消化系统病理
消化系统疾病的病因与发病机制
营养不良：饮食结 构不合理，导致消 化系统功能下降
生活习惯不良
饮食不规律：暴饮暴食、不吃早餐、 晚餐过晚等
饮食结构不合理：高脂肪、高糖、高 盐、低纤维等
吸烟、饮酒：长期吸烟、饮酒对消化 系统造成损害
缺乏运动：长期缺乏运动，导致消化 系统功能下降
精神压力过大：长期精神压力过大， 影响消化系统功能
药物副作用
并发症的发生
消化系统疾病可能导致其 他器官的损伤，如肝、肾、
心等
消化系统疾病可能导致营 养不良，影响身体健康
消化系统疾病可能导致免 疫功能下降，增加感染风
险
消化系统疾病可能导致心 理压力增大，影响生活质
量
消化系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
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慢
症状：腹痛、腹胀、便秘、 腹泻等
治疗方法：药物治疗、手 术治疗、生活方式调整等
营养吸收不良
原因：消化系统疾 病、肠道功能障碍、
营养素缺乏等
症状：体重下降、 贫血、乏力、腹泻
等
影响：影响生长发 育、免疫力下降、
增加患病风险等
治疗：调整饮食结 构、补充营养素、
药物治疗等
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基因突变
基因突变是消化系 统疾病发病的重要 原因之一
基因突变可能导致 消化系统功能异常， 如消化酶分泌异常、 消化道结构异常等
基因突变可能影响 消化系统疾病的遗 传性，如家族性消 化系统疾病
基因突变可能影响 消化系统疾病的治 疗效果，如对药物 的敏感性、耐药性 等
消化系统疾病的病理生理
消化液分泌异常
临床症状：腹痛、腹泻、呕吐、消化不良等 实验室检查：血常规、生化检查、粪便检查等 影像学检查：X线、CT、MRI等 内镜检查：胃镜、肠镜、十二指肠镜等 病理学检查：组织病理学、细胞病理学等 基因检测：基因突变、基因表达等
病理学消化系统疾病测试题
病理学消化系统疾病测试题单选题1.我国门脉性肝硬化的常见原因是:A.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎(正确答案)E.药物中毒2.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为A.碎片状坏死B.凝固性坏死C.桥接坏死D.大片坏死E.点状坏死(正确答案)3.胃溃疡病的好发部位是:A.胃小弯B.幽门C.胃窦部(正确答案)D.胃大弯E.胃底4.下列哪项不属于门脉高压症的表现:A.脾大B.肝大(正确答案)C.食道静脉曲张D.痔核形成E.腹水5.门脉性肝硬化最严重的并发症是:A. 男性乳房发育B. 腹水C. 肝性脑病(正确答案)D. 低蛋白血症E. 痔静脉曲张6.早期胃癌的概念是:A.只限于粘膜内B.未侵犯肌层(正确答案)C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.未侵犯粘膜下层7.关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的?A.气球样变B.嗜酸性变C.肝细胞再生D.结缔组织增生(正确答案)E.溶解性坏死8.毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是:A.包涵体B.嗜酸性坏死C.细胞内玻璃样变D.乙型肝炎表面抗原(正确答案)E.肿胀的内质网和线粒体9.胃溃疡病的合并症最常见的是:A.梗阻B.穿孔C.出血(正确答案)D.癌变E.粘连10.慢性萎缩性胃炎好发于:A.胃窦部(正确答案)B.胃大弯C.胃小弯D.贲门E.胃底部11.下列哪项不属于门脉高压症:A.脾肿大B.胃肠道淤血C.