《建筑施工安全生产重大危险源名录告知书》
建筑施工风险告知书
施工安全风险告知书工种:外装饰(幕墙、墙体)安装、施工您将在温州市域铁路S1线一期工程车站外装饰工程施工项目Ⅱ标段区域从事外装饰(幕墙、墙体)安装、施工作业,为保障作业过程中的身体健康及生命安全,请在作业时务必遵守安全生产规章制度,执行专项施工方案的安全技术措施,并熟记作业要点及其特性;正确使用与佩戴劳动保护用品,在做好自我防范的同时,还应顾及身边的同事,做到“四不伤害”;作业过程中发现异常情况与不安全因素时应及时向安全生产管理人员报告。
现将施工安全风险告知如下:风险因素及防范措施:反映出作业场所与工作岗位存在的一般风险源与重大风险源。
本告知书一式两份,一份交作业者本人留存,一份留项目部存档备查。
浙江省武林建筑装饰集团有限公司温州市域铁路S1线一期工程车站外装饰工程施工项目Ⅱ标段项目部施工安全风险告知书工种:外装饰(幕墙、墙体)电工您将在温州市域铁路S1线一期工程车站外装饰工程施工项目Ⅱ标段区域从事外装饰(幕墙、墙体)电工作业,为保障作业过程中的身体健康及生命安全,请在作业时务必遵守安全生产规章制度,执行专项施工方案的安全技术措施,并熟记作业要点及其特性;正确使用与佩戴劳动保护用品,在做好自我防范的同时,还应顾及身边的同事,做到“四不伤害”;作业过程中发现异常情况与不安全因素时应及时向安全生产管理人员报告。
现将施工安全风险告知如下:风险因素及防范措施:反映出作业场所与工作岗位存在的一般风险源与重大风险源。
浙江省武林建筑装饰集团有限公司温州市域铁路S1线一期工程车站外装饰工程施工项目Ⅱ标段项目部施工安全风险告知书工种:外装饰(幕墙、墙体)焊工您将在温州市域铁路S1线一期工程车站外装饰工程施工项目Ⅱ标段区域从事外装饰(幕墙、墙体)电焊作业,为保障作业过程中的身体健康及生命安全,请在作业时务必遵守安全生产规章制度,执行专项施工方案的安全技术措施,并熟记作业要点及其特性;正确使用与佩戴劳动保护用品,在做好自我防范的同时,还应顾及身边的同事,做到“四不伤害”;作业过程中发现异常情况与不安全因素时应及时向安全生产管理人员报告。
(完整版)施工现场危险源告知书.doc
桥梁施工现场危险源告知书序号潜在的危害因素可能导致事故预控措施备注1 高压线杆附近进行施工作业触电施工器材避免接触高压线，机械保持与线杆安全距离2 没有按照操作规程进行作业人身伤害严格按照各岗位安全操作规程作业3 没有配备标准化的电闸箱及电路电击伤害配备标准化备点装置4 临时用电固定式设备未使用专用开关箱，未执行“一触电使用专用开关箱，执行有关规定机、一闸、一漏、一箱”的规定5 没有使用标准的劳动保护用品人身伤害劳保用品确认合格，并严格按要求佩戴6 高处作业时工具坠落伤人物体打击不在高空作业区域下方施工7 梁板吊装作业高空坠物严格按照施工方案作业，对施工机械进行检查维修8 在不稳地带作业（如坡度、软土地带、靠近边沟处）翻车伤人车辆在施工过程中不得靠近基坑边缘9 盖梁施工作业砸伤佩戴安全防护用具，严格按照操作规程作业10 没有设置安全防护栏、安全防护网、标志灯等摔伤按要求设置防护栏、标示灯等安全防护警示设施11 无防暑降温品，连续高温作业时间过长人员中暑炎热天气，严格控制工作时间，合理安排轮休12 扶手、爬梯、脚踏板不符合规定摔伤按设计要求设置扶手、爬梯、脚踏板告知人：接收人：日期：预制场危险源告知书序号潜在的危害因素可能导致事故预控措施备注1 攀爬高处没有安全措施高处坠落登高作业时设置操作平台，系安全带2 夜间施工照明设备不符合规定摔、电击伤害按现场实际情况及规定购买照明设备3 无防火警示标志、无消防器材、避雷针火灾、雷击在预制场设置避雷针、安放消防器材、张贴警示标志4 临时用电固定式设备未使用专用开关箱，未执行“一触电使用专用开关箱，执行有关规定机、一闸、一漏、一箱”的规定5 没有按照操作规程进行作业人身伤害严格按照各岗位安全操作规程作业6 起重设备不符合安全规定机械伤害龙门吊需符合安全规定7 起重物超重坠落伤人起吊重物时，重物质量不得超过龙门吊最大载重8 未按“十不吊”要求作业起重伤害、物体打击龙门吊作业时严格执行“十不吊”9 