福建省瓶装燃气供应许可申请表
福建省瓶装燃气供应许可申请表
企业名称：漳州XX燃气有限公司
（公章）
填表日期：2011年09月6日
福建省建设厅制
填表须知
一、本表适用于福建省瓶装燃气供应许可证申请及核定、换证和延续。
二、本表要求用计算机打印，不得涂改。
三、本表第一、第二部分由企业填写。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。
所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。
五、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸。
企业法定代表人声明
一、基本情况
二、操作人员名单
三、审批意见
本表格一式三份。
瓶装燃气经营(供应站点)许可(格式用表)
法定代表人（负责人）身份证明同志，在我单位任职务，系我单位法定代表人（负责人），特此证明。
单位名称：（盖章）年月日附：该代表人住址：联系电话：注：如申请人已提供组织机构代码证或营业执照，则无须提供以上法定代表人身份证明授权委托书（单位用）委托单位：法定代表人（负责人）：，职务：受委托人：，身份证号码：工作单位：，职务：受委托人：，身份证号码：工作单位：，职务：现委托上述受委托人作为本单位事宜的委托代理人。
委托权限为：1.代为接受贵局依法告知的权利；2.代为提交、更正、补正、补充、确认相关材料；3.代为行使或放弃行政审批（服务）审查中陈述、申辩、听证等权利；4.代为签收法律文书；5.委托期限为：1.自贵局开始接受本单位上述事宜起至处理终结。
2.委托单位：（盖章）法定代表人（负责人）：（签名或盖章）年月日注：此格式为单位法定代表人授权委托书授权委托书（个人用）委托人：，性别：，出生年月：家庭住址（或工作单位）：身份证号码：受委托人：，性别：，出生年月：家庭住址（或工作单位）：身份证号码：现委托上述受委托人作为本人事宜的委托代理人。
委托权限为：1.代为接受贵局依法告知的权利；2.代为提交、更正、补正、补充、确认相关材料；3.代为行使或放弃行政审批（服务）审查中陈述、申辩、听证等权利；4.代为签收法律文书；5.委托期限为：1.自贵局开始接受本单位上述事宜起至处理终结。
2.委托单位：（盖章）授权人：（签名）年月日注：此格式为个人授权委托书江苏省瓶装燃气经营许可申请表企业名称法定代表人申报日期江苏省建设厅制本表格一式三份发证日期：年月日江苏省瓶装燃气供应许可申请表本表格一式三份发证日期：年月日江苏省建设厅制。
燃气经营许可申请表
燃气经营许可证申请表
企业名称（章）：
填表日期：年月日
一、基本情况
企业名称
注册地址
邮政编码
成立时间
营业执照注册号
联系电话
传真
企业网址
电子邮箱
法定代表人
职务
职称
主要负责人
安全负责人
技术负责人
企业注册资本
万元
企业类型
国有民营港澳台商投资外商投资
集体中外合资(合作)
经营范围
供气区域
服务电话
抢险电话
企业简介：
二、股东以及股权结构登记表
序号
企业股东名称
股份所占比例
三、从业人员状况登记表
从业人员
总数
管理人员
类别
层级
数量（名）
备注
学历教育
硕士以上
大学本科
大学专科
合计
专业技术人员
高级
中级
初级
合计
安全管理人员
注册安全工程师
注册高级安全主任
注册中级安全主任
注册初级安全主任
安全员
合计
运行或服务人员
管道巡检工
姓名
年龄
岗位
岗位技能证
书及编号
发证机关
八、企业申报材料目录
序号
材料名称
页数
备注
立方米
主要设备
项目
名称
型号
数量（台）
备用数（台）
罐装设备
烃泵
压缩机
危运IC卡系统
视频监控系统
人员配备情况
姓名
年龄
岗位
岗位技能证
书及编号
发证机关
七、瓶装燃气供应站登记表
福建省气瓶充装许可申请书填写说明
福建省气瓶充装许可申请书填写说明1 适用范围福建省行政区域内气瓶充装单位。
2 封面2.1申请单位：填写申请单位的规范名称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，与营业执照或法人登记证所载名称一致。
2.2充装地址：填写申请单位的充装地址，精确到门牌号。
2.3申请类别：首次申请情况分别填写“首次”、“换证”、“增项”，“更址”等。
其中“更址”是指变更充装地址。
2.4申请日期：填写申请单位提交申请书时的日期。
3 第1页3.1 申请单位基本情况3.1.1单位名称：填写申请机构的全称，必须和封面申请机构的名称完全一致。
3.1.2 通讯地址：填写申请单位办公地址或通讯地址。
3.1.3 充装地址：填写申请单位的充装地址，精确到门牌号。
3.1.4 充装场地面积：填写充装场地的实际面积。
3.1.5邮政编码：填写与申请单位通讯地址相应的邮政编码。
3.1.6 所在设区市：填写充装地址所属的设区市名称。