蜘蛛痣(正确答案)D.腹水E.侧支循环形成12.下列病变中癌变可能性较大的是:A.十二指肠溃疡B.慢性萎缩性胃炎(正确答案)C.浅表性胃炎D.肥厚性胃炎E.疣状胃炎13.目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有:A.乙型病毒性肝炎B.肝硬化C.黄曲霉毒素D.亚硝胺E.以上都是(正确答案)14..萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是A. 病变部位B. 粘膜充血、水肿C. 粘膜厚度D. 胃固有腺萎缩(正确答案)E. 炎症细胞浸润的深度15. 胃粘膜活检报告为肠上皮化生，很可能是A. 胃癌B. 慢性萎缩性胃炎(正确答案)C. 胃溃疡病D. 慢性浅表性胃炎E. 先天性肠粘膜异位16．下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显A. 急性普通型肝炎B. 急性重型肝炎(正确答案)C. 亚急性重型肝炎D. 重度慢性肝炎E. 轻度慢性肝炎17.下何种情况与胃消化性溃疡不符A. 幽门螺旋杆菌感染B. 溃疡边缘常较整齐C. 常反复发作D. 溃疡直径通常在2cm以下E. 患者胃酸分泌减少(正确答案)18. 按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是A. 食管中段、下段、上段(正确答案)B. 食管上段、下段、中段C. 食管下段、中段、上段D. 食管中段、上段、下段E. 食管下段、上段、中段19. 胃肠道癌血行转移最常见于A. 肝脏(正确答案)B. 肺脏C. 肾脏D. 脑E. 骨20．大肠癌最常发生的部位是A. 直肠(正确答案)B. 乙状结肠C. 盲肠D. 升结肠E. 横结肠及降结肠21. Krukenberg瘤是指A. 肺癌种植转移在胸膜上B. 胃癌种植转移在肠壁上C. 胃癌种植转移在膀胱上D. 胃粘液癌种植转移在卵巢上(正确答案)E. 肝癌种植转移在卵巢上22. 肝脏有新旧不等的大片肝细胞坏死，并有大小不等的肝细胞结节再生，见于A. 轻度慢性肝炎B. 急性重型肝炎C. 重度慢性肝炎D. 急性普通型肝炎E. 亚急性重型肝炎(正确答案)23. 男性，49岁，20年前曾患“乙肝”，近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。
人卫病理消化系统疾病(ppt)
同上
共同感染 <5%，重叠
感染80%
共同感染 3~4%，重叠 感染7~10%
HEV
32~34nm，
2~8
肠道
无
单链RNA
HGV
单链RNA
不详
输血、注射
无
合并妊娠 20%
不详
共同感染（coinfection）指HDV与HBV同时感染
慢性萎缩性胃炎 Chronic atrophic gastritis
病理变化 肉眼：
p黏膜皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状 p黏膜变为灰色或灰绿色 p黏膜下小血管清晰可见
镜下：
p病变区胃黏膜变薄，腺体变小，数目减少，胃小凹变浅 p固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润 p胃黏膜内纤维组织增生 p常出现腺上皮化生现象：肠上皮化生，假幽门腺化生
多为急性阑尾炎转变而来
病理变化 镜下： p 阑尾壁不同程度纤 维化 p 慢性炎细胞浸润
慢性阑尾炎
病毒性肝炎
病毒性肝炎 Viral hepatitis
是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变 性、坏死为主要病变的一种常见传染病 已证实引起病毒性肝炎的肝炎病毒有：
甲型（HAV） 乙型（HBV） 丙型（HCV） 丁型（HDV） 戊型（HEV） 庚型（HGV）
