提上睑肌缩短术(专业知识值得参考借鉴)

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提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的临床分析解读

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的临床分析解读

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的临床分析[ 09-06-04 11:43:00 ] 作者:金婷编辑:studa090420【论文关键词】重度先天性上睑下垂;提上睑肌缩短术【论文摘要】目的观察应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果。

对31例(42眼)患重度先天性上睑下垂患者,应用经结膜和皮肤联合切口的方法行提上睑肌缩短术,并对术后效果进行随访观察,对可能出现的并发症提出了预防的方法。

结果本组31例(42眼)随访2~18个月,除2例矫正不足之外,余均达到理想效果,上睑缘位于角膜缘下1~3 mm,上睑缘弧度及双重睑形成自然对称,部分有一过性轻度的睑裂闭合不全,无暴露性角膜炎的发生。

结论提上睑肌缩短术适用于重度先天性上睑下垂者,能达到既矫正畸形又改善外观的作用。

先天性上睑下垂是由于提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经核发育不全,致上睑呈现部分或全部不能抬起[1],按上睑下垂的程度分为3度,一般将睑裂高度在4 mm以下,肌力在4 mm以下者视为重度先天性上睑下垂[2]。

为避免患者特别是儿童患儿出现行觉剥夺性弱视,对于重度先天性上睑下垂的患者应尽早手术。

目前主要的手术方法是利用各种材料行额肌悬吊术,但此方法由于改变了上睑的运动方向,术后的外观不理想,且容易发生睑内翻等位置异常。

所以自2001-2005年我们采用提上睑肌缩短术来治疗重度先天性上睑下垂,效果满意。

现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组共31例重度先天性上睑下垂患者,男18例,女13例。

年龄5~36岁。

单侧21例,双侧10例。

除外假性上睑下垂,jew-winking 现象,重症肌无力及并发其他眼部先天异常等。

Bell现象(+)。

眼睑高度位于瞳孔中央至瞳孔上缘,上睑提肌肌力:2~4 mm,上直肌功能基本正常。

1.2 手术方法仔细检查患者上睑下垂的程度,检查时要摒除额肌的作用。

用美蓝在距上睑缘5 mm处划线,单侧者要参照对侧重睑的高度;如为双侧则参照正常值为标准;全麻病例还需在鼻梁上划出一水平标记线拟定术后睑缘的高度,并作为手术时睑裂开大的标准。

提上睑肌缩短术治疗先天性不全性上睑下垂的体会

提上睑肌缩短术治疗先天性不全性上睑下垂的体会

提上睑肌缩短术治疗先天性不全性上睑下垂的体会先天性上睑下垂是由于上睑提肌机能障碍,上睑缘遮盖部分或全部瞳孔。

上睑提肌功能完全丧失的称完全性上睑下垂,部分丧失的称不全性上睑下垂或部分性上睑下垂[1]。

笔者从2003~2009年用提上睑肌缩短术治疗单纯性不全性先天性上睑下垂90例,取得了良好效果,但术后也出现了许多并发症,主要为矫正不足、过矫、睑外翻、穹窿结膜脱垂,眼睑闭合不全、上睑迟滞、眼睑下垂复发等。

总结如下。

1临床资料本组共治疗不全性先天性上睑下垂90例,年龄8~35岁。

单侧者6例,均采用局麻下皮肤入路。

术后出现矫正不足10例,矫正过度3例,睑外翻1例,穹窿结膜脱垂4例,均经过二次手术矫正而修复。

随访6月~3年,效果良好。

2手术方法2.1 确诊为先天性不全性上睑下垂2.1.1 询问病史,排除外伤、手术、肿瘤、神经系统疾病等后天性原因引起的上睑下垂,鉴别重症肌无力引起的上睑下垂。

2.1.2 测量:①下垂量的测量:上睑遮盖瞳孔的程度(自然光线下):正常人平视时上睑遮盖上方角膜2mm(约1/5),若遮盖在瞳孔中央以上为不完全性下垂(下垂量≤4mm),遮盖超过瞳孔中央为完全性下垂(下垂量>4mm);②上睑提肌肌力的测定:嘱患者向下看,用拇指压迫眉弓,抑制额肌,以厘米尺0刻度置于上睑缘最低点然后让患者睁眼向上看,测出上睑缘向上移动量,马庆恂等统计我国正常人的上睑提肌活动幅度为13.37±2.55mm,≥8mm为良好,4~7㎜为中等,0~3mm为弱[2]。

