血透患者的心理护理
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维持性血液透析患者的心理问题和护理.ppt课件
护
理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理 素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德修 养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使其产 生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实将“以病 人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理解、关心体 贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建立平等信任的人 际关系。了解患者的需要,采取身心相结合的同步综合治 疗措施,使患者建立对生活和复康的信心。掌握沟通的技 巧:首先,要注意学会心倾听,当好听众,倾听其宣泄心中的 不快,使其心理痛苦有渠道得以释放。其次,工作中要注意 语言及非语言行为的影响,做到言行得体有分寸,多给予鼓 励和肯定,对其做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很 好地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因,应避免使 用责怪批评的语气,给予善意的劝导,促使患者明确其利害 关系,并主动征求患者对治疗的看法,交流双方意图和需求, 做到相互理解。
注意观察患者情绪反应、严防自杀:特别值得重视的是部分 自费患者一方面求生欲望强烈,另一方面受经济条件的限制 要求延长透析间期、减少透析频率,一旦透析频率减少,病 情则会加重,各种并发症随之出现,常表现出绝望的心理,甚 至会出现自杀的念头。针对这类患者,护理人员应以高度的 责任心和同情心,以极度的耐心面对患者,告诉患者由病情 加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费 用,良好的饮食控制能够减少并发症的产生,继而减少治疗 费用。同时仔细观察患者的举动,对异常行为加以重视,严 防自杀现象的发生。帮助病友间建立联系,通过相互交流、 沟通,缓解不良情绪,提高生活质量。 加强会诊联络: 对心理问题较严重者,应请求心理和精神科 专业人员的帮助。请心理医生对患者进行个别心理治疗。
维持性血液透析 患者的心理问题 和护理.
血液透析患者78例的心理护理
作 者简介 ： － ￣ （９ １ ）女， １７ 一， 内蒙古 巴彦淖 尔市人 ，主管护师 ， 大专
创造一 个 良好 的治疗环 境 ， 血液透 析室 宜宽 敞 、 明亮 、 齐 、 整 阳光 充足 ， 并严 格管 理， 定期 消毒 。建 立 良好 的护 患关 系 。 护理 人员 应帮 助患者 克服 病痛 、 恢 复健 康 、 心爱 护 、 重患 者 、 意倾 听患者 的诉说 ， 关 尊 注 让 患者把 心理 要求说 出来 ，尽量 满足 患者 的心理 及 生理 需要 ， 以便 使患者 保持 愉快 的心情 接受 治疗 ， 增 强安 全感 、 信任 感， 提高依 从性 。 好解 释工作 。 对 做 针 患 者 的不 同心 理状态 做好 解释工 作 ，向其 说 明血液 透 析的重 要性 和必要 性 ，详细介 绍有关 血 液透 析 的 知 识 ， 血液 透析 的原 理 、 如 目的与方 法 ， 析前 的准 透 备， 透析 中可 能 出现的不 适 以及 怎样 减轻 不适等 ， 对 患者提 出的任 何 问题必 须耐心 ， 细解答 ， 详 请其 他做 过 血液 透析 的患者 介绍 亲身体会 ，使 患者 做到 心 中 有 数 ， 除怀疑 、 虑心 理 ， 消 焦 增强 自信 心， 少 和消 除 减 恐惧、 绝望心 理 ， 积极 主动配 合治疗 。 对产 生 悲观 、 绝 望 心理 的患者 ，护 理人 员必须 仔 细观察其 心理 变化 和一举 一动 。应及 时 主动接 近患 者 ，给其 安慰 和鼓 励， 同时做好 家 属 的工作 ， 同关 心体贴 患者 。增 加 共 患者 战胜疾 病 的信心 ， 使其 勇敢 面对现 实 ， 血 液透 将 析视 为 日常 生活 的一部 分 ， 以正确 、 观 、 真 的态 乐 认 度去 完成 每一次 操作 ， 做好 每一 步 自我护理 ， 鼓励 患 者走 出病 室 ， 入社会 ， 步 力所 能及 参 加工作 及社会 活 动 ， 持身 心愉 快 ， 保 享受 正 常人 的生活 乐趣 。严格遵 守操 作规 程 ， 加患者 的安 全感 。 增 血液 透析 应 由专 人 负责 ， 练掌握 透析机 的操 作 和各 种 穿刺技 术 ， 机 熟 开 后确定 各项 指标 达到稳 定后 才开 始进行 透 析 。穿刺 前评 估瘘 管情 况 。严格 无 菌操作 ， 刺 时动 作熟 练 、 穿 轻巧 ， 尽量 减轻 患者 的疼痛 【 ２ Ｊ 。透析 时要 了解 患者病
