肺炎支原体肺炎的(1)
支原体肺炎的四个阶段是什么
支原体肺炎的四个阶段是什么支原体肺炎的四个阶段1、第一阶段：该阶段为病情潜伏期。
患者早期感染肺炎支原体后，并不会出现明显症状，起初只会表现出上呼吸道感染，出现轻微发热和咳嗽等症状。
2、第二阶段：该阶段为明显症状期。
患者出现轻型支气管肺炎症状，表现出疲乏、周身肌痛，伴有发热症状。
3、第三阶段：该阶段为病情加重期。
患者表现出持续性剧烈干咳，伴有浓痰，可持续2-3周，体弱者出现高热症状，还会出现头痛、咽喉疼或胸部疼痛等症状，严重者伴随气促、呼吸困难，部分儿童伴有皮疹等并发症。
4、第四阶段：该阶段为病情恢复期。
患者采用药物治疗等方法，各种症状得到有效缓解。
肺炎支原体抗体阳性是什么意思检查出肺炎支原体阳性的情况，说明是携带有肺炎支原体，还可能是最近感染过肺炎支原体，但不能说明一定是肺炎。
肺炎支原体只是一个病因，可引起上呼吸道、支气管及肺部感染，需要结合患者的胸片判断有无肺部感染。
支原体肺炎主要为咳嗽、咳痰可伴发热。
胸片示肺部炎症影响，有病灶渗出，结合支原体抗体阳性才能诊断支原体肺炎。
肺炎支原体弱阳性是什么意思肺炎支原体弱阳性通常有两个意思。
首先，有可能是之前患过支原体感染的肺部疾病，通过及时有效的治疗，病情逐渐减轻，在检查时会出现支原体弱阳性的症状。
其次，也有可能是因为肺部初步感染支原体导致的。
这种原因引起的肺部支原体弱阳性，通常不会有身体不适的现象，如果得不到及时有效的治疗，导致病情加重，会出现咳嗽咳痰以及发烧的现象。
肺炎支原体检测方法1)血清测抗体方法(胶体金，被动凝集，ELISA);2)PCR检测;3)肺炎支原体培养;4)多媒体镜检。
肺炎支原体治疗方法肺炎支原体(MP)感染有一定自限性，轻症病例可在门诊治疗，以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗菌药物是抗MP感染的一线药物，其他常用的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。
另外，四环素类、喹诺酮类药物都表现出对MPP的有效性，可以缩短症状持续时间。
当患儿确定存在混合感染的时候，应在基础治疗同时及早给予经验性抗菌治疗。
支原体肺炎与普通肺炎有哪些区别？
支原体肺炎与普通肺炎有哪些区别？引言呼吸道感染是常见的疾病，其中肺炎是一种严重的病情。
肺炎可以由多种病原体引起，其中包括细菌、病毒和支原体等。
在肺炎的分类中，支原体肺炎与普通肺炎是两种常见的类型。
本文旨在向患者解答关于支原体肺炎与普通肺炎的区别，包括预防、治疗和后期疗养等相关问题。
区别一：病原体差异支原体肺炎由支原体引起，该病原体属于细菌和病毒之间的一类微生物。
普通肺炎则可以由多种病原体引起，包括细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）和病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等）。
区别二：临床表现差异1.支原体肺炎的特点是症状较轻，通常有咳嗽、喉咙痛、喉咙干燥等症状，体温较普通肺炎较低（常常不超过38.5℃）。
部分患者可能还会出现发热、乏力、咳痰等症状。
2.普通肺炎的症状相对较重，典型的症状包括高热（体温常超过38.5℃）、咳嗽、咳痰、胸痛等。
普通肺炎患者通常会感到非常虚弱，严重的患者可能出现呼吸困难等症状。
区别三：传播途径差异支原体肺炎通常通过空气飞沫传播，当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，支原体就会通过飞沫进入其他人的口鼻部位，从而感染他人。
此外，支原体也可以通过接触患者的分泌物、粪口传播。
普通肺炎主要通过空气飞沫传播，也可以通过直接接触感染者或接触被感染的物体传播。
儿童和老年人因免疫功能较弱，更容易感染和传播病菌。
区别四：治疗方法差异在治疗上，支原体肺炎通常使用抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素等。
需要注意的是，抗生素对病毒性肺炎无效，因此在确定病原体后，医生会根据具体情况来判断是否需要使用抗生素。