临床多采用宋儒耀等判断上睑下垂程度(表1)[3]的标准。

2.2术前设计:以睑板宽度设计重睑切口线;以睑缘位置上提至角膜上缘上约1mm为矫治标准,初步确定提上睑肌缩短的量(按1:4~6的比例)[2]。

也可以上睑提肌肌力来确定缩短量(表2)[3]。

2.3 以0.2%的地卡因点眼麻醉角膜及结膜后,常规消毒铺巾,用含肾上腺素的1%利多卡因作眼睑浸润麻醉,按设计切口线切开皮肤,切除睑板前眼轮匝肌,显露眶膈及睑板,创面彻底止血。

眼睑下垂眼睑下垂的手术治疗有哪些

眼睑下垂眼睑下垂的手术治疗有哪些

眼睑下垂眼睑下垂的手术治疗有哪些眼睑下垂是指由于眼睑提肌或上睑提肌功能障碍,导致上睑抬起受限而造成的眼睑垂下现象。

这种疾病给患者带来不便和困扰,严重时还会影响视野。

为解决眼睑下垂问题,医学界发展出多种手术治疗方法。

本文将介绍几种常见的眼睑下垂手术治疗方法。

一、前额提拉术前额提拉术是一种通过提升眉毛位置来改善眼睑下垂的手术方法。

手术时,医生会在患者的额部进行切口,通过托拉眉毛的方式提拉皮肤和相应的肌肉组织,以达到提高眼睑抬起高度的效果。

这种方法适用于轻度到中度的眼睑下垂病例,手术效果较为稳定。

二、Müller肌削弱术Müller肌削弱术是一种通过切削或切除Müller肌的方法来治疗眼睑下垂的手术。

这种手术方法适用于适度到重度的眼睑下垂病例。

手术时,医生会根据患者的具体情况选择合适的削弱程度,并在上眼睑内侧结膜进行手术,削弱Müller肌的收缩力,从而使上睑抬起的力量增强。

三、Levator肌缩短术Levator肌缩短术是一种通过缩短上睑提肌的方法来治疗眼睑下垂的手术。

手术时,医生会在上眼睑切割出一段上睑提肌组织,并将其缩短后重新连接,使上睑提肌的抬起力量增加,从而改善眼睑下垂。

这种手术方法适用于眼睑下垂程度较重的病例。

四、Fasanella-Servat术Fasanella-Servat术是一种通过切除部分上眼睑结膜和Müller肌,以及缩短上睑提肌的方法来治疗眼睑下垂的手术。

这种手术方法相对简单,创伤较小,适用于轻度到中度的眼睑下垂病例。

术后可通过缝合和伤口愈合,使眼睑抬起高度得到改善。

五、内睑下确定术内睑下确定术是一种通过在下睑结膜内侧进行手术,将滑脱或松弛的结膜固定在正确的位置来治疗眼睑下垂的方法。

手术时,医生会对下睑结膜进行修复,并使用缝线将结膜和组织固定住,使下睑得到提升和支撑。

这种手术方法适用于下睑下垂的病例,对于眼睑下垂引起的视觉障碍有很好的矫正效果。

上睑提肌缩短术治疗下颌瞬目综合征

上睑提肌缩短术治疗下颌瞬目综合征

上睑提肌缩短术治疗下颌瞬目综合征
方严
【期刊名称】《眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】1992(014)004
【摘要】下颌瞬目综合征,又称Marcus Gunn综合征,是一种少见的先天性病变,由Gunn于1883年首先报导。