创造一 个 良好 的治疗环 境 ， 血液透 析室 宜宽 敞 、 明亮 、 齐 、 整 阳光 充足 ， 并严 格管 理， 定期 消毒 。建 立 良好 的护 患关 系 。 护理 人员 应帮 助患者 克服 病痛 、 恢 复健 康 、 心爱 护 、 重患 者 、 意倾 听患者 的诉说 ， 关 尊 注 让 患者把 心理 要求说 出来 ，尽量 满足 患者 的心理 及 生理 需要 ， 以便 使患者 保持 愉快 的心情 接受 治疗 ， 增 强安 全感 、 信任 感， 提高依 从性 。 好解 释工作 。 对 做 针 患 者 的不 同心 理状态 做好 解释工 作 ，向其 说 明血液 透 析的重 要性 和必要 性 ，详细介 绍有关 血 液透 析 的 知 识 ， 血液 透析 的原 理 、 如 目的与方 法 ， 析前 的准 透 备， 透析 中可 能 出现的不 适 以及 怎样 减轻 不适等 ， 对 患者提 出的任 何 问题必 须耐心 ， 细解答 ， 详 请其 他做 过 血液 透析 的患者 介绍 亲身体会 ，使 患者 做到 心 中 有 数 ， 除怀疑 、 虑心 理 ， 消 焦 增强 自信 心， 少 和消 除 减 恐惧、 绝望心 理 ， 积极 主动配 合治疗 。 对产 生 悲观 、 绝 望 心理 的患者 ，护 理人 员必须 仔 细观察其 心理 变化 和一举 一动 。应及 时 主动接 近患 者 ，给其 安慰 和鼓 励， 同时做好 家 属 的工作 ， 同关 心体贴 患者 。增 加 共 患者 战胜疾 病 的信心 ， 使其 勇敢 面对现 实 ， 血 液透 将 析视 为 日常 生活 的一部 分 ， 以正确 、 观 、 真 的态 乐 认 度去 完成 每一次 操作 ， 做好 每一 步 自我护理 ， 鼓励 患 者走 出病 室 ， 入社会 ， 步 力所 能及 参 加工作 及社会 活 动 ， 持身 心愉 快 ， 保 享受 正 常人 的生活 乐趣 。严格遵 守操 作规 程 ， 加患者 的安 全感 。 增 血液 透析 应 由专 人 负责 ， 练掌握 透析机 的操 作 和各 种 穿刺技 术 ， 机 熟 开 后确定 各项 指标 达到稳 定后 才开 始进行 透 析 。穿刺 前评 估瘘 管情 况 。严格 无 菌操作 ， 刺 时动 作熟 练 、 穿 轻巧 ， 尽量 减轻 患者 的疼痛 【 ２ Ｊ 。透析 时要 了解 患者病
血液透析门诊病人的心理特点及护理对策
急 性 发作 期患 者 已焦 虑心 理 为 主 ， 在缓 解 期 ， 者 的心 理 异常 已 患 抑 郁为 主 。 ３ ． ２心理 护 理干 预 措施 ：在 两组 患者 中 ，无论 Ｈ ＭＡ评 分还 是 Ａ Ｈ Ｄ 评 分 ， 高于 正常值 ， 明 无论 在 发作 期 还 是迁 延期 ， ＲＳ 均 说 患者 的焦虑 心理及 抑郁 心理 都是 并存 的 ， 是在 不 同 的时期 不 同的 心 只 理 异常 情况表 现 的更为 突 出 ， 因此 ， 才不 同 的时 期 ， 要对 患者 采取 针 对 性 的心理 护 理干 预措 施 ， 急 性 发作 期 ， 者 疾 病带 来 的 不 在 患 适 、 疾病 的恐惧 、 活 及 自理 能 力 的急 剧 下 降是 其 心理 异 常 的 对 生 主要原 因 。因此 ， 在心 理 护理 过 程 中充 分舒 缓患 者 的紧 张情 绪 要
关键 词 ： 液透析 ； 病人 ； 血 门诊 护理 对策
中图分 类号 ： ４ ３ Ｒ７． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ８ — １ １ ６ ０７ （００ １— １００ ０
血液透析是 治疗急慢 性肾功能衰竭 的有效替代疗法之一 。受疾 向患 者发放 一些 肾脏 疾病 及 透 析的 宣传 资料 ， 册子 、 如小 书籍 ， 并 在宣传 窗栏 张贴 相关 知识 进行 宣传 等 。同时 开展病人 病本身 ， 以及社 会 、 家庭及经 济条件 的影 响 ， 患者普 遍存在 较为严重 给予 讲解 ， 的心理 问题 。 如焦虑 、 忧郁甚至绝望 。不仅 不利于配合治疗还严重 影 间成功经验的交流， 明当今 的医疗水平、 说 存活率和生活质量都 从 惧怕 响了其生活 质量 。针对 这些问题 ， 我们经过分 析研究 ， 对在我 院进行 是很 高 的 ， 而消 除绝望 、 心 理 。 血液透析的 门诊病人进行有针对性的心理护理 ， 现报告如下 。 ２ 长期 血液 透析 患者 的心 理特 点及 护理对 策 １ 首次 血液 透析 患者 的心 理特 点及 护理 对 策 长期透析患者属于脆弱人群， 多存在身体水肿、 萎缩， 皮肤苍 脱 色素 沉着 ， 头发 脱 落等 外 在形 象改 变 ， 分 大部 患者 由于 其 肾功能 多 为不 可逆 性 损害 ， 肾 移植外 透 析是 维 白干燥 、 屑 多痒 、 除 持 生命 的最后 治疗 方 法 ，而 它 只 能代 替 正 常 肾脏 的部分 排 泄 功 患 者还伴 有性 功能 减 弱 、 欲 减退 的改 变 ， 性 因而 易产生 情绪低 落 、 失望 、 至 自杀 、 甚 抑郁 等心 理变化 。 因此 ， 应仔 细观察 患者 的 能， 不能 代替 正 常 肾脏 的 内分 泌 和新 陈 代谢 功 能 ， 又害 怕透 析 过 自卑 、 举一 动 ， 其异 常行 为加 以重 视 ， 防 自杀现 象的发 生。 对 严 同时做 程 中可 能出 现 的痛苦 ， 担心 透 析 时产 生 不适 及 出现并 发症 ， 心 担 失去正 常生 活能力 。 者往 往产 生 紧张 、 患 绝望 、 怕的 心理 。因次 好 与 透析 患 者家 属 的沟 通 工作 ，护 士应 详 细 了解 患者 的家 庭情 惧 多 让 生 我们 首先 应 热情 接 待患 者 ， 细 为患 者 介绍 血 透 环 境 、 透室 的 况 ， 与家 属沟通 ， 家 属对 治疗 方案 、 活护 理 中的有关 注意 事 详 血 规章制 度 、 透室 医生 护士 ， 他们 尽 快 消 除陌 生感 ， 患者 多交 项 详 细 了解 并 积极 配合 ， 时告 知家 庭 支持 的 重要 性 ， 面 通 血 使 与 同 一方 另 谈， 耐心 地倾 听 ， 了解 患者 的 需求 向患者 介 绍 经 透 析治 疗病 情 好 过家 属 了解 患者 未透 析 时 的情况 ， 一方 面将 治疗 期间 掌握 的患 心 转 的患者 ， 帮助他 们 正确 认识 疾 病 消除 他们 的紧张 心理 。根 据患 者病 情 、 理变 化 反馈 给家 属 。特别 是 自费 患者一 方 面求生 欲望 另一方面由于受经济条件 的限制想延长透析期 ， 减少透析 者文化层次运用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的发展过程及 强烈， 一旦 病 各 透 析原理 、 目的 、 法 、 用 及新 技术 进 展 。 