糖尿病肾病透析护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病是指由于糖尿病引起的肾小球病变、肾小管间质病变、肾血管病变及肾间质纤维化等一系列肾脏损害的临床综合征。
而对于糖尿病肾病患者来说，血液透析是一种常见的治疗方法。
血液透析是利用半透膜将患者的血液与透析液进行物质交换，以达到清除体内代谢产物、平衡酸碱平衡、电解质和水盐平衡的治疗方法。
对于糖尿病肾病患者进行血液透析需要严格的护理措施，下面就来详细介绍一下。
一、对患者进行全面的评估在进行血液透析护理工作之前，首先需要对患者进行全面的评估。
包括患者的病史、病情变化、血压、心率、体温、体重等生命体征的监测。
同时还要对患者的血液透析通路进行检查，确保通路通畅并没有血栓形成。
另外还要对患者的皮肤情况进行评估，包括是否有明显的皮肤损伤、感染等情况。
只有了解了患者的全面情况，才能有针对性地进行护理工作。
二、严格控制感染血液透析患者由于通路开放，容易引起感染，因此在护理过程中需要严格控制感染。
首先是对透析通路进行无菌操作，定期更换透析管道，并对透析通路进行消毒。
在透析过程中要做好个人卫生，包括保持皮肤清洁，勤洗手，避免交叉感染。
对于有感染的患者要及时进行抗感染治疗，并对透析室、仪器进行定期消毒，保持环境的清洁。
三、适当的饮食护理对于糖尿病肾病患者进行血液透析，饮食护理也是非常重要的一环。
首先是要根据患者的实际情况进行饮食调整，合理安排饮食结构，避免高糖、高脂、高钠等对患者健康有害的食物。
由于血液透析会导致蛋白质丢失，因此要适当增加患者的蛋白质摄入，以保证患者的营养需要。
还要注意控制患者的水分摄入，避免水盐代谢紊乱。
饮食护理不仅要保证患者的营养摄入，还要避免因为饮食不当导致的代谢紊乱。
四、合理的药物管理糖尿病肾病患者进行血液透析的往往会需要长期使用一些药物来维持稳定的病情。
在护理过程中需要做好对药物的管理工作。
首先是对患者的用药情况进行了解，包括患者正在使用的药物、剂量以及药物的不良反应等情况。
糖尿病患者血液透析的护理
糖尿病患者血液透析的护理随着糖尿病患者平均寿命的延长，糖尿病肾病已成为糖尿病患者致残的重要原因，肾衰竭是糖尿病到了终末期不可避免的现象。
在肾衰竭期如何延长患者的生存年限，提高患者的生活质量，除了有效控制血糖、血压及科学的健康宣教外，还需要进行血液透析或腹膜透析，以便把血液中的废物排出体外。
现就我科接受血液透析的糖尿病患者的相关护理浅述如下。
1 透析前的心理护理首先，我们应帮助患者及家属多了解糖尿病肾病及血液透析的相关知识，合理控制饮食、适当运动、科学用药、保持良好的情绪，也能很好地控制病情。
另外，我们应当用温和的语言，丰富的医疗护理基础知识，熟练的穿刺操作技术，取得患者的信赖，及时与患者沟通病情变化及其用药情况，帮助患者树立正确的人生观，克服厌世心理，使之树立与疾病长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
2 透析时的病情观察与护理2.1低血糖的防治肾功能衰竭时的降糖手段主要靠胰岛素，口服降糖药只能起辅助降糖作用。
此时肾脏对胰岛素的灭活受损；经透析后胰岛素受体活性增强使周围组织对胰岛素反应性增强；使用无糖透析液4小时治疗会丢失25～30g葡萄糖；合并使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药也会增强周围组织对胰岛素及口服降糖药的反应性；终末期阶段的患者胃肠症状严重，恶心、呕心、进食不规律等，总的来讲对胰岛素的需求减少。
接受血液透析的糖尿病患者有更大的发生低血糖的倾向。
我们应督促患者及家属做好血糖的监测，指导患者减少透析前胰岛素的用量，避免使用ACEI类药物，透析过程中正常进食则可显著减少低血糖的发生率。
在透析过程中，患者如果出现头晕、心慌、饥饿、面色苍白、大汗淋漓等低血糖症状时，应立即给予50％GS20～40mlIV，及时进食面包、饼干等食物，同时可适当降低血流量，使患者安全度过低血糖，平稳完成透析治疗过程。
2.2低血压和高血压的防治糖尿病终末期肾功能衰竭患者易发生低血压，糖尿病患者血透时低血压的发生率高于非糖尿病接受血透者。
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病是一种常见的并发症，常需要进行血液透析治疗。
血液透析是通过机器来
过滤和清洁患者的血液，帮助排除体内多余的废物和液体。
以下是糖尿病肾病患者进行血
液透析时需要注意的护理措施：
1. 定期监测血糖水平：糖尿病患者的血糖控制非常重要，透析前、透析中和透析后
都需要监测血糖水平，以确保血糖在安全范围内。
2. 检查血压：糖尿病肾病患者常伴有高血压，透析时需要定期监测血压，确保血压