阑尾炎
阑尾炎 Appendicitis
是一种常见病。临床主要表现为转移性右下腹疼痛、 呕吐伴有体温升高及末梢血嗜中性粒细胞升高
病因：细菌感染和阑尾腔阻塞 根据病程分为急性和慢性： p急性阑尾炎
n 急性单纯性阑尾炎 n 急性蜂窝织炎性阑尾炎 n 急性坏疽性阑尾炎 p慢性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎
病理变化
十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，多发生在十二指 肠球部，溃疡较胃溃疡小而浅，直径多＜1cm
病理学 消化系统常见肿瘤(1)
表浅隆起型
表浅平坦型 表浅凹陷型
平坦型
溃疡型
Pathology Department of Hebei Medical University
• 早期胃癌组织学分型
1. 管状腺癌:最多见
2. 乳头状腺癌：
3. 未分化型癌：少见
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• 有关因素：饮食因素
1. 饮酒 、吸烟及进食过快过硬过热 2. 亚硝胺：酸菜中含有较多的亚硝酸盐，可合成亚 硝胺 3. 钼缺乏：它是硝酸盐还原酶的成分，缺钼使农作 物的硝酸盐的含量增多 4. 维生素缺乏
5. 感染： HPV
Pathology Department of Hebei Medical University 食管癌病理变化:
• 扩散途径：
1. 直接蔓延 2. 淋巴道转移： 癌组织→幽门下及胃小弯的胃冠 状静脉旁淋巴结→腹主动脉旁淋巴结、肝门或 肠系膜根部淋巴结
3. 血道转移：晚期，门静脉→肝、肺、脑、骨。
4. 种植性转移：腹腔、卵巢（→转移性黏液瘤 Krukenberg瘤）等
病理与临床联系
• 早期无症状
• 上腹饱胀、疼痛、食减、消瘦、贫 血、幽门梗阻或吞咽困难、呕血、
胃 良 、 恶 性 溃 疡 的 区 别
溃疡型胃 癌
胃良性溃疡
胃良、恶性溃疡的大体形态区别
良性溃疡(胃溃疡病) 恶性溃疡 (溃疡型胃癌)
外形 圆形或椭圆形 大小 溃疡直径<2.0cm
不规则,火山喷口状 溃疡直径>2.0cm
深度 较深 边缘 整齐，不隆起
底部 较平坦，清洁 周围 粘膜皱襞向溃疡集 粘膜 中
病理学 消化系统系统回顾新
diseases of digestive system
消化系统解剖组织结构
消化系统包括：
1、消化管：口腔→肛门
2、消化腺： 涎腺、肝、胰 消化管的粘膜腺体
• 消化管壁特点
消化管壁（除口腔、咽外）的一般结构：
1、粘膜层 2、粘膜下层 3、肌层 4、外膜
Anatomy of the stomach
食
脑 迷走
物
神经
食物与胃窦 部粘膜接触
乙酰 胆碱
胃窦G 细胞
促胃 壁 液素 细 促胃 胞 液素
胃酸分 泌增加
食物作用于 空场上段
肠促 胃液 素
考研真题
2003A分泌胃酸的细胞是（ ）
A.壁细胞
B
E.Cajal细胞（胃肠道间质细胞）
答案：A
胃粘膜的自然保护机制
1）粘液分泌：于上皮表面，H+在粘液中扩散系 数是水中的1/4。
Cadia c贲门
Fundu s
胃底
Corpu s胃体
Pyloru s幽门
Antru m胃 窦
胃大弯
胃底部
胃小弯
幽门
胃固有腺 ——胃底腺、贲门腺、幽门腺
1.胃底，体腺——主细胞、壁细胞、颈粘液细 胞
2.贲门腺——粘液腺
3.幽门腺——粘液腺，少量壁细胞，G细胞
胃酸分泌分为三个时相，即脑相、胃相和肠相
2）碳酸氢盐（bicarbonate）：于上皮细胞与 粘膜层界面形成PH中性缓冲层。 3）上皮屏障：表面上皮再生力强，细胞间有紧
密连接，防止H+返扩散。 4）粘膜血流：固有膜有微血管网、供营养、氧和 碳酸氢盐；移走返扩散的酸。 5）粘膜含成前列腺素：维持粘膜微循环。
