最新五官科学-第六章耳鼻咽喉科常见疾病3咽部疾病(1)教学讲义ppt课件
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耳鼻喉科常见疾病PPT课件
7
19:46
【诊断】
根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性 充血，本病诊断不难。对儿童病人应注 意某些急性传染病（如麻疹、猩红热、 流感和百日咳等）的前驱期有类似急性 咽炎的症状和体征，应注意鉴别。
本病如治疗不及时可向邻近蔓延可引起 中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、气管及 支气管肺炎等并发症。
8
19:46
32
19:46
恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐 渐消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐 渐消失，小的穿孔可自行修复。 检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道 内有脓性分泌物或干燥
33
19:46
【治疗】
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治 疗。
34
19:46
全身治疗： （一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，
22
19:46
【诊断及鉴别诊断】
急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表 现，故不难诊断。血、尿常规检查、血 小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养， 对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意 义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性 出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞 增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血 病等相鉴别。
21
19:46
【并发症】
急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎在患者 抵抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并 发症。 局部并发症 最常见为扁桃体周围脓肿，其他 也可有急性颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻 炎、急性喉炎等。 全身并发症 急性化脓性扁桃体炎可引起风湿 热、关节炎、急性肾炎、心肌炎、亚急性心内 膜炎、败血症等全身并发症。
30
19:46
中期：炎症继续发展，症状随之加重，耳痛剧 烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙 齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可 有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不 安，体温可高达40℃。惊厥，伴呕吐、腹泻等 消化道症状。 检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出， 初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以 辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比 例增加。
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【诊断】
根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性 充血，本病诊断不难。对儿童病人应注 意某些急性传染病（如麻疹、猩红热、 流感和百日咳等）的前驱期有类似急性 咽炎的症状和体征，应注意鉴别。
本病如治疗不及时可向邻近蔓延可引起 中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、气管及 支气管肺炎等并发症。
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恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐 渐消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐 渐消失，小的穿孔可自行修复。 检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道 内有脓性分泌物或干燥
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【治疗】
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治 疗。
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全身治疗： （一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，
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【诊断及鉴别诊断】
急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表 现，故不难诊断。血、尿常规检查、血 小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养， 对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意 义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性 出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞 增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血 病等相鉴别。
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【并发症】
急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎在患者 抵抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并 发症。 局部并发症 最常见为扁桃体周围脓肿，其他 也可有急性颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻 炎、急性喉炎等。 全身并发症 急性化脓性扁桃体炎可引起风湿 热、关节炎、急性肾炎、心肌炎、亚急性心内 膜炎、败血症等全身并发症。
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中期：炎症继续发展，症状随之加重，耳痛剧 烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙 齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可 有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不 安，体温可高达40℃。惊厥，伴呕吐、腹泻等 消化道症状。 检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出， 初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以 辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比 例增加。
五官科护理第六章咽部常见病病人的护理ppt课件
我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，高居首位，以 湖南、福建、广东、广西等省发病率最高。其中又以两 广地区：广东省中部、肇庆、佛山、广州地区，以及广 西东部梧州地区为高发中心，故NPC又有“广东瘤”之称。
.
26
鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料 好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝。可发生
2．手术治疗 扁桃体切除术。
.
20
治疗
扁桃体切除术 适应证：
1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁 周脓肿者。
2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急 性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5．各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。
扁桃体切除术
健康指导 急性扁桃体炎急性期具有传染性，对病
人要适当隔离。尽量不出入或少出入公共 场所。
锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，增 强体质。
扁桃体切除术后2周内，病人要注意避免 进食质硬、带刺食品，并注意口腔卫生。
.
25
鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料
第六章 咽部常见疾病病人的护理
.
1
慢性咽炎 （ chronic pharyngitis）
概念
是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫 性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。发病
率高、病程长、顽固，不易治愈。
.