控制在适当水平。
3. 严格控制饮食：透析患者的饮食应该控制低盐、低脂、低糖，并限制摄入过多的
蛋白质和液体，以减轻肾脏负担。
4. 合理用药：糖尿病患者常伴有其他疾病和并发症，如高血压和心血管疾病等，要
根据患者具体情况合理用药，并注意药物剂量的调整。
5. 非感染性措施：透析患者免疫力较低，容易感染，护士应教育患者保持良好的个
人卫生习惯，并定期更换透析导管等。
6. 血管通路护理：监测和维护透析患者的血管通路的通畅和稳固，避免血流不畅、
血栓形成等并发症的发生。
7. 关注病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括体温、血压、呼吸、心率
等指标的监测，及时处理并报告医生。
8. 心理护理：透析患者常伴有情绪波动和心理压力，护士应给予关注和支持，帮助
患者积极面对疾病，保持良好的生活质量。
糖尿病肾病患者进行血液透析需要综合护理措施，包括血糖、血压、饮食、药物管理、感染控制、血管通路护理、观察病情变化和心理护理等，以保障患者的健康和安全。
糖尿病肾病血液透析技术及护理PPT课件
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
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CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病是一种较为常见的慢性疾病，常常会引起肾脏逐渐损伤，进而导致糖尿病肾病的发生。
在糖尿病肾病患者疾病较为严重的情况下，需要进行血液透析。
血液透析是一种进行肾脏替代治疗的方法，可以帮助糖尿病肾病患者维持生命，但同时也需要进行一系列必要的护理。
1. 血液透析前准备在进行血液透析前，需要进行一系列的准备措施。
首先需要对患者的健康状况、血压、体重等进行综合评估，了解患者的身体情况。
同时还需要检查患者的血常规、肝功能和心电图等，以确保患者的身体能够承受血液透析。
2. 血液透析操作过程血液透析过程中需要进行多种操作，包括穿刺、抽血、透析器连接等。
在操作过程中，需要注意以下几点：（1）穿刺：要选择合适的穿刺部位，避免伤及肌肉和神经。
（2）透析器连接：保证透析器连接牢固，防止血液漏出。
（3）透析液配制：透析液的配制要按照规定比例进行，以保证其对患者的治疗效果。
3. 血液透析后注意事项血液透析结束后，患者需要注意以下几点：（1）观察尿量和质量：患者的尿量和质量是判断透析效果的重要指标，需要及时观察。
（2）避免感染：因为透析过程中会穿刺，易引起感染，需要做好切口的消毒工作。
（3）注意饮食：患者需要注意饮食，避免过量进食高蛋白食物。
4. 血液透析并发症护理血液透析过程中有可能会发生一些并发症，例如低血压、恶心呕吐等，需要进行相应的护理工作。
（1）低血压：在血液透析过程中，因为血管扩张和液体移动，患者容易发生低血压。
当患者出现头晕、恶心等症状时，需要及时调整血压。
（2）恶心呕吐：有些患者在血液透析过程中会出现恶心、呕吐等症状，这可能是因为透析液成分、饮食、药物等因素引起的。
在出现这些症状时，需要及时停止透析，给予相应的治疗。
总之，对于糖尿病肾病患者的血液透析，护理工作非常重要。
要严格按照规范进行操作，时刻注意患者的身体情况，及时采取措施，确保患者的健康和安全。
同时，护士要与患者建立良好的沟通关系，关注患者的身心健康，给予积极的心理支持和帮助。
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和健康状况。
随着糖尿病肾病的进展，部分患者可能需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是一种重要的治疗手段，能够帮助糖尿病肾病患者清除体内的废物和多余的液体，从而减轻肾脏负担、缓解症状并延长生命。
血液透析需要患者长期依赖设备进行治疗，同时也需要严格的护理和管理。
在这篇文章中，我们将重点介绍糖尿病肾病患者进行血液透析时的护理工作，帮助患者更好地了解和掌握透析过程中的注意事项，提高疗效和生活质量。
一、透析前的准备工作1. 仔细检查透析器及透析设备，确保正常运转和无泄漏现象。
2. 观察血液透析患者的血压、心率、体温等生命体征，确保患者身体状况良好，适合进行透析治疗。
3. 沟通和交流。
在开始透析前，护理人员应与患者或家属进行沟通，了解患者的身体状况、心理状态及治疗过程中的特殊需求，以便进行个性化的护理。
二、透析过程中的护理1. 严格遵守无菌操作规范，保持操作场所的清洁和卫生。
2. 定期监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率等，及时发现和处理异常情况。
