危重症识别与处理原则
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指需要立即采取紧急措施进行处理的各种突发性疾病和意外伤害。
这些疾病和伤害可能会危及患者的生命，需要急救人员准确的判断和快速的处理。
以下是常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
一、心脏骤停心脏骤停是指心脏停止跳动，血液停止循环。
常见原因包括心脏病、严重创伤、电击、窒息等。
急救应包括立即进行心肺复苏和呼叫120。
识别•感知到肯定或可能的意外事故或不幸•突然倒地、无意识•无反应、无呼吸或不规则呼吸急救处理原则•立即呼叫120急救中心•立即进行心肺复苏•如果有除颤器，应该立即进行电击除颤•如果抢救人员到达，要继续对患者进行监护和生命支持二、心肌梗死心肌梗死是因为冠状动脉阻塞引起心肌血供不足导致的疾病，它可能会引起胸痛或不适、晕厥等症状。
急救应包括迅速送往医院进行治疗。
识别•突然出现剧烈胸痛，可能向手臂、颈部、下颌辐射•胸痛可能伴随着气短、出汗和恶心等症状•可能会感到晕倒或头晕急救处理原则•立即呼叫120急救中心，迅速送往医院•将患者安置在舒适的位置，并让其保持安静和松弛状态•如果患者有硝酸甘油，可以让患者咀嚼一颗，每5分钟可重复一次，最多3次三、跌倒伤害在日常生活中，老年人、儿童和患有骨质疏松症或其他身体弱点的人特别容易受到跌倒伤害。
急救应包括检查受伤部位是否需要治疗，以及合理地缓解疼痛。
识别•跌倒并受伤，尤其是头部受伤•其他受伤可能包括骨折、脱臼、挤压伤等急救处理原则•如果有头部伤，应该观察患者的神经状态•检查受伤的区域是否出现肿胀、疼痛、红肿等症状•将患者安置在安全的地方，避免移动•如果需要进行紧急处理，比如设置石膏、包扎等，应该在交通方便的情况下，替换到医院进行四、窒息窒息是指因为氧气供应不足而导致意识丧失或死亡的情况。
常见原因包括异物阻塞呼吸道、哮喘等。
急救应包括尽快清除气道，保证正常呼吸。
识别•口唇呈暗蓝色或紫色•无法说话、无法呼气、气喘不止•突然意识丧失急救处理原则•如果患者可以自主呼吸，应该让他们静静地呼吸•如果患者无法呼吸，应该迅速实施呼吸道清除和人工呼吸操作•如果气道受到严重梗阻，应该立即施行胸外心脏挤压术五、中暑在高温天气或潜在的危险环境里，过度的体力活动可能会导致中暑。
危重症的识别和处理
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评价和计划
病人病情严重时要每日讨论三个最有可能 引起恶化的因素并讨论出现恶化后应对的 方案。该方案应在病人病情恶化时提供有 效、高效的帮助。
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多种病因
呼吸衰竭
休克
心肺功能衰竭 心跳呼吸骤停
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3
重症监护医学的定义
对因创伤和疾病导致危及生命或处于危险 状态,并有一种或多个脏器衰竭的病人进行 多种学科和多种功能医学监护的医学领域 (NIH),而非临终关怀.
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4
什么是危重症病人?