未按程序进行拆除起重伤害、物体打击对不使用的机械按程序拆除10 高塔指挥不使用旗语或对讲机起重伤害、物体打击指挥、操作人员使用对讲机进行联系11 氧气瓶、乙炔瓶漏气压力表未检定爆炸每日上下班对氧气瓶、乙炔瓶漏气压力表进行检查12 雨雪天露天作业或工作地点潮湿触电避免潮湿地点作业，佩戴绝缘鞋、手套13 通风不良、有大量焊接烟尘中毒、职业病保持焊接地点通风顺畅14 紧挨门吊站立、吊物下停留砸伤、机械伤害不在门吊附近站立休息，不在吊物下停留告知人：接收人：日期：拌和站危险源告知书序号潜在的危害因素可能导致事故预控措施备注1 攀爬高处没有安全措施高处坠落登高作业时设置操作平台，系安全带2 夜间施工照明设备不符合规定摔、电击伤害按现场实际情况及规定购买照明设备3 无防火警示标志、无消防器材、避雷针火灾、雷击在拌和站设置避雷针、安放消防器材、张贴警示标志4 临时用电固定式设备未使用专用开关箱，未执行触电使用专用开关箱，执行有关规定“一机、一闸、一漏、一箱”的规定5 没有按照操作规程进行作业人身伤害严格按照各岗位安全操作规程作业6 高空物料坠落物体打击严禁在输送带、拌合仓下方站立、作业，并按要求佩戴安全劳保用品7 现场机械设备故障触电、火灾、机械伤人定期对机械进行检修，排查故障8 用电线路破损触电对用电线路每日进行检查，发现破损线路及时更换9 现场机械车辆指挥不当机械伤人加强对现场监管10 搅拌台严禁超载或堆放杂物高处坠落告知作业人员严禁堆放杂物11 拌合楼、原材储备罐底座连接处是否牢固坍塌安排专人负责检查维修1213告知人：接收人：日期：钢筋加工场危险源告知书序号潜在的危害因素可能导致事故预控措施备注1 没有配备标准化的电闸箱电击伤害按规定配备标准化电闸箱2 夜间施工照明设备不符合规定摔、电击伤害按现场实际情况及规定购买照明设备3 无防火警示标志、无消防器材火灾安放消防器材、张贴警示标志4 临时用电固定式设备未使用专用开关箱，未执行“一使用专用开关箱，执行有关规定机、一闸、一漏、一箱”的规定触电5 没有按照操作规程进行作业人身伤害严格按照各岗位安全操作规程作业6 雨雪天露天作业或工作地点潮湿触电避免潮湿地点作业，佩戴绝缘鞋、手套7 通风不良、有大量焊接烟尘中毒、职业病保持焊接地点通风顺畅8 氧气瓶、乙炔瓶漏气压力表未检定爆炸每日上下班对氧气瓶、乙炔瓶漏气压力表进行检查9 焊接作业点 10米内有易燃易爆物燃烧、爆炸焊接作业点保持与易燃易爆物品10米以上距离10 氧气瓶、乙炔瓶搬运、贮存不当爆炸合理搬运、储存氧气瓶、乙炔瓶11 未按要求佩戴标准安全劳保用品人身伤害严格按照要求佩戴标准安全劳保用品121314告知人：接收人：日期：。
《建筑施工重大危险源分布告知分布的制度》
《建筑施工重大危险源分布告知分布的制度》建筑施工重大危险源的认定主要从两个部分考虑，即施工现场和分部分项工程。
对于施工现场来说就要考虑是否违反国家行业标准以及强制性的条文规定，是否对于存在重大危险的分部分项工程，主要考虑以下是个方面：（1）脚手架工程（2）模板工程（3）起重吊装及起重机械安装拆卸工程（4）爆破工程（5）土方开挖工程（6）建筑起重机械安装拆卸（7）30m以上高处作业的工程（8）开挖基坑深度超过5m或地质条件和周围环境及地下管线复杂的工程（9）地下暗挖工程（10）其他危险性较大的工程建筑施工重大危险源的可分为以下几类。
文明施工场所、脚手架施工、基坑支护、模板工程、“三宝”“四口”“五临边”防护、施工临时用电、起重机械这七大类危险源。
施工过程中常见的重大危险源主要来源（1）物体打击包括高空作业时坠落物。
进入施工现场不戴安全帽或带上不合格的安全帽，安全网没有按照规范拉结，“四口”“五临边”防护不符合要求。
（2）高处坠落包括临边、洞口；攀登与悬空作业、操作平台与交叉作业的安全防护不符合要求。
（3）坍塌事故包括土方开挖没有采取加固措施，雨季施工没有及时排去基坑积水。
（4）机械伤害主要来自木工的错误操作，还有钢筋工在用钢筋机械时防护措施不全或者不正当操作导致。
（5）起重伤害主要来自吊装时吊装点、索具不合理，钢丝绳没有达到强度要求，还有指挥信号不明确等等。
（6）触电伤害大部分由于施工现场临时用电设施不符合相关规定，导线的老化、破损，连接松动等等都可能导致事故的发生。
