股骨颈疝窝.ppt
股骨颈疝窝的CT及MRI诊断
股骨颈疝窝一例股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈近端的一种较为少见的良性病变,发病率约4%~5%，好发于中老年人，临床多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现。
股骨颈疝窝(滑膜疝凹)于1982年由Pitt等首先报道。
随着髋部CT和MR检查的广泛应用,其发现率较以往增高。
多位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,可呈圆形或卵圆形。
X线平片上表现为伴有清晰薄层硬化缘的环形(囊状)透亮区,CT上表现为圆形或类圆形的皮质下局灶性骨质缺损,周围见薄层硬化带环绕、边缘锐利,部分较大病灶在病灶层面或上下相邻层面上前方显示皮质与病灶相通的局部裂隙样缺损病灶,最大径线通常小于10 mm；MRI示病灶在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈均匀或不均匀高信号。
目前，国外学者认为，股骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个由骨胶原纤维结缔组织、新生软骨和反应性新骨组成的反应区，其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙，并有皮质缺损区，暴露出髓质腔和骨小梁。
国内有学者认为，股骨颈疝窝系股骨颈反应区的组织和（或）液体在前部关节囊和髂股韧带以及髂腰肌（腱）的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
病理上，股骨颈疝窝内主要为致密纤维结缔组织构成，并可伴黏液样变。
X线平片对股骨颈疝窝具有初步诊断价值;依据典型的CT和/或MRI影像学表现,对股骨颈疝窝多可以作出准确的诊断。
需要与下例疾病鉴别：(1)骨内的腱鞘囊肿：是一相邻关节的囊性病变，内衬滑膜细胞并含有粘液样物质，有时液体内蛋白质较高在T1W上信号趋向升高。
(2)股骨头无菌坏死：病变位于股骨头，其形态多弯曲的线形、楔形、环形和不规则，且坏死中没有反应区。
(3)不典型转移性疾病：有时显示和股骨颈疝窝相似的信号，但其周边无低信号环，临床表现和隔期复查有助于鉴别诊断。
股骨颈疝窝、软骨岛
股骨颈疝窝与股骨颈软骨岛怎么区分？软骨岛系长骨或扁骨骨化过程中局限性骨化障碍而残留的软骨组织。
多见于股骨颈，边界清楚，通常单发，可长达1Ocm。
大多为圆形透亮影，该影内可见重叠的松质骨结构，并可见有邻近重叠或跨越的骨纹。
股骨颈疝窝一、发病机制股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的1种较少见的良性病变。
发病率约在4％一5％，好发于中老年人，多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现 ]。
病变多单侧发生，少数为双侧。
影像学的正确诊断，可避免不必要的外科手术。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区(reaction area)的纤维结缔组织和(或)液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌(腱)的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
人体站立或行走时，髋关节囊前方结构处于不断的紧张和松弛交替状态，前部关节囊(尤其是股骨颈轮匝韧带前部环绕区)和相邻的股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质问存在长期的压迫和相互摩擦，使邻近覆盖的滑膜组织可能因受刺激致纤维软骨化生而形成纤维结缔组织和新生软骨，相互摩擦致皮质反应性成骨，后3者成分和其内的液体共同组成了股骨反应区。
股骨颈疝窝短期内随访多无明显变化，少数病灶可在较长时期内增大。
Pitt等对2例病灶于6年和9年后进行随访，发现略有增大；Crabbe等随访1例病灶于14个月内增大为原来的2倍。
Pitt和Crabbe等随访的病例均为舞蹈演员或长跑运动员。
病灶增大的原因可能与职业性体力活动有关，此类病人髋部有经常性的过伸运动，前部关节囊和肌肉(腱)紧张所致的股骨颈受压和磨损时间较长。
二、影像学表现x线平片和CT上多表现为位于股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的圆形或卵圆形透亮区或软组织密度灶，边界清楚，多伴有薄层硬化缘。
病灶最大径线通常<10 mm。
病灶或相邻上下层面上相邻皮质大多可见与病灶相连的局限性裂隙样缺损，可作为诊断此病的特异性征象。
病灶内通常为纤维结缔组织和(或)液体。
股骨颈疝窝的X线平片、CT、MRI表现
２ ０ ，３ （ ）：７ ０４２２２ ３９
８ Ｆ ａ ｅ ＣＤ，Ｇｉｏ ｔ ｒ ｔ ｒ ｍｅ ｔ Ｒ，Ｐｉ ｉ ｏ Ｍ ，ｅ １ ｉ ｔｎ ｔ ｔａ ．Ｄｅ ｐ ｒ ｔｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｅｖ ｃ ｅ — ｅ ｅｒ ｐ ｒｔ ｅ ｌｐ ｌ ｉ ｎ ｏ
