脊柱牵引的适应症
牵引术的健康教育
牵引术的健康教育牵引术是一种常见的治疗方法，用于纠正骨折、脱位或关节问题。
它通过施加适当的牵引力来改善骨骼或关节的位置，减轻疼痛并促进康复。
在进行牵引术之前，患者需要接受相关的健康教育，以了解该过程的目的、方法、风险和注意事项。
1. 牵引术的目的和方法：牵引术的主要目的是通过施加适当的牵引力来纠正骨骼或关节的问题。
牵引力可以通过不同的方式施加，如手动牵引、机械牵引或重力牵引。
手动牵引是医生用手轻轻拉伸患者的肢体，机械牵引则是通过使用特殊设备来施加牵引力。
重力牵引是将患者的身体部位悬挂在空中，利用重力产生牵引力。
2. 牵引术的适应症：牵引术适用于多种骨骼和关节问题，如骨折、脱位、关节僵硬、脊柱问题等。
具体的适应症需要根据患者的具体情况来确定。
在进行牵引术之前，医生会对患者进行详细的评估和诊断，确保牵引术是适合的治疗方法。
3. 牵引术的风险和注意事项：牵引术虽然是一种常见的治疗方法，但仍然存在一些风险和注意事项。
首先，牵引力过大或施加时间过长可能会导致皮肤损伤或神经损伤。
因此，在进行牵引术之前，医生需要根据患者的情况来确定合适的牵引力和持续时间。
其次，患者在进行牵引术期间需要保持适当的姿势和活动，以避免不必要的压力或移动。
此外，牵引术可能会引起不适或疼痛感，患者需要及时告知医生以便调整治疗计划。
4. 牵引术后的护理和康复：牵引术后，患者需要进行适当的护理和康复措施，以促进康复和恢复功能。
护理包括定期更换牵引设备、保持皮肤清洁和干燥，避免摩擦或压力。
康复措施包括进行物理治疗和运动疗法，以恢复肌肉力量和关节功能。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并定期进行复查和评估。
总结：牵引术是一种常见的治疗方法，适用于多种骨骼和关节问题。
在进行牵引术之前，患者需要接受相关的健康教育，了解牵引术的目的、方法、风险和注意事项。
牵引术的风险包括皮肤损伤、神经损伤和不适感，患者需要遵循医生的建议并及时报告不适情况。
牵引的适应症和操作流程
牵引的适应症和操作流程Traction therapy, also known as spinal traction, is a form of decompression therapy used to treat a variety of conditions affecting the spine. 牵引疗法，又称脊柱牵引，是一种减压疗法，用于治疗影响脊柱的各种疾病。
The main goal of traction therapy is to alleviate pain and other symptoms caused by compressed or bulging discs, spinal stenosis, degenerative disc disease, and other spinal conditions. 牵引疗法的主要目标是缓解由椎间盘压缩或突出、脊柱管狭窄、退行性椎间盘病等脊柱条件引起的疼痛和其他症状。
Traction therapy requires the use of a traction table or other specialized equipment to gently stretch the spine, creating space between the vertebrae and relieving pressure on the spinal discs and nerves. 牵引疗法需要使用牵引台或其他专门设备来轻轻拉伸脊柱，使椎骨之间产生空隙，减轻对脊柱椎间盘和神经的压力。
When administered by a trained healthcare professional, traction therapy can be an effective non-surgical treatment for certain spinalconditions. 当由受过专业培训的医疗保健专业人士进行牵引疗法时，可以成为某些脊柱疾病的有效非手术治疗。
牵引疗法
牵引的力量和时间
• 急性期：存在损伤和炎症 • 采用低强度、短时间(无明显牵拉感觉)的牵 引，达到休息、制动的目的
• 亚急性期和慢性期：牵引的重量、大小和时 间长短可逐渐地增加 • 据治疗的目的、牵引的类型、治疗的条件和 患者的耐受程度等情况决定
生理效应：神经生理效应
徒手颈椎牵引可降低正常人α运动神经元的兴奋 性。 牵引通过减少肌肉不自主活动，可改善运动功能； 对α运动神经元库刺激性的抑制影响了脊髓疼痛 信息的传递，缓解了肌肉痉挛和疼痛的恶性循环
腰椎牵引的禁忌证
腹疮 裂扎疝 动脉瘤 严重痔疮 严重骨质硫松