指生理功能处于不稳定的病人,体内重要脏 器的微小改变,即可导致体内器官系统的不 可逆功能损害或死亡
3 活动度和反应性：判断儿童的反应性依 照不同年龄特点。不寻常的激惹或嗜睡是 心肺抑制或神经系统衰竭的特征之一。对 疼痛刺激的反应性降低是异常的。评价反 应性要根据不同年龄的心理发育特点来判 断。
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首先的印象：好还是坏 (3)
活动度和反应性
婴儿眼睛能追物，和父母在一起时舒适安静。稍大些的 婴儿要抗拒与父母分开或拒绝陌生人查体。
1 颜色：包括躯干、四肢、黏膜、甲床、 手心、脚心应该是粉红的。心肺抑制可产 生皮肤发花、苍白、发灰。
2 全身灌注：如果周围环境温暖，四肢应 该是暖的且外周脉搏搏动有力，毛细血管 再充盈时间<2秒。肢端凉、外周脉搏搏动 弱、毛细血管再充盈时间延长可能提示心 肺衰竭。
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首先的印象：好还是坏 (2)
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首先的印象：好还是坏 (4)
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧急危重症的快速识别和处理是医务人员在急诊医学领域中非常重要的技能之一、以下是常见急危重症的快速识别要点和处理技巧的介绍。
1.心脏骤停：-识别要点：意识丧失，无呼吸或只有间歇性浅浅的呼吸，无脉搏。
-处理技巧：立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，并尽快使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
2.中风（脑卒中）：-识别要点：突发面部、手臂或腿部无力或麻木，突然出现语言障碍，突然眩晕，突然失去平衡或协调困难。
-处理技巧：立即就医，尽快进行脑部CT或MRI检查，并根据诊断结果选择合适的治疗方案。
3.心肌梗死：-识别要点：剧烈的、持续性的胸痛，可以放射到左侧上肢或颈部，伴有恶心、呕吐、出虚汗等症状。
-处理技巧：立即就医，并尽快进行心电图（ECG）检查，以确认心肌梗死的诊断，并给予抗凝治疗、疼痛缓解和导管介入治疗等。
4.失血性休克：-识别要点：烦躁不安、面色苍白、冷汗、心慌、血压下降、脉搏快而弱。
-处理技巧：立即复苏，给予输血、容量扩充剂和红细胞代用品，同时查明出血原因，予以止血治疗。
5.呼吸窘迫：-识别要点：呼吸频率明显加快（呼吸频率大于20次/分钟）、呼吸困难、发绀。
-处理技巧：辅助呼吸，给予适当的氧气供应，尽快为患者进行血气分析和胸部X射线检查，以确定原因并采取相应的治疗措施。
6.癫痫发作：-识别要点：突然意识丧失、躯体抽搐、口吐白沫。
-处理技巧：保护患者的头部和四肢，避免患者撞伤，保持呼吸道通畅，尽量接近患者，但不要用力按压患者。
7.骨折：-识别要点：疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
-处理技巧：固定受伤部位，保护患者受伤部位，尽快送往医院进行X射线检查和骨折复位。
8.烧伤：-识别要点：红肿、水疱、溃烂、糜烂、黑炭样变等。
-处理技巧：迅速冲洗烧伤部位，切勿挤破水疱，避免感染，保持伤口干燥清洁，及时就医。
总之，对于急危重症的快速识别和处理，医务人员需要快速反应并采取相应的处理措施。
危重急症的识别与院前应急急救苏-V1
危重急症的识别与院前应急急救苏-V1
正文：
在人类的日常生活中，突发疾病或意外事故的发生是无法避免的。
而
当这些疾病或事故造成的后果非常严重时，我们需要及时有效的急救
措施来挽救病人甚至是保护生命。
因此，掌握危重急症的识别和院前
应急急救苏的方法显得尤为重要。
一、危重急症的识别
1. 了解常见危重急症：心肺骤停、中毒、大出血、严重外伤、中暑等。
2.观察症状：当病人呼吸困难、面色苍白、出冷汗、心跳过快、意识
丧失等症状发生时，需要及时识别，并进行急救。
此外，疼痛、呕吐
和体温异常也可能是症状之一。
3.听取病人和亲属的描述：病人和亲属对于病情的描述也是识别危重
急症的重要参考。
二、院前应急急救苏
4.安全第一：在采取任何急救措施之前，需要确保自己的安全。
如果
环境不安全，需要先将病人转移到安全的地方再实施急救。
5.呼吸循环系统的急救：首先需要确保病人的呼吸和循环系统得到有