3.1.7所在区（县）：填写充装地址所属的设区市的区、县级市的市和县的名称。
3.1.8法定代表人（负责人）：法人企业填写申请单位法定代表人姓名，非法人企业或合伙企业填写负责人姓名，必须与营业执照一致。
3.1.9手机号码：填写法定代表人或负责人的手机号码。
3.1.10 营业执照注册号：填写申请单位营业执照上所载的注册号。
3.1.11组织机构代码：填写申请单位组织机构代码上所载的代码号。
3.1.12所属行业：对目前还存在的行业系统或者某行业集团的，可填行业或者集团名称，如铁路、石化、石油、电力等；对已经打乱行业界限的，可以填写申请机构上一层的管理部门，如某某公司等；如果申请单位已经作为一个完全的独立体，则可不填此栏。
3.1.13企业类型：按照国家有关规定填写机构的经济类型，如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。
3.1.14固定资产：填写申请单位与充装工作相关的办公场地、设备仪器、自有气瓶等固定资产的价值。
3.1.15注册资金：填写营业执照上所载的注册资金。
瓶装燃气经营许可申请表
主要设备设施情况
储存能力： M3 其中球罐/个 M3 卧罐 M3/个
运输能力：槽车 辆
灌装能力： 瓶/小时
钢瓶数量： 万个
压缩机： 台
烃泵： 台
从 业 人 员 情 况
主要管理人员
职别
姓名
职务
文化程度
职 称
从业年限
法定代表人
技术负责人
安全负责人
财务负责人
主要工种
工种
姓名
颁证部门
灌装工
浙江省瓶装燃气经营许可申请表
（综合经营）
企业名称
法定代表人
申报日期
浙江省建设厅监制
燃 气 企 业 基 本 情 况
企业名称
电 话
详细地址
邮政编码
建立时间
批准建立部门
注册资金
开户银行及帐号
营业执照
编号
经营范围
固定资产：原值万元，净值万元
流动资金：万元
职工总数人，其中管理人员数人，
工程技术人员数人，其中：外聘技术人员人。
运行工
检修工
工程技术人员
姓 名
性别
出生年月
文化程度
职称
从业 日（公章）
燃 气主 管部 门审 批意 见
年 月 日（盖章）
许可证编号：
本表格一式三份 发证日期： 年 月 日
燃气经营许可证申请表
燃气经营许可证
申请表
企业名称（公章）_________________法定代表人_________________填表日期_________________
填表须知
一、本表适用于燃气经营许可证申请及核定、换证和延续。
二、本表要求用计算机打印，不得复印、涂改。
三、本表第一、第二部分由企业填写。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。
所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。
五、本表中需要提供的材料均需提供原件、复印件，原件审核后退回，复印件留存。
六、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。
企业法定代表人声明
企业基本情况
企业主要负责人
审查审批情况。
福建省燃气管理条例若干规定
福建省建设厅关于颁发《关于实施〈福建省燃气管理条例〉的若干规定》的通知2008-1-7 14:43发文单位：福建省建设厅文号：闽建法（2008）1号发布日期：2008-1-7执行日期：2008-1-7各设区的市建设局、规划局，厦门市市政园林局，泉州市公用事业局：为认真贯彻执行《福建省燃气管理条例》，加强燃气行业管理和安全管理，进一步规范燃气市场秩序，省厅根据《福建省燃气管理条例》及有关规定，制定了《关于实施<福建省燃气管理条例>的若干规定》，现予颁发，请遵照执行。
执行中有何建议和意见，请迳与省厅法规处、城建处联系。
福建省建设厅二○○八年一月七日关于实施《福建省燃气管理条例》的若干规定第一条为贯彻实施《福建省燃气管理条例》（以下简称《条例》），加强燃气行业管理，规范燃气市场行为，根据《条例》有关规定，制定本规定。
第二条管理职责（一）福建省建设厅负责全省燃气行业管理工作。
其主要职责是：1、贯彻、执行国家和本省有关燃气管理的法律、法规、规章和政策；2、制定全省燃气行业发展政策和与燃气法规、规章相配套的规定，并指导和组织实施；3、监督管理全省燃气市场，依法查处燃气市场的违法行为；4、对设区的市、县（市）燃气行政主管部门实施层级监督，纠正违法行政行为；5、指导燃气专业规划的编制和实施；6、审查需省级立项核准的燃气工程；7、负责全省高速公路服务区燃气汽车加气站的审批和年审；8、负责全省管道燃气特许经营活动的指导和监督检查。
（二）设区的市燃气行政主管部门负责本辖区内燃气管理工作。
其主要职责是：1、贯彻、执行国家和本省、市有关燃气管理的法律、法规、规章和政策；2、制定本市燃气行业发展政策和与燃气法规、规章相配套的规定，并指导和组织实施；3、负责组织编制和实施市本级燃气专业规划。
