超声诊断学各章总结汇总
1.超声总论总结
由于在人体各种组织、脏器中的声速不同，声束经过这些组织间的大界面时产生声束前进方向的改变，称为折射。
当入射超声与界面垂直，入射角于0,一部分声能循入射途径返回换能器(探头)，并在示波屏上出现回波;另一部分能则穿过界面，垂直进入第二种介质，此即为透射。第三种与第四种介质的界面又会发生反射与透射，依此类推，直至声能耗尽。
导致衰减的主要原因有:
⑴在传播方向上的声能分散
⑵吸收
①黏滞吸收
②热传导吸收
吸收与衰减
吸收：超声在介质中传播时，由于介质的粘滞
性、导热性等因素，一部分声能不可逆的转
换成其他形式的能量，使声波能量耗损称为
吸收。
衰减：是指由于界面上的反射、折射、远场扩
散和吸收，使声能随着传播距离而减弱的现
象。
*衰减量=频率×深度
*超声波是一种机械振动，它与一般声波一样，必须在介质中传播，在弹性介质中传播时，主要以纵波的形式传播，依靠介质内粒子产生压缩与稀疏的交替变化传播能量，所以它不能在真空中传播。
超声波(ultrasound)是超过人耳听阈高限值(正常人耳接受声音频率范围为16～20000次/s，即16～20000Hz)的声波。
频率高，衰减重
6.多普勒效应(Doppler effect)
入射超声波遇到活动的界面时，散射与反射回声的频率会发生改变，这种现象称为多普勒效应。
*发射超声频率与反射超声频率之差称为多普勒频移。
界面向着声源运动时，反射频率增高，称正频移;
界面背离声源运动时，反射频率降低，称负频移。
频移的大小与相对运动的速度成正比。
M型诊断仪可丰富、完善扇扫的图像诊断。
Ｍ型（超声扫描法）
超声诊断知识点总结
超声诊断知识点总结一、基本原理超声诊断的基本原理是利用超声波在人体组织中的传播和回声反射特性来获取图像信息，从而对疾病进行诊断。
超声波是一种机械波，其频率高于人类听觉的上限20kHz，通常超声波的频率为1-10MHz。
当超声波通过人体组织时，不同组织对超声波的传播速度和回声反射情况有所不同，通过接收和分析回声信号，就可以得到不同组织的形态和结构信息。
二、技术特点1. 非侵入性：超声诊断不需要使用放射性物质或手术切割，因此对患者没有副作用和伤害，非常安全。
2. 实时性：超声图像可以实时显示，医生可以通过移动探头来观察不同角度和深度的组织结构，对病变进行准确评估。
3. 易操作性：超声诊断设备操作简单，不需要特殊的条件和环境，医生可以根据需要自行进行检查。
4. 多方位：超声探头小巧灵活，可以进行多种探测方式，如经腔超声、经皮超声、经食管超声等。
三、常见应用1. 心脏超声：用于检查心脏的大小、形态、功能和瓣膜疾病等。
2. 腹部超声：可用于检查腹部脏器、血管和淋巴结等。
3. 产前超声：用于监测胎儿的生长和发育情况，检查胎儿畸形和异常情况。
4. 乳腺超声：用于检查乳房肿块、囊肿、乳腺炎等情况。
5. 甲状腺超声：用于检查甲状腺结节、肿大和功能异常等。
四、优缺点1. 优点：非侵入性、安全、无辐射、实时显示、易操作。
2. 缺点：受体质条件和技术水平限制，不适用于骨质组织的检查，对深部组织和空气或气体的检测有限。
五、发展趋势1. 高清晰度：超声成像技术不断改进，图像清晰度和分辨率不断提高。
2. 多模式：超声成像设备逐渐实现多模式成像，如彩色多普勒超声、三维超声等。
3. 便携化：超声诊断设备体积不断缩小，已经开始逐渐向便携化方向发展，可以在不同地点和环境进行诊断。
4. 智能化：超声诊断设备开始引入人工智能技术，可以对图像自动分析和辅助诊断。
总之，超声诊断作为一种常见的诊断方法，在临床医学中具有重要的地位。
随着科技的发展和应用，相信超声诊断技术会不断改进和完善，为医生提供更好的诊断工具，为患者提供更安全、快捷、准确的诊断服务。
超声诊断学各章总结
超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。
超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。