2
病因
1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦 炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4．全身各种慢性疾病，如贫血、营养不良、 内分泌紊乱、心血管疾病等。
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鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料 好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝。可发生
2．手术治疗 扁桃体切除术。
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治疗
扁桃体切除术 适应证：
1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁 周脓肿者。
2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急 性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5．各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。
扁桃体切除术
健康指导 急性扁桃体炎急性期具有传染性，对病
人要适当隔离。尽量不出入或少出入公共 场所。
锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，增 强体质。
扁桃体切除术后2周内，病人要注意避免 进食质硬、带刺食品，并注意口腔卫生。
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鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料
第六章 咽部常见疾病病人的护理
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1
慢性咽炎 （ chronic pharyngitis）
概念
是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫 性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。发病
率高、病程长、顽固，不易治愈。
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2
病因
1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦 炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4．全身各种慢性疾病，如贫血、营养不良、 内分泌紊乱、心血管疾病等。
最新五官科学第六章耳鼻咽喉科常见疾病3咽部疾病_图文.PPT课件
购，开发了中标企业勾选配送企业、基层 医疗卫生机构查询配送企业的程序
我省基层医疗卫生机构基本药物采 购要求
查询系统中有中标药品企业确定的各地区 的具体配送企业的名单，以及中标药品企 业、配送企业的具体联系人及联系电话， 基层医疗卫生机构 可直接与配送企业联系 供货事宜，也可与中标企业进行直接沟通。
解决招标采购不规范、采购价格偏高、部 分地卫生机构基本药物集 中招标采购要求
（一）集中招标原则 1、贯彻落实国务院办公厅《建立和规范政府 办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指 导意见》（国办发【2010】56号）文件。2、 集中招标实施范围为全省政府办基层医疗卫 生机构。
我省基层医疗卫生机构基本药物采 购要求
• 服务中心安排了专人、专用电话保障基本 药物的供应。
• 基本药物供应保障电话：028-86131165 何老师
• 基本药物网络保障电话：028-86156029 黄老师
目前基层医疗卫生机构采购情况
• 基本药物采购中存在的主要问题 • 一是在实施前期，各中标生产企业确
询中标基本药物在本辖区内的配送企业， 选择确定本单位的配送企业后，与配送企 业联系供货事宜，并定期制作网上订单， 采购的基本药物到货验收完毕后，进行网 上到货确认。
• 部分难以进行网上实时采购的，可进 行事后网上采购信息的录入和确认工作。
我省基层医疗卫生机构基本药物采 购要求
• （5）供货保障 • 基层医疗卫生机构从企业勾选的配送企业
6.组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和 管理情况，发现问题及时纠正。
7.组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各 科室合理用药。
委员会的日常工作由药剂科负责，应保存完整的 记录和档案。
药品采购程序
我省基层医疗卫生机构基本药物采 购要求
查询系统中有中标药品企业确定的各地区 的具体配送企业的名单，以及中标药品企 业、配送企业的具体联系人及联系电话， 基层医疗卫生机构 可直接与配送企业联系 供货事宜，也可与中标企业进行直接沟通。
解决招标采购不规范、采购价格偏高、部 分地卫生机构基本药物集 中招标采购要求
（一）集中招标原则 1、贯彻落实国务院办公厅《建立和规范政府 办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指 导意见》（国办发【2010】56号）文件。2、 集中招标实施范围为全省政府办基层医疗卫 生机构。
我省基层医疗卫生机构基本药物采 购要求
• 服务中心安排了专人、专用电话保障基本 药物的供应。
• 基本药物供应保障电话：028-86131165 何老师
• 基本药物网络保障电话：028-86156029 黄老师
目前基层医疗卫生机构采购情况
• 基本药物采购中存在的主要问题 • 一是在实施前期，各中标生产企业确