普通肺炎的治疗方法则因病原体的不同而有所差异。
对于细菌性肺炎，抗生素是常规治疗方法。
而对于病毒性肺炎，则需要以支持性治疗为主，包括适当休息、充足的水分摄入，通过这些措施来缓解症状，促进康复。
预防与疗养肺炎的预防非常重要，以下是一些常用的预防措施：1.勤洗手：定期用肥皂和水洗手，特别是在接触感染者后或进食前。
肺炎支原体肺炎-(1)讲课教案
临床表现
➢肺部体征少，可有呼吸音减低，病程后期可出现湿性 罗音。婴幼儿不典型，常伴有喘鸣音
➢一般无实变体征，少数有胸腔积液体征
➢可有咽充血，鼓膜炎症，扁桃体渗出性炎症 和颈淋巴结触痛
问题3
❖ 请问该患儿病程中使用糖皮质激素治疗是否 合适？
治疗
❖ 大环内酯类抗生素对细胞内致病菌有独 特而高效的抗菌活性
❖ 红霉素为首选
➢剂量：30-50mg/kg·d ➢用法：静脉滴注或口服 ➢副作用：腹痛、发热、黄疸、转氨酶升高等
静滴可有静脉炎
治疗
❖ 免疫治疗 ➢ 肾上腺皮质激素在退热、促进肺部实变吸
肺炎支原体肺炎-(1)
辅助检查
❖ 血常规：WBC 4.69*109/L，N 64.6%，L 24.5%，Hb 141g/l， Plt 246*109/L，CRP 25mg/l
❖ 血肺炎支原体抗体：阳性，＞1:160 ❖ 血生化：无异常 ❖ 痰FQ-MP-DNA：6.41*106 copies/ml ❖ 痰培养：阴性
该患儿明确诊断为肺炎支原体肺炎，请问还 需要与哪些疾病鉴别？
肺炎支原体肺炎的鉴别诊断
❖ 病原学方面： 结核 病毒 细菌 真菌 混合感染？----临床混合感染最常见的病原是什么？
❖ 相关临床症状或肺外表现方面： 例如：传染性单核细胞增多症、血小板减少性紫癜、 溶血性贫血、中枢神经系统感染等
❖ 影像学方面： 例如：支气管异物、肺部肿瘤、先天性支气管肺发育 不良等
发病机理
❖ MP进入下呼吸道后黏附在气道上皮细胞 表面
❖ 黏膜上皮破坏
支原体肺炎1-7天表现
支原体肺炎1-7天表现支原体肺炎是一种由支原体引起的感染性疾病。
它通常表现为上呼吸道感染和下呼吸道感染的症状。
在发病初期，病情可能并不明显，但随着时间的推移，症状会逐渐加重。
在1-7天内，支原体肺炎的表现可以有以下几个方面。
1. 咳嗽在支原体肺炎的早期阶段，患者可能会出现咳嗽症状。
咳嗽通常是干性的，但也可能会有少量的痰。
这种咳嗽通常是轻度的，不会引起过多的不适感。
咳嗽是支原体感染最常见的症状之一，它可能持续数天。
2. 喉咙痛在支原体肺炎的早期阶段，患者常常会感到喉咙疼痛。
这种疼痛可能会逐渐加重，并在几天内达到高峰。
喉咙痛通常伴随着咽喉部的不适感和疼痛。
吞咽食物和液体时可能会感到不适。
3. 发热支原体肺炎的患者可能会在1-7天内出现发热症状。
体温一般在37.5摄氏度（99.5华氏度）到38.5摄氏度（101.3华氏度）之间。
发热通常是持续性的，不易退烧。
有些患者可能会伴有寒战和全身不适的感觉。
4. 喉部充血支原体感染会导致喉部充血和炎症。
患者可能会感到喉咙沙哑和干燥的感觉。
喉部充血也可能引起声音嘶哑或失音。
这种症状在疾病的早期阶段可能并不明显，但随着时间的推移会逐渐加重。
5. 胸闷在支原体肺炎的早期阶段，患者可能会感到胸闷和呼吸困难。
这种症状可能会在活动或剧烈运动后加重。
胸闷可能与肺部的炎症和充血有关。
有些患者可能会感到呼吸急促，尤其是在夜间。
6. 身体不适支原体肺炎的患者还可能会感到全身不适的症状，例如乏力、头痛和肌肉酸痛。
身体不适可能会持续数天，并且随着疾病的进展而加重。
这种症状通常是由病原体引起的炎症反应所致。
7. 其他症状除了上述症状外，支原体肺炎的患者还可能会出现其他症状，例如畏寒、食欲不振和体重下降等。
这些症状可能随着疾病的严重程度和个体差异而有所不同。
在支原体肺炎的早期阶段，症状可能并不明显，有些患者可能会误以为自己只是感冒了。
然而，随着时间的推移，症状会逐渐加重，患者可能会需要就医并接受适当的治疗。
肺炎支原体肺炎诊治专家共识
肺炎支原体肺炎诊治专家共识肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）是由肺炎支原体引起的一种常见的感染性肺炎。
本文旨在总结肺炎支原体肺炎的诊断和治疗方案，并介绍专家共识。