值， 对于盆腔深部 的病灶的显示 与诊 断同样具有 Ｃ 、 Ｔ
势 ， 别是 随着 近年来 高 场强 的 ＭＲ扫描 仪 的 出现 ， 特 为
２ 马梦华 ， 刘桂艳 ， 王海平 ， 等．子宫腺肌 的 Ｍ Ｉ Ｒ 表现及诊 断价值．实
用放射学 杂志 ，０ ７２ （ ） ２ ８ ２０ ，３ ９ ：１ １
３ Ｋｕ ｚ Ｇ，ＢｅｌＤ，Ｈｕ ｐ ｒ Ｐ，ｅ １ ｎ ｉ ｐ ｅｔ ｔａ ．Ａｄ ｎ ｍｙ ｓｓ ｉ ｎ ｏ ｔｉ ｓｓｐ ｅ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ ｎ ｅ ｄ ｍｅｒｏ ｉ — ｒ ｖ — ｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｉ ａ ｔｏ ｅ ｔ ｉｙ Ｅｖ ｄ ｎ ｅ ｆｏ ｍａ ｎ ｔ ｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｉ ｇ ｅ ｃ ｎ ｍｐ ｃ ｎ ｆｒｉ ｔ ． ｉ ｅ ｃ ｒ ｍ ｇ ｅ ｉ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｉ ｇｎ ． ｌ ｃ
的最有价值的技术 ， 其能真实有效 的反映 出病变的病 理特征。４例行高场 （ ． Ｔ Ｍ Ｉ １５ ） Ｒ 扫描 ， 其信号特点与 低场 无 明显 差 异 ， 其 分 辨 力 优 于 低 场 ＭＲ。文 献 但
认为 对 于 活体 子 宫 腺 肌 症 的诊 断 ， 速 屏 气 Ｔ ＷＩ 快 ２ 相 比其 它非 屏气 Ｔ ＷＩ ２ 与反 转恢 复 序列 能 减 少 假 阳性 及 假 阴性 的出现 ， 而 提 高诊 断 的准 确 性 。 ＭＲ 不 仅 对 从 Ｉ 子宫 肌层 的 内膜 异位 （ 宫 腺 肌 症 ） 诊 断 有 重 要 价 子 的
股骨颈骨折闭合空ppt课件
X线的表现
髋关节解剖
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骨 的 构 造
骨的化学成分和物理性质 骨主要由有机质和无机质组成。有机质主要是骨胶原纤维束和粘 多糖蛋白，构成骨的支架，赋予骨以弹性和韧性。无机质主要是碱性 磷酸钙，使骨坚硬挺实。脱钙骨（去掉无机质）仍具原骨形状，但柔 软有弹性；煅烧骨（去掉有机质）虽形状不变，但脆而易碎。两种成 分的比例，随年龄的增长而发生变化。 1、幼儿时期骨的有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发 生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。 2、成年人骨有机质和无机质的比例约为3：7，最为合适，因而骨具有 很大硬度和一定的弹性，较坚韧。 3、老年人的骨无机质所占比例更大，但因激素水平下降，影响钙、磷 的吸收和沉积，骨质出现多孔性，骨组织的总量减少，表现为骨质疏 松症，此时骨的脆性较大，易发生骨折。
外上髁 髌面 前面观 大转子 转子间线 股骨头 股骨颈 小转子 大转子 转子间嵴 臀肌粗隆
股骨体
内侧髁 后面观
外侧髁 髁间窝
髋关节解剖
髋关节解剖
髋关节解剖
髋关节解剖
髋关节解剖
髋关节解剖
股骨头 大粗隆
股骨颈
结节间线
小粗隆
髋关节解剖
髋内翻：颈干角小于127度
髋外翻：颈干角大于127度
颈干角分和物理性质
有机质：胶原纤维束和粘多糖蛋白等。 无机质：碱性磷酸钙等。
煅烧骨
脱钙骨
髋关节解剖
平腰四棘突 腰五 耳状面
髋关节解剖
髂嵴 髂嵴 髂窝 髂前上棘 弓状线
耳状面
坐骨 大切迹 坐骨棘
髂前上棘 髂前下棘
髋臼窝
耻骨梳 耻骨结节 耻骨联合面
坐骨 结节
股骨颈疝窝
股骨颈疝窝股骨颈疝窝：是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4处产生的一个反应区，它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组成，其内有液体存在，反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙，并有皮质缺损区，暴露出髓质腔和骨小梁。
鉴别诊断：1成人股骨头缺血坏死伴发的（类）圆形病灶：患者大多具有髋痛或髋部活动受限而就诊，CT上具有股骨头缺血坏死较为特异的征象，即CT上股骨头承重区可见走行弯曲的模糊状硬化线或硬化带，与星芒状结构走行一致或交叉。
（类）圆形病灶硬化缘多模糊，大多沿模糊硬化线（带）附近分布。
X线平片上股骨头坏死表现为致密硬化带，股骨头塌陷变形，并可见类圆形透亮区掺杂其中。
而股骨颈疝窝临床上无明显症状，大多偶然发现。
病灶孤立，其外围区骨质结构及密度无异常，股骨头无发生断裂塌陷，必要时MRI 检查即可作出鉴别诊断。
MRI上“线样征”的有无是二者的鉴别点。
2骨内腱鞘囊肿：二者临床和影像学上表现相似，病理上也常很难区分，发病部位是主要的鉴别点。
骨内腱鞘囊肿通常位于股骨头骨性关节面下方，局部关节面可伴增生硬化，相邻骨皮质少有裂隙。