超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2 页（一定要看一下）A 型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用, 眼科）B 型诊断法：辉度调制显示法, 获取器官断层解剖图像M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D 型诊断法：获取血流方向，估计速度大小朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像第六章、肝超声诊断一、肝脏的超声解剖---- 肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3）,右后叶上（S7）、下段（S6）,右前叶上（S8）、下段（S5）,方叶（S4）和尾状叶（S1）肝内血管：1 、Glisson 系统 - 肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson 鞘包绕，共同组成Glisson 系统2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。
第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经出入口。
第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。
二、肝脏的超声检查方法体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下三、正常肝脏的超声表现形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。
正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。
肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。
正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM总胆管（CBD内径小于0 . 6 CM肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。
超声-重点总结和整理
超声医学一、声的频率20—2万赫兹，低于20赫兹的称为次声，高于2万赫兹的称为超声；医学诊断中常用的超声频率为兆—兆赫兹二、传播过程中超声能量损失——衰减：在声波在介质中传播时，质点的振幅随着声波传播距离的增大而减小。
三、增益补偿是囊肿等病灶后方回声增强的形成机制。
四、超声分辨力：能够辨别两个相邻最近的质点的能力五、分辨力与穿透力的关系穿透力与波长成正比、频率成反比：显示深部脏器要求频率低、波长长分辨率与频率成正比、波长成反比：显示浅表结构要求频率高、波长短六、探头感知血流中的红细胞反射回来的回声频率------超声多普勒（多普勒超声诊断法的基础：流动的红细胞充当了运动的振源）多普勒效应指振源与接收器相向运动时,接收器收到的频率增高；当接收器和振源背离运动时，接收器收到的频率降低的现象，频率的改变称为多普勒频移。
超声多普勒，就是运用了超声波的多普勒效应，探头发出的超声波射向红细胞，红细胞接收后将超声波反射向探头，探头将超声波转换为电能成像。
此时，探头相当于接收器，流动的红细胞充当了运动的振源，根据多普勒效应，此时探头收到的超声波的频率发生了改变，产生了多普勒频移。
七、超声形成的机制：压电效应。
这种机械能转换为电能、电能转换为机械能的现象称为压电效应。
超声发射----逆压电效应超声接收----正压电效应八、强回声 hyperechoes （结石、骨骼、气体）等回声 isoechoes （肝、脾、睾丸）低回声 hypoechoes （肾脏髓质、淋巴瘤）无回声 anechoes （尿液、腹水）九、声晕：实质性肿瘤周围出现的环形低或无回声带，系受压迫变性区域或包绕肿瘤的血管十、部分容积效应伪像与超声束较宽有关十一、彩色多普勒血流成像法（CDFI）◆由红、蓝、绿三种颜色组成◆迎红背蓝◆色彩鲜艳度反映血流速度◆色彩纯净度反映血流性质（层、湍、涡）十二、血流通过狭窄口后出现湍流或涡流，CDFI显示为五彩镶嵌状(color mosaic)一、腹部超声检查使用的是低频超声探头，频率为～。
超声诊断学总论
腹侧
右
左
侧
侧
背侧
仰卧位
2、纵断面：图像左侧—被检者头部结构 图像右侧—被检者足侧结构
腹侧
头
足
端
端
背侧
仰卧位
3、斜断面：接近横断面时，图像方位以横 断面为标准（如肋弓下肝脏斜切面）； 接近纵断面时，图像方位为标准。肋下斜切 Nhomakorabea腹侧
右
左
侧
侧
背侧