消化道早癌ESD病理诊断
病理诊断
日本标准结构异型是诊断分化型胃癌的证据
（1）腺管结构异常在诊断分化型胃癌时 常被提及，如存在无限延长、成角或流产样 的腺管等特殊的腺管形态等。
病理诊断
•大肠癌诊断WHO指出，肿瘤必须穿透黏膜肌至 黏膜下
•如果肿瘤组织学形态符合腺癌，但只位于粘膜内， 即使突破基底膜也适用“高度异型增生”，“黏 膜内癌”也可使用。
病理诊断
•然而WHO特别指出，日本结直肠癌协作组关于 《结直肠癌治疗导读》中，“腺癌”被常规使用， 且附有治疗建议。 •但WHO仍然认为，活检标本中，如果没有癌浸 润到粘膜下层的证据，而细胞学组织学形态上已 符合大肠癌的标准，不宜直接诊断黏膜内癌，应 与临床医师取得联系、做好沟通
•如果因为溃疡或者溃疡瘢痕导致黏膜肌层难以确 认，可以划一条虚线链接两侧相邻的黏膜肌表示 完整的黏膜肌层，然后从它开始测量垂直浸润深 度。
•使用抗肌蛋白抗体的免疫组化染色对于确认黏膜 肌层有用。
病理诊断
•上皮内瘤变( intraepithelial neoplasia)： •国际抗癌联盟(IARC)于2000年版《消化系统肿 瘤病理学和遗传学》中，把上皮内瘤变的概念引 入胃肠道癌前病变和早期癌。
4病理取材病理取材病理取材病理取材取材前仔细观察标本精心设计标本找出最显著的病变和最重要的病变或者内镜医生最关切的病变并确定第一刀的位置进行高清度摄影确定标本方向及距离病变最近的切缘然后决定取材方向按照脱水盒尺寸设计标本的走行和断开病理取材病理取材尽量不要将重要病变断开并且要最大限度保证重要区域的完整第一个切片部位选择病变边缘距离标本水平切缘最近处随后的切片按照间隔23mm的要求与第一个切片平行切割病理取材病理取材记下取材数量如果标本较大还要划线标记分区标本由技术员交接并放入脱水盒记录装盒方向每盒数量及摆放顺序和方向病理取
消化系统病理图谱4
右上颌骨数枚牙齿被移位
幼年性息肉 juvenile polyp1
上皮增生形成小囊泡，异形性不明显。间质水肿伴炎细胞浸润
幼年性息肉 juvenile polyp2
息肉表面可见膨胀的粘液腺。
原发性骨内癌
primary intra—osseous carcinoma1
carcinoma in the hyperplastic polyp2
腺上皮过度增生形成息肉，息肉顶部见癌巢
粘膜萎缩 total villus atrophy
患者长期轻度腹泻。肠粘膜 绒毛扁平，无明显突起。
粘液瘤 myxoma1
粘液基质内可见异形细胞
粘液瘤 myxoma2
散在分布的牙源性上皮条索
伪膜性结肠炎 pseudomembranous colitis
肠粘膜表面腺体坏死、脱落，纤维素渗出，与浸润及坏死的中 性粒细胞混合组成伪膜。伪膜周边部粘膜正常或轻度充血。
伪膜性炎
伪膜性炎镜下
伪膜性炎镜下高倍
萎缩性肝 brownatrophy-DTUPC_G000818
肝重量减轻，体积缩小，边缘锐利，呈褐色
其它消化系统的病理学 04
பைடு நூலகம்
外周钙化的牙源性上皮瘤
peripheral calcifying epithelial odontogenic tumour
岛状分布的瘤细胞中不见钙化。
外周牙源性纤维瘤
peripheral odontogenic fibroma
肿瘤由大量条带状的牙源性上皮和纤维组织构成。
外周造釉细胞瘤 peripheral ameloblastoma
发生于口腔粘膜。粘膜上皮下可见片状瘤细胞，周边为基底样细胞， 中央细胞呈星网状
病理学考试消化系统习题及答案
