提上睑肌缩短术手术步骤
改良上睑提肌缩短术治疗单侧先天性上睑下垂
维普资讯
１ ０２
Ｃｈｎ ＪＯｐ ｔａｉｏ ｎ ｏｈ ｎ ｌｒｎ ｏ ，Ｍａｃ ０ ８， ０ Ｎｏ ２ ｉ ｈｈ ｌ ｌａ ｄ Ｏｔｒｉｏａｖ ￣ ｌ ｎ ｒｈ ２ ０ Ｖ ｌ８． ．
・
临床 研 究 ・
改 良上 睑提 肌 缩短 术 治 疗单 侧 先 天性
Hale Waihona Puke 随访 ６个 月 ，０眼 中成 功 ２ ３ ６眼（ ６ ６ ％） 其 双眼 睑裂 对称 ， ８ ．７ ， 重睑弧度 自然 ， 部分病例 有轻度 闭合
改 良上睑提肌缩短术矫正单侧先天性上睑下垂 效果 良好 。（ 中国眼耳
不全但闭合时不露角膜 ； 有效 ４眼（ ３ ３ ％ ） 患眼睑裂高度低 于健 眼的值小 于 ２ｍ 术眼无 闭合不 全或 闭合 １ ．３ ， ｍ， 不全不明显 ， 闭合时不露角膜。结论 但
鼻 喉 科 杂 志 ，０ ８８ １２１３ ２ ０ ，：０ － ） ０
外路法提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂
【 关键词 】 重度先天性上睑 下垂
提 上睑肌 缩短术 外路 法
先 天性 上 睑下垂 临床 常见 ， 多 为提 上 睑肌 发 育 障碍 睑缘 遮盖 角膜 缘 ＞ ３ ｍｍ； 欠 矫 和过矫 为不 良。 所 致 。重症 先天 性上 睑下垂不 仅 影 响患 者 美 观 ， 也严 重 ２ 结果 影响患者的心理健康…。临床上对重度先天性上睑下 本 研 究重度 先 天性上 睑 下垂患 者 中 （ ３ ８眼 ） ３ ５眼一
对３ ６例 （ ３ ８眼 ） 重度先 天
３ ８眼 中有 ３ ５眼效果 满意 ； ２眼矫 正 不
探讨 外路 法提 上睑肌 缩短术矫 正重度 先天性 上 睑下垂的 效果。方法
性上睑下垂 的患者采 用外路 皮肤 面切 口手术 方法进行提 上 睑肌 缩短术。结果
发 症。结论
足， 二 次术后 效果满意 ； １眼过矫 ， 按 摩及加 强闭 目运动后 １个 月正常。术后 随访 １ 年， 双 重睑形成 自然 美观 ， 无 严重 并
—
次手术 成 功 ， 矫 正 良好 ； ２眼矫 正 不 足 ， 术后 １ ｄ及 时打
开原切 口调 节 缝 线 加 大 缩 短 量 后 成 功 ； １眼过 矫 ， 早 起 按 摩及 加强 闭 目运动 后于 １ 个 月恢 复 正 常 ； 无 暴 露性 角 膜 炎等严 重并 发 症 发 生 。 随访 １年 双 眼 睑 裂 大 小 重 睑 高 度一致 ， 睑缘弧 度 自然 ， 眼 睑闭合好 。
临床和实验 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ８月 第１ ２卷 第 １ ６期
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提上睑肌缩短十前徒术[1]
![提上睑肌缩短十前徒术[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/ddfefcabb9f67c1cfad6195f312b3169a451ea08.png)
提上睑肌缩短十前徒术引言提上睑肌缩短十前徒术（tenotomy of the levator palpebrae superioris for shortened upper eyelid）是一种常见的眼科手术。
本文将对该手术进行详细解答，包括手术的定义、适应症、操作步骤、术后护理以及可能出现的并发症等方面进行介绍。
一、定义提上睑肌缩短十前徒术是一种旨在缩短提上睑肌的手术，以减少上睑的外展。
该手术通过切割部分提上睑肌的肌腱，来使眼睑的外展力量减弱，从而达到减少上睑外展和改善眼睑外观的目的。
二、适应症提上睑肌缩短十前徒术主要适用于以下病例： 1. 上睑外展过度导致的功能性或美观问题。
2. 先天性提上睑过度外展症。
3. 上睑外展状态持续半年以上的患者，并经过非手术治疗无效。
三、操作步骤提上睑肌缩短十前徒术步骤如下： 1. 术前准备：麻醉病人，并采取消毒措施。
2. 切口：在上睑中央或内1/3与中1/3交界处作一3mm长切口。