俯卧位
1、横断面：图像左侧—被检者左侧结构 图像右侧—被检者右侧结构
1、无彩色混迭（彩色翻转）现象：对高速血 流也以频移能量为血流显示依据。
2、非角度依赖性：超声入射角的变化，只改 变振幅-频率曲线的性状，而曲线下面的面 积不变，显示的血流信号丰富，血管连续 性好。
3、血流显示灵敏度高，范围广：对血流的 显示只取决于多普勒频移所产生的功率 存在与否，因而能显示低流量、低流速 的血流，即使灌注区的血流的平均速度 为零，其血流也能显示。末梢血流、迂 曲的血管和低速血流的显示。
一、探测方法与途径
1、直接探测法：探头与受检者皮肤或黏膜直 接接触（探头与皮肤间涂耦合剂）。
2、间接探测法：探头与皮肤间加水囊。
途径：
常规：经体表途径 特殊：腔内途径（经食道、经阴道、经直
肠等） 术中途径
二、探测的基本程序与操作方法
1、要清除或避免声路中气体的干扰（如耦 合剂的使用、空腹饮水检查胰腺）；
脉冲多普勒的技术特征：
探头作为声源以短脉冲群方式发射超声， 发射间歇期又转为接收状态，可以选择 性地接收所需要检测位置信号，这种选 择性定位接收能力称为距离选通或距离 分辨能力，所需检测的区域称为取样容 积（SV）。
RV
超声诊断知识点归纳
细目一超声诊断一、超声诊断的临床应用1.检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。
2.对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。
3.检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢。
4.检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。
如胆囊、膀胱、胃等。
5.鉴别脏器内局灶性病变的性质。
6.积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计。
7.介入性诊断与治疗。
细目二放射诊断要点一呼吸系统病变的基本X线表现一、基本病变X线表现正常胸部正位片胸廓：软组织、骨骼肺：肺野、肺门肺纹理、气管支气管胸膜纵膈膈对比分析：病名特点肺气肿胸闷气急，肺野透亮度增加，桶状胸、过清音胸腔积液胸痛憋气，高密度阴影区，边缘呈内低外高弧形气胸突发胸痛，肺气低密度含气影，肋间隙增宽，膈低平肺部病变（1）渗出与实变——密度较高的斑片状阴影，边缘模糊。
（2）纤维化——局限（索条状影）；弥漫（网状、蜂窝状影）。
（3）肿块——恶性肿瘤边缘有毛刺或为分叶状，中心可坏死形成空洞。
（4）空洞与空腔——有完整洞壁的透明区。
（5）增殖：梅花瓣样的阴影，边缘较清楚（6）钙化：点状、块状或球形高密度影（7）肺门增大：见于肺门淋巴结肿大、支气管肿瘤等（8）支气管阻塞：引起阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿二、胸膜病变胸腔积液游离性胸腔积液－－少量积液：肋膈角变钝－－中量积液：上缘形成自外上斜向内下的凹面弧形，同侧膈和心缘下部被积液遮蔽－－大量积液：全肺野高密度游离胸腔积液局限性胸腔积液（1）包裹性积液胸膜炎时，脏、壁层胸膜粘连使积液局限于胸膜腔的某部位，称为包裹性胸腔积液。
好发于侧后胸壁。
（2）叶间积液胸腔积液局限在水平裂或斜裂的叶间裂时，称叶间积液。
气胸气胸：胸腔顶部和外侧高度透亮，其中无肺纹理，透亮带内侧可见被压缩的肺边缘。
液气胸：立位检查可见上方为透亮的气体影，下方为密度增高的液体影，且随体位改变而流动。
最新超声诊断学复习重点(精华版)
超声诊断学复习要点心脏超声检查常用切面及各切面的内容①左室长轴观：探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行。
检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。
右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构②心底短轴观：探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。
主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉③二尖瓣水平短轴观：探头置于胸骨左缘第3、4肋间，方向与上图相似。