一、诊断1. 临床表现肺炎支原体肺炎的临床表现多样，包括咳嗽、喉咙痛、发热、乏力等。
部分患者可出现呼吸困难、胸痛等症状。
在小儿患者中，还常伴有胃肠道症状，如腹泻、呕吐等。
2. 实验室检查（1）血象：白细胞计数通常正常或轻度升高，淋巴细胞计数增高，嗜酸性粒细胞计数略有升高。
（2）血清学检查：可进行 IgM 抗体和 IgG 抗体检测，IgM 抗体呈阳性对于诊断肺炎支原体肺炎具有较高的敏感性和特异性。
（3）痰液或咽拭子检查：可用于直接检测肺炎支原体的存在，但其敏感性较低，需要与其他病原体鉴别。
3. 影像学检查胸部 X 线片是诊断肺炎支原体肺炎的重要检查方法之一。
典型表现包括小叶性间质性炎症，可伴有斑片状浸润。
胸部 CT 可在炎症灶早期发现肺泡腔内微小结节。
二、治疗1. 抗生素治疗目前，广谱的大环内酯类抗生素被广泛应用于肺炎支原体肺炎的治疗中，如阿奇霉素、克拉霉素等。
根据患者年龄及病情轻重，用量与疗程有所不同。
对于耐药肺炎支原体肺炎，可考虑使用其他抗生素，如氟喹诺酮类等。
2. 支持性治疗（1）休息：患者需要充分休息，避免过度劳累。
（2）补液：对于有脱水症状或严重体液丧失的患者，应补充适当的液体。
（3）退热：对于高热的患者，可使用解热药物进行退热治疗。
（4）其他症状缓解：根据患者具体症状，可予以适当的治疗，如止咳药物或抗病毒药物等。
三、专家共识专家共识是医学领域的重要指南，可指导临床实践。
以下是针对肺炎支原体肺炎的专家共识：1. 诊断：根据临床症状、实验室检查和影像学表现进行综合诊断，提高肺炎支原体肺炎的诊断准确性。
2. 抗生素治疗：应根据患者年龄、病情轻重以及肺炎支原体耐药情况进行合理选药和用量，避免滥用抗生素。
支原体肺炎的诊断与鉴别诊断要点
支原体肺炎的诊断与鉴别诊断要点支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病，其临床表现与其他呼吸道感染相似，但鉴别诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。
本文将介绍支原体肺炎的诊断要点和与其他呼吸道感染的鉴别诊断要点。
1. 临床症状分析支原体肺炎的典型症状包括咳嗽、咳痰、咳痰少且粘稠、低热等。
此外，患者还可能出现轻度喉痛、鼻塞流涕等上呼吸道感染的症状。
然而，支原体肺炎症状非特异，与其他病原菌引起的肺炎症状相似，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。
2. 影像学检查支原体肺炎的胸部X线检查结果通常呈现为双肺散在斑片状、斑点状阴影增多，散在分布于肺野的特点。
然而，这种表现也可以在其他病原菌引起的肺炎中观察到，因此在诊断支原体肺炎时并不具备特异性。
3. 支原体特异性检测方法目前，支原体核酸检测法（PCR）是支原体肺炎的最可靠方法之一。
通过采集患者的上呼吸道样本，如咽拭子或咳痰液进行PCR检测，可对支原体进行特异性检测。
此外，还可以利用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中的支原体抗体水平，进一步确认诊断。
4. 与其他呼吸道感染的鉴别诊断支原体肺炎的症状和体征与其他常见的呼吸道感染疾病相似，因此需要与以下疾病进行鉴别诊断：4.1 流感流感的主要症状是突发高热、头痛、肌肉疼痛、乏力等，与支原体肺炎有所不同。
此外，流感病毒也可以通过核酸检测进行特异性诊断。
4.2 细菌性肺炎细菌性肺炎症状较重，包括高热、剧烈咳嗽、胸痛等。
胸部X线检查显示受累肺段的实变阴影，而非散在的斑片状阴影。
同时，可以通过痰液培养或血液培养等方法，检测病原细菌，明确细菌性肺炎的诊断。
4.3 细支气管炎细支气管炎主要表现为干咳、喘息音、呼吸困难等，而不伴有明显的发热。
胸部X线检查可显示呼吸道阻塞的征象，如积液和肺扩张。
综上所述，诊断支原体肺炎需要综合分析临床症状、影像学检查和特异性检测结果。
在鉴别诊断时，需要与其他常见的呼吸道感染进行区分，并考虑相关病原菌的特异性检测方法。
支原体肺炎的病程是怎样的？[1]
支原体肺炎的病程是怎样的？引言支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病，常见于儿童和成人。