3. 观察患者的透析膜状态，注意是否有漏血、渗液、异常颜色等情况，确保透析过程的安全和有效。
4. 定时记录透析液的外渗量、透析膜的透水率、患者的体重变化等数据，做好透析治疗的监测和评估工作。
5. 适时调整透析器的参数，根据患者的具体情况和治疗需求，合理调整透析液的组成和流速，确保透析疗效的最大化。
6. 关注患者的营养状况，根据患者的营养状态和排尿量的变化，合理调整饮食和营养支持计划，确保患者获得足够的营养和能量。
7. 做好透析器的维护和保养工作，保证设备的正常使用和长期有效。
三、透析后的护理和指导1. 定期观察患者的透析后反应，包括头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，及时处理并记录，确保患者安全和舒适。
2. 定期进行透析后的身体检查，包括血压、体重、尿量等指标，评估透析疗效，及时调整治疗方案。
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病患者是一类特殊的患者群体，他们需要接受血液透析治疗来维持生命。
血液透析是一种重要的治疗手段，但同时也需要严格的护理，以确保患者的安全和健康。
下面将介绍糖尿病肾病患者血液透析的护理相关内容。
一、透析前的准备工作1. 仔细核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、透析时间、透析方式等。
2. 检查透析器和管路是否完好无损，确保透析器无泄漏和打孔等情况。
3. 确认患者的透析处方，包括透析时间、透析频次、透析液成分等。
4. 根据患者的血压、体温和体重等指标，调整透析机的参数，确保透析治疗的有效性和安全性。
二、透析过程中的护理1. 进行血液灌流前，必须先给予患者血液紫杉醇，以避免出现凝血问题。
2. 确保透析器和管路的无菌状态，避免细菌感染。
3. 定期观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
4. 注意观察患者的血液透析反应，主要包括头晕、恶心、呕吐、抽搐等症状，及时采取应急措施。
5. 透析过程中，与患者进行交流，缓解其紧张和焦虑情绪，提高患者的配合度和治疗效果。
三、透析后的护理1. 透析治疗结束后，患者需要休息一段时间，以便身体恢复，因此护理人员要耐心等待。
2. 检查患者的透析部位，确认没有出血或渗出等情况，涂抹适量的消毒药物，以避免感染。
3. 检查患者的生命体征，观察有无呼吸困难、心跳过快或过缓等异常情况，及时报告医生处理。
4. 总结患者的透析过程，以便及时调整治疗方案和护理措施，提高治疗效果。
四、糖尿病肾病患者血液透析的护理要点1. 对于糖尿病肾病患者，血液透析是非常重要的治疗手段，但由于其病情的特殊性，护理工作更显得重要。
2. 透析机的选择：糖尿病肾病患者通常需要进行长期透析治疗，因此透析机的选择至关重要，应选择具有稳定性和安全性的设备。
3. 透析液的制备：糖尿病肾病患者需要特殊的透析液，应根据患者的具体情况进行调整，以减轻其病情和提高治疗效果。
4. 注意药物的使用：糖尿病肾病患者通常需要口服或注射胰岛素，因此在透析过程中需要注意患者的糖尿病治疗方案，避免出现血糖波动等情况。
糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法探究
糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法探究糖尿病性慢性肾功能衰竭是一种常见的肾脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
而血液透析是目前治疗糖尿病性慢性肾功能衰竭的重要手段之一。
在进行血液透析过程中，护理干预至关重要，可以有效提高透析疗效、减少并发症的发生率。
本文将探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法，并提出相应的建议。
一、患者评估在进行血液透析护理干预之前，首先要对患者进行全面的评估。
包括患者的肾功能情况、血压、体重、心血管状况、营养状况等方面进行评估。
通过评估，可以了解患者的个体差异，制定相应的护理干预计划，确保对患者的个性化护理。
二、透析器的选择在进行血液透析时，选择合适的透析器也是非常重要的。
不同的透析器具有不同的透析效率和生物相容性，对患者的透析效果和生活质量具有重大影响。
在选择透析器时，要根据患者的具体情况和透析器的性能进行合理选择，确保透析的有效性和安全性。
三、血管通路护理血管通路是进行血液透析的重要通道，通路的通畅与否直接影响透析的疗效。
