脾破裂术后护理
脾破裂术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理患者因突发疾病，心理压力大，易产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应给予患者关心和安慰，讲解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，以缓解患者的心理压力，增强其战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测术前应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
3. 饮食护理术前患者应给予易消化、富含营养的食物，以增强体质。
手术前6小时禁食、禁水，以防术中发生误吸。
4. 肠道准备术前一日给予患者低渣饮食，术前一晚给予清洁灌肠，以减少术中、术后并发症。
5. 皮肤准备术前对患者腹部皮肤进行清洁，备皮范围包括腹部、会阴部、大腿内侧，以防止术后感染。
6. 抗生素预防感染根据医嘱给予患者抗生素预防感染。
二、术后护理1. 生命体征监测术后患者应继续密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
术后6小时如生命体征平稳，可改为每2小时测量一次。
2. 引流管护理术后患者通常留置腹腔引流管，护理人员应观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量。
如有异常，应及时通知医生。
3. 腹部体征观察观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，如有异常，应及时通知医生。
4. 饮食护理术后患者禁食水24小时，待肠蠕动恢复后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
5. 体位护理术后患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。
同时，注意患者保暖，避免受凉。
6. 肺部护理术后患者易发生肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等，促进痰液排出。
如有痰液黏稠，可给予雾化吸入。
7. 预防深静脉血栓术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
同时，根据医嘱给予抗凝治疗。
8. 切口护理观察切口有无红肿、渗出、感染等情况，及时更换敷料，保持切口清洁、干燥。
9. 药物护理根据医嘱给予患者相应药物治疗，如止痛药、抗生素等。
脾破裂术前术后护理查房
定期复查对于评估手术效果、调整治疗方案以及预防并发症具有 重要意义，患者需给予足够重视。
出院后生活注意事项建议
饮食调整
保持良好作息
出院后，患者需注意饮食调整，保持营养 均衡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 。
良好的作息习惯有助于身体恢复，患者应 保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳 累。
麻醉方式与体位选择
麻醉方式
根据患者病情及手术需要，选择合适 的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻 醉等。
体位选择
患者取仰卧位，根据手术需要调整手 术床及患者体位，以方便手术操作。
PART 03
术中护理措施
确保无菌操作环境
手术室消毒
在手术前对手术室进行全面的消 毒，包括空气、地面、墙壁和手 术器械等，确保手术环境无菌。
分类
根据破裂原因，脾破裂可分为外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂多由外部 暴力所致，如车祸、跌落等；自发性破裂则多与脾脏自身病变有关，如门脉高 压症、血吸虫病等。
发病原因及危险因素
发病原因
外伤暴力、脾脏自身病变等。
危险因素
从事高风险职业、患有脾脏疾病、脾脏肿大等。
临床表现与诊断依据
临床表现
左上腹疼痛、内出血、休克等。
注意药物副作用
02
部分药物可能存在副作用，如恶心、呕吐、头晕等，如有不适
，应及时告知医生。
避免滥用药物
03
未经医生允许，患者不得自行使用其他药物，尤其是非处方药
和草药等。
定期复查安排及重要性强调
定期复查时间
术后患者需按照医生安排进行定期复查，以便及时了解身体恢复 情况和发现潜在问题。
复查项目
复查项目可能包括体格检查、血液检测、影像学检查等，患者需 积极配合完成。
脾破裂的护理措施有哪些
脾破裂的护理措施有哪些脾破裂是非常严重的，关于脾破裂的护理措施是比较多的，那么脾破裂的护理措施有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍脾破裂的护理措施，仅供大家参考。
想要了解脾破裂的护理措施有哪些的朋友不妨接着往下看哦！下面请大家看具体的介绍。
脾破裂的护理措施有哪些？脾破裂的护理措施如下：1、要立即大量给氧，病人由于大量失血，血容量降低，组织器官缺氧，采用大量给氧4～6 l/ min ，必要时面罩加压给氧，保持呼吸道通畅。
2、迅速建立多静脉通路。
建立2～3 条静脉通路，采用16～18 号静脉留置针，上肢或静脉为佳，同时可做中心静脉压测定，以便了解补液情况，如血管穿刺困难应及时静脉切开，保证输液、输血畅通和静脉给药，手术输液过程中，护士应配合麻醉要求，随时调整液体滴速，对ⅲ度失血病人采用半小时快速补液法，恢复血压，同时要注意用碱性药物以碱化尿液，防止肾功能衰竭的发生。
3、作好腹腔内积血的回收利用。
由于自体血回输安全、方便、节省时间，节约血源，还可减少异体血时的并发症等优点，对单纯性破裂未合并空腔脏器如胃、肠、膀胱等损伤，且受伤时间在12 h 以内，血未污染者，均进行自体血回输。
4、输入库血的护理。