本文将详细介绍支原体肺炎的病程、预防、治疗和后期疗养的相关问题。
病程支原体肺炎病程可分为三个阶段：初期、发展期和恢复期。
初期支原体肺炎的初期症状通常与普通感冒相似，包括咳嗽、流涕、喉咙痛和发热等。
此时，支原体已侵入呼吸道，并开始繁殖。
支原体是一种细菌样微生物，能够感染上呼吸道的细胞，导致炎症反应。
发展期在发展期，患者的症状逐渐加重。
咳嗽变得更加剧烈和频繁，可能伴有黏液或脓液的咳出。
对于儿童来说，可能会出现呼吸急促和喘息。
发热也可能加重，并持续数天至数周。
支原体感染还可能引起其他呼吸道疾病，如支气管炎、支气管扩张和肺炎等。
这些病症的严重程度因个体差异而异。
恢复期在恢复期，患者的症状逐渐减轻并最终消失。
咳嗽和流涕会逐渐减少，呼吸恢复正常。
恢复过程可能需要数周甚至数个月。
预防支原体肺炎的预防主要包括以下几个方面：个人卫生保持良好的个人卫生习惯是防止支原体感染的关键。
包括勤洗手、避免接触已感染的人、避免触摸口鼻眼等。
强化免疫力良好的营养和充足的睡眠可以增强机体免疫力，有助于预防支原体感染。
接种疫苗目前，尚无特定的支原体肺炎疫苗可供接种。
然而，接种流感疫苗可以预防与流感相关的并发症，降低感染支原体的风险。
治疗支原体肺炎的治疗一般包括以下几个方面：抗生素治疗支原体感染一般对常用的青霉素类抗生素敏感。
在临床实践中，通常选择口服或静脉滴注的抗生素进行治疗。
治疗方案可以根据具体情况而定，建议在医生指导下使用。
对症治疗在治疗过程中，对症治疗也是必不可少的。
这包括使用退热药物，如对乙酰氨基酚，以缓解发热症状。
对于咳嗽、鼻塞等症状，可以选择合适的止咳药和鼻腔解堵剂。
后期疗养支原体肺炎的后期疗养是确保患者完全康复的重要环节。
以下是一些建议：充足休息在康复期间，患者需要充足的休息，以促进机体康复和免疫力恢复。
规律饮食良好的饮食习惯是支持康复的关键。
支原体肺炎的诊断标准是什么？[1]
支原体肺炎的诊断标准是什么？引言支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病，主要侵犯儿童和成人的肺部。
该疾病的早期诊断对于及时治疗并预防其后期疗养的影响至关重要。
本文将为您介绍支原体肺炎的诊断标准、预防、治疗以及后期疗养方面的相关问题。
一、支原体肺炎的诊断标准支原体肺炎的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现以及相应的实验室检查结果。
以下是诊断支原体肺炎的标准：1.1 病史患者的病史对于诊断支原体肺炎至关重要。
常见病史特点包括：•接触过支原体感染者；•近期有喉咙痛、咳嗽、咳痰等呼吸道症状；•既往有类似病史。
1.2 临床表现支原体肺炎的临床表现多种多样，但通常包括以下症状：•咳嗽，常伴有痰呈黄色或浓稠状；•发热，体温可达38-39摄氏度；•喉咙痛或轻微咽痛；•呼吸困难；•胸痛或胸闷感。
1.3 实验室检查诊断支原体肺炎的关键是通过实验室检查来确证，其中包括：•咽拭子样本或咳痰分析：通过支原体特异性PCR检测可检测到支原体核酸；•血液检查：血常规检查中白细胞计数常升高，C-反应蛋白也有可能升高。
如满足以上诊断标准中的两项或以上，可初步诊断为支原体肺炎。
但需要注意的是，这一诊断过程是个综合判断的结果，仅凭单独一项指标不能做出最终诊断。
二、支原体肺炎的预防2.1 个人卫生习惯•勤洗手：使用肥皂和流动水洗手，特别是在接触或暴露于患病环境后；•发病期间避免与他人亲密接触；•避免与感染者共用个人物品，如毛巾、杯子等；•咳嗽和打喷嚏时应用纸巾或肘部掩鼻口，以减少飞沫传播。
2.2 疫苗接种目前尚缺乏用于预防支原体肺炎的有效疫苗。
2.3 环境清洁•定期通风换气，保持室内空气流通；•经常清洁家居环境，特别是常接触的物品表面。
三、支原体肺炎的治疗3.1 抗生素治疗•首选药物：常见的治疗支原体肺炎的抗生素包括红霉素和喹诺酮类药物；•疗程：一般应持续治疗5-10天。
3.2 对症治疗•解热镇痛药：推荐使用对儿童安全且适合的退热镇痛药，如对乙酰氨基酚；•口服补液：保持充足的水分摄入，以避免脱水。
支原体肺炎的病情严重程度有何不同？[1]