分类禁忌证
腰椎牵引的禁忌证
急性消化性溃疡或胃食管反流 心血管疾病(尤其是未控制的高血压) 严重的呼吸系统疾病 心肺功能障碍 孕妇
颈椎牵引技术
原理 限制颈椎的活动 解除颈部肌肉的痉挛 增大椎间隙及椎间孔，减轻神经根的压迫 颈椎间盘的回纳和关节突关节的复位
双臂抱紧，避免拉伤臂丛神经 肋弓处，可加胸廓固定带， 牵引带上缘位于髂前上棘，牵引 减轻腋窝压力 时取下腰部异物，不要压上衣。
注意事项
教患者使用紧急制
动开关
或孕妇、儿童、极度虚脱患者，均不宜
徒手牵引
患者仰卧位于治疗床。最好是应用可滑动、
分离的牵引床，以使摩擦阻力最小 患者双下肢伸直、腰椎伸展，治疗师施力 牵拉患者踝部 治疗师可用一绕于自身骨盆的环形皮带助 力
机械牵引
机械牵引是以电动牵引力替代重锤进行的腰椎牵 引方式，牵引体位通常为仰卧位
牵引疗法
脊椎：牵引程序
CHAPTER 16
广东省中医院康复科 段春兴
脊柱矫形器的种类及其适应证
适应证有1、外伤：如颈椎扭伤、颈椎骨折和脱位等；2先天性畸形：先天性斜颈、短颈等；3、退行性颈椎病；4、颈椎炎症
颈椎矫形器
适应症有颈椎骨折、错位、增生、椎管狭窄
颈胸矫形器
适应症有颈髓损伤、骨折、韧带骨化症、软骨症、肿瘤术后等
骶髂矫形器
用于全部或部分骶髂区域的矫形器，适应于骶髂关节或耻骨联合部不稳定病症
233、颈胸腰骶矫形器
固定式CTLSO:适用于T8以上的脊柱融合术后的固定。
矫正式CTLSO:适用于治34、密尔沃基式脊柱侧弯矫形器
主要是对胸部，尤其是高位的胸椎脊柱侧弯有较好的疗效。适用于T6以下、Cobb角20~50度的脊柱侧弯患者
235、波士顿式脊柱侧弯矫形器
适用于治疗腰椎前凸、腰椎间盘突出症、青少年驼背等
223、约翰式胸腰骶矫形器
适用于老年骨质疏松、老年性驼背和T9以下的退行性病变
224、背姿带
适用于矫正姿势性驼背，还可以预防儿童和青少年姿势性驼背
225、肋骨骨折带
适用于肋骨骨折
226、鸡胸矫形带
适用于鸡胸畸形的矫正
227、脊柱侧弯矫正带
适用于儿童和青少年特发性和姿势性脊柱侧弯进行辅助治疗。适用于胸腰椎段20度左右的单向脊柱侧弯
230、贝勒尔式三点矫形器
适用于治疗胸椎和腰椎的压缩性骨折、青少年驼背等
231、屈曲侧屈旋转控制TLSO
(斯坦德勒式胸腰骶椎矫形器)
适用于辅助治疗胸椎、腰椎骨折和结核病等
232、屈伸侧屈旋转控制式TLSO
（模塑式胸腰骶矫形器）
适用于脊柱术后固定、脊柱不稳定骨折、脊柱旁肌肉萎缩、脊椎狭窄、脊柱前凸、脊柱后凸、脊柱侧弯、骨质疏松导致的压缩性骨折、轮椅上坐姿的保持等
康复治疗-牵引疗法
案例三：骨质疏松患者的牵引治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
牵引疗法在骨质
骨质疏松是一种骨骼疾病，表现为骨骼疼痛、骨折风 险增加等症状。牵引疗法通过拉伸骨骼，减轻骨骼压 力，从而缓解疼痛，改善骨骼质量。治疗方法包括骨 牵引、药物治疗、运动锻炼等。
骨质疏松症
牵引疗法可以减轻疼痛，增加骨密度，改善骨质疏松的症状。
05
牵引疗法的科研进展与未来发展
牵引疗法在科研中的应用与进展
颈椎牵引
颈椎牵引是利用牵引力和反牵引力作用于颈椎，以缓解颈椎压迫和脊髓刺激，改善颈椎活 动度。近年来，颈椎牵引在临床治疗颈椎病、颈椎间盘突出等疾病中应用广泛，相关科研 成果丰富。
02
牵引疗法的作用与效果
牵引疗法的作用机制
神经根的机械压迫
牵引可以减轻神经根受到的压迫，缓解疼痛 和麻木等症状。
关节复位
牵引可以帮助错位的关节复位，恢复正常的 关节活动。
肌肉松弛
牵引可以放松肌肉，改善血液循环，减轻炎 症反应。
脊柱稳定
牵引可以增强脊柱的稳定性，减轻脊柱的压 力，预防进一步的损伤。
牵引疗法的效果评估
疼痛缓解
牵引可以显著缓解疼痛，提高患者的 舒适度。
肌肉松弛
牵引可以有效地放松肌肉，改善血液 循环，减轻炎症反应。
关节复位
牵引可以帮助错位的关节复位，恢复 正常的关节活动。
脊柱稳定
牵引可以增强脊柱的稳定性，预防进 一步的损伤。
牵引疗法的适应症与禁忌症
适应症
颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎、肌肉劳损等。
禁忌症
对于某些特定疾病或身体 状况，牵引疗法可能不适 用于某些患者，需医生进 行评估和指导。
04
牵引疗法知识问答
牵引疗法知识问答广州军区武汉总医院康复理疗科贾诚1.什么是牵引疗法？牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。
脊椎牵引疗法通常是指使用外力牵拉颈椎或腰椎－骨盆以达到治疗目的，前者称为颈椎牵引，后者称为腰椎牵引。