而股骨颈疝窝在病灶或相邻上下层面上大多可见与病灶相连的局限性裂隙样皮质缺损，不累及关节面。
3骨样骨瘤：患者髋部疼痛明显，尤夜间明显。
CT上瘤巢内多有钙质样高密度斑点或团块，周围硬化缘较厚，邻近皮质无裂隙样缺损，所在患髋关节积液。
X线平片上股骨颈下方可见骨膜反应。
4退变性囊肿：见于髋关节骨性关节炎或髋关节退变性疾病，伴有关节间隙狭窄，关节面增生硬化及边缘骨赘形成等退变征象。
囊肿多位于股骨头承重关节面下，常为多个类圆形病灶簇集在一起，髋臼侧关节面亦伴发类似囊肿。
而股骨颈疝窝发病部位特殊，常为单发病灶，而髋臼常常无改变。
5不典型骨转移瘤：有时可显示和股骨颈疝窝相似的密度，溶骨性破坏，边缘不清而且周边无硬化环，临床上有原发肿瘤病史有助于鉴别诊。
股骨颈骨折介绍ppt
旋髂深血管蒂 髂骨(膜)瓣移植
按X线表现(Pauwels分类)
骨折类型及移位
骨折线与双侧髂嵴连线(水平线)所成得角度 角度越大,剪式应力越大,骨折断端间接触面积越小,骨折越不稳定。
按X线表现
骨折类型及移位
外展型: Pauwels角< 30°稳定 中间型: 30° < Pauwels角< 50° 内收型: Pauwels角>50°不稳定
加压式内固定
内固定
✓ 滑动式内固定:固定钉可 在套筒内滑动,早期承重 更利于骨折端得嵌插。
Smith-Petersen三刃钉 破坏血运 无菌坏死 无加压作用 骨不连
滑动加压螺钉(DHS)
植骨＋内固定
❖ 固定骨折同时植骨: ①游离植骨 ②带蒂植骨:缝匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、 旋髂深动脉骨瓣得骨移植术。
与转子间骨折得鉴别
股骨颈骨折 外旋角度 45°～60°
股骨转子间骨折 90 °
局部肿胀 常无明显肿胀 肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
治疗
治疗方案选择取决于 1、骨折部位 2、骨折移位程度 3、病人年龄
股骨颈骨折得治疗结果
1、损伤程度 2、复位正确与否 3、固定正确与否
保守治疗:无明显移位得外展 “嵌插”型骨折或患者
骨颈基底部形成动脉环,就是主要血液供给来源, 2/3 － 4/5
股骨头得血供
股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面,因此在股骨 颈骨折移位时易发生损 伤。
✓旋股内侧动脉损伤就是导致 股骨头缺血性坏死得主要因素。
Anatomy
按骨折部位
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨 头缺血坏死得可能性也越大
股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断
股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断作者单位：523690 广东省东莞市广济医院（车友谊）；兰州市西固区人民医院（吕子鑫）；南方医科大学南方医院（陈燕萍）通讯作者：陈燕萍目的探讨股骨颈疝窝的X线平片、CT及MRI影像表现。
方法回顾性分析8例临床诊断的股骨颈疝窝患者的髋关节影像资料，5例X线平片，2例CT 和1例MRI。
1例发生在双侧，6例单发在左侧，1例单发在右侧。
结果病灶均位于股骨头基底部和股骨颈近段前外侧皮质下，呈类圆形；最大径约13 mm。
X 线平片表现为边缘清晰锐利的类圆形透光区,边缘光整,有硬化边；CT表现为边界清晰的低密度灶，周边有硬化环，并见有一裂隙向外穿越邻近骨皮质；MRI因疝窝内容物成分不同而呈不同信号。
结论邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象。
X线平片因图像重叠易漏诊及误诊，CT具有确诊价值，MRI具有辅助诊断价值。
标签：股骨颈疝窝；影像；分析；鉴别诊断Femoral neck herniation pit of the image analysis and differential diagnosis CHE You-yi，LV Zi-xin,CHEN Yan-ping.Guangji Hospital of Dongguan, Dongguan 523690，China【Abstract】Objective To investigate the X-ray, CT and MRI imaging features of the herniation pit of the femoral neck.Methods Bilateral in 1 case, 6 cases of single left, single right side in 1 case. Lesions were located in the proximal femoral head and neck basal anterolateral cortex, were round. Retrospective analysis of 8 cases of clinically diagnosed patients with femoral neck herniation pit of the hip X-ray