脾破裂大出血病人出血量多，须在短时间内输入大剂量库血，可使病人降低，尤其小儿机体代偿功能差，当食道温度下降至20 ℃以下时，可发生房颤，甚至心跳骤停。
而且直接输入库血，可使输入肢体温度下降，血管收缩，致使输血速度减慢，针头处出现凝集现象等。
因此，可采取加温库血输入，避免其不良反应。
5、注意安置手术体位。
可采取头低足高位，将下肢抬高15°～20°，病人肢体固定要松紧适宜，加强保暖。
6、作好术中观察记录。
手术过程中应严密观察病人意识及生命体征、皮色、肢体温度、瞳孔，尿量及尿颜色变化，做好记录及时汇报术者，根据病情及时按医嘱给药，注意药物的配伍，禁忌、剂量、浓度和滴速，输液时要严密查对。
7、护士精力应高度集中。
脾破裂术后切口护理措施
脾破裂是一种严重的腹部外伤，常见于交通事故、跌落等高能量损伤。
在经过手术切除脾脏后，患者需要进行一段时间的术后恢复。
其中，切口的护理对于预防感染、促进愈合至关重要。
以下是脾破裂术后切口的护理措施，旨在帮助患者尽快康复。
一、术后早期护理1. 观察切口：术后24小时内，护理人员需密切观察切口有无渗血、红肿、疼痛等症状。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
2. 保持切口清洁：术后切口敷料需保持干燥、清洁。
每日更换敷料，观察切口愈合情况。
如发现敷料潮湿或污染，应及时更换。
3. 伤口拆线：根据患者具体情况，一般术后5-7天进行拆线。
拆线时，护士需使用无菌器械操作，避免感染。
4. 观察引流管：术后切口处放置引流管，用于排出渗液和血液。
护理人员需密切观察引流管颜色、引流量，保持引流管通畅。
如有阻塞，应及时清理。
二、术后中期护理1. 伤口换药：术后1周左右，伤口开始愈合，此时需进行伤口换药。
换药时，护士需遵循无菌操作原则，使用无菌敷料覆盖伤口。
2. 观察切口愈合情况：术后1-2周，切口逐渐愈合。
护理人员需观察切口有无感染、愈合不良等情况，如发现异常，应及时通知医生。
3. 鼓励患者活动：术后1-2周，患者可逐渐下床活动。
活动可促进血液循环，有助于切口愈合。
但活动时需注意保护切口，避免碰撞。
4. 饮食指导：术后饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
多饮水，保持大便通畅。
三、术后晚期护理1. 观察切口愈合情况：术后3-4周，切口基本愈合。
此时，护理人员需继续观察切口有无感染、愈合不良等情况。
2. 指导患者自我护理：教会患者如何进行切口护理，如保持切口清洁、干燥，避免抓挠等。
3. 伤口复查：术后1个月，患者需进行伤口复查。
复查时，医生将评估切口的愈合情况，并根据需要调整治疗方案。
四、预防感染1. 加强病房环境管理：保持病房清洁、通风，定期消毒，减少细菌滋生。
2. 严格执行无菌操作：医护人员在接触患者时，需戴好口罩、手套，避免交叉感染。
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
脾破裂出血的护理措施
脾破裂出血的护理措施引言脾破裂出血是一种严重的医学紧急状况，它可导致内脏出血和休克等严重后果。
护理人员在面对脾破裂出血时应采取迅速和有效的护理措施，以确保患者的安全和稳定。
本文将介绍脾破裂出血的护理措施，并提供一些建议以指导护理人员在此紧急情况下的应对方式。
1. 早期识别和评估对于可能存在脾破裂出血的患者，护理人员应立即进行早期识别和评估。
一些常见的症状包括：•腹部疼痛：患者可能会出现剧烈、突然的腹部疼痛，尤其是左上腹部。
•快速心率：由于大量失血，患者的心率可能会迅速增加。
•腹膜刺激征：患者可能会出现腹部压痛、反跳痛和肌紧张。
•冷汗和苍白：由于休克，患者的肤色可能变得苍白，出现冷汗。
如果护理人员怀疑患者可能存在脾破裂出血，应迅速将其送往急诊科或手术室进行进一步评估和治疗。
2. 保持患者的安静和平卧脾破裂出血可能会导致内脏出血和休克，因此在发现可能存在此情况的患者时，应立即保持其安静和平卧。
这样可以减少血液流向腹腔，减轻脾脏的负担，并帮助维持血压和心率。
3. 管理疼痛脾破裂出血引起的腹痛可能会非常剧烈，因此护理人员应尽快采取适当的疼痛管理措施。
这可能包括以下方法：•给予静脉镇痛药物：如吗啡等合适的药物，以缓解患者的疼痛。
•采取合适的体位：如将患者半坐位，以减轻腹部的压力。
•提供冷敷：可采用冷敷或冰袋局部冷敷，帮助减轻疼痛和炎症。
在给予镇痛治疗时，护理人员应密切观察患者的病情变化和呼吸情况，以及监测血压和心率等指标。
4. 维持有效循环脾破裂出血可能导致严重的失血性休克，因此护理人员应积极采取措施以维持患者的有效循环。
以下是一些建议：•快速建立静脉通道：护理人员应立即建立静脉通道，以便能迅速输液、输血或给予药物。
•监测生命体征：护理人员应密切观察患者的心率、呼吸和血压等生命体征，并及时报告异常情况。
•输液和输血：根据患者的情况，护理人员可能需要给予晶体液或全血等输液和输血，以维持血容量和有效循环。
•注意体位和升降床的角度：合适的体位和升降床的角度可以帮助改善患者的循环状态。
手术记录：外伤性脾破裂脾切除术
术前及术后诊断
术前诊断：外伤性脾破裂。
术后诊断：脾破裂，脾切除术。
手术方式
本次手术采用了开腹手术的方式，对患者的脾脏进行了切除。
麻醉方式
手术过程中，患者接受了全身麻醉，以确保手术顺利进行。
手术经过
手术开始前，医生首先进行了全面的腹部检查，并进行了必要的术前准备。
随后，医生在患者腹部开了一个切口，并仔细分离了脾脏周围的粘连组织。
接着，医生对脾脏进行了切除，并对手术区域进行了仔细的止血和清理。
最后，医生将切除的脾脏取出，并对手术切口进行了缝合和包扎。
术后注意事项
1.手术后，患者需要在医院接受一定时间的康复治疗和护理，以确保伤口的愈合和身
体的恢复。
2.患者需要保持良好的饮食和生活习惯，以增强身体的免疫力和促进伤口的愈合。
3.患者需要定期接受医生的专业检查和评估，以确保身体的健康状况。
4.如果患者出现了任何不适或并发症，需要及时向医生报告，并接受相应的治疗和护
理。