2.脊柱牵引有什么作用？1)解除肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；2)改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复；3)松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；4)调整脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位；5)改善或恢复脊柱的正常生理弯曲；6)使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；7)拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。
3.脊椎牵引有什么种类？脊椎牵引方法多种多样。
根据治疗时患者体位不同，分为卧位牵引、坐位牵引、斜位牵引或直立位牵引；根据牵引力来源不同，分为用患者自身重量牵引、手法牵引、机械牵引、电动牵引；根据牵引持续时间不同，分为持续牵引与间歇牵引等。
4.为什么我们在日常生活中会常常感到颈椎不适，还伴有头痛、手臂发麻、头晕等等颈椎症状呢？颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。
颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之活动频繁，有些人因职业关系颈椎长期维持固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其附属结构容易发生退行性变。
具体来说：(1)颈椎间盘*颈椎间盘的退行性变一般在30岁以后即开始。
*髓核脱水变薄，椎间隙变窄，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易近一步劳损及退行性变。
*纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后方及侧方突出。
*其中第4,5及第5,6颈椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。
(2)椎体及其附属结构*椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，至其附着点损伤引起骨质增生。
脊柱牵引的适应症PPT教案
颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节 炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈 椎间盘脱出症的总称。根据颈椎病的各种 症状，临床可以分为颈型颈椎病、神经根 型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型 颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。
第5页/共50页
颈椎病的病因
颈椎是脊柱中体积最小、但灵活性最大、 活动频率最高之节段。因此自出生后，随 着人体的发育、生长与成熟，由于不断地 承受各种各样负荷、劳损，甚至外伤而逐 渐出现退行性变。尤以颈椎椎间盘，不仅 退变过程中开始早，且是诱发或促进颈椎 其它部位组织退行性变的重要因素。如果 伴有发育性颈椎椎管狭窄，则更易发病。
牵引力并放松至 预设的最低牵引
休息时间 10秒 最高牵引力 7kg 最低牵引力 2kg
力。
第43页/共50页
牵引模式
分级的渐进/渐退间歇牵引
采用两种牵引力，并逐级地实施牵引的程序，在整个治疗过程中，机器逐 级牵拉放松，每一级的牵引力都与最高牵引力形成一定的比例，并且在最高 牵引力和最低牵引力之间形成一定的差。
➢ 描述：这一阶段，施加最大牵 引力，或者是持续施加同样的 力（static），或者最大和最小 变化的方式施加（间歇）
或颈后痛；但头部活动时这些症状并不加 重。 眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症 状。 心跳加快、肢体发凉怕冷，局部温
度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现
红肿、疼痛加重现象。还可见颈部、颜部
和肢体麻木症状，多汗这种现象可局限于
一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四
肢远端或半侧身体。 头昏眼花、流泪鼻塞
等。
第8页/共50页
颈椎病的分型
三、椎动脉型颈椎病 中年以上的病人，经常因为头颈部体位的 改变而致眩晕，恶心，头痛及视力减退。 另外，病人可以伴有神经根刺激症状。发 病时病人颈部活动常常受限；作颈部较大 的旋转、后伸活动时引起眩晕症状。