效的急救。
如果病人没有呼吸或心跳，需要尽快进行心肺复苏，并通
过CPR（心肺复苏术）等措施来维持呼吸和心跳。
6.控制出血：如果病人有严重的出血，需要尽快进行止血。
7.急救外伤：对于外伤的病人，需要先进行止痛等急救措施。
8.保护患者：在进行急救过程中，需要尽可能保护患者，并注意维持患者的身体温度和液体摄入量。
总之，危重急症的识别和院前应急急救苏是非常重要的，尤其是在不可预测的突发事件中，如果您能够掌握这些知识并提供及时有效的急救措施，您将为挽救他人的生命做出了重要贡献。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
危重患者管理制度
危重患者管理制度一、危重患者的识别与评估1、危重患者的定义：危重患者是指病情严重，可能随时出现生命危险的患者。
这类患者需要立即采取有效的治疗和护理措施，以保障患者的生命安全。
2、危重患者的识别：医护人员应具备对危重患者的识别能力，密切患者的病情变化，如出现以下情况，应立即判断为危重患者：a.意识障碍或昏迷；b.呼吸、心跳骤停；c.严重创伤或大出血；d.严重感染或器官功能衰竭；e.其他可能随时出现生命危险的病情。
3、危重患者的评估：对于疑似危重患者，应立即进行评估，包括生命体征的监测、病史询问、体格检查等。
评估结果应迅速反馈给主治医生，以便及时采取治疗措施。
二、危重患者的治疗与护理1、治疗措施：根据患者的病情和评估结果，制定合理的治疗方案。
治疗方案应综合考虑患者的生理状况、病因、并发症等因素，以最大程度地改善患者的预后。
2、护理措施：护理工作是保障危重患者生命安全的关键环节。
护理人员应密切观察患者的病情变化，做好基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理等。
同时，根据患者的需要，提供专科护理服务，如呼吸机辅助呼吸、心电监护等。
3、心理护理：危重患者往往面临巨大的心理压力，护理人员应患者的心理状况，提供心理支持。
通过与患者的沟通，帮助他们建立信心，积极配合治疗。
三、危重患者的转运与交接1、危重患者的转运：对于需要转运的危重患者，应提前通知接收部门，做好充分的准备工作。
转运过程中，医护人员应全程陪同，确保患者的安全。
2、危重患者的交接：到达接收部门后，应将患者的情况详细交接给新的医护人员。
交接内容包括患者的病情、治疗方案、用药情况等。
确保患者治疗的连续性和准确性。
四、危重患者的家属管理1、通知家属：在处理危重患者的过程中，应及时通知患者家属。
通知方式应迅速、准确，如、短信等。
同时，应告知家属患者的基本情况和治疗方案。
2、家属探视：为保障患者和家属的权益，应合理安排家属的探视时间。
探视过程中，应确保家属不干扰患者的治疗和护理工作。
急危重症抢救原则
急危重症抢救原则
急危重症抢救的原则是迅速、有效、规范和人性化。
以下是常见的急危重症抢救原则：
1. 快速识别与判断：迅速确定病情危重程度，并进行初步判断和评估，以确定抢救的优先顺序和目标。
2. 采取及时有效的急救措施：包括基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）等措施，以保证患者的气道通畅、呼吸正常和循环恢复。
3. 早期复苏和维持稳定：即迅速建立患者的生命体征监测与控制，及时纠正低血压、低氧血症和快速恢复体液平衡等措施。
4. 积极治疗病因：根据患者的具体病情和诊断结果，进行积极有效的病因治疗，包括给药、手术、介入等。
5. 多学科团队合作：各科室的专家与护理人员需密切合作，共同制定治疗方案和实施抢救措施，确保抢救工作的全面性和有效性。
6. 患者和家属关怀：尊重患者和家属的意愿和需求，进行精神上的安抚和关怀，提供必要的心理支持和疏导。
7. 定期评估和调整：抢救过程中需定期对患者进行评估，根据病情变化及时调整和改进抢救策略。
急危重症抢救的原则是一个动态的过程，需要根据患者的具体情况进行调整和应对，以确保最大限度地提高抢救成功率和生命质量。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指病情发展迅速，威胁到患者生命的疾病或伤害。
正确识别和及时处理急危重症是保证患者生命安全的关键。
下面将介绍常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
1.心脏骤停：心脏骤停是指心脏停止泵血功能。
原则上应立即进行心肺复苏（CPR）。