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂是指脾脏的组织发生破裂，导致脾脏内部的血液大量外漏。
这是一种危急情况，需要即刻的护理干预。
以下是脾破裂的护理问题及护理措施：
护理问题：
1. 大量失血：由于脾脏的破裂，患者会有明显的内出血，导致大量失血。
失血过多可能引起低血压、贫血等问题。
2. 腹痛：脾破裂时，腹部会出现剧烈的疼痛，需要采取相应的措施进行缓解。
3. 心率增快：失血导致血压下降，机体则通过增加心率来维持血液的灌注，因此患者的心率会增快。
护理措施：
1. 稳定患者的生命体征：检测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。
2. 给予输血和液体复苏：根据患者的失血情况，给予输血和液体复苏，以维持正常的血压和血液循环。
3. 减轻疼痛：可以给予患者镇痛药缓解剧烈的腹痛。
同时，也要观察其他疼痛相关的症状，如胸痛等。
4. 观察并及时处理并发症：密切观察患者的病情变化，注意并及时处理可能出现的并发症，如感染等。
需要强调的是，脾破裂是一种严重的情况，需要紧急就医，并由专业的医护人员进行治疗和护理。
以上仅是一般性的护理措施，具体的护理应根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
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护理评价
• 患者疼痛缓解 • 体温控制在正常范围，未发生感染 • 血容量得以维持，营养状况良好，未发生
电解质紊乱 • 焦虑/紧张程度减轻，情绪稳定，配合治疗
及护理 • 皮肤清洁完整，局部血供充足 • 未发生任何并发症
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健康教育
宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避 免意外损伤。 无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查， 以免误诊。 如发生意外损伤及时就诊，以免耽误治疗 注意休息，增强营养，适度锻炼，增加机 体抵抗力，定期复查血小板计数。如出现 不适，应及时就诊。
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有压疮的危险：与术后长期卧床有关
• 定时翻身，避免局部组织长期受压 • 保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器
时防止擦伤。 • 根据病情提供足够的营养。 • 加强交接班，观察受压处皮肤情况。
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潜在的并发症：出血、血栓
• 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监 护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率>120次/min， 及时报告医生并给予处理。
• 保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、 性质。若引流液>100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。
• 术后早期活动四肢关节。 • 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 • 遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于
500×109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。 • 观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓
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处理原则
1、 以手术为主，但应根据损伤的程度 和当时的条件，尽可能采用不同的手 术方式，全部或部分地保留脾脏。 2、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并 伤的病人可暂不手术。
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介绍病史
患者，男，47岁，陶良元，于2013年6月11日急诊入 院，T 36.70C P60次/分，R18次/分BP127/76mmHg,神 志清楚,左上腹压痛，无反跳痛。主诉：“摔倒致伤左 季肋区伴疼痛不适5小时”入院，门诊B超示脾破裂，腹 盆腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，完善相关检查，即刻 在全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术， 术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一 根，腹盆腔引流管各一根，尿管一根。
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术前护理诊断
潜在并发症： 失血性休克 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病 预后有关。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知 识不了解有关
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开通静脉通道
留置胃管、导尿管
术前护理 交叉配血试验
严格观察生命体征