（7）施工单位没有对刚进厂工人进行必要的培训和教育，特种作业人员未经培训就上岗作业，这些人员容易想当然的从事工作，及其容易导致事故发的发生。
（8）易燃易爆的物品未按要求存放。
（9）生活区的人员私自拉接电线导致火灾的发生。
在对重大危险源进行辨识和评价后，应对每一个重大危险源制定出一套严格的安全管理制度，通过技术措施、组织措施对重大危险源进行严格控制和管理。
工程项目施工重大危险源告知牌
临时用电
私自乱接、无通过漏电保护，电器故障
触电事故
死伤
持证操作，规范用电，检查维修
4
施工机械
无证操作，违章作业，检修无监护人
机械伤害
死伤
按操作规程作业
5
临边作业
由于“四口”“五临边”安全防护有缺陷，导致高处坠落人员伤亡
高处坠落
死伤
防范设施设置齐全有效
6
吊装作业
人物同吊、制动失灵、捆绑不牢、指挥失误，违反“十不吊”规定。
整体倾覆、机械伤害高处坠落、物体打击
死伤
专人指挥，
按操作规程操作
7
路面改造
车辆进出无人指挥，操作人员操作不当，造成车辆伤害人员伤亡。沥青滩铺温度过高，有毒气体，导致人员烫伤、中毒。
车辆伤害、中毒、烫伤
死伤
专人指挥，做好防护
某某建设工程有限公司
工程项目施工重大危险源告知牌
项目名称
项目经理
施工部位
故原因
可能造成事故类别
可能伤害程度
防范措施
1
人的不安全行为
不遵章守纪，违反劳动纪律违章冒险作业
伤人伤己
死伤
遵章守纪，遵守各项规程、不冒险作业
2
深基坑土方开挖
未按规定做支护，基坑两边堆放材料
坍塌、滚物
群死群伤
严格按照安全技术规范开挖施工
工地重大危险源告知牌
重大危险源告知牌工程名称：中国西南轻工博览城35#、36#休闲商务施工单位：安全监督：序号危险源名称重大危险源潜在的危险因素可能导致的事故危险源部位预防控制措施监控责任人1 施工用电设备、机具、配电箱、配电线路、安装、搭设不标准、不规范、钢筋加工中的各类机械，未实施三相五线制供电，未做到三级配电二级保护，未做到一机一闸一漏一箱。
水泵、打夯机、焊机、木工、钢筋砼机械、照明灯具、I类手提电动工具无接零保护、触电伤害、引起火灾、机械事故施工全过过程持证上岗，按方案采用TN-S系统配置三级配电、二级保护、使用合格的电器产品、定期检查、检测更换维修电器设备班组长: 蒋永东施工员：陈康安全员：董直存2 机械伤害砼砂浆搅拌机进料时伸头入料斗和机架之间有人进入筒内操作，无人监护相关机械，侧防护未经二级漏电保护、未穿防护服、绝缘手套、胶鞋未按标准进行安装、设备老化违章作业机械伤害触电坍塌物体打击、坠落设备坍塌施工全过程1、机械设备安装、拆除、使用要有专项施工方案，相关人员持证作业2、对机械操作人员进行教育、安全技术交底3、按规定进行捆绑、装载班组长: 游兴国王再华、曹宇施工员：陈康安全员：董直存钢筋机械3 起重伤害安全保护装置失效易发生机械伤害、塔吊作业时、吊点有人站立或行走，人物同吊制动失灵捆绑不牢指挥失误、特种作业无证操作，安装拆卸单位无资质或违章操作，违犯“十不吊”规定物体打击高处坠落整体倾覆机械伤害施工全过程1、编制专项施工方案，按程序报批审核，进行安全交底2、由有资质的专业企业进行安装、维护、并经有资质的检测机构检测合格3、操作工持有效证件上岗、检查、保养、做好运行保养记录4、配备合格适用的个人防护用品5、按规定进行捆绑、吊转安装单位：但启朋班组长: 张键施工员：陈康安全员：董直存4 模板安装、拆除不按方案操作、立杆间距过大、无扫地杆、纵横向拉结杆不足、剪刀撑设置不足，混凝土构件浇注时因模板支撑失稳倒塌，及安装、拆除模板时坠落模板坍塌架体倾斜高处坠落物体打击安装、拆除施工全过程1、编制施工方案，按程序报批审核，专案论证，进行安全技术交底2、模板支撑架与外架完全脱离有空隙，临边拆模进入隔离，设警戒3、定期检查、违章，发现及时督促整改班组长: 周术金刘可荣施工员：陈康安全员：董直存5 钢筋作业钢筋回转碰到电线接地扎悬空大架体时，未有防护措施起吊钢筋下方站人触电高处坠落物体附落施工全过程撤离工作场所的所有障碍物禁止起吊钢筋时下方站人3、切割机安装火星档板班组长: 曹宇施工员：陈康安全员：董直存6 