病理学考试消化系统习题及答案消化系统习题及答案一、 A 型选择题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 哪种肠疾病可能发生癌变？ A. 慢性肠结核性溃疡 B. 慢性溃疡性结肠炎 C. 出血坏死性肠炎 D. 先天性巨结肠 E. 阿米巴痢疾 2. 关于大肠多发性息肉病下列哪项是错误的？ A. 为一种显性遗传病 B. 肠粘膜上有多发性息肉 C. 息肉为腺瘤样 D. 呈家族性 E. 不易发生癌变 3. 关于消化道类癌下列哪项是错误的？ A. 发生于粘膜腺体 B. 瘤细胞小，形态一致为圆形或多角形 C. 好发生于阑尾 D. 胞浆内含嗜酸性颗粒 E. 能分泌 5- 羟色胺等物质 4. 关于慢性溃疡性结肠炎下列哪项是正确的？ A. 早期肠粘膜隐窝有小脓肿形成B. 溃疡为表浅性不向肠壁深层扩大发展 C. 溃疡周边肠粘膜上皮增生形成腺瘤性息肉 D. 溃疡底部有肉芽组织形成并有增殖性动脉内膜炎 E. 溃疡呈小圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行 5. 肝细胞出现透明小体及有透明坏死改变见于 A. 胆汁性肝硬变 B. 门脉性肝硬变 C. 酒精性肝硬变 D. 坏死后性肝硬变 E. 淤血性肝硬变 6. 胃粘液癌中可出现 A. 印戒细胞 B. 朗罕氏巨细胞 C. 镜影细胞 D. 肠上皮化生细胞 E. 瘤巨细胞 7. 与肝细胞癌的发生无关的是 A. 亚硝胺类化合物 B. 黄曲霉毒素 C. 肝炎病毒 D. 青霉菌 E. 血吸虫 8. 下列检查对原发性肝癌诊断无意义的是 A. 甲胎蛋白（ AFP ）阳性 B. 血清碱性磷酸活1/ 13性增加 C. 癌胚抗原（ CEA ）高度阳性 D. 谷丙转氨酶活性增高 E. 转肽酶活性增高 9. 除哪一项外均为中晚期食管癌的肉眼类型？ A. 平坦型 B. 溃疡型 C. 蕈伞型 D. 髓质型 E. 缩窄型 10. 下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎是最有意义的？ A. 腺体变短并有囊状扩张 B. 胃粘膜表层上皮细胞异形性生长，表面有绒毛样突起，腺体间有淋巴细胞浸润 C. 腺体与腺体间有明显的结缔组织增生 D. 粘膜增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺体间有淋巴等炎细胞浸润 E. 分泌粘液的腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润 11. 肠腺癌的生长方式为 A. 浸润性生长 B. 外生性生长 C. 膨胀性生长 D. 浸润性生长和外生性生长 E. 膨胀性生长和外生性生长 12. 下列关于胃癌的叙述，哪项是错误的？ A. 幽门螺旋杆菌是胃癌发生的主要危险因素 B. 胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞 C. 溃疡型胃癌溃疡直径＞ 2crn D. 胃癌转移到锁骨上淋巴结已为晚期 E. 胃癌转移到锁骨上淋巴结以右侧多见 13. 有关胃溃疡病的描述，哪项是正确的？ A. 好发于胃小弯近幽门处，直径在 2. 5cm 以内 B. 好发于胃小弯近幽门处，直径在 lcrn 以内 C. 好发于胃小弯近贲门处，直径在 1cm 以内 D. 好发于胃小弯近贲门处，直径在 2. 5cm 以内 E. 好发于胃小弯近幽门处，溃疡周边不规则 14. 溃疡病最好发于 A. 十二指肠下段 B. 十二指肠球部 C. 胃小弯近幽门处 D. 胃体部 E. 胃及十二指肠球部 15. 下述有关食道癌的描述，哪项是错误的？ A. 食道上段最常见 B. 鳞状上皮癌多见 C. 可见原位癌 D. 亚硝胺与食道癌发生有关 E. 可以多灶发生 16. 与食管癌发生无关的因素是 A. 热食 B. 白地霉 C. 亚硝酸盐 D. 食管粘膜白斑 E. 返流性食管炎 17. 食管癌最常见的死因是 A. 梗阻严重，不能进食，衰竭 B. 穿孔，发生相应合并症 C. 大呕血 D. 转移到肝脏 E. 转移到纵隔 18. 急性坏疽性阑尾炎会发生 A. 