此图可显示左、右心室腔，室间隔与二尖瓣口等结构。
如将探头稍向下倾斜，可获得腱索、乳头肌水平图像。
④心尖四腔观：探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。
在图像上室间隔起于扇尖，向远端伸延，见房间隔及心房穹窿。
十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。
⑤剑突下四腔观：清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观：显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。
二尖瓣狭窄分度：正常瓣口面积约4cm2，舒张期跨二尖瓣口平均压差为0．667kPa(5mmHg)。
①轻度跨瓣压差为1．336kPa(10 mmHg)左右。
瓣口面积1.5—2cm2；②中度1．336～ 2.67kPa(10—20 mmHg)，面积1.0—1.5 cm2；③重度跨瓣压差大于2．67kPa(20mmHg)，瓣口面积小于1cm2。
二狭切面超声心动图(1)左室长轴观及四腔观：可见二尖瓣前后叶增厚，因瓣膜粘连，瓣尖部活动幅度减低，瓣口变小，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状(dome)运动，常见于隔膜型狭窄。
病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化、钙化，活动减小或消失，腱索增粗，相当于漏斗型狭窄。
二尖瓣后叶活动度明显减小，后叶与前叶同向运动。
左房因血液淤积，故可增大。
晚期可见右室、右房扩大(2)二尖瓣水平短轴观：可见二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚。
二尖瓣开放幅度减小，开口变小。
阅读笔记系列——超声诊断学
《超声诊断学》笔记第一章总论1、B型超声成像的基本原理：（1）当声束在人体组织内传播过程中遇到各个界面时，产生一系列散射和反射回声，由于散射和反射强度的不同，而在示波屏上表现为不同程度的辉度（灰度），从而形成不同组织器官的反射或回声信息；（2）根据这些不同的回声信息，可以反映不同组织器官的解剖结构及各器官之间的位置关系；同时对人体内的组织或器官，若发生病理改变时，其回声信息发生改变，由此可对疾病作出诊断。
2、超声诊断的优势：（1）超声波属于机械波，无放射性损伤，检查的安全性高。
（2）超声检查能够动态、多方位检查，获得功能和形态学信息，有利于病变的检出和诊断。
（3）超声检查便捷、费用低，可短期内反复多次检查。
（4）超声设备轻便，可用于术中检查。
3、多普勒效应的含义：声源与接收物体相对运动时，接收频率随运动方向变化的现象。
4、彩色多普勒超声成像的含义和临床意义：（1）含义：CDFI是一种运用多普勒效应，获取血管或心脏内的血流方向、血流性质、血流速度等运动信息后，对其进行彩色编码，并叠加在二维图像上，从而形成具有解剖结构和血流信息的二维图像。
（2）临床意义：①提供血流的空间信息，并增强了血流的直观感。
②不仅能清楚显示器官或病变的二维灰阶图像，而且能显示血流情况，有助于病变的诊断和鉴别。
（朝向探头的血流用红色表示，背向探头者用蓝色表示；血流速度快者，色彩鲜亮，慢者则暗淡）5、超声声像图的形成过程：①光点产生→②光点辉度（灰阶）的产生—灰阶超声→③光点的排列—实时超声。
6、超声声像图的观察要点：（1）外形：脏器的外形是否肿大或缩小，有无形态失常，如局部边缘的膨出或明显隆凸；（2）边界和边缘回声；（3）内部结构特征；（4）后壁即后方回声；（5）周围回声强度；（6）周邻关系；（7）量化分析；（8）功能性检测。
第二章小器官超声第一节眼1、视网膜母细胞瘤的超声声像图表现（1）典型声像图表现：在玻璃体内部发现形态各异的实性肿块，边界清楚，多位于眼球后壁，内部回声不均匀，钙化多见，部分伴有声影。
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超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。
超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。