同时积 极争 取家 属 的 频率 ， 透析 频 率减 少 ， 情 加重 ， 种并 发症 随之 出现 。针 对 方 作 配合 ， 告诉 患者 家属其 言 行及 情 绪 的好 坏会 直接 影 响患 者心 理及 这类 患者 护理 人员 应 以高度 的 责任 心和 同情 心告诉 患 者 ， 情 由病 并发 症所 花 费 的治疗 费用 往 往高 出于正规 透析 的费用 。 同 治 疗。 劝其 家属 在患者 面前 保 持 良好 的心境 ， 常安慰 鼓励 患者 ， 加重 、 经 在 病情许 可 的情况 下鼓 励 患者 生活 自理 ，参加 一 些社会 活 动 ， 使 时 帮 助病 友 间建 立联 系 ， 过 相互 交 流 、 通 沟通 ， 解不 良情 绪 ， 缓 提 在 他 们感 到 自己不 是处 处 需要 别 人 照顾 ， 是 对 社会 、 仍 家庭 有 用 的 高 生活 质量 。 同时指导 患 者保 证休 息及 充 足 的睡眠 ， 日常生活 注 防止 避免 加强 自我 病情观察 ， 有异 人。让他们体会到护士的热情真诚 ， 医务人员有亲切感可以依 中 ， 意保暖 ， 受冻 ， 各 种感染 。 对 及 赖， 增强患者对治疗的信心 ， 以积极的态度配合治疗 。 同时应告诉 常 时及 时就 医 ， 时处 理 。 患者治疗 中的各种注重事项 ， 如饮食的宜忌、 体重的控制、 内瘘的 ３ 讨 论 保 护 、 物辅 助作 用的 重要 性 ， 者 能积 极 配合 治疗 ， 告知 透 药 使患 并 护 士通过 和血 液透 析 患者 及 家属 的交 谈 和沟通 ， 了解他 们 的 采用个 析过程中可能出现的不适及并发症 ， 使其做到心 中有数 ， 也可 以 生理需求和心理需求。有针对性对不同患者 的心理特点， 性 的护理手 段将 科 学护 理知 识 传授 给患 者 ，使患 者 自愿 参与 ， 家 无锡 市人 民医院 （１０ ０ ２４０ ） ２１ ００年 ４ ２日收稿 月 属积极 配合 治疗 ， 而提 高血 液透 析患 者的 生存质 量。 从
关键 词 ： 液透析 ； 病人 ； 血 门诊 护理 对策
中图分 类号 ： ４ ３ Ｒ７． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ８ — １ １ ６ ０７ （００ １— １００ ０
血液透析是 治疗急慢 性肾功能衰竭 的有效替代疗法之一 。受疾 向患 者发放 一些 肾脏 疾病 及 透 析的 宣传 资料 ， 册子 、 如小 书籍 ， 并 在宣传 窗栏 张贴 相关 知识 进行 宣传 等 。同时 开展病人 病本身 ， 以及社 会 、 家庭及经 济条件 的影 响 ， 患者普 遍存在 较为严重 给予 讲解 ， 的心理 问题 。 如焦虑 、 忧郁甚至绝望 。不仅 不利于配合治疗还严重 影 间成功经验的交流， 明当今 的医疗水平、 说 存活率和生活质量都 从 惧怕 响了其生活 质量 。针对 这些问题 ， 我们经过分 析研究 ， 对在我 院进行 是很 高 的 ， 而消 除绝望 、 心 理 。 血液透析的 门诊病人进行有针对性的心理护理 ， 现报告如下 。 ２ 长期 血液 透析 患者 的心 理特 点及 护理对 策 １ 首次 血液 透析 患者 的心 理特 点及 护理 对 策 长期透析患者属于脆弱人群， 多存在身体水肿、 萎缩， 皮肤苍 脱 色素 沉着 ， 头发 脱 落等 外 在形 象改 变 ， 分 大部 患者 由于 其 肾功能 多 为不 可逆 性 损害 ， 肾 移植外 透 析是 维 白干燥 、 屑 多痒 、 除 持 生命 的最后 治疗 方 法 ，而 它 只 能代 替 正 常 肾脏 的部分 排 泄 功 患 者还伴 有性 功能 减 弱 、 欲 减退 的改 变 ， 性 因而 易产生 情绪低 落 、 失望 、 至 自杀 、 甚 抑郁 等心 理变化 。 因此 ， 应仔 细观察 患者 的 能， 不能 代替 正 常 肾脏 的 内分 泌 和新 陈 代谢 功 能 ， 又害 怕透 析 过 自卑 、 举一 动 ， 其异 常行 为加 以重 视 ， 防 自杀现 象的发 生。 对 严 同时做 程 中可 能出 现 的痛苦 ， 担心 透 析 时产 生 不适 及 出现并 发症 ， 心 担 失去正 常生 活能力 。 者往 往产 生 紧张 、 患 绝望 、 怕的 心理 。因次 好 与 透析 患 者家 属 的沟 通 工作 ，护 士应 详 细 了解 患者 的家 庭情 惧 多 让 生 我们 首先 应 热情 接 待患 者 ， 细 为患 者 介绍 血 透 环 境 、 透室 的 况 ， 与家 属沟通 ， 家 属对 治疗 方案 、 活护 理 中的有关 注意 事 详 血 规章制 度 、 透室 医生 护士 ， 他们 尽 快 消 除陌 生感 ， 患者 多交 项 详 细 了解 并 积极 配合 ， 时告 知家 庭 支持 的 重要 性 ， 面 通 血 使 与 同 一方 另 谈， 耐心 地倾 听 ， 了解 患者 的 需求 向患者 介 绍 经 透 析治 疗病 情 好 过家 属 了解 患者 未透 析 时 的情况 ， 一方 面将 治疗 期间 掌握 的患 心 转 的患者 ， 帮助他 们 正确 认识 疾 病 消除 他们 的紧张 心理 。根 据患 者病 情 、 理变 化 反馈 给家 属 。特别 是 自费 患者一 方 面求生 欲望 另一方面由于受经济条件 的限制想延长透析期 ， 减少透析 者文化层次运用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的发展过程及 强烈， 一旦 病 各 透 析原理 、 目的 、 法 、 用 及新 技术 进 展 。 同时积 极争 取家 属 的 频率 ， 透析 频 率减 少 ， 情 加重 ， 种并 发症 随之 出现 。针 对 方 作 配合 ， 告诉 患者 家属其 言 行及 情 绪 的好 坏会 直接 影 响患 者心 理及 这类 患者 护理 人员 应 以高度 的 责任 心和 同情 心告诉 患 者 ， 情 由病 并发 症所 花 费 的治疗 费用 往 往高 出于正规 透析 的费用 。 