询中标基本药物在本辖区内的配送企业， 选择确定本单位的配送企业后，与配送企 业联系供货事宜，并定期制作网上订单， 采购的基本药物到货验收完毕后，进行网 上到货确认。
• 部分难以进行网上实时采购的，可进 行事后网上采购信息的录入和确认工作。
我省基层医疗卫生机构基本药物采 购要求
• （5）供货保障 • 基层医疗卫生机构从企业勾选的配送企业
6.组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和 管理情况，发现问题及时纠正。
7.组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各 科室合理用药。
委员会的日常工作由药剂科负责，应保存完整的 记录和档案。
药品采购程序
五官科学第六章耳鼻咽喉科常见疾病耳部疾病(ppt)
【病因】 1.外耳道皮肤损伤继发细菌的感染。 2.化脓性中耳炎脓液的刺激 3.全身性疾病：糖尿病、营养不良、贫血等
易患。 致病菌：葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、
大肠杆菌等。
一、鼓膜外伤
【临床表现】 （一）急性外耳道炎
症状：耳痛、耳灼热。 体征：外耳道皮肤充血、水肿、渗出,耳廓 牵拉痛、耳屏压痛，鼓膜正常或有轻度充血。 （二）慢性外耳道炎 症状：耳痒、外耳道潮湿。 体征：外耳道皮肤表面糜烂、脱屑、增厚、 渗液等。
四、急性化脓性中耳炎
【临床表现】
症状（穿孔前后比较）
穿孔前
穿孔后
全身 症状
局部 症状
畏寒、发热、食欲减退、小儿 症状较重，有呕吐、腹泻、嗜 睡、惊厥等
耳痛：耳深部痛，向同侧头、 牙、放射，遂渐加重
听力下降
耳鸣：可有
耳漏：无
明显减轻或消失
顿感减轻 遂渐减轻 穿孔前有，则遂渐消失 初为水样，后转为粘脓性
泌物。 （3）鼓膜切开引流：穿孔太小，引流不畅或经
以上治疗无效，全身或局部症状较重,鼓膜外凸 明显时行鼓膜切开引流。
四、急性化脓性中耳炎
2.鼓膜穿孔后 ： （1）清洁外耳道：3%双氧水洗耳，擦干。 （2）滴耳：无耳毒性抗生素液滴耳：如0.3%氧
氟沙星耳液、2.5%的氯霉素甘油耳液。 （3）收敛：脓液稀少时，用3%硼酸酒精、3%硼
穿刺抽液，并回注0.5ml的皮质激素。 （2）鼓膜切开术：表面麻醉下在鼓膜前下方
作弧形小切口。
三、分泌性中耳炎
【治疗】 3.恢复咽鼓管的通畅：呋喃西林麻黄碱滴鼻，
收缩咽口粘膜。 4.鼓室置管术：病情反复、积液较多或鼻咽癌
放疗后咽鼓管功能难以恢复者。时间为1~2个 月。 5.鼓膜按摩术：康复期，每次20~30下，每天 1~2次，防止鼓膜内陷粘连。 6.咽鼓管吹张术：慢性者。
易患。 致病菌：葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、
大肠杆菌等。
一、鼓膜外伤
【临床表现】 （一）急性外耳道炎
症状：耳痛、耳灼热。 体征：外耳道皮肤充血、水肿、渗出,耳廓 牵拉痛、耳屏压痛，鼓膜正常或有轻度充血。 （二）慢性外耳道炎 症状：耳痒、外耳道潮湿。 体征：外耳道皮肤表面糜烂、脱屑、增厚、 渗液等。
四、急性化脓性中耳炎
【临床表现】
症状（穿孔前后比较）
穿孔前
穿孔后
全身 症状
局部 症状
畏寒、发热、食欲减退、小儿 症状较重，有呕吐、腹泻、嗜 睡、惊厥等
耳痛：耳深部痛，向同侧头、 牙、放射，遂渐加重
听力下降
耳鸣：可有
耳漏：无
明显减轻或消失
顿感减轻 遂渐减轻 穿孔前有，则遂渐消失 初为水样，后转为粘脓性
泌物。 （3）鼓膜切开引流：穿孔太小，引流不畅或经
以上治疗无效，全身或局部症状较重,鼓膜外凸 明显时行鼓膜切开引流。
四、急性化脓性中耳炎
2.鼓膜穿孔后 ： （1）清洁外耳道：3%双氧水洗耳，擦干。 （2）滴耳：无耳毒性抗生素液滴耳：如0.3%氧
氟沙星耳液、2.5%的氯霉素甘油耳液。 （3）收敛：脓液稀少时，用3%硼酸酒精、3%硼
穿刺抽液，并回注0.5ml的皮质激素。 （2）鼓膜切开术：表面麻醉下在鼓膜前下方
作弧形小切口。
三、分泌性中耳炎
【治疗】 3.恢复咽鼓管的通畅：呋喃西林麻黄碱滴鼻，
收缩咽口粘膜。 4.鼓室置管术：病情反复、积液较多或鼻咽癌
放疗后咽鼓管功能难以恢复者。时间为1~2个 月。 5.鼓膜按摩术：康复期，每次20~30下，每天 1~2次，防止鼓膜内陷粘连。 6.咽鼓管吹张术：慢性者。
《耳鼻咽喉科疾病》PPT课件
耳鼻咽喉
医学PPT
1
复习
❖ 补液的种类 口服ORS 不同性质脱水用不同张力的溶液：
配方与适用对象 ❖ 新生儿黄疸 病理性黄疸原因及表现
医学PPT
2
外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。
外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 以手术的关键是无菌术 ❖ 无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理
A.对于一般人群：
急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎
B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎
3．鼻出血
（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎
医学PPT
7
慢性鼻炎
（一）病因：（见书）
（二）分类及区别：
慢性鼻 鼻塞 鼻分 鼻粘 鼻甲
炎
泌物 膜
对
手
麻黄素 术
单纯性 交替 粘
暗红 鼻甲肥大、 敏感 不 表面不平、 质硬
肥厚性 持续 粘脓
不易 擤出
暗红 鼻甲肥大、 表面不平、 质硬
医学PPT
不敏感 需
8
鼻出血P750
一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出 血在鼻-鼻咽静脉丛。
二、措施
1。头位
2。采取初步简易止血措施。
（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内 填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。
❖ 规章来保持这种无菌环境.