支原体肺炎的病情严重程度有何不同？引言支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染，主要影响婴幼儿和学龄前儿童。
虽然大多数病例症状较轻，但部分患者可能出现严重病情。
本文旨在解答患者关于支原体肺炎严重程度的相关问题，包括预防、治疗和后期疗养。
1. 支原体肺炎的病情分类根据病情的严重程度，支原体肺炎可以分为轻型、中型和重型。
以下是对每种病情分类的具体描述：轻型轻型支原体肺炎病程较短，一般症状较轻微。
典型的症状包括咳嗽、流涕、低烧和轻度乏力。
这些症状可能持续1-2周，并逐渐减轻。
大多数患者可在家中休息，通过正确的饮食、充足的水分摄入和恰当的休息来恢复。
中型中型支原体肺炎的症状较轻型更为明显。
患者可能会出现长时间的高烧、咳嗽加重、呼吸急促、胸痛和食欲减退等症状。
这些症状可能持续数周，对日常生活产生一定的影响。
需要到医院进行进一步的诊断和治疗。
重型重型支原体肺炎较为罕见，但可能对患者的生命造成重大威胁。
患者可能会出现极度高烧、严重呼吸困难、咳血、肺炎合并症（如肺不张、胸腔积液等）等症状。
这些症状需要紧急治疗和住院观察。
2. 支原体肺炎的预防预防支原体肺炎的关键是加强个人防护和环境卫生。
以下是几项有效的预防措施：接种疫苗现已有针对支原体肺炎的疫苗，儿童接种疫苗可有效降低患病风险，尤其是在高发季节。
做好个人卫生勤洗手可有效减少病菌感染的机会。
同时，在饭前便后使用洗手液或香皂，并避免与有呼吸道感染的人密切接触。
保持室内空气流通保持室内空气流通，可以通过定期通风和使用空气净化器来减少病原体的传播。
讲究饮食营养合理饮食可提升免疫力，包括增加蛋白质摄入、多吃新鲜蔬菜水果等。
3. 支原体肺炎的治疗治疗支原体肺炎需要综合考虑患者的病情和身体状况，并采取合适的治疗措施。
以下是常见的治疗方法：抗生素治疗支原体肺炎的治疗主要依赖抗生素，如红霉素、甲硝唑等。
必须根据医生建议严格按照指导进行用药。
对症支持治疗包括使用退烧药物、止咳药、扩张支气管等药物来缓解症状，使患者更舒服。
支原体肺炎的病例报告与诊断思路
支原体肺炎的病例报告与诊断思路支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）是由支原体引起的一种常见的、轻度的下呼吸道感染。
本文报告了一例支原体肺炎的病例，并探讨了其诊断思路。
一、病例报告患者为一名18岁女性，主诉发热、咳嗽、咳痰已两周。
患者没有明显的呼吸困难、胸痛或全身不适症状。
既往无呼吸系统疾病史。
体格检查发现患者体温37.8°C，肺部听诊无明显异常。
二、诊断思路1. 病史询问与体格检查在病史询问中，医生应详细询问患者的发热、咳嗽、咳痰的时间、频率、性质等情况，以及患者是否有哮喘、慢性支气管炎等基础疾病。
体格检查中应重点注意肺部的听诊与其他体征的观察。
2. 实验室检查（1）血常规：支原体肺炎患者白细胞计数常轻至中度升高，中性粒细胞比例升高。
血沉常轻度升高。
（2）支原体抗体检测：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测血清中支原体IgM和IgG抗体水平。
IgM阳性提示近期感染，IgG阳性提示既往感染。
（3）痰涂片检查：痰涂片可见支原体形态特征，如小颗粒、环状或纺锤形结构。
3. 影像学检查胸部X线片或CT扫描可参考，但并非诊断支原体肺炎的必要条件。
常表现为双肺散在性小片状阴影或斑点状浸润影，磨玻璃影较为常见。
4. 支原体培养和PCR检测目前，支原体培养和PCR检测是确诊支原体肺炎的金标准。
支原体培养需在特殊培养基上进行，耗时较长。
PCR检测可检测支原体DNA，结果灵敏度高。
5. 排除其他病因支原体肺炎的诊断既要具备临床症状和体征，同时也要排除其他常见的呼吸道感染，如细菌感染、传染性单核细胞增多症等。
三、治疗与随访支原体肺炎一般采用口服或静脉给药的抗生素治疗，如大环内酯类、氟喹诺酮类等。
治疗时间一般为7-14天。
对于症状较轻的患者，可通过随访观察病情进展，症状缓解后停药。
随访时，应关注患者的症状改善情况，并向患者普及良好的卫生习惯和预防措施，如勤洗手、避免人群聚集以防感染传播等。