阑尾肿胀充血 B. 粘膜上皮缺损 C. 阑尾腐败穿孔 D. 阑尾全层中性粒细胞浸润 E. 阑尾腔闭塞，壁变硬 19. 早期胃癌的概念是 A. 只限于粘膜内B. 未侵及固有肌层 C. 直径在 2cm 以内 D. 无淋巴结转移 E. 尚未浸润至浆膜层 20. 胃癌组织学分型中最多见的是 A. 粘液癌 B. 硬癌 C. 腺癌 D. 髓样癌 E. 类癌 21. 以下胃癌哪一类恶性度最低？ A. 粘液癌 B. 硬癌 C. 腺癌 D. 髓样癌 E. 腺鳞癌 22. 有关克隆病的叙述，下列哪项是错误的？ A. 病变主要累及回肠末端，其次结肠，消化道其它部位不会发生 B. 病变呈节段性分布 C. 本病呈慢性经过 D. 肠粘膜高度水肿 E. 有裂隙状溃疡形成 23. 胃癌最主要的转移途径是 A. 直接蔓延B. 淋巴道转移C. 血行转移D. 腹腔内种植E. 消化道转移24. 进展期胃癌最多见的类型是 A. 胶样癌 B. 革囊胃 C. 息肉型 D. 溃疡型 E. 局限浸润型 25. 进行性吞咽困难是食管癌病人的主要症状，它的出现显示癌肿 A. 处于原位状态 B. 侵犯食管周径为 1/3 左右 C. 侵犯食管周径 1/2 左右 D. 侵及周径3/ 132/3 左右 E. 己侵犯食管整个周径 26. 结肠息肉最多见的病理类型为 A. 腺瘤性 B. 纤毛性 C. 增生性 D. 炎症性 E. 结节性 27. 直肠癌最主要的病理类型为 A. 鳞状细胞癌 B. 棘细胞癌 C. 基底细胞癌 D. 粘液癌 E. 类癌 28. 早期大肠癌是 A. 局限于粘膜层及粘膜下层的癌 B. 侵及粘膜下层的癌 C. 侵及浅肌层的癌 D. 有淋巴转移的癌 E. 直径小于 2cm 的癌29. 食管癌最常见的转移方式是 A. 食管壁内扩散 B. 直接侵犯邻近组织 C. 血行转移 D. 淋巴道转移 E. 癌细胞脱落种植30. 关于大肠多发性息肉下列哪项是错误的？ A. 为一种显性遗传病 B. 肠粘膜上有多发性息肉 C. 息肉为腺瘤样 D. 息肉带有错构瘤性质含腺体及平滑肌束 E. 易发生癌变 31. 十二指肠溃疡主要表现为 A. 溃疡多在十二指肠降部 B. 溃疡大小多在1cm 以上 C. 前壁之溃疡易穿孔 D. 后壁之溃疡不易出血 E. 以上都不是 32. 胃炎中属癌前疾病的是 A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 肥厚性胃炎 D. 疣状胃炎 E. 腐蚀性胃炎33. 良性溃疡的大体表现通常为 A. . 2. 5cm 以上的较浅之溃疡，边缘不整齐 B. 2. 5cm 以上较不规则之溃疡，底部不平有坏死 C.2. 5cm 以上火山口状或不规则溃疡 D. 2. 5cm 以内圆形溃疡，幽门侧边缘耸直状 E. 2. 5cm 以内圆形溃疡，贲门侧边缘耸直状 34. 我国门脉性肝硬变的常见原因为 A. 慢性酒精中毒 B. 营养缺乏C. 毒物中毒 D. 病毒性肝炎 E. 药物中毒 35. 不是假小叶的特征性病变的是 . A. 肝内广泛纤维组织增生，分割包绕原有肝小叶 B. 小叶内缺少中央静脉 C. 小叶内中央静脉偏位或有二个以上 D. 小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性或坏死 E. 小叶内出现汇管区 36. 关于慢性胰腺炎的病理改变下列哪项是正确的？ A. 间质充血水肿，并有中性白细胞等浸润 B. 腺泡及胰岛组织萎缩消失，伴纤维化 C. 胰腺组织大片坏死，细胞结构模糊不清 D. 胰腺中有钙灶形成及间质中单核细胞浸润 E. 胰腺中有出血，血管壁也有坏死 37. 慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A. 胃粘膜薄而平滑 B. 胃粘膜皱襞变平或消失 C. 透过胃粘膜可见猫膜下血管影 D. 