医学PPT
4
耳鼻咽喉
福建卫生职业技术学院 王珊珊
医学PPT
5
❖鼻疾病 ❖咽疾病 ❖喉疾病 ❖耳疾病
医学PPT
6
（一）外鼻
1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮
医学PPT
1
复习
❖ 补液的种类 口服ORS 不同性质脱水用不同张力的溶液：
配方与适用对象 ❖ 新生儿黄疸 病理性黄疸原因及表现
医学PPT
2
外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。
外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 以手术的关键是无菌术 ❖ 无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理
A.对于一般人群：
急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎
B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎
3．鼻出血
（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎
医学PPT
7
慢性鼻炎
（一）病因：（见书）
（二）分类及区别：
慢性鼻 鼻塞 鼻分 鼻粘 鼻甲
炎
泌物 膜
对
手
麻黄素 术
单纯性 交替 粘
暗红 鼻甲肥大、 敏感 不 表面不平、 质硬
肥厚性 持续 粘脓
不易 擤出
暗红 鼻甲肥大、 表面不平、 质硬
医学PPT
不敏感 需
8
鼻出血P750
一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出 血在鼻-鼻咽静脉丛。
二、措施
1。头位
2。采取初步简易止血措施。
（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内 填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。
❖ 规章来保持这种无菌环境.
医学PPT
4
耳鼻咽喉
福建卫生职业技术学院 王珊珊
医学PPT
5
❖鼻疾病 ❖咽疾病 ❖喉疾病 ❖耳疾病
医学PPT
6
（一）外鼻
1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮
最新五官科学-第六章耳鼻咽喉科常见疾病6耳部疾病2_图文PPT课件
2．鼓膜穿孔：松驰部或紧张部边缘性穿孔， 可见白色豆腐渣样物。
3．耳聋：重度，晚期为混合性耳聋。 4．CT：骨质有破坏，易引起严重并发症。
一、慢性化脓性中耳炎
【临床表现及分类】
一、慢性化脓性中耳炎
【治疗】 1．病因治疗 ：口服广谱的抗生素，防止污水
入耳。 2．局部治疗：用3%双氧水清洁患耳，用抗生
素耳液滴耳或耳浴。 3．手术治疗：（1）单纯型：耳流脓停止3个
月后，穿孔较大，行鼓膜修补术。 （2）骨疡型：清除肉芽，通畅引流，
行改良乳突根治术及鼓室成形术。 （3）胆脂瘤型：尽早手术。
二、梅尼埃病
【概述】 是一种特发性内耳疾病，在1861年由法国
医师Prosper Ménière首次提出。该病主要的 病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发 作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和 耳闷胀感。间歇期无表现．本病多发生于 30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发 病无明显差别。多单耳发病（约占85％）， 15%有家簇史。
五官科学-第六章耳鼻咽喉科常 见疾病6耳部疾病2_图文
学习目标
知识目标： 1．掌握慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病临
床表现、辅助检查及治疗方法。 2．熟悉梅尼埃病的鉴别诊断。 3．了解慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病的
病因及发病机制。 能力目标：
能根据病史及临床表现对慢性化脓性中 耳炎、梅尼埃病病人作出初步诊断及针对 性治疗。