CPR的基本步骤为：检查患者意识，叫喊患者名字并轻轻晃动肩部；判断患者是否有自主呼吸，如没有呼吸，则立即开始胸外心脏按压。
在按压过程中，每分钟至少按压100-120次，每次按压深度为5-6厘米。
如条件允许，可进行人工呼吸。
当有专业人员到达现场时，应及时使用自动体外除颤仪（AED）进行电击除颤。
2.窒息：窒息是指由于吸入异物或其他原因导致气道堵塞，引起呼吸困难。
在遇到窒息患者时，应首先判断患者是否有自主呼吸，如有自主呼吸，应鼓励患者咳嗽以排除异物；如患者没有自主呼吸，则应立即采取急救措施。
急救措施包括背后拍击、胸部按压和口对口人工呼吸。
3.中风：中风是指由于脑血管破裂或闭塞导致脑血供不足，引起脑组织缺血和坏死。
中风患者常出现突然头痛、眩晕、肢体无力、言语困难等症状。
对于中风患者，急救的原则是迅速就医，中风早期血栓溶解治疗相对来说具有一定的效果。
4. 呼吸急促：呼吸急促可能是由于心脏疾病、肺部感染、气胸等原因引起。
对于呼吸急促的患者，应让患者保持舒适的姿势，并保证患者的气道通畅。
相对布特尔恩呼吸法（Pursed-lip breathing）可以帮助患者缓解呼吸困难。
5.大出血：大出血可能是外伤或内部疾病引起的。
对于大出血患者，应首先尽量控制出血，压迫出血部位。
如果外伤部位出血过多，可以使用纱布或绷带进行止血，并提高出血部位。
如出血无法控制，应及时就医。
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用创伤小的方法尽早清除或引流感染灶；撤除血管内装置 1h内静脉给予广谱抗生素，使用前作血培养
2020/11/14
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致命性出血急救
止血
血管性出血 手术止血 介入止血
凝血病——先天性、稀释性、消耗性 补充凝血因子 综合治疗：对因、抗凝/止血药、保温
复苏
确定性止血前行限制性液体复苏 容许性低血压，SBP＞80
定比例输血（PBPA），“重建”全血
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心肺骤停急救
判断
1.突然意识丧失，临终呼吸或呼吸停止 2.大动脉搏动和心音消失（不必为此费时） ECG室扑、室颤、停搏、无脉室速，均作心肺骤停
处理
处理
呼救，不离开现场 立即BLS
2020/11/14
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普通病房CPR要点
C-连续不间断的胸外按压 A-畅通气道，请求气管插管 B-球囊、面罩呼吸
2020/11/14
2020/11/14
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普通病人发展成急危重病人的几种模式
A： 进行性加重 原发病相关 不出意料
普通
C： 缓缓加重 突然恶化 比较意外
普通
普通
B： 突发病情 原发病无关 完全意外
危重
D： 先好转后 急剧恶化 有迷惑性
普通
危重
危重 危重
早期识别危重病人的重要性
可能需要即刻反应 干预早晚，结果可能截然不同 首先要识别出危重病，才能动员更多资源 及早识别，及时沟通，减少纠纷
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初期快速评估的目的——评估什么？
评估生命威胁是否存在 评估生命威胁的程度：紧急、严重、潜在 估计生命威胁的可能原因
重在确定生命威胁 不必纠缠确切病因
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初期快速评估依据——简要病史
“SAMPLE history” 1.Signs, Symptoms and their Sequence(症状、
意识、反应、瞳孔、姿势、肢体活动、AVPU或GCS
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初期快速评估依据——关键检查与化验
关键检查
B超：诊断胸、腹、心包腔积血积液意义“超值” 胸片：诊断气胸、肺不张意义明确 CT、CTA：不少场景中有确定意义 ECG：不明原因胸闷、胸痛及心律失常必须作
关键化验
动脉血气、电解质、血糖、血常规 出凝血、肝肾功、血培养
≥200
(mmHg)
80 100
AVPU 意识评分
A: 警觉
V: 对语 P: 对疼 U: 言有反应 痛有反应 无反应
MEWS≥5，危重
