三基练习-病理学-第11章 消化系统疾病+答案+完整解析

三基练习-病理学-第11章消化系统疾病+答案+完整解析1、下列关于反流性食管炎的描述，错误的是（）A、病理改变与病因、持续时间和病程的长短有关B、组织学上表现为鳞状上皮的重度异型增生C、长期病变可形成Barrett食管D、可见基底细胞增生E、早期病变为上皮层嗜酸性粒细胞浸润解析：鳞状上皮的重度异型增生与肿瘤形成相关，反流性食管炎一般不出现，发展成Barrett食管可并发。

正确答案:B2、下列关于Barrett食管的描述，错误的是（）A、形成的主要原因是胃食管反流B、内镜下可表现为齿状线上方数厘米处食管黏膜成橘红色C、组织学上可见鳞状上皮被柱状上皮所取代，出现杯状细胞可确诊D、发生食管癌的危险性与病灶大小有关E、容易发生鳞状细胞癌解析：Barrett食管，食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的胃肠腺上皮取代，容易发生腺癌。

正确答案:E3、患者，男，45岁。

因吞咽困难，食物易反流来诊。

内镜检査未发现食管和胃异常。

食管测压试验示蠕动波消失，吞咽时食管下段括约肌无法松弛，食管内压高。

最可能的诊断为（）A、Barrett食管B、食管狭窄C、贲门迟缓不能D、Schatzki环E、Mallory－Weiss综合征解析：贲门弛缓不能，食物通过时食管壁肌肉失去弛缓性调节而发生吞咽困难，食物因食管内压高而易反流。

正确答案:C4、患儿，男，4岁。

因喝下洁厕剂，于急诊科就诊，呈急性病容。

临床表现为胸骨后疼痛，吞咽困难，流涎。

生命体征平稳。

其食管最可能出现的病理变化是（）A、玻璃样变B、凝固性坏死C、脂肪坏死D、液化性坏死E、凋亡解析：该患儿吞食洁厕剂，可因化学剂腐蚀作用引起食管的凝固性坏死。

正确答案:B5、慢性萎缩性胃炎的病理变化不包括（）A、黏膜充血水肿，伴糜烂B、黏膜薄，腺体减少C、纤维组织增生明显D、淋巴细胞浸润E、肠上皮化生解析：慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩胃炎）在胃镜下可见黏膜充血水肿，伴糜烂。

正确答案:A6、中年男性，因反复左上腹疼痛入院，病理检查腺体组织示肠上皮化生。

该患者最可能的诊断是（）A、慢性肥厚性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、大肠癌胃转移E、胃癌解析：慢性萎缩性胃炎在镜下常出现腺上皮化生的现象，其中以肠上皮化生常见。

慢性肥厚性胃炎镜下可见腺体肥大增生，腺管延长，炎细胞浸润不显著。

正确答案:B7、浅表性胃炎的镜下变化为（）A、黏膜充血水肿，淡粉色，伴点状出血B、黏膜腺体内可见肠上皮化生C、黏膜薄，腺体减少D、黏膜无光泽，呈灰白色，其下可见血管E、胃小凹变浅解析：炎症细胞浸润显著、黏膜薄、腺体减少、淋巴滤泡增生明显是慢性萎缩性胃炎镜下病变特点。

炎症细胞浸润显著、黏膜充血、糜烂是慢性浅表性胃炎的镜下病理特点。

正确答案:A8、慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的最主要的区别是（）A、胃固有腺体的数量B、假幽门腺化生和肠上皮化生C、炎症波及组织的深度D、黏膜的厚度E、黏膜固有层的纤维组织增生正确答案:E9、慢性肥厚性胃炎主要的病理变化特点是（.）A、黏膜内的腺体肥大增生明显B、炎症细胞浸润显著C、黏膜薄，腺体减少D、黏膜充血、糜烂E、淋巴滤泡增生明显正确答案:A10、消化性溃疡最常见于（）A、胃大弯侧B、十二指肠球部C、胃小弯侧D、胃体部E、胃窦部解析：消化性溃疡中，十二指肠溃疡较胃溃疡多见，十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部的前壁或者后壁。

正确答案:B11、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）A、溃疡组织释出多量组织凝血酶原B、溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C、溃疡处动脉血流缓慢D、胃液促进凝血过程E、溃疡处纤维化使动脉内血流不规则解析：胃溃疡底部最下层为陈旧性瘢痕组织。

瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚、管腔狭窄或有血栓形成。

正确答案:B12、下列关于胃溃疡病理变化（肉眼观）的描述，错误的是（）A、溃疡呈圆形或椭圆形B、溃疡深达肌层或浆膜层C、溃疡直径一般＞2cmD、溃疡通常只有1个E、溃疡边缘整齐，底部干净、光滑解析：胃溃疡直径一般＜2cm。

正确答案:C13、消化性溃疡的最常见并发症是（）A、出血B、癌变C、穿孔D、幽门梗阻E、粘连解析：消化性溃疡的并发症中，出血最为常见，占患者的10％－35％；其次为穿孔，约5％；幽门狭窄约3％；癌变通常小于1％。

正确答案:A14、消化性溃疡底部分层不包括（）A、坏死组织层B、肉芽组织层C、异型细胞层D、瘢痕层E、炎症渗出层解析：消化性溃疡底部由浅入深可分为炎症渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕层（陈旧性瘢痕组织）。

正确答案:C15、急性蜂窝织炎性阑尾炎的病理特点主要为（）A、各层弥漫性炎症细胞浸润B、纤维组织增生并炎症细胞浸润C、局部坏疽D、阻塞、积脓E、黏膜上皮缺损，中性粒细胞浸润解析：急性蜂窝织炎性阑尾炎也称急性化脓性阑尾炎，镜下可见各层弥漫性炎症细胞浸润，伴有炎症性水肿和纤维渗出。

纤维组织增生伴炎症细胞浸润是慢性阑尾炎的病理特点；局部坏疽、阻塞、积脓是急性坏疽性阑尾炎的病理特点；黏膜上皮缺损，中性粒细胞浸润为急性单纯性阑尾炎的病理特点。

正确答案:A16、下列关于阑尾炎的描述，错误的是（）A、临床上表现为转移性右下腹痛、体温增高、呕吐等B、主要发病因素为细菌感染和阑尾腔阻塞C、急性单纯性阑尾炎一般阑尾浆膜面炎症较重D、急性化脓性阑尾炎常由急性单纯性阑尾炎发展而来，阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润E、急性坏疽性阑尾炎是一种重型阑尾炎，常引起穿孔解析：急性单纯性阑尾炎阑尾黏膜或黏膜下层较重。

阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。

正确答案:C17、下列关于Crohn病的描述，错误的是（）A、因病变局限且呈节段性分布，又称局限性肠炎B、病变只发生在回肠末端和结肠C、临床上常呈慢性病程D、肠黏膜高度水肿E、有裂隙状溃疡形成解析：Crohn病，病变主要累及回肠末端，其次为结肠、回肠近端和空肠等处，消化管的其他部位均可出现病变。

还可出现肠外免疫性疾病，如游走性多关节炎、强直性脊柱炎。

正确答案:B18、Crohn病的病理变化（镜下）不包括（）A、黏膜面有裂隙状溃疡形成B、黏膜下层可形成肉芽肿，由类上皮细胞、多核巨细胞组成C、肉芽肿中心有干酪样坏死D、黏膜下层增厚、水肿，淋巴管扩张E、黏膜下层增淋巴组织高度增生，并有淋巴滤泡形成解析：肉芽肿中心干酪样坏死是结核性肉芽肿的特点，Crohn病黏膜下层由类上皮细胞、多核巨细胞形成的肉芽中，肉芽肿中心不发生干酪样坏死。

正确答案:C19、溃疡性结肠炎的病理变化特点不包括（）A、假息肉形成B、晚期病变区肠壁有大量纤维组织增生C、黏膜隐窝小脓肿D、可并发中毒性巨结肠E、病变常累及全消化道解析：溃疡性结肠炎病变多从直肠开始，可累及结肠各段，偶尔见于回肠，不累及全消化道。

正确答案:E20、病毒性肝炎的病理变化是（）A、以炎症细胞浸润为主B、以肝细胞溶解坏死为主C、以形成假小叶为主D、以肝细胞变性、坏死为主E、以脂肪变为主解析：各型病毒性肝炎的病理变化基本相同，以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有程度不等的炎症细胞浸润、间质纤维组织增生和肝细胞再生。