本病很少家族性发生,少数病人似为不规则显性遗传,发病原因系支配外翼状肌及提上睑肌中枢性联结异常或核上损害。

临床特征为单侧性上睑下垂,偶有双眼,张口时及下颌移向健侧,下垂睑上提。

我们应用上睑提肌缩短术治疗颌动瞬目所致的上睑下垂2例,现报告如下。

【总页数】2页(P232-233)
【作者】方严
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
【相关文献】
1.提上睑肌腱膜切断联合额肌腱膜瓣悬吊术矫正中重度下颌瞬目综合征手术简介[J], 李冬梅;郝磊;侯志嘉
2.提上睑肌腱膜瓣额肌吻合术治疗下颌瞬目综合征1例 [J], 单武强;林茂昌
3.上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术与上睑提肌缩短及徙前术矫治上睑下垂的疗效对比[J], 沈洁;陶灵;陈亮;王凡;王量
4.额肌筋膜悬吊术和上睑提肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的疗效比较 [J],
靳慧霞;陈霞;刘刚
5.提上睑肌离断联合额肌瓣悬吊治疗下颌瞬目综合征临床研究 [J], 郭涛
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改良提上睑肌缩短术治疗上睑下垂临床疗效分析

改良提上睑肌缩短术治疗上睑下垂临床疗效分析

改良提上睑肌缩短术治疗上睑下垂临床疗效分析作者单位:510230 广州军区空军基立整形美容医院通讯作者:罗琳目的探讨提上睑肌缩短术治疗上睑下垂患者的临床疗效。

方法回顾性分析笔者所在医院收治的43例上睑下垂患者的病例资料,先天性上睑下垂30例,后天性上睑下垂13例。

后天性上睑下垂多为老年患者,为腱膜性上睑下垂。

所有病例均应用改良提上睑肌缩短术进行治疗,跟踪随访,分析临床疗效。

结果43例50只眼上睑下垂患者,根据术后疗效标准判断,其中:疗效显著45只眼(90%),良好5只眼(10%),差0只眼,优良率100%。

结论改良提上睑肌缩短术治疗上睑下垂疗效肯定,其手术术野暴露充分,易于观察,符合正常的眼的解剖生理。

标签:上睑下垂;提上睑肌缩短术;Muller氏肌复合体上睑下垂是一种较常见的眼睑畸形,多先天发病,患者的提上睑肌功能部分或全部丧失,以致使上睑部分或完全性不能上提,重度者不仅影响患者的美观和视觉功能,甚至严重影响患者的心理功能[1]。

2009年2月~2010年12月笔者所在医院收治43例上睑下垂患者,所有患者均应用改良提上睑肌缩短术进行治疗,取得了满意的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年2月~2010年12月笔者所在医院收治43例50只眼上睑下垂患者,其中男27例,女16例,年龄6~68岁,平均(21.4±5.3)岁。

其中单侧36例,双侧7例。

先天性上睑下垂30例,后天性上睑下垂13例。

本组后天性上睑下垂多为老年腱膜性上睑下垂患者。

所有患者提上睑肌肌力<4 mm 的42只眼,>4 mm的8只眼。

1.2 手术方法所有患者均应用改良提上睑肌缩短术进行治疗,用美蓝画溶液划线,用2%利多卡因+0.75%布比卡因+肾上腺素行眼睑皮下浸润麻醉。

行结膜和皮肤联合切口,以皮肤切口为主,单侧患者应参照对侧重睑高度进行。

沿画线处切开患者的皮肤、皮下、轮匝肌,暴露出睑板,钝性分离患者的提上睑肌于眼轮匝肌间疏松粘连,可见其下纵行走向的提上睑肌。

显微镜下提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析

显微镜下提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析
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o d s S t e p 1 .P r e p a r e 2 1 o p e r a t i o n s o f l e v a t o r mu s c l e r e s e c t i o n o n b o n r b l e p h a r o p t mi s p a d e n u u n d e r a mi c r o s c o p e S t e p t 2 .Ob s e r v e t h e r e a c t i o n
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m e i r t o fO p h t h a l m o l o g y , P e o p l e ’ s H o s p i t a l o fZ h o n g m u C o u n t r y, Z h o n g m u4 5 1 4 5 0 ,C h i n a

眼部整形--上睑下垂矫正术

眼部整形--上睑下垂矫正术

上睑下垂矫正法随着年龄的增长,上睑下垂已经成了每位患者的无奈,怎样矫正可以改善呢?下面请合肥福华整形医疗美容中心的专家为我们介绍一下有效的矫正方法吧!上睑下垂矫正法:1、提上睑肌缩短术:适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上)。

亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

2、额肌提吊术:适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

上睑下垂矫正术在没有额肌参与下,两眼自然睁开平视时,正常人上睑遮盖角膜上方约2mm,上睑缘位于角膜上缘和未经散瞳的瞳孔上缘之间。

若因各种原因上睑缘位置低于这个界线,甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力,这种异常的形态称上睑下垂(blepharoptosis)。