危重病救治原则
救治措施的终极目标是：保障组织器官氧合 血流灌注 血氧含量
维持性命攸关的“三压” 血压 动脉氧分压 颅内压
采取简单、实用的措施 可行即行，无需最佳；有效即行，无需完美
点
Airway（气道） 呕吐(血)、食(异)物、鼾声、气流、神志、呼吸
Breathing（呼吸） 节律和频率、幅度、辅助呼吸肌参与、三凹征、紫绀 气管位置、皮下气肿、胸部叩诊、呼吸音、神志、言语
Circulation（循环） 神志、脉搏、心率、血压、皮色(温)、尿量、外周血管
reaction （反应）
体征以及它们的顺序)
2.Allergies，过敏史 3.Medications，药物史 4.Past or Pertinent medical history既往史 st meal，上一餐 6.Events leading up to，事件以前，
2020/11/14
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初期快速评估依据——ABCD体检要
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感染、脓毒症休克急救
首选液体复苏：20~40 ml/kg晶体，或等当量胶体
1000ml平衡液或300~500ml胶体30min冲击补液 视反应性和耐受性重复
升压药
经初期液体复苏后仍有低血压，用升压药 升压药滴定，使MAP＞65mmHg，或尿量> 0.5 ml/kg/hr 剂量：多巴胺 5-20μg/kg/min, 或去甲肾 0.1-1μg/kg/min
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3
急危重病人流向
急危重病人 急诊室 手术室 产房 专科病房
危及生命
潜在生命 威胁
ICU
高度依 赖病房
2020/11/14
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急诊室危重病
创伤 中毒 意外伤害 内科危重急诊 外科危重急诊 产科危重急诊 严重传染病
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普通病房常见危重病
感染、严重脓毒症、脓毒症休克 大出血、失血性休克 肺栓塞 手术及麻醉相关并发症 糖尿病急性并发症 严重内环境紊乱 急性心梗、脑卒中 诱发反复发作性疾病严重发作：哮喘、癫痫、过敏 功能不全的生命器官急性衰竭：CHF、CRF 与普通人群同等危险度的疾病
危重症识别与处理原则
内容
危重病 如何早期发现
危重病临床“先兆” 初始快速评估 预警评分系统
应急处理
处理原则 急救措施 请求后援
急救医疗队（MET）
2020/11/14
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什么是“危重病”？
未有明确定义 急性、严重生理失衡状态
危及生命或潜在生命威胁 需要紧急复苏，或高强度生命支持，或加强监护 急性，预期死亡威胁在几分钟、几小时或几天内 可逆性（一般须经干预）
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一般急救措施
A. 保持气道通畅
仰头举颏，解除舌后坠 清除分泌物或异物 请求气管插管
B. 给氧和维持呼吸
无重复呼吸面罩吸氧，15升/分 球囊-面罩呼吸
C. 维持循环功能
抬腿平卧位，孕妇左侧升压药
2020/11/14
2020/11/14
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评分体系综合评估——改良早期预警评分（MEWS）
分值
321
0
1
2
3
体温(℃)
＜35
35-38.4
≥38.5
心率(bpm) 呼吸(bpm)
＜40 4150
＜9
51-100 101-110 111-129 ≥130 9-14 15-20 21-29 ≥30
收缩压 ＜70 71- 81- 101-199
2020/11/14
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危重病“先兆”（“险兆”、 “凶兆”）
胸闷、气急 喘憋、紫绀 面色苍白、出冷汗 烦躁不安，或神情淡漠 心率、脉搏快，与体温不成比例 少尿、无尿 严重腹胀，无排便、排气 寒战、高热 不明原因胸痛 不明原因腹痛
呼吸急促是最重要的危重病单项征兆！
2020/11/14