四口、临边防护由于“四口”“五临边”安全防护有缺陷导致高处坠落人员伤亡，自我防范意识差，洞口、临边、交叉作业防护措施缺失滞后，高处坠落物体打击施工全过程1、做好“四口”“五临边”防护2、配备合格适用的个人防护用品制定专人“四口”“五临边”防护检查维修加强自我防范意识，防护措施及时到位班组长: 刘可荣施工员：陈康安全员：董直存7 脚手架工程由于架体基础及防护有缺陷或无防护导致高处坠落，脚手板未满铺或未铺都可能导致脚踩空造成人员高处坠落伤害，由于脚手架搭设不符合要求，导致架体倒塌造成人员伤害立杆悬空架体倾斜坍塌、高处坠落物体打击施工全过程1、编制专项施工方案，按程序报批审核，进行安全技术交底2、由有资质的专业公司搭设，架子工持有效证件上岗进行搭设、检查、维护3、配备合格使用的个人防护用品班组长: 刘可荣施工员：陈康安全员：董直存8 防火电气焊作业引发火源、木工加工场易燃场所、生活区使用大功率电器，线路、电器起火火灾、爆炸施工全过程1、建立动火许可制度，动火现场配备灭火器材，专人看护2、宿舍严禁使用大功率电器，严禁私拉乱接班组长: 蒋永东施工员：陈康安全员：董直存项目经理：项目执行经理：联系电话：安全管理人员：联系电话：监理单位：项目总监：监理监督人员：。
重大危险源告知制度1
重大危险源监督管理的通知建设部门，局属有关单位：为强化建筑施工重大危险源管理，提高施工现场安全生产管理水平，杜绝重大生产事故发生，依据有关法律、法规和技术规程，特就有关事项通知如下：一、建设工程重大危险源是指有可能引发建筑施工重大生产安全事故的危险性较大的专项工程以及对施工安全影响较大的环境和因素。
主要包括：1、深基坑工程：开挖深度超过4ｍ（含4ｍ）的深基坑，或基坑虽未超过4ｍ，但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的基坑、沟槽工程；2、高边坡工程；高度超过8ｍ或虽未超过8ｍ，但地质情况和周围环境复杂的高边坡、高切坡支档工程；3、高大模板工程：水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8ｍ，或跨度超过18ｍ，施工总荷载大于10 kN／m2，或集中线荷载大于15kN/m的高大模板工程及各类工具式模板工程；4、大型建筑起重机械（施工升降机、塔吊）；5、高大脚手架、附着式升降脚手架、悬挑式外脚手架；6、大型装配工程；7、爆破工程；8、其他危险性较大的施工作业活动。
二、建设工程施工重大危险源监督管理应严格执行《建设工程施工重大危险源辨识与监控技术规程》、《建设厅关于建立建设工程施工现场重大危险源报告制度的通知》等文件规定。
三、施工总承包单位、分包单位等应在施工前根据工程特点和施工范围，对施工过程进行安全风险分析，对可能出现的危险因素进行辨识与评价，列出施工重大危险源，并将编制的施工重大危险源记录清单、重大危险源监控与防治技术方案报监理单位审核。
四、施工总承包单位应与分包单位、租赁单位、劳务企业签订安全管理协议，明确重大危险源管理职责和义务。
分包单位、租赁单位、劳务企业和检测单位必须严格执行与工作内容相适应的重大危险源监控防治措施，接受总承包单位和监理单位的监督指导，对其工作内容承担安全管理责任。
五、严格执行施工现场重大危险源报告制度。
施工现场重大危险源要按照原建设部《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》要求，编制、审核、论证安全专项施工方案，并于总监理工程师签字同意开工后3日内，由工程总承包单位项目部网上填写《施工现场重大危险源报告表》。
关于进一步加强建筑施工安全生产重大危险源管理的通知(桂建管[2014]34号)
![关于进一步加强建筑施工安全生产重大危险源管理的通知(桂建管[2014]34号)](https://img.taocdn.com/s3/m/b72a360e1a37f111f1855bf8.png)