二、梅尼埃病
【病因病理】
不明，膜迷路积水。可能与过劳、精 神紧张，内耳变态反应（有人发现部分梅 尼埃病患者有花粉症表现，有些则与可疑 的致敏食物有关），维生素缺乏、内分泌 斋乱（甲减、糖尿病）、病毒感染等可致 植物神经功能斋乱，致内耳的毛细血管痉 挛，内耳淋巴液增多，膜迷路积水。病程 长者引起神经感受器变性成永久性功能减 退。
3．耳聋：重度，晚期为混合性耳聋。 4．CT：骨质有破坏，易引起严重并发症。
一、慢性化脓性中耳炎
【临床表现及分类】
一、慢性化脓性中耳炎
【治疗】 1．病因治疗 ：口服广谱的抗生素，防止污水
入耳。 2．局部治疗：用3%双氧水清洁患耳，用抗生
素耳液滴耳或耳浴。 3．手术治疗：（1）单纯型：耳流脓停止3个
月后，穿孔较大，行鼓膜修补术。 （2）骨疡型：清除肉芽，通畅引流，
行改良乳突根治术及鼓室成形术。 （3）胆脂瘤型：尽早手术。
二、梅尼埃病
【概述】 是一种特发性内耳疾病，在1861年由法国
医师Prosper Ménière首次提出。该病主要的 病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发 作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和 耳闷胀感。间歇期无表现．本病多发生于 30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发 病无明显差别。多单耳发病（约占85％）， 15%有家簇史。
五官科学-第六章耳鼻咽喉科常 见疾病6耳部疾病2_图文
学习目标
知识目标： 1．掌握慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病临
床表现、辅助检查及治疗方法。 2．熟悉梅尼埃病的鉴别诊断。 3．了解慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病的
病因及发病机制。 能力目标：
能根据病史及临床表现对慢性化脓性中 耳炎、梅尼埃病病人作出初步诊断及针对 性治疗。
二、梅尼埃病
【病因病理】
不明，膜迷路积水。可能与过劳、精 神紧张，内耳变态反应（有人发现部分梅 尼埃病患者有花粉症表现，有些则与可疑 的致敏食物有关），维生素缺乏、内分泌 斋乱（甲减、糖尿病）、病毒感染等可致 植物神经功能斋乱，致内耳的毛细血管痉 挛，内耳淋巴液增多，膜迷路积水。病程 长者引起神经感受器变性成永久性功能减 退。
耳鼻喉科常见病3_课件
辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。
嗅觉检查
• 1）用三个棕色、大小、形状相同的小瓶，分别装入等量的醋、酒精和水。 • 嘱受检者闭眼，一侧鼻孔由检查者堵住。检查者将嗅觉瓶置于受检者的另一侧鼻孔下，嘱其
辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。
注意事项
• 1.试液要经常更换，以免日久后气味减退或变质。 • 2.嗅觉瓶所放的位置要经常更动或更换检查顺序。 • 3.检查完毕，应及时盖好瓶盖，不要盖错，防止气味混杂。 • 4.嗅觉易于疲劳，故不可连续测试，应有一定的时间间隔。
鼓室
• 外壁 鼓膜 • 内壁 内耳的外壁 鼓岬 前庭窗 蜗窗 • 前壁 上部 鼓膜张肌半管开口和咽骨管半管开口; 下部 颈内动脉相隔 • 后壁 乳突壁 上部有骨窦入口 • 上壁 鼓室盖 与颅中窝大脑颞叶分隔 • 下壁 与颈静脉球分隔
鼓室内容
• 听骨链--锤骨, 砧骨, 镫骨 • 鼓膜张肌, 镫骨肌
• 2）结果评定：受检者能正确复诵大部分耳语词汇，其听力为5米。如果听不到，受检者可向
检查者方向移动，直到能听到并正确复诵为止，此时距检查者的距离是多少米，即记为听力 是多少米。例如，在间距4米处检查，能正确复诵大部分词汇，其听力为4 米。以此类推。
• 注意：检查前应向受检者说明耳语检查方法，保持室内安静，以受检者熟悉的词语用普通话
耳科学
• 外耳 • 中耳 • 内耳
耳的应用解剖
外耳
• 耳廓 软骨支架构成,被覆软骨膜和皮肤. • 外耳道 外1/3为软骨部, 内2/3为骨部. • 外耳的神经 三叉神经耳颞支, 迷走神经耳支, 颈丛神经的耳大和枕小神经. • 外耳血管 颈外动脉的颞浅, 耳后和上颌动脉.