正确答案:D21、须依赖同HBV复合感染才能复制的病毒是（）A、HAVB、HGVC、HCVD、HDVE、HEV正确答案:D22、慢性乙型病毒性肝炎可见－（）A、毛玻璃样细胞B、伤寒细胞C、镜影细胞D、上皮样细胞E、朗汉斯巨细胞解析：毛玻璃样细胞是乙型病毒性肝炎的一种特殊形态学特征；伤寒细胞见于伤寒；镜影细胞见于霍奇金淋巴瘤；上皮样细胞、朗汉斯巨细胞见于结核病。

正确答案:A23、病毒性肝炎，肝细胞的灶性坏死属于（）A、干酪样坏死B、凝固性坏死C、液化性坏死D、固缩性坏死E、坏疽性坏死解析：肝细胞的灶性坏死为溶解性坏死，由严重的肝细胞变性（细胞水肿等）演变而来。

液化性坏死，细胞组织坏死后容易发生溶解性变化，可见于由细胞水肿演变而来的溶解性坏死。

正确答案:C24、下列与乙型肝炎病毒感染有关的病理变化是（）A、粗面内质网数量增多B、滑面内质网显著增生C、肝细胞核内可见假包涵体D、肝细胞内可见大量糖原沉积E、肝细胞内前角蛋白细丝大量聚集解析：乙型肝炎肝细胞在电镜下可见细胞质的滑面内质网增生，内质网池内有较多的HBsAg颗粒。

正确答案:B25、肝细胞点状坏死的特点是（）A、嗜酸性小体的形成B、界板破坏的坏死C、肝细胞的核碎裂D、仅仅单个或数个肝细胞坏死E、伴脂肪变解析：肝细胞的点状坏死是指单个或者数个肝细胞的坏死，散在分布，常见于急性普通型肝炎。

正确答案:D26、慢性肝炎的病理变化特征是（）A、肝细胞的点状坏死B、肝细胞的桥接坏死C、肝细胞的碎片状坏死D、肝细胞的大片坏死E、结节状肝细胞再生解析：肝细胞的碎片状坏死是慢性肝炎的特征性病理变化。

正确答案:C27、下列关于病毒性肝炎肝细胞水肿的描述，错误的是（）A、可发展成为气球样变B、可发展成为溶解性坏死C、可发展成为点状坏死D、由细胞质逐渐疏松化而形成E、可发展成为凝固性坏死解析：病毒性肝炎肝严重的细胞水肿进一步发展成为溶解性坏死，而不是凝固性坏死。

正确答案:E28、肝脏外观呈黄绿色，表面结节状，体积缩小明显，光镜下可见大片坏死的肝细胞，同时伴有肝细胞的再生结节，胆汁淤积明显，炎症细胞大量浸润，结节间可见小胆管和纤维组织增生明显。

首先考虑诊断为（）A、门脉性肝硬化B、重度慢性肝炎C、中度慢性肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性重型肝炎解析：本例中光镜下可见大块坏死的肝细胞，提示为急性或者亚急性重型肝炎；结节间可见小胆管和纤维组织增生明显，提示病程较长，故考虑为亚急性重型肝炎。

正确答案:D29、肝炎患者，其毛玻璃样肝细胞的细胞质内含有大量（）A、HAV颗粒B、HBsAg颗粒C、HBeAg颗粒D、HBcAg颗粒E、HCV颗粒正确答案:B30、下列关于门脉性肝硬化和病毒性肝炎病理特点的比较，错误的是（）A、均有淋巴细胞浸润B、均有成纤维细胞增生C、均有Kupffer细胞增生D、均有肝细胞坏死E、均可有小胆管增生解析：Kupffer细胞为巨噬细胞，是主要的慢性炎症细胞。

可出现于病毒性肝炎，不出现于门脉性肝硬化。

正确答案:C31、肝硬化病变时脾脏肿大的主要原因是（）A、脾窦扩张，其内红细胞淤滞B、脾窦内大量巨噬细胞增生C、脾内大量纤维组织增生D、脾内大量淋巴细胞增生E、脾内Kupffer细胞增生解析：镜下见脾窦扩张，其内红细胞淤滞，肝硬化患者出现慢性淤血性脾大。

正确答案:A32、“海蛇头”现象的病因为（）A、食管胃底静脉曲张引起B、直肠静脉丛扩张引起C、胸壁静脉曲张引起D、脐周浅静脉高度扩张引起E、Retzius静脉丛曲张引起解析：门静脉血经过附脐静脉、脐周静脉网，向上经过胸腹壁静脉入上腔静脉，向下经过胸腹壁静脉入下腔静脉，门静脉高压时，可引起脐周浅静脉高度扩张出现“海蛇头”现象。