超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1, 2页（一定要看一下）A型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用，眼科）B型诊断法：辉度调制显示法，获取器官断层解剖图像M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查）D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像第六章、肝超声诊断一、肝脏的超声解剖----肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3）,右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1）肝内血管：1、Glisson系统----肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统2、肝静脉系统-----（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。
第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经出入口。
第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。
二、肝脏的超声检查方法体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下三、正常肝脏的超声表现形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45。
，右叶小于75。
正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。
肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。
正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM , 总胆管（CBD）内径小于0 .6 CM。
肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。
正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软。
正常肝彩色多普勒血流图：肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。
门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。
四、肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：（一）肝脏占位性病变超声诊断-----病史、体征；病变回声特性；彩色血流表现；超声造影（二）---------- 肝硬化病因、病理及临床表现一、声像图特点1肝脏外形及大小改变；2肝脏包膜回声改变；3肝脏实质回声改变4出现门静脉高压时声像图改变：脾脏肿大；门静脉系统血管增宽；脐静脉重新开放5胆囊壁的改变（增厚、双边影）；6腹水（低蛋白血症引起）；7肝静脉系统肝内胆管的改变（三）脂肪肝声像图特点——肝实质回声增强；门脉管壁回声纹理模糊；回声均匀细腻；后壁回声衰减（四）肝囊肿声像图1、肝内可见单个或多个圆形或椭圆形无回声区；2、囊壁薄，呈细光带回声，边缘整齐光滑3、囊肿侧壁可出现回声失落效应；4、位置较浅的囊肿，由于混响效应，前部出现低回声5、由于囊液透声性好，囊肿后壁及深部的肝组织回声增强；6、囊肿位置较浅时，超声可见压缩征7、合并感染时，囊内可见微弱回声和漂浮的光点原发性肝癌与肝血管瘤的超声鉴别诊断边缘特征边界尚清，周围有声晕边界清，边缘回声増强后芳回声可轻度增遗増强彩色多昔勒超声内部线状、分支状血流血流较少，周边部为主肝硬化基础常肴少见多普勒流速曲线动脉频借为主，阻力指数较高静脉频谱为主，动脉阻力指数较低超声造影表现勒脉期快谨整体増强，门脉期和延i尺期减很旱低冋声动脉期周逖吉节状増强，向心性填充，门脉期和征识期旱等回声或高回声（五）多囊肝声像图：1、肝内各切面可见很多大小不等的无声回声区，边界清晰；2、病灶具有肝囊肿所具有的囊肿特征3、肝脏增大，表面不规则，以受侵犯的肝叶为主，肝实质回声增强；4、多数合并多囊肾，多囊脾,多囊胰脂肪肝：非均匀性脂肪肝肝内低回声需与肝癌相鉴别。