胃粘膜失去正常光泽 E. 以上都不是 38. 早期胃癌最常见的类型是 A ．凹陷型 B. 表浅型 C. 表浅凹陷型 D. 表浅平坦型 E. 隆起型 39. 胃、肠道好发下列哪种肿瘤？ A. 肉瘤 B. 腺癌 C. 转移癌 D. 平滑肌瘤E. 横纹肌瘤 40. 胃粘膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是A. 胃溃疡 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 先天性肠黏膜异位 D. 慢性轻度浅表性胃炎 E. 肠型胃癌边缘胃组织 41. 下列哪一种疾病属于癌前病变？ A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 十二指肠溃疡病 D. 慢性肥厚性胃炎 E. 胃应激性溃疡 42. 胃癌主要起源于 A. 胃腺颈部的干细胞 B. 幽门腺上皮细胞 C. 胃壁细胞 D. 贲门腺细胞 E. 胃主细胞二、 X 型选择题（多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分） 43. 胃癌肉眼形态可表现为 A. 半透明胶冻状 B. 胃壁5/ 13弥漫性增厚 C. 溃疡状 D. 息肉状 44. 急性蜂窝织炎性阑尾炎的并发症有 A. 阑尾穿孔 B. 限局性或弥漫性腹膜炎 C. 阑尾系膜血栓性静脉炎 D. 阑尾纤维瘢痕形成 45. 胃溃疡的镜下所见是 A. 炎性渗出物 B. 坏死组织 C. 新鲜肉芽 D. 陈旧性瘢痕 46. 慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是 A. 病变的范围 B. 粘膜色泽 C. 有否充血 D. 可否看见粘膜下血管47. 门脉性肝硬化时，假小叶具有的特点有 A. 假小叶内肝细胞索排列正常 B. 假小叶内可无中央静脉 C. 假小叶内可见到汇管区 D. 假小叶内常有淤胆 48. 导致坏死后性肝硬变的肝炎疾病有 A. 亚急性重型肝炎 B. 急性普通型肝炎 C. 慢性持续性肝炎 D. 慢性活动性肝炎 49. 无肠上皮化生的疾病有 A. 表浅性胃炎 B. 胃溃疡癌变 C. 胃癌旁粘膜 D. 萎缩性胃炎 50. 下列关于早期胃癌的叙述哪项是正确的？ A. 判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小 B. 判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度 C. 早期胃癌预后颇为良好 D. 早期胃癌术后 5 年存活率达 54.8 ％～ 72. 8 51. 胃癌的组织发生与下列哪些情况有关 A. 上皮细胞鳞状化生 B. 胃腺上皮细胞的肠上皮化生 C. 胃腺颈部的干细胞最易癌变 D. 胃腺上皮细胞重度不典型增生 52. 胃溃疡不易愈合的局部原因有 A. 神经节细胞变性 B. 神经纤维发生变性和断裂 C. 增生性动脉内膜炎 D. 溃疡较深 E. 小动脉内血栓形成 53. 胃溃疡病的病理特点有 A. 好发于胃小弯近幽门处 B. 溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织等组成 C. 溃疡边缘有粘膜肌层与肌层粘连、愈合 D. 有增生性动脉内膜炎 E. 溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性、断裂 54. 引起肝硬化的原因有 A. 胆汁淤积 B. 血吸虫病 C. 慢性肝淤血 D. 慢性乙醇中毒 E. 病毒性肝炎 55. 急性病毒性肝炎的主要病变特征是 A. 肝细胞胞质疏松化 B. 肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死 C. 