提上睑的肌肉有上睑提肌和Mailer肌(苗勒肌),前者受动眼神经支配,属横纹肌;后者受交感神经支配,属平滑肌。

上睑下垂形成的机制从根本上说,就是由于各种先天或后天的原因使这两种肌肉功能减弱或丧失所引起。

实际上睑的提举运动主要依赖于上睑提肌的作用,而Miiller肌只不过起辅助协同作用而已。

故临床上所指的上睑下垂多为上睑提肌功能减弱或丧失而引起。

而Mailer肌致上睑下垂者极少见,且程度轻,一般下垂1—2mm,仅在用力提举上睑时方显得明显。

上睑提肌正常运动幅度为14~15mm,其中21TUTI左右是由于它与上直肌连接所引起的作用。

所以,一般上睑运动在21TIITI左右时,认为是受眼球上转的影响或Mfiller肌参与的结果,而不认为是上睑提肌的运动幅度,这对于上睑下垂矫正术的术前判断上睑提肌的功能、规划手术方案及预测手术对上睑提肌应缩短的数量等具有一定意义。

上睑下垂的存在不仅影响眼部以及整个容貌之美,尤其是重度上睑下垂常影响视功能,因此上睑下垂的矫正是常见眼部美容手术之一。

上睑下垂矫正术介绍一、上睑下垂美学评价:上睑提肌的功能部分或全部丧失,可造成睁眼障碍,就形成了上睑下垂。

提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂

提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂

提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂佚名【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2001(032)003【摘要】万延英,谭玉林,宋玉斋.江苏医学杂志,2000,26(11):856.rn笔者1987年以来采用提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂,获得满意效果.本组112例,142联(其中30例为双侧).男68例,女44例,年龄最小3岁,最大26岁.均为先天性上睑下垂.手术方法:①用甲紫按设计高度画出皮肤切口标志;②翻转上睑在上弯窿及睑板上缘结膜下注入少量2%利多卡因行水压分离,在睑板上缘内、外侧各作5 mm纵形切口,用虹膜恢复器潜行分离结膜及提上睑肌,并穿入一根缝线作标记;③切开皮肤,并在切口下切除一条眼轮匝肌,暴露睑板;④用肌肉夹将提上睑肌夹起,沿睑板上缘将其剪断,此时可见结膜面穿入的标记线,分别剪断内、外角,向上分离,同时剪开眶隔膜的内、外侧,继向上分离达眶缘下,此时提上睑肌与其肌腱膜及部分眶隔膜形成一长方形组织瓣,完全松动,并有一定弹性;⑤于需缩短处做三对套环式缝线,固定于睑板中央1/2处.缝线时不论肌肉面,还是睑板面均应注意其弧度.调整好上睑的高度及弧度后结扎,然后剪除需缩短的提上睑肌;⑥于切口上缘剪除约1 mm宽皮肤,皮肤间断缝合,缝合时带少量肌肉残端及睑板.将穹窿结膜复位,必要时缝合一针.rn结果:根据上睑的高度、眼睑的弧度及两侧睑裂的大小是否对称分为,满意:108例,即上睑缘位置在上方角膜缘下2 mm至3 mm,睑缘弧度自然、无畸形,无内、外翻,两侧睑裂的大小相等,双皱宽度一致.不满意:4例,上睑缘位置在上方角膜缘下3 mm以下,睑裂大小不等,睑缘弧度不自然,均于术后半年再次行提上睑肌缩短改良术或额肌瓣悬吊术. (张林摘)【总页数】1页(P173)【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.提上睑肌缩短术矫正重度上睑下垂的疗效探讨 [J], 李玉娟2.提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂的治疗及护理 [J], 吴莉莉3.提上睑肌缩短术矫正重度上睑下垂的疗效观察 [J], 管丽芳;刘明美4.显微镜下改良提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂的疗效观察 [J], 曾少杰;谢怀林5.三瓣吻合矫正术与提上睑肌缩短+翼状韧带悬吊术治疗重度上睑下垂患者的疗效比较 [J], 朱志娟;任娟;宋凤敏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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提上睑肌缩短术(专业知识值得参考借鉴)
一概述提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一,它保持了肌肉原有的行走与运动方向,又比较符合生理要求,故能达到较好的美容目的。