中耳
• 鼓室 颞骨内不规则含气腔 • 骨窦 鼓室后上方大含气腔, 向后下连通乳突气房 • 咽鼓管 连接鼓室和鼻咽部的通道 • 乳突 蜂窝样相互连通气房
嗅觉检查
• 1）用三个棕色、大小、形状相同的小瓶，分别装入等量的醋、酒精和水。 • 嘱受检者闭眼，一侧鼻孔由检查者堵住。检查者将嗅觉瓶置于受检者的另一侧鼻孔下，嘱其
辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。
注意事项
• 1.试液要经常更换，以免日久后气味减退或变质。 • 2.嗅觉瓶所放的位置要经常更动或更换检查顺序。 • 3.检查完毕，应及时盖好瓶盖，不要盖错，防止气味混杂。 • 4.嗅觉易于疲劳，故不可连续测试，应有一定的时间间隔。
鼓室
• 外壁 鼓膜 • 内壁 内耳的外壁 鼓岬 前庭窗 蜗窗 • 前壁 上部 鼓膜张肌半管开口和咽骨管半管开口; 下部 颈内动脉相隔 • 后壁 乳突壁 上部有骨窦入口 • 上壁 鼓室盖 与颅中窝大脑颞叶分隔 • 下壁 与颈静脉球分隔
鼓室内容
• 听骨链--锤骨, 砧骨, 镫骨 • 鼓膜张肌, 镫骨肌
• 2）结果评定：受检者能正确复诵大部分耳语词汇，其听力为5米。如果听不到，受检者可向
检查者方向移动，直到能听到并正确复诵为止，此时距检查者的距离是多少米，即记为听力 是多少米。例如，在间距4米处检查，能正确复诵大部分词汇，其听力为4 米。以此类推。
• 注意：检查前应向受检者说明耳语检查方法，保持室内安静，以受检者熟悉的词语用普通话
耳科学
• 外耳 • 中耳 • 内耳
耳的应用解剖
外耳
• 耳廓 软骨支架构成,被覆软骨膜和皮肤. • 外耳道 外1/3为软骨部, 内2/3为骨部. • 外耳的神经 三叉神经耳颞支, 迷走神经耳支, 颈丛神经的耳大和枕小神经. • 外耳血管 颈外动脉的颞浅, 耳后和上颌动脉.
中耳
• 鼓室 颞骨内不规则含气腔 • 骨窦 鼓室后上方大含气腔, 向后下连通乳突气房 • 咽鼓管 连接鼓室和鼻咽部的通道 • 乳突 蜂窝样相互连通气房
《耳鼻咽喉科》课件
鼻腔内良性增生性病变，可能导致鼻 塞、嗅觉减退等症状。
Байду номын сангаас
鼻窦炎
鼻窦内的炎症，可引起头痛、鼻塞、 流脓涕等症状。
咽喉部常见疾病
急性扁桃体炎
扁桃体急性炎症，常见症状包括 喉咙疼痛、发热、吞咽困难等。
慢性咽炎
咽部黏膜的慢性炎症，可导致喉 咙干燥、异物感、咳嗽等症状。
喉炎
喉部黏膜的炎症，常见症状包括 声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等。
咽炎
咽炎是咽部黏膜的炎症，表现为咽部干燥、疼痛 、异物感等症状。治疗方法包括药物治疗和局部 用药等。
喉癌
喉癌是喉部恶性肿瘤，表现为声音嘶哑、呼吸困 难、咳嗽等症状。治疗方法包括手术治疗、放疗 和化疗等。
耳鼻咽喉科病例分析的启示与思考
提高诊断准确性
通过对病例的分析，可 以深入了解疾病的临床 表现和诊断标准，提高 医生的诊断准确性。
鼻窦炎
鼻窦炎是由于鼻窦内感染引起的炎症，表现为鼻塞、流脓涕、头痛 等症状。治疗方法包括药物治疗、鼻窦冲洗和手术治疗等。
鼻息肉
鼻息肉是一种良性增生性疾病，表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状 。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。
咽喉部病例分析
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扁桃体炎