在透析护理中，要对患者的血管通路进行定期护理，包括观察通路的颜色、温度、搏动等情况，定期进行通路血流量检测，以及对血管通路进行护理操作，确保通路的通畅和安全。
四、血流量和透析时间的控制在进行血液透析时，要根据患者的具体情况合理控制血流量和透析时间。
血流量控制不当会导致患者发生低血压、肌肉痉挛等并发症，而透析时间过长则会增加患者的心脏负担，影响透析的疗效。
在透析护理中，要严格控制血流量和透析时间，确保在透析过程中不发生不良反应。
五、贫血的管理糖尿病性慢性肾功能衰竭患者常常合并贫血，严重影响患者的生活质量和透析的效果。
在透析护理中，要注意对患者的贫血进行管理，包括定期检测血红蛋白、铁蛋白等指标，并根据检测结果进行相应的贫血治疗，如补充铁剂、EPO等，以维持患者的血红蛋白水平在合理范围内。
六、透析液的监测透析液的质量对透析的效果和患者的安全性具有重大影响。
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安庆市第一人民医院血透室 房蕙
2015.09.26
糖尿病肾病血液透析护理要点
• 糖尿病（diabetes）
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及 其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子 作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引 发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢 紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病 例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三 多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引 发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且 无法治愈。
注意观察手术部位 血流是否通畅，包扎 敷料是否过紧，及时 更换敷料，抬高手术 侧肢体，以防止发生 末梢水肿。内瘘手术 后需6-8周，待静脉 血管扩张、管壁增厚 后方可使用;过早使 用常缩短内瘘寿命。
对于糖尿病肾病患者 透析后如何护理
严格无菌操作，提 高穿刺成功率。内瘘早期 感染和手术有关，而后期 感染常与穿刺点污染有关。 感染会使内瘘功能丧失， 严重者导致败血症，是透 析死亡的重要原因，需立 即处理。血管穿刺要求一 针见血，采用绳梯法穿刺， 减少皮肤及血管壁瘢痕， 血管闭塞机会少。
糖尿病肾病血液透析护理要点
• 血液透析（Hemodialysis）
简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过 扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过 多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸 达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
糖尿病肾病血液透析护理要点
• 高血压（hypertension）
高血压疾病会引起人体心、脑、肾等脏器的并 发症，严重危害着人类的健康，根据世界卫生组织 的标准，18岁以上的成年人，无论性别，只要收缩 压>=140mmHg和/或舒张压>=90mmHg，就 可以诊断高血压了。
本课的主要内容
心理护理 血管通路护理 控制血糖 有效控制高血压 并发症护理 生活方式指导 饮食护理
糖尿病肾病血液透析护理要点
• 糖尿病肾病（DN）
又称“糖尿病肾小球硬化症”，是糖尿病常见 而严重的慢性并发症之一。糖尿病肾病患者发展到 尿毒症时大多伴有视网膜病变、神经病变、胃肠道 疾患、周围血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病 以及持续性糖代谢紊乱，因此患者在接受透析治疗 中极易出现心血管并发症，同时对动静脉内瘘的制 作、穿刺及护理都带来一定的困难。存在着与非糖 尿病患者不同的特殊性。
四. 有效控制高血压
糖尿病肾病患者的高血压具有独特的特征,糖尿病患者 高血压的发病率高达40％,是非糖尿病患者的2倍.高血压不 仅是肾病的表现,也是肾病发展的主要危害因素.通常情况下 建议高血压患者将血压降到135／85mmHg以下,但如果是 高血压合并糖尿病患者,将血压降到120／80mmHg以下更 为理想.而即使血压仅下降几毫米汞柱,也能有效预防严重并 发症的发生.