in 5 cases, 2 cases and 1 case of MR I CT performance.Results The herniation pit of the femoral neck were round, the maximum diameter of about 13mm, the minimum diameter of about 3mm, the average mm. X-ray showed sharp edge of light area round the class, edge finishing, there is hardening. CT showed low density lesions in the boundary clear, there is hardening around the ring, and see the outside through a nearby cortical bone fracture. MRI because of herniation pit of the contents of the different components showed different signals.Conclusion The neighboring cortical lesions interlinked with the diagnosis of crack-like defects of the femoral neck herniation pit of the more specific signs. X-ray film easily missed because of image overlap and misdiagnosis, CT has confirmed the value, MRI has diagnostic value.【Key words】Femoral neck herniation pit; Image; Analysis; Differential diagnosis股骨颈疝窝（herniation pit of the femoral neck）又称滑膜疝、股环等,于1982年由Pitt等［1］首先报道。
股骨颈疝窝影像学表现及诊断价值
股骨颈疝窝影像学表现及诊断价值摘要】目的探讨股骨颈疝窝影像学表现及诊断价值。
方法回顾性分析病例证实的60例股骨颈疝窝患者临床及影像学资料。
结果20例受累的股骨颈中左侧8例，右侧7例，双侧5例；42例受累的股骨颈中20例见2个或2个以上病灶；38例共发现51个病灶。
CT均表现为股骨颈前方皮质下类圆形骨质缺损，内为较均匀的液体密度，边缘清楚伴有硬化缘，X线平片上表现为股骨颈中轴线或其外上方的类圆形透亮区或破坏区。
结论可以根据病变典型部位、形态及特征对股骨颈疝窝作出正确诊断，局部皮质与病灶相连的裂隙样缺损，是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象。
【关键词】疝股骨颈诊断Femoral Neck Hernia Nest Imaging Findings and the Diagnosis Value【Abstract】objective：to study the femoral neck hernia nest imaging findings and the diagnosis value. Methods：a retrospective analysis of 60 patients with confirmed cases of the femoral neck hernia patients nest clinical and radiographic material. Results：20 cases of the involvement of the femoral neck on the left in 8 cases,right in 7 cases,bilateral 5 cases;42 cases involved in the femoral neck 20 patients see two or more lesions;38 cases were found 51 lesions. CT,both present femoral neck ahead of cortical bone defect under circular, inside is relatively uniform liquid density,edgewith sclerosis rim,clear X-ray on expression is the axis of the femoral neck or its outside the top of the class round bright area or damage area.Conclusion：may, according to the typicalposition,morphology and disease characteristics on the femoral neck hernia make the correct diagnosis,local nest cortical and focus of sample defect to crack,the diagnosis is more specific femoral neck hernia nest of pine.【Key words】Hernia Femoral neck diagnosis股骨颈疝窝又称股骨颈疝凹，是发生于股骨头基底和股骨颈的一种较少见的良性病变。
