐上升。
3.2 主要存在的问题3.2.1有高危妊娠早建卡率低妊娠12周末以前称为早期妊娠[2]，是胎儿各器官发育形成的重要时期。
早孕建卡的目的是加强对孕产妇的系统管理，降低孕产妇及围生儿的患病率，预防出生缺陷，提高产科质量[3]。
目前通过调查中了解农村孕产妇中早建卡率低的原因是洛阳农村基本是贫困县，特别是山区多，交通不方便，农村孕产妇对于早建卡的好处了解少，对于妊娠期间可能出现的高危因素重视不够。
这就要求我们应加强三级网络中最为薄弱的村级保健建设，作为村医应通过每月的例会，进行卫生知识的宣传和培训，督促孕妇及早的做产期检查和高危筛查，有妊娠禁忌证者，经会诊应尽早终止妊娠。
3.2.2 高危妊娠系统管理率低农村妇女相对于城市，孕产妇的文化程度、家庭收入、居住地都对高危妊娠信息的理解和关注有一定的影响[4]，对妇女保健知识掌握的比较低，对高危妊娠的危害重视不够。
孕早期易发生妊娠高危因素包括孕妇家族遗传史、瘢痕子宫、孕早期病毒感染史、孕前肥胖超重等，与以往报道的高危因素有一定的变化[5]，瘢痕子宫占据孕早期高危妊娠之首[6]。
随着我国二胎计划生育政策的实行，瘢痕子宫再次妊娠的各方面问题已经突显，在今后相当长时间会越来越明显[7]。
近年来，育龄妇女肥胖呈上升趋势。
孕期肥胖不仅增加孕产妇并发症，而且对出生结局也能产生影响[8]。
孕中晚期的高危因素以合并内外科疾病为多，特别是妊娠合并心脏病和糖尿病[9]，如果治疗不及时可能危害孕妇的生命。
妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因中高居第二位，在我省孕产妇死因顺位中居前五位[10]。
3.2.3 高危妊娠增加孕产妇死亡风险 2011～2014年死亡的孕产妇中接受保健服务的情况调查分析显示，孕产妇中初诊大于12周的43例，占65.15%，孕期检查次数≥5次仅占31.82%。
孕产期不能按照系统管理进行保健，高危妊娠的筛查也做不到，增加了妊娠风险和死亡率[11-12]。
2014年洛阳市孕产妇死亡死因前三位依次为妊娠合并内科疾病、产科出血、妊娠高血压。
其中直接产科因素占50%，间接产科因素占50%，经过市级专家评审，结果大部分为可避免死亡。
通过评审中反映出的问题可以看出16例死亡孕产妇中仅有7例接受孕产妇保健检查5次以上，管理不规范。
各级医疗保健机构应该加强高危妊娠的管理，努力提高对高危妊娠识别和处理的能力，特别是各种内外科合并症的处理，可以降低孕产妇的死亡率。
3.3 完善高危妊娠的干预措施对孕妇的管理应该在妇女的生育期或者更早的时间开始进行加强[13]，通过婚前医学检查可及时发现并矫治可能影响婚育的疾病，更重要的是婚前保健中的健康教育、咨询和指导，对传播婚育健康知识、培养健康行为和习惯，了解围生保健相关信息，预防出生缺陷，提高人口素质和确保母婴安全至关重要[14-15]。