同 治 疗。 劝其 家属 在患者 面前 保 持 良好 的心境 ， 常安慰 鼓励 患者 ， 加重 、 经 在 病情许 可 的情况 下鼓 励 患者 生活 自理 ，参加 一 些社会 活 动 ， 使 时 帮 助病 友 间建 立联 系 ， 过 相互 交 流 、 通 沟通 ， 解不 良情 绪 ， 缓 提 在 他 们感 到 自己不 是处 处 需要 别 人 照顾 ， 是 对 社会 、 仍 家庭 有 用 的 高 生活 质量 。 同时指导 患 者保 证休 息及 充 足 的睡眠 ， 日常生活 注 防止 避免 加强 自我 病情观察 ， 有异 人。让他们体会到护士的热情真诚 ， 医务人员有亲切感可以依 中 ， 意保暖 ， 受冻 ， 各 种感染 。 对 及 赖， 增强患者对治疗的信心 ， 以积极的态度配合治疗 。 同时应告诉 常 时及 时就 医 ， 时处 理 。 患者治疗 中的各种注重事项 ， 如饮食的宜忌、 体重的控制、 内瘘的 ３ 讨 论 保 护 、 物辅 助作 用的 重要 性 ， 者 能积 极 配合 治疗 ， 告知 透 药 使患 并 护 士通过 和血 液透 析 患者 及 家属 的交 谈 和沟通 ， 了解他 们 的 采用个 析过程中可能出现的不适及并发症 ， 使其做到心 中有数 ， 也可 以 生理需求和心理需求。有针对性对不同患者 的心理特点， 性 的护理手 段将 科 学护 理知 识 传授 给患 者 ，使患 者 自愿 参与 ， 家 无锡 市人 民医院 （１０ ０ ２４０ ） ２１ ００年 ４ ２日收稿 月 属积极 配合 治疗 ， 而提 高血 液透 析患 者的 生存质 量。 从
血液透析患者心理护理论文
血液透析患者的心理护理【摘要】目的：讨论血液透析患者的心理护理。
方法：对我院30位血液透析病人进行心理护理总结，取得满意效果。
结论：良好的心理护理，能有效的提高透析效果。
血液透析心理护理血液透析是肾衰竭患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗不了解，还有家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。
所以加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。
我们对2012年1月—2012年12月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，有针对性地采取护理措施，效果明显。
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0005-021 临床资料我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄37—71岁，平均年龄52岁，慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病2例，高血压肾病11例，多囊肾2例；每人每周透析3次，每次透析4h.2 影响患者的心理因素2.1 疾病因素：患者了解疾病后，往往产生绝望、恐惧的心理。
对以后的生活失去了希望。
2.2 经济因素：透析费用给患者带来了沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。
2.3 治疗因素：透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。
2.4 自身形象：长期透析患者多存在身体水肿、皮肤苍白干燥、脱屑多痒，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、抑郁消沉等心理变化。
3 心理反应及护理措施国内外的研究表明，终末期肾病透析患者的心理问题发生率显著高于一般患者，以抑郁和焦虑最为常见[2]。
根据患者的心理反应及其产生的原因，护理人员应从以下几个方面做好心理护理。
3.1 护患关系：护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的建设，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感。
血液透析患者的心理护理
血液透析患者的心理护理血液透析患者的心理护理血液透析患者的心理护理作者：刘海蓉黄萍目的讨论血液透析病人的心理护理。
方法对我院30位血液透析病人进行总结，取得满意效果。
结论针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。
血液透析心理护理血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。
所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。
我们对2008年1月—2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。
现报告如下。
1 临床资料我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄28—88岁，平均年龄61岁，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病15例，高血压肾病6例，多囊肾1 例；每人每周透析3次，每次透析4h. 2 影响患者心理的因素 2.1 疾病因素由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。
2.2 经济因素昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。
2.3 社会支持有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用。