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术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管
大家好
脾破裂术后护理
汤一文
2
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
3
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被 与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽 管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是 很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾 破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数， 都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面 为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发 生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变 体位等。
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区别
腹
空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
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临床症状和体征
症状
腹痛、反跳痛、 腹肌紧张
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
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辅助检查
1、超声波（B超）检查：可见脾挫裂伤 腹腔大量积液 2、诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽 出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性 器官破裂可抽出不凝固血液。
有关 • 营养失调：低于机体需要量，与禁食、手术创伤组织
修复需要量增加有关 • 有压疮的危险：与术后长期卧床有关 • 潜在的并发症：血栓、出血
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疼痛：与手术创伤有关
• 生命体征平稳后，协助病人采取半卧位， 以降低切口张力，减轻伤口疼痛
• 做好心理护理，与病人交流转移其注意力， 指导其深呼吸以缓解疼痛
• 保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引 流管并保持引流通畅。
• 观察并记录引流液的量、色、性质，并定时更换引流袋， 严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。
• 术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三 日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有 感染的可能
• 遵医嘱使用抗生素
25
思考题
1、脾破裂临床症状和体征？ 2、脾破裂术后有哪些基础护理以及相应的操
作步骤？ 3、怎样做好病人的健康教育？
26
谢谢！
27
4
ห้องสมุดไป่ตู้
5
脾的解剖位置
左肋区，与第九到 十一肋相对应，长 轴与第十肋相一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及到。
6
脾的功能
供血
过滤血
储血 产生淋巴细胞 免疫功能
7
病因
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
8
分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂， 被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂
• 若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的 运行效果，指导病人及家属正确使用镇痛 泵，必要时遵医嘱使用止痛药物。
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活动无耐力：与手术创伤有关
• 加强生活护理 • 给予营养支持 • 根据病人的情况，协助病人进行床上活动，
室内活动，并根据耐受能力制定活动计划。
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有感染的危险：与术后抵抗力下降， 留置多根引流管有关
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营养失调：低于机体需要，与消化 吸收功能障碍有关
• 禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 • 患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、
高热量的食物，少量、多餐。 • 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 • 遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营
养状况，精神状况等。 • 每周测体重，关注病人的体重变化。