肝细胞气球样变 D. 肝细胞点状坏死 E. 汇管区纤维组织增生，假小叶形成 56. Crohn 病的并发症包括 A. 慢性肠穿孔及瘘形成 B. 病变肠管与邻近肠管或腹壁粘连 C. 腹腔积脓 D. 慢性肠梗阻 E. 癌变 57. 门脉性肝硬化腹腔积液形成的原因有 A. 门脉系统静脉压升高 B. 肝静脉内血栓形成C. 血中醛固酮、血管升压素水平升高 D. 低蛋白血症 E. 血浆胶体渗透压升高 58. 病毒性肝炎的间质内浸润的炎细胞有 A. 淋巴细胞 B. 中性粒细胞 C. 单核细胞 D. 浆细胞 E. 嗜酸粒细胞 59. 肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现 A. 鼻出血 B. 月经过多 C. 蜘蛛状血管社 D. 男性乳腺发育症 E. 摹丸萎缩60. 继发性胆汁性肝硬化的病变特点包括 A. 肝细胞呈网状或羽毛状坏死 B. 毛细胆管淤胆、胆栓形成 C. 胆汁湖形成 D. 小胆管增生 E. 汇管区有多量中性粒细胞浸润 61. 肠上皮化生包括 A. 鳞状上皮化生 B. 吸收上皮化生 C. Paneth 细胞化生 D. 杯状细胞化生 E. 假幽门腺化生 62. 在胃、十二指肠溃疡病的病因及发病机制中，以下哪些因素是最重要的？ A. 大肠杆菌感7/ 13染 B. 胆汁反流 C. 胃粘膜防御屏障功能的破坏 D. 病毒感染E. 幽门螺杆菌的感染 63. 下列哪些属急性阑尾炎可能出现的并发症？ A. 阑尾穿孔 B. 急性弥漫性腹膜炎 C. 阑尾周围脓肿 D. 肝脓肿 E. 脑脓肿 64. 关于早期食管癌的描述，下列哪些是正确的？ A. 多为黏膜内癌 B. 无淋巴结转移 C. 癌组织可侵犯黏膜下层 D. 如及时手术， 5 年存活率在 90 ％以上E. 常无明显的临床症状和体征 65. 肉眼上胃的良、恶性溃疡可以从以下哪些方面鉴别？ A. 溃疡外形 B. 溃疡边缘 C. 溃疡大小 D. 溃疡底部 E. 溃疡周围黏膜 66. 肉眼观察大肠癌可分为以下哪些类型？ A. 胶样型 B. 乳头状型 C. 隆起型D. 溃疡型 E. 浸润型 67. 在病毒性肝炎时，少见的变性是A. 胞质疏松化 B. 脂肪变性 C. 气球样变 D. 纤维蛋白样变性 E. 嗜酸性变 68. 急性重型肝炎的特点是 A. 起病急、病变发展迅猛，病死率高 B. 大片肝细粕坏死 C. 无明显肝细胞再生现象 D. 肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚 E. 肝脏重量常减至 600 ～ 800g 69. 下列哪些属于门脉高压症的临床表现？ A. 脾大 B. 肺淤血 C. 腹腔积液 D. 下肢水肿 E. 颈静脉怒张70. 急性胰腺炎的临床表现包括 A. 休克 B. 剧烈而持续的腹痛 C. 剧烈头痛 D. 血清淀粉酶含量升高 E. 血清钙、钾、钠离子水平下降三、名词解释 71. 革囊胃（ linitis plastica ）72. 肝硬化（ cirrhosis of liver ） 73. 早期胃癌（ early gastric carcinoma ）74. Barrett 食管（Barrett sesophagus ）75. 嗜酸性小体（acidophilic body or Councilman body ） 76. 点状坏死（ spotty necrosis ） 77. 桥接坏死（ bridging necrosis ） 78. 碎片状坏死（ piecemeal necrosis ） 79. 假小叶（ pseudolobule ） 80. 进展期胃癌（ advanced gastric carcinoma ） 81. 气球样变（ ballooning degeneration ）四、问答题 82. 简述病毒性肝炎的基本病理变化。