前者低回声无包膜，无球体感，肝癌的低回声，肿块有包膜，且有球体感。
肝硬化：肝硬化除了慢性肝病相鉴别外，主要需与弥漫性肝癌鉴别。
鉴别要点主要是肝脏体积变化及甲胎蛋白测定值。
肝囊肿：肝囊肿与肝内血管及扩张的胆管的断面相鉴别，肝内血管的形态随超声切面的不同而变化，彩色多普勒检查肝内血管内被彩色血流信号充填。
扩张肝内胆管在某些切面与胆道相通。
肝脓肿：未液化的早期肝脓肿及肝脓肿液化不全期应与肝癌鉴别，结合病史及短期随访复查是鉴别二者的主要方法。
完全液化的肝脓肿与肝囊肿鉴别。
肝血管瘤：本病与肝癌鉴别，肿瘤内部的回声特点、质地，甲胎蛋白化验是二种疾病鉴别诊断的主要依据。
第七章胆囊和胆管超声诊断一、探测体位常规仰卧位右前斜位二、正常胆囊超声图表现1呈梨形，长茄行或椭圆形；2胆囊轮廓清晰光整，呈明亮的线状,囊内无回声，胆囊后壁及后方回声增强3胆囊长径一般不超过9cm,前后径为2-3cm, —般不超过4cm ；4囊壁厚度为1-2cm5胆囊颈和门静脉或门脉右支根部之间有一线状强回声带连结，这是识别胆囊位置的重要标志三、胆囊结石1.典型表现：胆囊内强回声，后方伴声影，强回声可随体位的改变而发生移动（同时具备以上3点特征为诊断胆囊结石的可靠依据）2.胆囊内充满结石：典型者呈囊壁-结石-声影”三合征简称W ES”征第八章脾适应症：1先天性脾脏异常无脾综合症或多脾腺综合征右位脾副脾游走脾2脾肿大，脾萎缩（常见）3脾肿瘤（原发，转移）4皮囊肿 5脾外伤6脾血管病变脾梗塞脾动脉瘤脾静脉阻塞综合症7脾脏介入超声应用脾占位病变探头频率为3.5—5.0Hz 检查无需准备，但空腹图像更加清晰 体位一般右侧卧位；危重不宜翻动的患者仰卧位脾超声测量 长径8 ------- 12cm 后径3 ----------- 4cm 男性<4cm 女性<3.5cm第九章胰腺超声 ------ 判断胰体：其后上缘可以看见穿行的脾静脉 胰腺是腹膜后位器官分为三型----蝌蚪型腊肠型哑铃型 胰腺的大小随年龄而增加，50岁以上胰腺则逐渐萎缩回声增强老年 人的胰腺较年轻人的小 头 正常 <2cm 可疑 2.1 — 2.5 异常>2.6急性胰腺炎病因和诱因急性水肿型胰腺炎胰腺肿大65%轻中度为主边缘实质 光滑，清晰呈低回声 胰管扩张 少见 并发症少见声像图恢复时间较快第十章、泌尿及男性生殖系统超声诊断体尾 <1.5cm 1.6---2.0 >2.1（肿瘤炎症）------胆系疾病和酗酒饱食出血坏死型胰腺炎 重度不规则模糊回声较粗常见 常见 较慢（一）肾1•正常：肾脏左右各一，呈扁豆状，位于腹膜后脊柱两侧肾窝中，两肾呈八”字型分开，肾长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~5cm。
超声：一般不需检查前准备，若同时检查膀胱，输尿管，前列腺或盆腔其它结构时，检查前60分钟饮水500ml并憋尿。
仰卧位冠状切面最常用，皮质回声略高于髓质。
2•肾囊肿：肾实质内有一个或多个无回声区，壁薄，光滑，多呈圆形或椭圆形，无回声区的后壁及后方回声增强，可见回声影。
注：肾囊性病变根据形态可分为孤立性肾囊肿，多发性肾囊肿和多房性肾囊肿3•多囊肾（先天性遗传性疾病）：肾体积明显增大，轮廓不规则，表面凹凸不平，肾实质可见多个大小不等的无回声区，呈圆形或椭圆形，相互不沟通，常同时合其它器官多囊性病变。
多境■哇肾義肿受畚肾脏峯次两侧单侧峯见襄月P特点多个，细丿卜充?蒲全肾P之罔回尸土曾弓邑回声丄丄常肾夕卜形昔遍増大烹肿局部夹出肝RS常为多袁肾4•肾积水：由尿路梗阻引起肾盂肾盏尿液滞留，肾盂肾盏扩张及肾萎缩的病理改变。
轻度肾积水，前后经宽度＜3cm;中度肾积水前后径宽度3~4cm;重度肾积水前后径宽度＞4cm。
5•恶性肿瘤成人肾细胞癌最多，小儿肾母细胞瘤多见。
6.肾结石：肾集合系统内强回声亮点或团状，其后方伴声影，结石小于3mm时后方无声影，贝壳症”，泥沙症”是典型表现。
多见于肾下盏且常位于肾后部。
（二）输尿管1.正常长为24~32cm，内径5~7mm，三个狭窄肾盂输尿管连接部，输尿管跨髂血管处，输尿管膀胱连接部。
超声：一般不显影，大量饮水或膀胱充盈时，表现为中间无回声的明亮条带状回声且有蠕动2输尿管结石强回声，后方有声影，可随体位改变（三）膀胱1•正常成年容量为350~500ml，排尿后残余量少于10ml，膀胱三角是结核肿瘤的好发部位。