股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断
股骨颈疝 窝 （ ｅ ｉ ｉ ｉ ｏ ｔｅｆｍ ｒｌ ｅｋ 又 称滑膜 ｈ ｒ ａ ｏ ｐｔ ｆ ｈ ｏａ ｎｃ ） ｎ ｔｎ ｅ 疝、 股环 等 ， １８ 由 Ｐｔ等… 首先 报道 。随着检 查设备 于 ９ ２年 ｉ ｔ
２ 结 果
８例中双侧 １ ， 例 左右大小 形态不对 称 ， 单发左 侧病灶 ６ 例， 单发右侧病灶 １例 ， 灶均 位于 股骨 头基 底部 或股 骨颈 病 前外侧 ， 最小径线 ３ｍ 最大径线 １ ｍ， １ｍｍ， 平均 ７ｍ 均 呈类 ｍ，
车友 谊 吕子 鑫 陈 燕萍
【 摘要 】 目的 探讨股骨颈疝窝的 ｘ线平片 、Ｔ及 Ｍ Ｉ ｃ Ｒ 影像 表现 。方 法 回顾性 分析 ８ ｌ 例 临床诊 断的股骨
颈疝 窝患者 的髋关节影像资料 ， ５例 ｘ线平片 ， ２例 Ｃ Ｔ和 １ ＭＲ 。１ 例 Ｉ 例发生在双侧 ， ６例单发在左侧 ， 例单 发在右 １ 侧 。结果 病灶均位于股骨头基底部和股骨颈近段前外侧皮质下 ， 类圆形 ； 呈 最大径 约 １ ｎ ３ｍｌ。Ｘ线 平片表 现为边
股骨颈疝窝
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鉴别诊断--股骨头缺血坏死
• 股骨头缺血坏死：一 般髋部症状往往较明 显，具有股骨头缺血 坏死的特异征象，即 CT上承重区硬化线及 MRI的“线样征”， 中晚期股骨头塌陷。 类圆形病灶边缘多模 糊不整，且多位于股 骨头中上部。
• 它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组 成，其内有液体存在
• 反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增 厚、粗糙
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X线表现
• 为圆形、椭圆形或分叶状透亮区，边缘有 硬化环
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CT表现
• 股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下圆形、 椭圆形低密度灶，边缘清晰，有薄层硬化 环并有一裂隙样骨质缺损区
• 股骨颈疝窝在病灶 或相邻层面大多可 见与病灶相通的裂 隙样皮质缺损，不 累及关节面
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鉴别诊断—关 节病，囊肿多位 于股骨头承重关 节面下，常为多 灶，并多伴发髋 臼囊肿。
• 股骨颈疝窝：发
病部位特殊，常
为单灶，髋臼无
改变。
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股骨颈疝窝
• 又称滑膜疝、股环等，于1982年由Pitt等首 先报道。
• 是发生于股骨头基底和股骨颈的良性病变， 一般无症状
• 随访部分疝窝增大，常被误诊为股骨头缺 血性坏死等骨关节病
• 病变多单侧发生，少数为双侧。
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发病机理
• 系股骨颈反应区的纤维结缔组织/液体在前 部关节囊、髂股韧带及髂腰肌（腱）的机 械性压迫下，通过骨皮质疝入骨松质内而 形成的窝状骨皮质缺损。
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MRI表现
• 长T1长T2信号；纤维结缔组织和液体同时 存在时，病灶T1WI呈低信号，T2WI呈混杂 高信号，亦可见裂隙样骨质缺损
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4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行
8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
2020/9/29
股骨颈疝窝
• 又称滑膜疝、股环等，于1982年由Pitt等首 先报道。
• 是发生于股骨头基底和股骨颈的良性病变 ，一般无症状
• 随访部分疝窝增大，常被误诊为股骨头缺 血性坏死等骨关节病
• 病变多单侧发生，少数为双侧。
2020/9/29
发病机理
• 系股骨颈反应区的纤维结缔组织/液体在前 部关节囊、髂股韧带及髂腰肌（腱）的机 械性压迫下，通过骨皮质疝入骨松质内而 形成的窝状骨皮质缺损。
月5日星期三