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(3)MP特异性IgM抗体检测对临床较为实用， 因特异性、敏感性比较强，操作简便等优点， 目前广泛应用于临床诊断中。
一般来讲混合感染的病例，年龄偏小，病程 长，发热时间长，肺部哕音和肺部阴影吸收 时间也偏长。
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当前采血检测MP—Ab(MP-IgM)是MP抗体的 体外诊断试验。
血清特异性抗体测定是临床诊断MP感染最常 用的实验室依据。
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在进行结果判定时，应特别注意是否MP感染 后时间短，产生抗体少，而此时极低含量的 抗体，可能检测不出来，结果可呈阴性。
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(2)结果判定：抗体滴度>1:80为阳性。MPIgM阳性代表着近期感染。MP-IgG阳性一般 代表着既往感染。
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(3)关于MP抗体产生的情况：MP感染后MPIgM是机体出现较早的特异性抗体，正如上面 所说，它在7～10d产生，第3～4周达高峰， 以后逐渐下降，2—4个月消失。
(4)血清学试验方法：有血清补体结合试验 (CFT)、间接血细胞凝集试验(IHA)、酶联免 疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光试验(IFA)等。
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下面我想重点谈谈在临床MP检测中应注意的 问题。
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(1)采血时间：最早采血时间应在患儿起病后 的7～10d，这样才能确定有否MP感染。因为 抗原进入体内后，机体的免疫系统的识别、 应答需要一个反应的时间，这个时间大概需 要7-10d，也就是人们说的窗口期，血清中 MP-IgM抗体才可以被检测到。
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MP肺炎混合感染
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MP的混合感染在临床也并不罕见，对于重症 MP感染的患儿和对大环内酯类抗生素治疗反 应不佳的患儿要考虑有混合感染的可能。
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常见的社区获得性呼吸道感染病原是儿童MP 感染时主要的混合感染病原体。
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MP主要是与呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎 球菌、流感病毒、肺炎衣原体、流感嗜血杆 菌等病原体混合感染，有个别病例合并3种病 原的感染，
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(2)初次感染，近期感染：可引起上下呼吸道 感染，有发热及呼吸道症状，以前未查MPIgM者，发病时滴度可达l:80、1:160、1:320 或以上(高者有达1:1280者)，应给予大环内酯 类药物治疗。
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(3)既往感染：通过询问病史可知，2～3个月 前曾患MP感染，曾做过：MP-IgM检测。此 次化验其MP-IgM滴度低于以前检测结果，无 临床症状，不需治疗。
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血清学诊断：MP感染后可诱导体液免疫反应， l周后抗体产生，3～6周可达高峰，2～3个月 后逐渐下降，故应在发病7d后采血检测。