关于进一步加强建筑施工安全生产重大危险源管理的通知［2014］34 号)各市住房城乡建设委（局） :为进一步加强对我区房屋建筑及市政工程施工现场重大危险源的管理，提高风险控制和防范能力，避免和遏制群死群伤及重大恶性伤亡事故的发生，依据《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）、《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质〔2009〕87 号）和《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》（桂建质〔2014〕3 号）等有关规定，结合我区当前安全生产工作实际，提出以下工作要求，请认真贯彻执行。
一、管理范围本通知所称重大危险源主要包括以下三类：（一）建质〔2009〕87 号文中所列“超过一定规模的危险性较大的分部分项工程”；（二)人货两用施工电梯；（三）临时活动板房。
各级住房城乡建设主管部门可根据当地实际情况对重大危险源管理范围进行调整,但不得缩小范围或放宽标准., ■ i、∕t ZJ-IIIt＊T、—二、总体要求(一)建设单位应及时、足额支付用于建筑施工安全防护、文明施工的措施费用，并加强对施工单位重大危险源管理情况的动态监管。
凡由建设单位（桂建管直接发包的专业分包工程，由建设单位落实协调管理责任（二）施工总承包单位应对施工现场重大危险源负全面管理责任，专业分包单位应对本单位所涉及的重大危险源负直接管理责任。
施工总承包单位、专业分包单位应加强重大危险源的科学辨识、登记上报、及时公示、方案审批、专家论证、动态监测、严格验收等全过程管理工作。
(三) 监理单位应当将重大危险源工程列入监理规划，编制监理实施细则，明确安全监理工作流程、方法和措施。
同时，必须对重大危险源的专项施工方案和应急预案进行审查，并严格采取旁站、巡视或者检查验收等形式监督施工单位建立并落实重大危险源各项管理制度.（四) 检测单位应当依据有关法律法规和安全技术标准，按照有关检测规则进行检测、监控,并公正、客观、及时地出具检测结果或鉴定结论.检测机构应当对检测结论、鉴定结论负责。
(完整版)《危险源告知书》
电工岗位危险书面告知书：你将从事的电工作业，存在着触电、灼伤、电气火灾等岗位危险，予以告知。
你在作业时务必遵守相关的规章制度和操作规程，并熟记作业要点及其特性，掌握好相应的安全防范技能；进入作业场所后，要进行重新检查，发现异常情况和不安全因素必须及时采取有效措施排除；要正确使用和佩戴劳动保护用品，在做好自我防范的同时，还要认真贯彻联保互保。
同时对以下针对性措施必须经常对照执行：1、电工作业必须经专业安全技术培训，考试合格并取得特种作业操作证后方可独立上岗操作，非电工严禁进行电气作业。
电工作业应按规定正确使用个人防护用品，酒后不准进行电气操作。
2、电气设备的设置、安装、防护、使用、维修及线路架设必须符合有关安全技术规范的要求。
3、线路上禁止带负荷接电或断电，电气设备、维修保养、线路检修、安装时，不准带电操作。
4、各线路不得超过额定容量运行，不可使用超过规定容量保险丝、保险片。
5、施工用电系统必须有保证灵敏可靠的两级及以上保护；施工用电与生活用电线路必须分开架设。
6、施工现场配电箱要有防雨措施，门锁齐全，有色标，统一编号，开关箱要做到一机一闸一保险，箱内无杂物，开关箱、配电箱内严禁动力、照明混用。
7、各线路不得超过额定容量运行，不可使用超过规定容量保险丝、保险片。
8、维修电器设备时，必须首先切断电源，取下熔断丝，挂上警示牌，经验电确认无电才能作业。
通电试验外壳要接地，禁止他人靠近。
9、高空作业必须有人监护、系安全带，使用竹木梯要牢固平稳角度适当，不准上下抛掷工具物品。
10、凡裸体带荷电的空架配电线路，在通过各种容易发生危险的地段，应挂有警示标牌，引人注意。
11、遇有异常雷雨时，特别要注意电气设备的用电安全，严防受潮漏电，必要时，应拉闸停电，确保安全。
12、发生电气设备和触电事故时，首先切断电源，然后进行抢救、抢修；相关人员须熟悉触电救护知识。
13、此告知书一式二份，一份交作业者本人留存，一份项目部存档备查。
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附件
建筑施工安全生产重大危险源名录告知书
工程名称 北流市实验幼儿园教学综合楼工程