2.4 自身形象长期透析患者多存在身体水肿、萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着，头发脱落等外在形象改变，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。
2.5 治疗因素透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。
3 透析患者的心理状态 3.1否认心理此病早期没有明显症状，很多患者不重视或者是认为医院误诊，不认为此病有致命性，对疾病并不在乎，导致疾病进一步发展。
血液透析患者的心理与心理护理
． 综 述 ·
２０１１年 １月 学 术 版 下 半 月 总第 ２２５期 Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ
血液透析患者 ２２６２００）
中图 分类 号 ：Ｒ４５９ ５
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１００４－７４８４ （２０１ １）０１－０２２８—０２
以亲 切 、诚 恳 的 语 言 与态 度 ，结合 专 业 理 论 ，通 俗 易懂 地 向他 们介绍血透 的一般知识，治疗原则及治疗过程中的注意事项 ， 使 患 者 从科 学 角 度 认 识 到血 透 对 生 活质 量 的 捉 高 ，减 少 并 发症 及 延 长 生命 的 重 要 意义 ，从 而 使他 们 建 立 信心 ，更 主 动地 配 合 治疗护理 。青年患者 常常担心疾病耽误 自己的学 习和工作 ，对 自 己恋爱 、婚姻 、生 活 的不 利 影 响 ，有 的 患者 不 愿 意 把 自己的 病情 告诉 自己的同事和 同学 。他们 的情绪强烈而不稳定，倘若 病 情稍 有 好 转 ，就 盲 目乐 观 ，往 往 不再 执 行 医疗 计 划 。但 认 识 到 除 肾移 植 外 需 长 期血 透 维 持 生命 时 ，又 易于 自暴 自弃 、悲观 失望 ，情 感 变得 异 常 抑 郁 而捉 摸 不 定 ，容 易从 一 个 极端 走 向另 一 个 极端 。因此 护 理 人 员 要 乐 于与 这 些 青 年患 者 交朋 友 ，激 发 他们 的生 活 乐趣 ，消 除孤 独 感 。他 们 自尊 心强 ，任 何 消 极 刺激 对他们都会是一种伤害，所 以要调动他们 的个性积极性，及 时 给 予 恰 当 的鼓 励 ，给 予 心 理支 持 ，多 关怀 、 同情 、耐 心 疏 导 ， 这对克服 困难与疾病作斗争都能起 良好作用 。
１ 儿童 期 血 透 患者 的 心理 与 心 理护 理 儿童 患 者 因年 龄 小 ，对疾 病 缺 乏 认 识 ，自身 不 能意 识 到其 后 果 的严 重 性 。他们 最 大 的心 理 特 征就 是 恐 惧 ，害 怕打 针 、吃 药，尤其是血透时，看到大量 的血液引出体外或听到机器设备 发 出不 同 的 声响 ，会 产 生 很强 的恐 惧感 ，此 时护 理 的 中心 任 务 ， 就 是 让 患儿 获 得 安 全 感 ，逐渐 让 患 儿熟 悉这 一 特 殊 的治 疗 环 境 ，加 倍爱 护 他们 ，在给 患 儿打 瘘 管 针 时 ，要 利用 儿 童注 意 力 易转 移 及 喜 爱表 扬 等特 点 ，给 予 积 极支 持 和 鼓励 。对 于 学龄 期 的患 儿 来 说 ，他 们 还担 心疾 病 耽 误 自己 的学 习 ，可 能 面 临着 退 学 ，这势 必 使 体 弱 的孩 子心 理 负 担 更重 ，护 士应 保 护 患儿 的 自 尊 心 ，面 对孩 子 各 种心 理 状 态 时 ，必须 善 于 观察 分 析 ，掌 握 患 儿 的 思想 和 要求 ，有 的放 矢 的跟 他 们 谈 心 ， 以解 决 心理 顾 虑 ， 尽 量减 轻 他 们 的痛 苦 ，经 常 给他 们 讲 生 活 的 小故 事 ，讲 身残 志 坚 的 小榜 样 ，要 教 会 孩子 勇 敢 的面 对 生 活 ，面 对 疾病 的挑 战 。 在 我 国 ，当前 儿 童 大都 是 独 生子 女 ，当孩 子 需血 透 维 持终 身 时 ， 无 疑给 父 母 沉痛 的打击 。他 们格 外 紧 张 、焦 虑 ，痛苦 万 分 ，所 以患 儿 的心 理 护 理 ，实 际 上 在 很 大 程度 上 是 对 家属 的心 理 支 持 ，家 属 的心 理 状 态对 患 儿有 着 直 接 的 影响 。因此 护 士 经 常与 患 儿的 父母 沟 通 ，解 除 思想 上 的疑 虑 ，让 他 们拥 有 积 极 的心 态 来 影 响 孩子 ，增 强孩 予 信 心 。 ２ 青 年期 血 透 患者 的心 理 与心 理 护 理 青年 患 者对 自己患 这 一疾 病 会 感 到很 大 的震 惊 ，他们 往 往 不 接受 事 实 ，否 认 血 透这 一 治 疗 方 式 ，直 到真 正感 到无 法 改变 事实时才逐渐默认 。他们主观感觉异常敏锐，而且富有好奇心 ， 事 事询 问 ，因此 要 帮助 患 者 了解 血 透 原 理 ，正 确 认识 治 疗环 境 ，
２０１１年 １月 学 术 版 下 半 月 总第 ２２５期 Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ
血液透析患者 ２２６２００）
中图 分类 号 ：Ｒ４５９ ５
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１００４－７４８４ （２０１ １）０１－０２２８—０２