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3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020
可见与病灶相通的裂隙样缺损，此为诊断 本病较为特异的征象。 • 具备以上征象基本上可以诊断，减少不必 要的手术及治疗。
2020/9/29
鉴别诊断--股骨头缺血坏死
• 股骨头缺血坏死：一 般髋部症状往往较明 显，具有股骨头缺血 坏死的特异征象，即 CT上承重区硬化线及 MRI的“线样征”， 中晚期股骨头塌陷。 类圆形病灶边缘多模 糊不整，且多位于股 骨头中上部。
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6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11时3分11时3分
2020/9/29
MRI表现
• 长T1长T2信号；纤维结缔组织和液体同时 存在时，病灶T1WI呈低信号，T2WI呈混杂 高信号，亦可见裂隙样骨质缺损
2020/9/29
股骨颈疝窝
• 发病部位在股骨头基底和股骨颈近段外侧 皮质下，病灶最大径常小于10mm
• 病灶以外的骨质及关节软组织无异常 • 病灶或相邻上下层面邻近骨皮质内大多数
• 股骨颈疝窝在病灶 或相邻层面大多可 见与病灶相通的裂 隙样皮质缺损，不 累及关节面
2020/9/29
2020/9/29
鉴别诊断—髋关节退变性囊肿
• 退变性囊肿：常为多 灶，并多伴发髋 臼囊肿。
• 股骨颈疝窝：发 病部位特殊，常 为单灶，髋臼无 改变。
2020/9/29
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1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
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2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八月五日2020年8
5-Aug-208.5.2020
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7、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.----Hellen Keller, American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020年8月5日星期三
• 它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组 成，其内有液体存在
• 反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增 厚、粗糙
2020/9/29
X线表现
• 为圆形、椭圆形或分叶状透亮区，边缘有 硬化环
2020/9/29
CT表现
• 股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下圆形 、椭圆形低密度灶，边缘清晰，有薄层硬 化环并有一裂隙样骨质缺损区
二〇二〇年八月五日
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8、For man is man and master of his fate.----Tennyson人就是人，是自己命运的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday, August 5, 2020
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9、When success comes in the door, it seems, love often goes out the window.-----Joyce Brothers成功来到门前时，爱情往往就走出了窗外。
11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020
• 股骨颈疝窝：多无临 床症状，病灶位于特 定部位且孤立，周边 锐利有硬化缘，无股 骨头塌陷
2020/9/29
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
• 又称邻关节骨囊 肿、关节旁骨囊 肿
• 两者临床和影像 学表现相似，病 理也常难以区分 ，发病部位是主 要鉴别点。
2020/9/29
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
• 骨内腱鞘囊肿通常 位于股骨头骨性关 节面下方，局部关 节面可伴增生硬化 ，相邻骨皮质少有 裂隙。
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5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/2020