建设单位 北流市实验幼儿园
总包单位 广西城建建设集团有限公司 项目负责人 唐昌勇
分包单位 项目负责人
监理单位 北流市同舟建设工程监理有限公司 项目总监
建设工程项目
施工安全重大
危险源名录
一、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程
（一）深基坑工程
□1. 开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支
护、降水工程。
□2. 开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线
复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支
护、降水工程。
（二）模板工程及支撑体系
□1. 工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。
□2. 混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m
及以上；施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以
上。
□3. 承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点
集中荷载700Kg以上。
（三）起重吊装及安装拆卸工程
□1. 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及
以上的起重吊装工程。
□2. 起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及
以上内爬起重设备的拆除工程。
（四）脚手架工程
□1. 搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
□2. 提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
□3. 架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。
（五）拆除、爆破工程
□1. 采用爆破拆除的工程。
□2. 码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害
气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除
工程。
□3. 可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑
物安全的拆除工程。
□4. 文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的
拆除工程。
（六）其它
□1. 施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
□2. 跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m
及以上的网架和索膜结构安装工程。
□3. 开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
□4. 地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
□5. 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准
的危险性较大的分部分项工程。
二、人货两用施工电梯
型号： 数量： ；型号： 数量： 。
三、临时活动板房
型号： 数量： ；型号： 数量： 。
施工单位识别意见： 签章 年 月 日 监理单位确认意见： 签章 年 月 日 建设单位确认意见：
签章
年 月 日
注：1. 本表格由施工单位填写。
2. 建设单位直接发包的专业工程，由专业工程施工单位直接申报。
3. 如工程无分包单位的，分包单位一栏不用填写。