但手术成功率常因并发症的发生而降低。

此手术既是提上睑肌切除术,又是提上睑肌徙前术。

缩短量的确定,主要决定于肌力强弱,一般每矫正1mm下垂量,需缩短4~6mm。

老年性上睑下垂,缩短量不应超过10mm,而先天性者不应低于10~12mm。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
表面麻醉及局部浸润麻醉,外加额神经阻滞麻醉。

2.术前准备
(1)明确上睑下垂的类型。

(2)检查视力及矫正视力。

(3)检测提上睑肌的肌力、上睑下垂的量,计算术中提上睑肌缩短量。

(4)检查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。

(5)检查有无Bell现象、上睑迟滞现象。

(6)除外重症肌无力。

(7)术前面部正面拍照。

三适应证凡提上睑肌肌力在4mm以上的先天性、老年性、外伤性或其他类型的上睑下垂者。

四禁忌证1.提上睑肌肌力在3mm以下的上睑下垂患者,眼部急性、慢性炎症者。

2.提上睑肌肌力较差者。

五手术步骤1.画出术眼的上睑重睑切口。

术眼的重睑切口应与对侧健眼重睑的弧度、距睑缘的距离要保持一致或者略微低于健眼的重睑高度。

2.在睑缘中外1/3和中内1/3交界处用缝线各做一牵引缝线。

翻转上睑,暴露上穹窿结膜。

3.穹窿部结膜下注射2%利多卡因,一方面麻醉,另外使Mϋller肌与穹窿部结膜分离。

4.在内、外侧穹窿部结膜各做一个长5mm的纵行切口,将穹窿部结膜与Mϋller肌分离,置入橡皮带,至内侧结膜切口穿出。

5.眼睑复位,在皮肤画线处切开皮肤、皮下组织深达睑板,用剪刀在睑板上分离眼轮匝肌,至暴露
睑板全长及其前面附着的提上睑肌腱膜。

6.在睑板上缘上方近外眦部纵行剪开腱膜。

7.用肌肉镊夹住Mϋller肌和提上睑肌腱膜和眶隔,并将肌肉镊锁住。

8.在睑板上缘与肌肉镊之间切断眶隔、提上睑肌腱膜与Mϋller肌,将暴露的橡皮带抽出。

9.在腱膜前及Mϋller肌下面继续向上分离,剪断外角及内角。

10.在腱膜前向上分离暴露Whitnall韧带,将腱膜与该韧带分离。

在提上睑肌剪断线之上2mm,做3根缝线各自结扎,沿预定提上睑肌剪断线用直剪刀剪断。

11.将3根提上睑肌褥式缝线,分别缝于睑板上,收紧缝线打活结,观察上睑的高度和弧度并调整,满意后将提上睑肌结扎固定于睑板上。

12.皮肤切口的下唇剪去一细条轮匝肌,切口的上唇剪去一条多余的皮肤。

13.缝合皮肤的缝线均应经睑板,以便形成重睑。

14.如穹窿部结膜脱垂明显,用丝线从穹窿结膜进针,穿出于上睑皮肤,做3对褥式缝合。

若睑裂闭合不全,用线于近下睑缘处做Frost缝线,以闭合睑裂并用胶布将缝线固定于额部。

六术后并发症矫正不足,矫正过度,眼睑闭合不全及暴露性角膜炎,穹窿部结膜脱垂,睑内翻倒睫,睑外翻,上睑皱襞不对称。

七术后护理每日换药;滴抗生素眼液,每日3~4次,持续一周;注意观察角膜情况;3天后拆除下睑牵引缝线;5~7天拆除皮肤缝线。

八术后饮食术后无特殊者,可进普通饮食,忌辛辣等刺激性食物及烟酒,避免用力咀嚼。

寄语:“身体是革命的本钱”。

身体健康是人最基本的,也是很难达到的目标。

今天,你能开口说话,能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物,能正常地用双腿行走,无病无痛……这些看起来是很轻而易举的,但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的,如果某一天你失去了,怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人,你是否在想:幸好我没有像他们那样,你错了,生命充满意外,谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康,赶快行动起来,锻炼身体,让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的,明确健康是我们做任何事情的本钱,要懂得珍惜健康!。

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