脊柱牵引疗法
（三）脊柱的肌肉较好的放松 2.伴随肌肉放松可产生的进一步效应 （1）缓解由于肌肉紧张或痉挛造成的疼痛 （2）进一步增大椎体分离的作用 3.影响因素 （1）患者体位 颈椎牵引时，仰卧位肌肉更放松，而且有很好的支持和安全感。腰
椎牵引时，若将双髋、双膝屈曲，并将双小腿置于一小凳上，即腰大肌姿势体位， 也可很好地放松腰背部肌肉。 （2）脊柱的位置 颈椎牵引时，若颈椎屈曲角度增大，肌肉的肌电活动增加，反之， 相应肌肉放松。腰椎牵引时，若采用仰卧位双膝下垫枕的方法则可使腰椎曲度处 于中立位，此时腰部肌肉可获得较好的放松。 （3）牵引时间 20～25分钟的牵引时间对肌肉放松是适宜的。 （4）牵引重量 颈椎牵引时，使肌肉放松所需的牵引重量要低于机械分离所需的牵 引重量。腰椎牵引时，也不是非一定要>25%体重才有肌肉放松的作用。
激或压迫。 3）作用于关节突关节的张力可调节小关节之间的协调程度。 4）牵拉软组织的进行牵伸力量可使脊柱相应节段的活动增加，故可降低因
活动受限或软组织损伤导致的肌肉紧张性疼痛。 （2）神经生理方面的假说 1）牵引可刺激局部的机械性感受器，在脊髓脑干水平阻止疼痛刺激的传递 2）牵引造成的反射性抑制作用可降低来自于肌肉紧张产生的不适感。
椎间盘的生物力学
椎间盘位于脊柱的各个椎体之间，由纤维环和髓核构成。髓核是由 纤维环包绕的半流体胶状物，在纤维环完整、密封良好的状态受力时只 会发生形状改变而容量不变。髓核具有相当大的弹性，正常状态下能吸 收一定压力和震荡力．将其均匀分布到椎板和纤维环。纤维环与椎板成 30°角，每层纤维环之间互成120 °角 ，所以正常椎问盘可承受较大的 压力而不破裂。髓核向四周传递压力，使纤维环承受圆周张力，此张力 在腰段脊柱可达脊椎所受纵向压力的4—5倍。脊柱屈曲、侧弯时，椎间 盘一部分受到牵拉(张力)，另一部分则受到挤压；当脊柱旋转时，椎间 盘还会受到剪力，因此，脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力 的作用是椎问盘损伤的主要原因。此外，由于工作性质等原因长时间使 脊柱处于某一方向的屈曲位，或震荡力反复作用于同一椎间盘而使纤维 环疲劳，或体重过大而使椎间盘长期承受过大的压力以及随年龄增大而 出现的椎间盘退行性变等因素，均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维 环之外，从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈椎病的分型
三、椎动脉型颈椎病 中年以上的病人，经常因为头颈部体位的改 变而致眩晕，恶心，头痛及视力减退。另外， 病人可以伴有神经根刺激症状。发病时病人颈 部活动常常受限；作颈部较大的旋转、后伸活 动时引起眩晕症状。
颈椎病的分型
四、交感型颈椎病 头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈
后痛；但头部活动时这些症状并不加重。 眼 窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。 心 跳加快、肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢 体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现 象。还可见颈部、颜部和肢体麻木症状，多汗 这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双 手、双足、四肢远端或半侧身体。 头昏眼花、 流泪鼻塞等。
腰椎牵引的作用机理
①消除椎间盘突出的压力：水平牵引时可使椎间
隙加宽，使椎间盘突出的压力减小，甚至间盘可产生负压，有利 于突出物的还纳，从而减轻压迫症状，有人用放射线测量法，在 牵引前、3、10、15分和牵引后3分进行测量，结果腰椎长度增 加（5.39±4.21）mm，以腰4、5间隙增宽最明显。
②增加椎管和椎间管的容积：椎间管容积增加，
的三分之一。
➢ 颈椎牵引：
时间：20分钟治疗。 力量范围：4到8KG，一般取病人体重的十
分之一。
牵引模式
电脑牵引常用的有静态牵引（直接牵 引）、间歇牵引、分级渐进/渐退间歇 牵引三种牵引模式。
Max level 最高牵引力
Min level 最低牵引力
Hold time 保持时间
Rest time 休息时间
- 间歇式通常效果比静态好，文献中更 多支持使用此方法
第一次牵引 后续牵引
周期
其它的治疗
牵引是治疗的首选，如果配合其它 的治疗会有更好的疗效。