扁桃体炎是由于扁桃体感染引起的炎症，表现为 咽痛、发热、咳嗽等症状。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等。
咽喉部预防保健
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线清洁牙 缝，以保持口腔卫生，预防咽喉
疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对咽喉健康有害， 应尽量避免或限制。
合理饮食
多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食 物，以保持身体健康。
耳鼻咽喉科健康教育的意义与实施
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二、急性扁桃体炎
【概述】
指腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有 不同程度的咽粘膜和淋巴组织的炎症，飞沫 传播，潜伏期2~4天。
【病因】
1．感染：致病菌：主要是乙型溶血性链球菌。 其次为非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球 菌、腺病毒或鼻病毒等。近年来发现有厌氧 菌感染。
二、急性扁桃体炎
2．诱因：机体抵抗力低下。 如：受凉、疲劳、 烟酒过度、有害气体刺激等。正常人咽及扁 桃体隐窝内存在某些病原体。
2．局部：邻近器官病变。
三、慢性扁桃体炎
【治疗】 1．保守治疗：抗菌药物+免疫疗法（如注射治盘
球蛋白、转移因子等）。 2．局部治疗：隐窝口冲洗。 3．手术：扁桃体挤切术或扁桃体剥离术。
手术适应症 1．慢性扁桃体急性发作或有扁周脓肿史者。 2．扁桃体过度肥大。 3．成为“病灶”者。 4．白喉带菌者，保守治疗无效。 5．扁桃体良性及恶性肿瘤。
症状明显，咽痛轻，扁桃体及周围伪膜不易 试去。咽拭或涂片培养可见白喉杆菌
二、急性扁桃体炎
【鉴别诊断】
2．樊尚咽峡炎：全身症状较轻，一侧扁 桃或牙龈有溃疡，表面有灰色或黄白色的伪 膜，单侧咽痛。涂片：梭形杆菌及樊尚螺旋 体。
3．单核细胞增多症：高热、头痛、急性 面容，皮疹、肝脾肿大及全身淋巴结肿大， 咽痛轻，扁桃体红肿。血液学检查：异常淋 巴细胞增多可达50%以上，涂片：阴性或见细 菌。
三、慢性扁桃体炎
【临床表现】 症状：异物感、微痛、刺激性干咳、口臭或呼
吸不畅等。 体征： 1．扁桃体及舌腭弓慢性充血。 2．隐窝口有时见黄、白色干酪样点状物溢出。 3．扁桃体不同程度的肿大，表面凹凸不平。 4．下颌角淋巴结肿大、压痛。
三、慢性扁桃体炎
【鉴别诊断】
1．扁桃体角化症：扁桃体表面可见白色尖形 沙粒样角化物（上皮过度角化），附着牢固。
五官科学-第六章耳鼻咽喉科常 见疾病3咽部疾病(1)
学习目标
知识目标 1.掌握慢性咽炎、急、慢性扁桃体炎的临床表 现、诊断及治疗。 2.熟悉扁周脓肿的临庆表现及治疗。 3.了解慢性咽炎、急、慢性扁桃体炎的病因。
能力目标： 能对上述病人进行病史的采集及作出正确的
临床诊断并能拟定初步的治疗方案。
一、慢性咽炎
2．扁桃体恶性肿瘤：一侧扁桃体迅速增大或 并有溃疡，常伴同侧淋巴结肿大，应考虑。
3．生理性肿大：多见于小儿及青少年，无症 状，扁桃体光滑、色淡、隐窝口清洁，与周 围组织无粘连，无反复炎症发作史。
三、慢性扁桃体炎
【诊断】 急性反复发作病史结合检查。扁桃体大
小不能单纯作为诊断依据。 【并发症】
1．全身：风湿性关节炎、风湿热、心脏 病、肾炎、长期低热等。
扁桃体周围脓肿