糖尿病肾病血液透析护理要点
四. 有效控制高血压
高血压合并糖尿病患者发生肾功能受损时更需要严 格控制血糖.因为血糖过高也会导致肾功能衰竭.由此可 见,高血压合并糖尿病是非常危险的健康杀手.
糖尿病肾病血液透析护理要点
胰岛素用量的调整使用胰岛素的过程中需定时监测患者 的血糖，根据血糖水平及时调整胰岛素用量。在调整胰岛素 用量的过程中，应注意鉴别和修正影响血糖水平的因素，如 胰岛素的吸收速率、机体的应激反应、食物的吸收速度、患 者对胰岛素的敏感性、人体的激素水平及运动量等。
糖尿病肾病血液透析护理要点
糖尿病肾病血液透析护理要点
胰岛素注射的注意事项选择适当的注射器和针头，最好 使用一次性胰岛素注射针，抽取准确的注射剂量。注射部位 可选择腹壁、股外侧、上臂、臀部等处。注射部位不同，胰 岛素的吸收速率亦有所不同。每次注射要有计划地更换注射 部位，避免在癜痕、硬结的部位注射。操作过程中应严格遵 守无菌操作原则。
糖尿病肾病血液透析护理要点
对于糖尿病肾病患 者透析后如何护理呢， 应该着重做好以下五个 方面的工作
注意观察患者是否存 在局部水肿现象，触摸血 管震颤，听血管杂音，若 发现异常及时报告医师。
透析间期护理：内瘘管仅供透析 使用，禁止输液、抽血、测血压、 提重物等，透析结束24小时后，穿 刺处用热毛巾湿敷，加强手臂功能 锻炼，使血管扩张充盈。
糖尿病肾病血液透析护理要点
一、心理护理
护士应该主动讲清血液透析的科学道理，做好有 关方面的宣传教育工作，耐心做好思想工作，稳定 情绪，使患者积极配合治疗。同时也要发现患者各 种心理问题，给予开导。讲明治疗的长期性、必要 性，鼓励患者增强战胜疾病的信心。患者对待疾病 的态度正确与否，对于疾病的治疗及恢复有很大影 响。
透析结束时护 理：由于动脉化 血管压力高，透 析结束时处理不 好，会发生血肿， 直接影响下次透 析和血管内瘘的 寿命。透析毕， 拔针后迅速用无 菌纱布按压，压 迫时间和压力要 恰当，血止后， 用无菌纱布覆盖、 胶布固定即可。
糖尿病肾病血液透析护理要点
三、控制血糖
糖尿病肾病患者血液透析治疗过程中容易并发低血糖， 尤其是使用无糖透析液血液透析时极易出现低血糖反应， 表现为烦躁不安、面色苍白、出冷汗、头昏、心悸、饥饿 感、甚至意识不清，应根据患者个体情况调整胰岛素或降 糖药的用量，定期监测血糖，进行血液透析治疗前可停用 一次胰岛素，在血液透析治疗中的血糖最好控制在11-12 mmol/L。出现低血糖症时立即根据病情进食糖类食物， 如糖果.饼干等，必要时快速静脉补充50％葡萄糖20-40 ml，并详细观察并记录生命体征的变化，大多数患者症状 可迅速ห้องสมุดไป่ตู้解。
糖尿病肾病血液透析护理要点
二、血管通路护理
动、静脉内瘘的启用时间适当延迟，使静脉充分扩张， 以保证内瘘效果。
穿刺时应采用绳梯法或纽扣法，穿刺部位轮流更换，交 替进行，切忌定点穿刺，使整条瘘管受用均衡，避免形成动 脉瘤和血管狭窄，并争取一次穿刺成功，以免形成血肿，防 止感染。
若患者长期留置导管，操作时应严格执行无菌操作原则， 血液透析治疗完毕时用抗凝剂（含肝素的生理盐水）封管， 防止导管堵塞和感染