谢谢！
50
Intermit
间歇式牵引
Static
静态牵引
牵引模式
静态牵引：是指在整个治疗时间内以所
设定的一个牵引力进行持续不间断牵引的 程序。
牵引模式
间歇牵引：采用
两种牵引力进行牵引 的程序，以一种稳定 的速度牵拉至预设的 最高牵引力并放松至 治疗时间 20分钟 预设的最低牵引力。 保持时间 15秒
休息时间 10秒 最高牵引力 7kg 最低牵引力 2kg
腰椎间盘突出症
纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿 痛为主要表现的疾病。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂， 髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现 腰腿放射性疼痛。患者最多见的症状为疼痛， 可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。
腰椎间盘突出症的临床症状
腰背部疼痛： ①腰背部广泛的钝痛，起病慢，活动后加
牵引模式
分级的渐进/渐退间歇牵引
采用两种牵引力，并逐级地实施牵引的程序，在整 个治疗过程中，机器逐级牵拉放松，每一级的牵引力 都与最高牵引力形成一定的比例，并且在最高牵引力 和最低牵引力之间形成一定的差。
牵引模式
在这些牵引模式中，最常用的，也被众多文献 资料推荐的是间歇牵引。
牵引过程
在牵引阶段中
3、有增宽椎间隙的作用：有利于脊柱小关节紊乱
恢复正常关系，有利于脊柱小关节嵌顿的滑膜复位或 关节突关节轻微错位的复位等。
4、解除神经压迫症状：牵引可使椎间隙增宽，有
利于突出髓核的还纳，消除或减轻对神经根的压迫和 刺激，从而使疼痛减轻或消失。
牵引的适应症
颈椎牵引的适应症
颈椎间盘突出症，颈椎病的神经根型、 椎动脉型、颈型及脊髓型、椎间盘变性、 颈椎小关节滑膜嵌顿，颈椎关节扭伤功 能紊乱、颈椎侧弯、后凸畸形、颈椎滑 移、脱位。
直 ➢ 灵敏度低——感受到病人体位变化时立即调整牵引力
操作台
➢ 没有高度调节或调节不好——影响牵拉角度 ➢ 通常以仰卧方式进行——可能对一些病人不适用或使病人不适 ➢ 操作台表面摩擦力大 ➢ 缺少头端和腿部分，不能调节使病人保持舒服体位
颈椎牵引
主要用于颈椎病引起的颈部疼痛并伴 有神经根性症状、诊断比较明确的患者。
减轻了对神经根的压力
腰椎牵引的作用机理
③屈曲位可使椎间管增大 ④纠正小关节病理倾斜、融合 ⑤增加后纵韧带张力，产生对突出物的腹侧压 力 ⑥松解神经根粘连 ⑦增加侧隐窝的容积，减轻对神经根的压迫 ⑧缓解肌肉痉挛减轻疼痛症状
牵引的禁忌症
颈椎牵引的禁忌症
颈椎结核、肿瘤，严重骨质疏松，长期服用激素者， 椎动脉硬化、畸形，冠心病患者，脑动脉硬化，陈旧
颈椎病的分型
一、颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常
被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高 度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可 动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎 间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起 疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌 肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突 然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
中药外敷 独活30g 大黄15g 生半夏20g 生草乌15g 生川芎15g 桃仁10g 红花10g 牙皂10g 毛姜15g 莪术10g 白芥子20g 牛膝20g等 粉碎后用白酒调和外敷患处，配合红外线照 射在腰痛、骨质增生、腰扭伤治疗中取得了良 好疗效。
治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
颈椎病的病因
颈椎是脊柱中体积最小、但灵活性最大、活动 频率最高之节段。因此自出生后，随着人体的 发育、生长与成熟，由于不断地承受各种各样 负荷、劳损，甚至外伤而逐渐出现退行性变。 尤以颈椎椎间盘，不仅退变过程中开始早，且 是诱发或促进颈椎其它部位组织退行性变的重 要因素。如果伴有发育性颈椎椎管狭窄，则更 易发病。
脊柱牵引
——脊柱疼痛保守治疗的首选
主讲 中国中医科学院望京医院 理疗康复科
