无痛人流术患者的心理状况及护理对策

无痛人流术患者的心理状况及护理对策
【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-142-02
无痛人流术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，使患者手术中没有痛感。

由于人流术的特殊性、孕妇年龄、文化层次、婚姻状况、生育史、人流原因等不同，可带来不同的心理和社会压力，严重影响手术治疗及康复[1]。

我院对无痛人流术患者心理状况进行分析，并实施积极有效的心理护理措施，取得良好效果，现报告如下。

1临床资料
2012年1月至2013年6月我院妇产科门诊自愿接受无痛人流术患者78例，年龄18～41岁，平均35.5±3.5岁；停经40～51d；已婚21例，未婚57例；有人流史32例；患者均经血hcg、b超检测确诊早孕，均意识清晰合作，无精神障碍。

2 患者的心理状况分析
2.1 焦虑：已婚者由于意外受孕或避孕失败，既希望结束妊娠，又担心手术的伤痛；已婚未产者在担心伤痛的同时，又担忧术后对生育的影响，担心人流后导致无法受孕情况的发生；未婚先孕者担心受到医护人员的歧视，害怕受到父母的责骂、担心影响以后的生活、学习等，导致患者过度紧张焦虑引起植物神经功能障碍，诱发人流综合症的发生。

2.2 抑郁：未婚先孕是违背我国传统道德观念的一种行为，未
婚先孕者由于担心受到父母、同事、同学等他人知晓后的责骂、非议、歧视等，往往独自承受着较大的生理和心理压力，她们害怕泄露隐私、对自身的行为自责、且部分受到男方或多或少的不负责任的对待，从而心境低落、痛不欲生、少言寡语、心情非常抑郁；加之大部分未婚先孕者都缺少家属的关心和照顾，更使其感觉孤独无助，抑郁情绪更加加重。

2.3 恐惧：多数患者对无痛人流术相关知识缺乏了解、担心手术疼痛、医生技术水平、手术对机体的损伤、等待手术过程中其它病友的痛苦呻吟声均给其带来恐惧情绪，且随着手术时间的临近而逐渐加剧。

2.4 敌对：部分已婚因避孕失败而流产者，常有不满情绪；部分对计划生育政策不理解者、对节育手术缺乏科学认识者、特别是一些农村的未婚妇女常有敌对情绪和行为。

3 护理对策
3.1 术前心理护理：术前30min按常规对患者进行门诊环境教育，向患者及其家属详细讲解妇科门诊布局、手术间、手术方法、手术医生的技术水平、手术费用和预后效果等知识，同时发放无痛人流术健康宣教小手册，指导其认真阅读术前、术后护理要点、注意事项等。

通过与患者的沟通交流中了解患者不同婚姻状况、人工流产史及有无生育史等，并对患者的心理状况认真评估，根据其不同的心理状况用温暖的语言安慰、鼓励等采用情绪干预、认知干预、支持干预等方式进行针对性个性化心理疏导，以消除患者的恐惧、
紧张、担忧心理。

对已婚已育的患者针对其害怕手术疼痛、手术是否成功、有没有流产不全、害怕需要二次手术对身心造成的伤害等重点向其讲解手术过程，让其了解手术是在充分的麻醉下进行的，说明麻醉的安全性、讲解为其手术的医生工作经历和技术水平，使其安心和增强信心。

对未婚先孕患者注意尊重其人格、保护其隐私、关心体贴、言语和蔼，避免语言上的不良刺激，明确表明会为其保守秘密，使其减少顾虑，有家属陪同着协助做好其家属的思想工作，告知家属多给予关心爱护，不要一味的谩骂，使患者感觉到来自家属和医护人员的关爱，从而减轻其恐惧、焦虑等心理。

对有非无痛人流史患者，因无痛人流经历给其造成的心理恐惧，重点向其讲解无痛人流术和非无痛人流术的区别、优点，使其对无痛人流术树立正确的认知，使其情绪稳定。

对已婚未生育流产患者多向其介绍术后成功受孕病例，以减少其对手术效果、继发不孕等的顾虑和担忧。

3.2 术中心理护理：麻醉前通过与患者谈话转移其注意力、嘱其深呼吸、放松训练等方法缓解其紧张心情；手术过程中医护人员应尽量避免进行医疗性或涉及患者隐私的交谈，尽量减少手术器械的碰击声，以免增加患者的恐惧心理，影响手术进程。

对烦躁、敌对患者医护人员应热情、耐心行安抚工作，术中通过抚触、按摩、主动紧握患者手等给予支持。

3.3 术后心理护理：手术结束后及时唤醒患者告知手术已经顺利完成，目前麻醉药物未完全消退，需卧床休息20～30min后即可消除，请患者安心休息。

患者麻醉清醒后，责任护士及时与患者进
行交流，了解其对手术的感受，及时处理、解释和告知术后可能出现的头晕、全身乏力、腹部坠痛等不适，以解除患者对手术效果的担忧。

教会患者应对焦虑、抑郁情绪的应对技巧，鼓励其通过诉说、倾听轻松的音乐、适当的宣泄减轻和缓解。

加强术后健康知识宣教，交代术后阴道少量流血属正常现象，术后合理饮食、休息和活动，术后1个月内禁性生活等注意事项，针对不同患者的不同状况介绍避孕方式，以避免再次妊娠的发生；强调无痛人流术虽然减少了患者的痛苦，但不要忽视手术对人体的危害性，应尽量避免多次人工流产对身心造成的伤害，提高患者对无痛人流术危害的认知程度。

对未婚先孕者特别是学生等未成年人，应加强其思想素质、性道德、性相关知识等健康教育，避免再次未婚怀孕的发生。

3 讨论
心理护理是整体护理的核心，其贯穿于临床护理的全过程，现代医学模式中，心理护理愈发受到重视，大量临床实践亦证明：对患者进行有效的心理诱导、护理干预，能较好的解决患者的负面情绪和心理问题[2]。

无痛人流术虽然能取得较理想麻醉效果，减轻患者术中的疼痛，但是仍给患者带来较强的身心刺激。

我们对无痛人流术患者采用术前、术中、术后心理护理，通过对患者的心理调整、心理支持或心理健康教育，加强了与患者的沟通的交流，调整或消除患者的恐惧心理，帮助患者保持最佳的身心状态，让患者积极主动配合手术，促进手术的顺利进行，减少不良反应的发生。

综上所述，心理护理能有效减轻无痛人流术患者的心理负性情绪，使患者
安全度过围手术期，促进其身心的健康和术后的康复。

参考文献
[1]何世琼，纪宏新.心理护理对无痛人工流产患者焦虑和抑郁状况的影响[j].中国医药导报，2013，10（8）：134-135.
[2]宋艳萍.心理干预在无痛流产患者手术前后的应用[j].当代护士，2012，8（中旬刊）：129-130.。