指导县（市）燃气专业规划编制和实施；4、对县（市）燃气行政主管部门实施层级监督，纠正违法行政行为；5、审查需设区的市立项核准的燃气工程；6、负责市本级管道燃气特许经营制度的实施；7、负责本辖区内瓶装燃气企业、燃气汽车加气站以及在市本级区域内的燃气供应站（点）经营许可的审批及年审；8、监督管理本辖区燃气市场，依法查处燃气市场的违法行为。
燃气供应许可申请书
燃气供应许可申请书尊敬的燃气管理部门：您好！我是某某某公司（以下简称申请方），特此向贵部门提出燃气供应许可申请，希望能够获得您的批准和许可，以便我们正式继续开展燃气供应业务。
一、申请方基本情况申请方是一家注册资本 xxx 万元的公司，总部位于某某市某某区某某路某号。
成立于xxxx年，经过多年的发展，我们致力于为广大消费者提供安全、可靠、高质量的燃气供应服务。
公司自成立以来一直秉承“安全第一，用户至上”的经营理念，并且以提高用户满意度为目标，不断提升服务水平。
目前，申请方已经具备了丰富的运营经验和一流的供应能力，有信心为更多用户提供优质的燃气服务。
二、申请事由鉴于某某市燃气市场的发展潜力和市场需求的增加，申请方希望能够获得燃气供应许可，以扩大我们的经营范围和市场份额，进一步提升企业竞争力，并为广大用户提供更加优质的燃气服务。
三、申请内容1. 供应范围：申请方拟向某某市内的居民区、商业区等提供燃气供应服务。
我们将通过自主开发的供应网络，在设施完备的基础上，确保燃气供应的稳定和安全。
2. 供应能力：申请方已经投入相应的资金用于设备更新和供应网络的扩建，目前我们拥有先进的设备和技术，可以满足某某市大部分地区的燃气供应需求。
同时，我们配备了专业的运维团队，能够及时处理问题和保证供应服务的连续性。
3. 安全保障：申请方充分意识到燃气供应领域的安全隐患，并且在管理与技术上都有着严格的要求。
我们将建立和完善各项安全管理制度，同时加强现场巡查和设备维护，确保供应过程中不产生任何安全隐患。
我们将积极响应国家相关政策，确保燃气供应的安全、环保和可持续发展。
4. 价格合理：申请方将制定合理的燃气供应价格，根据市场需求和成本情况进行调整。
我们承诺在价格方面公平、透明，不会产生不合理的价格垄断行为，保证用户的合法权益。
五、承诺与保证1. 申请执行《燃气安全及使用管理条例》等有关法律法规，遵守国家燃气行业的相关规定。
2. 积极参与与配合政府的监管、评估和检查等工作，按规定提交相关数据和信息。
燃气经营许可证供应站点核发申请表 (1)
最高储量
燃气来源
运输设备
人员配备情况
姓名
性别
年龄
职务
学历
持证上岗情况
燃气管理部门意见
年月日
燃气经营许可证（供应站点）核发申请表
瓶装液化石油气经营企业名称（加盖公章）：
供应站点名称：
填表日期：年月日
广西壮族自治区住房和城乡建设厅制
2011年版
企业名称
法人代表
安全负责人
企业地址
联系电话
传真
燃气企业许可证号
供应站点名称
供应站点地址
供应站点级别
站点建筑结构类型
耐火等级
负责人
联系电话
安全员
联系电话
(修)换瓶点经营申报审批表(空) 燃气经营企业许可申报审批表(液化燃气瓶装供应门市)
投用日期
主管部门
注册资金
万元
开户银行及账号
平均日换瓶数
瓶/日
供应户数
户
燃气种类
平均日供气量（千克）
供应价格
燃气来源
气源单位《燃气经营企业许可证书》编号
申报材料
1．申报单位申请报告；
2．经营场地位置产权关系、证明和租用合同；
3．经营场地位置平面图（1：100）；
4．提供气源合同及供气单位经营资质证书正本复印件；
燃气经营企业许可
申报审批表
（液化燃气瓶装供应门市）
申报单位（公章）
填报日期整，不得涂改。
2．要如实填报有关情况，如有虚报，不予审批。
3．本表一式三份，省、地（州、市）、县（市）建设行政主管部门各
留一份存档。
燃气经营企业许可审查表
单位名称
电话
地址
经营面积
法定代表人
5．相关人员资格证明；
6．其它有关资料。
燃气经营企业许可审批表
乡（镇）建设行政管理部门意见：
年月日（盖章）
县（市）建设行政管理部门意见：
年月日（盖章）
州（市）建设行政管理部门意见：
年月日（盖章）
福建省瓶装燃气供应许可申请表
福建省瓶装燃气供应许可申请表
企业名称：
（公章）
填表日期：年月日
福建省建设厅制
填表须知
一、本表适用于福建省瓶装燃气供应许可证申请及核定、换证和延续。
二、本表要求用计算机打印，不得涂改。
三、本表第一、第二部分由企业填写。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。
所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。
五、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸。
企业法定代表人声明
一、基本情况
二、操作人员名单
三、审批意见
本表格一式三份。