超声：膀胱内尿液无回声，膀胱壁呈光滑带状回声，充盈少时呈三角形或四边形，充盈多时呈圆形或椭圆形2•膀胱结石：大致与输尿管结石相同3•膀胱憩室：膀胱壁周围无回声区，无回声区与膀胱有交通口，排尿前后大小会变，伴结石时表现为强回声伴声影（四）前列腺1•临床上分为周缘区（外腺区）前列腺癌的好发部位，中央区及移行区（内腺区）前列腺增生的好发部位。
前列腺的左右径为4cm，上下径3cm，前后为2cm 2•前列腺增生：以前列腺前后径增大最为重要3•前列腺癌：前列腺特异性抗原PSA的检查具有早期诊断意义。
第^一章产科超声（一）子宫及附件的超声途径经腹超声：要求排便检查；检查前充盈膀胱以暴露子宫底，充盈膀胱既是腹壁与子宫间的透声窗，又可推开周围肠曲。
经阴道超声：适用于已婚妇女急腹症患者，早早孕检查，膀胱无法充盈者，盆腔有较小肿物的等，对处女禁用。
检查前需排空膀胱。
经直肠超声：适用于未婚妇女，及已婚妇女但阴道有畸形腔内探头不能进入者。
（二）正常超声声像图（1）子宫：纵切面时为倒置梨形。
根据宫腔线与宫颈管线所成夹角，可分为前位，中位，后位子宫。
正常子宫浆膜层为光滑的强回声带，肌层为中低回声带，内膜回声及厚度随月经周期变化。
（2）卵巢：生发上皮及白膜为光滑的线状回声，内有无回声的卵泡。
（3）随月经周期变化的子宫及卵巢声像图变化：卵泡早期：月经1 —7天，只见宫腔线；卵泡数个，边缘模糊，增长慢，但无优势卵泡。
卵泡中期：月经6 —7天，子宫内可见三线征，卵巢内可见直径大于10mm的优势卵泡。
卵泡晚期：月经13 —14天，子宫内膜厚12 —13mm ,卵泡直径大于20mm。
排卵期：卵泡消失60%，塌陷。
子宫内见清晰三线两区。
黄体早期：内膜回声增高，三线变模糊。
黄体晚期：三线消失。
（三）子宫及附件疾病超声表现子宫肌瘤：为子宫平滑肌组织增生而成。
根据肌瘤与子宫肌层关系分为：肌壁间，浆膜下和粘膜下肌瘤。
超声表现：（1）子宫大小根据肌瘤数目，可正常，饱满或增大。
（2）子宫形态根据肌瘤位置，可正常，饱满或不规则。
（3）子宫内部回声可有高，中，低回声。
子宫内膜癌卵巢肿瘤纤维瘤成熟畸胎瘤库肯勃瘤（特殊的卵巢转移性肿瘤）第十二章产科超声诊断超声检查时间1、第一次妊娠及孕周（是否怀孕）2、第二次11~14W量NT3、第三次18~22W胎儿畸筛查（产前筛查最重要的时机）4、第四次28~30W估计胎儿生长发育及发现孕晚期出现的畸形5、第五次37W 后AFI、EFW（羊水、胎盘）可以确定宫内妊娠，是妊娠良好的标志------1、妊娠囊2、卵黄囊超声估计孕龄1、孕龄GS（周）：妊娠囊最大直径（cm）+3 ；2、胎儿顶臀长CRL 孕龄（周）二CRL（cm）+6.53、双顶径BPDV31W,增大3mm/w 31~36W,增大1.5mm/w >36W，增大1mm/w4、头围HC;5、腹围AC ；6、腰围FC羊水的测量异位妊娠：部位多位于输卵管；临床表现为不规则出血、腹痛类型及超声图像：未破裂型宫外孕，破裂流产型宫外孕，陈旧型宫外孕未破裂型宫外孕：①子宫小于闭经月份；子宫直肠窝及腹腔无异常所见②内腹回声增粗，增强，子宫内见不到妊娠囊光环，或仅见到假妊娠囊③根据输卵管妊娠放入部位不同，用于子宫旁或子宫体显示不完整的非均质肿块假象破裂流产型宫外孕①子宫与未破裂型相同；自宫周围及附体区呈不均质肿块，界限不清②子宫直肠窝及腹腔见到的无回声区陈旧型宫外孕①子宫大小多属正常；侧腹不显示无回声区②子宫后方出现不规则肿块，呈盆弧形”，边缘壁厚，其内部回声不均匀前置胎盘胎盘早期剥离病理变化1底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盆附着处剥离2剥离小，血液即凝固，临床无明显症状3底蜕膜下继续出血，胎盆剥离面不断扩大，可出现以下三种情况：外出血型、内出血型、混合出血型临床表现1腹痛突然发作，为持续性，随宫腔积血越多，腹痛越剧烈2内出血型无痛性阴道流血：混合型出血型阴道流血量不定，贫血程度和出血量成正比声像图特点1胎盆与子宫之间出现无回声区，暗区不规则；2剥离处胎盆增厚，可见像腹腔突出；3如有血液破入羊膜腔时，则羊水暗区内可见较多的光环回声；、4前壁胎盆早剥时，胎儿多靠近子宫后壁；后壁胎盆早剥时，胎儿多靠近子宫前壁；5严重胎盆早剥时，胎儿较多死于宫内；6外出血型胎盆早剥时，可无明显剥离暗区显示第十三章正常心脏超声诊断心脏的解剖位置：位于胸腔中下纵隔的前面其外有心包包裹。