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MP抗体血清学不同滴度的临床符合率不同， 不同年龄、不同滴度对临床诊断有不同参考 价值，通常检测滴度阳性起点为1:40，但在 临床上因隐性感染存在，此值多无临床意义。
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(4)再感染(持续感染，或称反复感染)：以前 或近期(2～3个月内)患过MP感染，此次检测 结果滴度高于上次捡测，临床再次出现症状， 应予大环内酯类治疗。
)：已诊断为MP感染或 先后混合其他病原(合并细菌或病毒感染)，近 年发现，MP感染易引起EB病毒感染(传染性 单核细胞增多)或二者混合感染，应注意的是， 二者不仅临床症状相似，且都可引起血清嗜 异凝集试验阳性反应，此时除给予大环内酯 类药物外，应同时给予抗炎、抗病毒治疗。
此外，有少数MP感染后患儿不产生抗体或只 产生少量抗体，检测结果亦可能呈阴性。
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鉴于检测结果存在局限性，故高度怀疑MP感 染时，即使检测结果阴性，也应再问隔一段 时间再重新检测，可能有助于诊断。
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因此，在判定血清学检测结果时，要根据年 龄，病程前后不同阶段IgM滴度对比，动态观 察，同时密切结合患儿有无发热及临床症状 体征，综合判定。
(4)MP血症：MP血培养费时2—3周，对实验 室技术要求较高。但随着医学发展与科技进 步，必将进一步引起临床医生的注意。
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感染常见的检测方法包括：MP培养、血清学 抗体检测方法、抗原检测法和核酸检测方法。
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(1)MP的分离培养和鉴定是支原体检测的金标 准。标本来源容易，如：咽拭子、气管吸出 物、肺泡灌洗液等。
肺炎支原体肺炎的诊治
新疆伊犁察布查尔县人民医院 徐伟
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20世纪90年代后，肺炎支原体(mycoplasmsa pneamoniae，MP)已逐渐成为小儿呼吸系统 疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原。
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(1)隐性感染：多见于成人或儿童在体检时或 患其他疾病时，检测滴度MP-IgM时呈阳性或 1:80以上，而患者并无临床症状，据报告健 康人群中MP-IgM阳性可达14.9％-16.0％，无 发热，无感染症状，不需治疗。
临床观察显示，抗体稀释倍数越高，患儿的 临床症状相对越较重，高热持续不退，x线胸 部片影增大伴有胸腔积液，肺外并发症出现 等。
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咽部MP检查，是通过咽拭子取咽后壁分泌物 进行培养，培养基内加入青霉素和醋酸铊抑 制细菌和其他支原体生长。
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MP感染的临床诊断：
(1)MP感染：血清学检测结果阳性，有发热及 呼吸道症状，无明显脏器受累。
(2)MP肺炎：有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部 罗音，胸片有片状影或相应影像学改变。MP 血清学检测阳性。
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(3)MP肺炎肺外并发症(肺外脏器受累)：除明 确诊断为MP感染外，同时可累及心、脑、肾、 淋巴、血液系统等，并出现相应受累症状与 体征，如出现胸腔积液、MP脑炎、感染后肾 炎、心肌炎、血小板减少性紫癜，有者呈多 脏器受累。MP血清学检测阳性。