【临床表现】 体征： 前上型：患侧舌腭弓及软腭明显充血隆 起，扁桃体被推向下方。悬雍垂充血水肿移 向对侧。 后下型：咽腭弓红肿呈圆柱状，扁桃体 移向前下方。
扁桃体周围脓肿
【治疗】 1．扁桃体周围炎：足量抗生素加糖皮质激素静滴。 2．脓肿形成：穿刺或切开引流。 （1）穿剌术：表麻，用粗针头于脓肿最隆 1．一般治疗：体息、多饮水，流质饮食，对
症治疗。 2．抗生素：首选青霉素。配合抗病毒药物，
重症加糖皮质激素。 3．局部治疗：含片或含漱剂或抗生素液咽部
喷雾 4．手术：如反复发作或有并发症者，炎症消
退后应作扁桃体摘除术。
扁桃体周围脓肿
【定义】 扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，多见
抽尽脓液，注入抗生素液。 （2）脓肿切开引流
前上型者：表麻，在脓肿最隆起处或患侧悬雍 垂根部作一假想水平线，舌腭弓游离缘下方作一假 想垂线，两线交点稍外处切开。
后上型者：咽腭弓处切开。
三、慢性扁桃体炎
【概述】 多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体
隐窝引流不畅，有细菌、病毒滋生感染演变 而成。 【病因】
【概述】 咽粘膜、粘膜下层及淋巴组织的慢性弥漫性炎症。
多发生于成人，病程长，症状顽固，不易治愈。 【病因】 （一）局部因素 1．急性咽炎或扁桃体炎反复发作或未彻底治底。 2．环镜及职业因素 3．邻近器官慢性疾病至长期用口呼吸或炎性分泌物后
流。 （二）全身因素：慢性疾病、营养不良等。
案例分析
患者，男性，28岁。因咽痛、伴发 热2天入院。查体：体温39℃，脉搏120 次/min，急性痛苦面容。心率120次 /min，呼吸29次/min，咽部检查扁桃体 明显肿大，隐窝口有黄白色脓点。血常 规检查：白细胞总数15X109，有核左移 现象。 （1）该患者为何病？ （2）如何治疗？
【临床表现】 症状：全身：中毒症状。小儿重。
局部：咽痛，可向耳部放射。
二、急性扁桃体炎
体征：分两型
（一）非化脓型：多为病毒感染，主要侵犯扁 桃体粘膜的表面。粘膜充血、肿胀，无明显 肿大，无明显渗出物，可自愈，少有并发症。
（二）化脓型：扁桃体实质及表面均受累。 1.咽峡潮红充血，充血肿大，表面有黄白色脓
点或融合成伪膜（如实质化脓可在粘膜表面 见黄白色小脓肿）。 2．下颌角淋巴结肿大、压痛。 3．血常规：白细胞增多
二、急性扁桃体炎
【并发症】 1．局部：扁周脓肿（最多见）、中耳炎、鼻
炎、喉炎、咽旁脓肿。 2．全身：急性风湿热、急性关节炎、急性肾
炎、心肌炎、亚急性心内膜炎、骨髓炎等。 【鉴别诊断】 1．咽白喉：多见于小儿，起病缓，全身中毒
1．多由急性扁桃体炎反复发作或治疗不 彻底迁延而成。
2．细菌存留于隐窝内使扁桃体发生自身 免疫反应。
三、慢性扁桃体炎
【病因】
3．邻近器官病变：如：慢性鼻炎、鼻窦 炎、腺样体肥大等所致。
致病菌：链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。
【病理】
1．增生型：实质内淋巴及结缔组织增生， 扁桃体肥大,多见于儿童。
2．隐窝型：病变主要在隐窝。 3．纤维型：纤维组织增生，瘢痕形成， 腺体变小变硬。
于青壮年。 【病因】 1．继发于急性化脓性扁桃炎或慢性扁桃体炎
急性发作。 2．诱因：机体的抵抗力低下或细菌毒力强特
别上隐窝因炎症堵塞。
扁桃体周围脓肿
【临床表现】 分为前上型和后上型，多发生于一侧 1．前上型：位于扁桃体上极与舌腭弓之间， 多见。 2．后上型：位于扁桃体与舌腭咽弓之间。 症状：1．持续发热或加重。 2．咽痛加剧，吞咽障碍，言语不 清、流涎、张口受限，头偏向患侧。