以亲 切 、诚 恳 的 语 言 与态 度 ，结合 专 业 理 论 ，通 俗 易懂 地 向他 们介绍血透 的一般知识，治疗原则及治疗过程中的注意事项 ， 使 患 者 从科 学 角 度 认 识 到血 透 对 生 活质 量 的 捉 高 ，减 少 并 发症 及 延 长 生命 的 重 要 意义 ，从 而 使他 们 建 立 信心 ，更 主 动地 配 合 治疗护理 。青年患者 常常担心疾病耽误 自己的学 习和工作 ，对 自 己恋爱 、婚姻 、生 活 的不 利 影 响 ，有 的 患者 不 愿 意 把 自己的 病情 告诉 自己的同事和 同学 。他们 的情绪强烈而不稳定，倘若 病 情稍 有 好 转 ，就 盲 目乐 观 ，往 往 不再 执 行 医疗 计 划 。但 认 识 到 除 肾移 植 外 需 长 期血 透 维 持 生命 时 ，又 易于 自暴 自弃 、悲观 失望 ，情 感 变得 异 常 抑 郁 而捉 摸 不 定 ，容 易从 一 个 极端 走 向另 一 个 极端 。因此 护 理 人 员 要 乐 于与 这 些 青 年患 者 交朋 友 ，激 发 他们 的生 活 乐趣 ，消 除孤 独 感 。他 们 自尊 心强 ，任 何 消 极 刺激 对他们都会是一种伤害，所 以要调动他们 的个性积极性，及 时 给 予 恰 当 的鼓 励 ，给 予 心 理支 持 ，多 关怀 、 同情 、耐 心 疏 导 ， 这对克服 困难与疾病作斗争都能起 良好作用 。
１ 儿童 期 血 透 患者 的 心理 与 心 理护 理 儿童 患 者 因年 龄 小 ，对疾 病 缺 乏 认 识 ，自身 不 能意 识 到其 后 果 的严 重 性 。他们 最 大 的心 理 特 征就 是 恐 惧 ，害 怕打 针 、吃 药，尤其是血透时，看到大量 的血液引出体外或听到机器设备 发 出不 同 的 声响 ，会 产 生 很强 的恐 惧感 ，此 时护 理 的 中心 任 务 ， 就 是 让 患儿 获 得 安 全 感 ，逐渐 让 患 儿熟 悉这 一 特 殊 的治 疗 环 境 ，加 倍爱 护 他们 ，在给 患 儿打 瘘 管 针 时 ，要 利用 儿 童注 意 力 易转 移 及 喜 爱表 扬 等特 点 ，给 予 积 极支 持 和 鼓励 。对 于 学龄 期 的患 儿 来 说 ，他 们 还担 心疾 病 耽 误 自己 的学 习 ，可 能 面 临着 退 学 ，这势 必 使 体 弱 的孩 子心 理 负 担 更重 ，护 士应 保 护 患儿 的 自 尊 心 ，面 对孩 子 各 种心 理 状 态 时 ，必须 善 于 观察 分 析 ，掌 握 患 儿 的 思想 和 要求 ，有 的放 矢 的跟 他 们 谈 心 ， 以解 决 心理 顾 虑 ， 尽 量减 轻 他 们 的痛 苦 ，经 常 给他 们 讲 生 活 的 小故 事 ，讲 身残 志 坚 的 小榜 样 ，要 教 会 孩子 勇 敢 的面 对 生 活 ，面 对 疾病 的挑 战 。 在 我 国 ，当前 儿 童 大都 是 独 生子 女 ，当孩 子 需血 透 维 持终 身 时 ， 无 疑给 父 母 沉痛 的打击 。他 们格 外 紧 张 、焦 虑 ，痛苦 万 分 ，所 以患 儿 的心 理 护 理 ，实 际 上 在 很 大 程度 上 是 对 家属 的心 理 支 持 ，家 属 的心 理 状 态对 患 儿有 着 直 接 的 影响 。因此 护 士 经 常与 患 儿的 父母 沟 通 ，解 除 思想 上 的疑 虑 ，让 他 们拥 有 积 极 的心 态 来 影 响 孩子 ，增 强孩 予 信 心 。 ２ 青 年期 血 透 患者 的心 理 与心 理 护 理 青年 患 者对 自己患 这 一疾 病 会 感 到很 大 的震 惊 ，他们 往 往 不 接受 事 实 ，否 认 血 透这 一 治 疗 方 式 ，直 到真 正感 到无 法 改变 事实时才逐渐默认 。他们主观感觉异常敏锐，而且富有好奇心 ， 事 事询 问 ，因此 要 帮助 患 者 了解 血 透 原 理 ，正 确 认识 治 疗环 境 ，
首次血液透析患者心理护理的体会
】 ３ ７． ０８
次血液透析患 者要详 细介绍 有关 治疗 的 情况及透析原 理 、 预后情 况 ， 满足 患者 了
解 自身疾病及有关知识的需要 ， 使其 了解
血 液透 析是 目前治 疗 急 慢 性 肾 衰竭 的 有效 方 法之 一 。应用 有关 心理 学 的知 识 ， 为
肾脏替代治疗 的必要性 ， 帮助他们认识 到
环境 ， 保持室 内阳光充足 、 空气新鲜 ， 温湿
嘱咐其每天进行 自我检查 ， 发现异常情况 及时就诊 ， 患者说 明维护好血管通路 的 对 重要性和必要性 ， 使患者从心理上重视 血
析 时 ， 别 采 用 问 卷 调 查 的 形 式 ， 社 会 分 对
度适 宜 ， 床位及仪器布局合理 。清新的空
胎膜 早破 孕 妇 的临床 护 理体 会 ３ 例 ３
也可能出现胎 心监护无 反应 ， 此 ， 综 因 要
陶丽 英 ４７ ０ ６ ００河 南 平顶 山 市湛 河 区妇 幼 保 健 院
合考虑 ； 超声检查可 了解羊水 、 胎盘 、 胎儿 发育情况 ， 对期待治疗具有指导意义。 （） ２心理护 理 ： 主动热情向患者介 绍病 房环境 、 医生和护士 、 治疗过程 ； 采用问候
气 、 美 的 环 境 、 宜 的 光 线 、 洁 的 被 优 适 整
适应 、 满意度、 从性 及 １次 穿刺 成功 率 依
进 行 调 查 。 实施 心 理 护 理 的 ４ ０例 血 液 透
褥、 软硬适 中的床垫 ， 患者有 一种 舒适 使
感 ， 快 适 应 环 境 ， 利 于 消 除 首 次 血 液 很 有
讨 论
切准备 ， 对首次血液透析患者首次穿刺
实践证 明 ， 做好首次血液透析患者的
次血液透析患 者要详 细介绍 有关 治疗 的 情况及透析原 理 、 预后情 况 ， 满足 患者 了
解 自身疾病及有关知识的需要 ， 使其 了解
血 液透 析是 目前治 疗 急 慢 性 肾 衰竭 的 有效 方 法之 一 。应用 有关 心理 学 的知 识 ， 为
肾脏替代治疗 的必要性 ， 帮助他们认识 到
环境 ， 保持室 内阳光充足 、 空气新鲜 ， 温湿
嘱咐其每天进行 自我检查 ， 发现异常情况 及时就诊 ， 患者说 明维护好血管通路 的 对 重要性和必要性 ， 使患者从心理上重视 血
析 时 ， 别 采 用 问 卷 调 查 的 形 式 ， 社 会 分 对
度适 宜 ， 床位及仪器布局合理 。清新的空
胎膜 早破 孕 妇 的临床 护 理体 会 ３ 例 ３
也可能出现胎 心监护无 反应 ， 此 ， 综 因 要
陶丽 英 ４７ ０ ６ ００河 南 平顶 山 市湛 河 区妇 幼 保 健 院