谢小红
中国中医科学院望京医院,是一所以骨伤科为重点，其它学 科同步发展的国家级综合性三级甲等医院，是全国中医骨伤 专科医疗中心，是世界卫生组织传统医学合作中心的一部分。 望京医院集医疗、科研、教学于一体，着重医疗质量建设， 现正向着重点突出、全面发展、学科布局合理、服务功能齐 全的大型现代化综合医院方向快速发展。
18
治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
电疗法 湿热 冷冻 超声 激光 生物反馈（压力，表面肌电） 短波透热 机械牵引
19
治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
和合治疗仪 “和合有序能量场”具有对人体无任何伤害的
穿透性，能穿透人体，将与人体组织相类似的 天然物理能送到人体的内部，从而产生以下非 常理想的生物效益。 治疗：椎体退变、椎间盘突出症、椎管狭窄、 急慢性外伤或劳损、强直性脊柱炎等疼痛。
- 牵引力应该是静态的（保持拉力）还是间歇的（拉力释放） - 各阶段的持续时间 - 在间歇牵引中，最大拉力应该是多少，静止时，每次静止应持续多久
牵引阶段：周期，时间
➢ 描述：这一阶段，施加最大牵引 力，或者是持续施加同样的力 （static），或者最大和最小变 化的方式施加（间歇）
➢ 总原则
- 静态牵引有助于评估病人对牵引的耐 受，活动量小
性颈椎外伤。
治疗技术
腰椎牵引的禁忌症
脊髓血液循环障碍、椎骨软化症、伴有马尾综合征、 脊髓疾病、腰椎结核、肿瘤、重度骨质疏松、椎弓崩 裂、严重高血压，心脏病及出血性疾病等。
解决方案
选择合适的牵引力量： 选择合适的牵引模式：
牵引的力度控制
腰椎牵引：
时间：25分钟治疗。 ➢ 力量范围：15到30KG，一般取病人体重
牵引的适应症
腰椎牵引的适应症
腰椎间盘突出、腰椎间盘变性、椎小 关节紊乱、腰椎滑脱、变形性脊椎炎、 早期强直性脊椎炎、神经根炎、韧带肥 厚所致腰痛、腰小关节滑膜嵌顿，脊柱 前凸、侧弯、后凸畸形，关节僵硬、挛 缩、粘连等。
牵引的障碍——外部原因
机器
➢ 机器运转不正常——显示的压力不是真正施加的压力 ➢ 不适当的牵拉速度 例如——不能完成累加的牵拉或释放，造成肌肉僵
（1）制动：通过牵引限制颈部活动，有利于损伤组
织充血、水肿的消退和修复。
（2）缓解颈部肌肉痉挛和疼痛。
颈椎牵引
（3）使椎体间隙增宽，椎间孔增大：可降低椎
间盘内压力，从而使神经根、脊髓及交感神经所受的 刺激或压迫得以缓解或消除，并对神经根和关节囊的 轻微粘连有适当的松解作用。
腰椎牵引
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出的有 效方法。对腰椎施加牵引拉力，使 紧张和痉挛的腰部肌肉松弛，使腰 椎体间距增大，腰间盘内压降低， 缓解突出物的压迫症状，使疼痛得 以消除。
颈椎病的分型
二、神经根型颈椎病 疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人
活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上 肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响 休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用 手保护患部。对急性发病病人，需注意检查是 否为颈椎间盘突出病变。慢性发病病人多感颈 部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木 感。
痛等不适逐渐加重，蹲位或卧床后逐渐缓解
麻木：部分病人不出现下肢疼痛，而表现为肢体麻木。
腰椎间盘突出症的体征
压痛点：多在L4-5或L5-1棘突旁有深压痛 腰部活动度：各方向的活动度受到不同程度的
限制 直腿抬高试验及加强试验阳性。
治疗技术
药物治疗 手术 物理治疗 脊柱按摩疗法 针灸 传统疗法，例如草药 或中药等
治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
高频治疗 高频治疗对炎症，特别是急性炎症有良好消炎
作用；对感觉神经有抑制作用，故临床上有镇 痛效果。 治疗：神经根受压，炎性物质释放等引起的疼 痛。
治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
中频脉冲治疗仪 可以通过电流刺激肌肉收缩缓解肌肉紧张；降
低神经末梢的兴奋性，并促进组织内致痛化学 物质排除，故有较明显的镇痛作用。 治疗：由于持续保持一个姿势，肌腱、韧带伸 展能力减弱，局部乳酸积聚或肌肉劳损引起的 腰痛。