合考虑 ； 超声检查可 了解羊水 、 胎盘 、 胎儿 发育情况 ， 对期待治疗具有指导意义。 （） ２心理护 理 ： 主动热情向患者介 绍病 房环境 、 医生和护士 、 治疗过程 ； 采用问候
气 、 美 的 环 境 、 宜 的 光 线 、 洁 的 被 优 适 整
适应 、 满意度、 从性 及 １次 穿刺 成功 率 依
进 行 调 查 。 实施 心 理 护 理 的 ４ ０例 血 液 透
褥、 软硬适 中的床垫 ， 患者有 一种 舒适 使
感 ， 快 适 应 环 境 ， 利 于 消 除 首 次 血 液 很 有
讨 论
切准备 ， 对首次血液透析患者首次穿刺
实践证 明 ， 做好首次血液透析患者的
血液透析患者心理护理及饮食护理
血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。
因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。
（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。
（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。
学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。
建立良好的医患关系。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。
针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。
鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。
鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。
不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。
（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。
患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。
二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。
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2015/11/18
1.依赖性心理
主要见于血液透析半年以上的病人，由于患 病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者 认为一进入透析阶段，疾病已进入膏肓。因 而产生了悲观失望的有害心理。
2015/11/18
⒉恐惧心理
主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析 治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担 心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。 极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚 至出现恶化。
2.3加强巡视和沟通，增加病人的安全感，透析治疗过程中 ，病人可能出现低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也 可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。 加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可 增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型， 对不同病人心理反应给予不同的心理护理，促使病人消极心 理状态向积极的方向转化，并给予自护指导，使护理工作更 加完善。
2015/11/18
3.血液透析治疗后的护理
3.1做好患者及家属的健康教育 家庭成员是透析患者的精神 支柱，对患者的心理影响不容忽视，因此让家庭成员积极的 了解血液透析的相关知识，正确看待和对疾病非常必要。
2015/11/18
3.血液透析治疗后的护理
3.2重视社会适应或康复 鼓励患者回归社会 ，从事力所能及的工作，增加经济收入，减 轻对家庭及社会的负担，同时充实自己，体 现自我价值，增加自信心，保持健康的心态 ，接受环境的考验，重新适应社会。
2015/11/18
⒌自卑心理
病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳 、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事 情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得 自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地 位的改变，病人的自尊心受到伤害
2015/11/18
⒍依赖性心理
患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强 调自己的病人角色。
2015/11/18
⒊抑郁心理
血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能 阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰 而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生 存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生 活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍 等。
2015/11/18
⒋敌对心理
一个健康人变成一个病人，是生活中的重要 变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液 透析只能延续生命，减轻症状，有些病人又 因经济条件做不到充分的透析而出现很多不 适。病人感到健康离自己越来越远，便产生 一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、 自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑 态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到 家人和医护人员上。
透析患者心理护理的重要性
护理人员对透析患者心理障碍应高 度关注，及时了解透析患者的心理 需求，根据透析患者的不同情况指 定个体化的健康教育措施，提供心 理支持和安慰。这对于提高透析护 理质量将有十分重要的意义
心理分型
依赖性心理 自卑心理 敌对心理 抑郁心理 恐惧心理 悲观心理
血液透析患者的心理护理
吕威 2015.06.09
主要内容
血液透析患者的心理状况 血液透析患者心理护理的重要性 心理分型 护理措施
随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护 理工作中重要的一部分。维持性血液透析病人由于 病程长，病情重，加上社会因素、经济因素、个人 素质等多方面的影响，往往产生及其复杂的心理障 碍，运用心理学原理，进行了心理分型分析、实施 正确的心理护理，对他们的生活质量和透析疗效都 有提高 .
2015/11/18
1.血液透析治疗前的护理
1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感：因医护人员 的责任心和技术状况对消除恐惧透析心理起主导作 用。穿刺前，向病人讲清配合方法，嘱其深呼吸进 行心理调整.穿刺时要严格无菌操作，动作轻柔，争 取“一针见血”，护士应练就过硬的操作技术，穿 刺时沉着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者痛 苦以增加病人的信任感，消除恐惧情绪，积极配合 治疗。
2015/11/18
总之：
血透患者的心理压力来自诸多方面的因素， 包括社会、家庭关系，经济能力不能承受， 长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦、和悲 观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐 惧感，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提 高患者生活质量。所以心理护理是血透患者 临床护理中必不可少的重要环节，同时家庭 、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以 使患者的心理健康水平得到进一步提高
血液透析患者的心理状况
健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透 析患者的生活从健康人的生活被束缚在一个 单调而痛苦的世界里，每周2-3次的透析治疗， 忍受每次内瘘穿刺和透析并发症带来的痛苦， 永无休止的透析治疗，给透析患者带来无望、 抑郁的焦虑情绪，感觉自己是家庭和社会的 累赘，特别是当家属对透析患者表现冷淡时， 透析患者悲观绝望心理更为明显。
2015/11/18
2.血液透析治疗中的护理
2.4 做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析 治疗中，由于病人身体活动受限制，生活不 能自理，如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等，加 强生活护理，护士应无条件的关注患者，站 在患者立场，用患者的目光看待他们的问题 ，最深层次理解体验他们的痛苦和不幸，是 患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完 成治疗。
2015/11/18
2.血液透析治疗中的护理
2.2建立良好的医患关系，首先医护人员要有良好的 医德医风，对患者一视同仁，了解其家庭、心理状 况、情绪变化、脾气和性格特点、诚恳耐心地与患 者交流，使患者能将真实想法和问题告诉我们，并 及时恰当地给予解答、疏导和帮助。
2015/11/18
2.血液透析治疗中的护理
2015/11/18
2015/11/18
2015/11/18
血 液 透 析 治 疗 后 的 护 理
2015/11/18
血 液 透 析 治 疗 中 的 护 理
血 液 透 析 治 疗 前 的 护 理
护 理 措 施
1.血液透析治疗前的护析的病人加强宣教 ，让病人对透析治疗有充分的了解。当好病人的参 谋，而不当病人的救世主。以热情的态度，温和的 语言，认真做好解释工作，避免说教式、强迫式的 简单应答。调动病人的主观能动性，不失时机地给 予心理援助。根据病人的不同年龄和性格，采用指 导性及协商性护理方法，了解病人对护士和护理的 看法，以获得病人的充分理解、信任和配合，让他 们认同并参与护理行动，争取病人在治疗中准确执 行医嘱，以发挥最佳治疗效应。
2015/11/18
2.血液透析治疗中的护理
2.1为病人创造一个安静、整洁、舒适的治疗 和休息环境，以使病人处于良好的心理状态 接受治疗，尽可能把性格相近、彼此接触能 有益处的病人安排相邻床位，为他们提供认 识和交流的机会，特别请疗程较长，效果理 想的病友介绍体会，对其他患者起到良性刺 激的作用。