3. 切割肌腱：用手术刀清楚肌腱位置，然后切割肌腱；注意保护眼球、千万不要切断眼外肌。
4. 结扎控血：术中要注意肌腱切割后的出血控制。
5. 缝合：将切口缝合，术后保持清洁，避免感染。
6. 术后固定与护理：使用软性眼罩进行固定，术后注意眼部护理。
四、术后护理术后护理对手术效果的巩固和恢复至关重要。
以下是术后护理要点： 1. 术后使用软性眼罩固定一周，减少眼睑活动。
2. 术后一周内避免剧烈活动和重压，防止切口复开。
3. 术后使用消毒眼药水，保持眼部清洁，防止感染。
4. 术后定期复查，监测术后效果和观察是否有并发症的发生。
五、可能出现的并发症就像任何手术一样，提上睑肌缩短十前徒术也可能产生一些并发症。
以下是一些可能出现的并发症： 1. 出血：手术中可能发生出血，如果无法控制可能需要重新手术或其他干预措施。
2. 感染：手术切口可能会感染，术后及时清洁和使用眼药水可以减少感染的发生。
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：上睑下垂是指上睑边缘向下垂坠，导致视野受限，影响外观美观和日常生活。
轻度上睑下垂可以通过非手术方法进行矫正，如运用肌肉训练、电刺激和随之制定的健康饮食计划等。
但对于中重度上睑下垂，非手术矫治方法往往无法达到理想效果，此时需要通过手术干预来实现矫正。
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种常见的手术方法，可有效治疗中重度上睑下垂。
该手术通过联合上睑前缘挛缩及额肌提拉，将上睑提上，同时缩短上睑提上肌，达到提上睑边缘、扩大视野的目的。
下面将对该手术进行详细介绍。
手术前准备在进行手术前，医生会根据患者的情况制定个性化的手术方案。
在手术前期，患者需要进行全面的身体检查，确保自身状态良好。
医生还会对患者进行详细的术前咨询，了解患者的病史、用药情况、手术期望等，为手术做好充分的准备。
手术过程手术过程中，医生首先会在上睑鞘提上肌区域作出适当的切口。
然后，医生会进行上睑组织的清理和松解，随后进行上睑提上肌缩短术，并将上睑提上至理想位置。
医生会对伤口进行缝合和包扎，并进行必要的术后处理。
手术特点该手术的主要特点包括术前准备简单、手术时间短、恢复期较短等。
整个手术过程通常在1-2小时内完成，术后一般可在1-2周内恢复正常生活，术后效果自然美观，无需担心术后明显的疤痕。
手术效果通过上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术，可以显著改善中重度上睑下垂的情况，提高眼部外貌美观度，扩大视野范围，改善患者的生活质量。
该手术还具有较高的安全性和可控性，术后的并发症风险较低，能够满足患者的美学需求。
需要注意的是，术后的效果不是立竿见影的，需要有一个缓慢的恢复过程。
术后患者需严格按照医嘱进行术后护理，避免感染和并发症的发生，同时注意饮食及休息，保持好心态，有助于术后恢复。
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种安全有效的治疗中重度上睑下垂的方法，它可以有效提升眼部外观，改善视野受限的问题，提升患者的生活质量。
改良上睑提肌缩短术治疗上睑下垂
的程度不同， 临床表现各异 ， 严重影响患者的容貌 及 视 功能 ， 至 造 成 弱 视 ¨ 。多 数 人 以 美 容 为 目 甚 Ｊ
的而 就 诊 ， 分 重 视 上 睑 下 垂 的 美 容 治 疗 效 果 。 十 本 科采 用上 睑提肌 折 叠 缩短 前 移 这 一 改 良术式 治 疗 上 睑下 垂 ， 得 了满 意 的美 容 效 果 。现 将 一 组 获 资 料报告 如 下 。
１ 临床资料
１ １ 一般资料 ２０ 年 ２月至 ２ １ ． ０８ ００年 １ ， ０月 本 科对 ４ ２例 （８只 眼 ） 上 睑提 肌 折 叠 缩短 前 移 术 ６ 行 治疗 ， 中男 １ 其 ８例 ， ２ 女 ４例 ， 年龄 １ ４ ７～ ６岁 ，０ ４
例 先 天性 上 睑下 垂 ， 为外 院行 重 睑术 失 败 ； ２例 单 侧３ ９例 ， 侧 ３例 。全 部 患 眼 术 前 提 上 睑 肌 力 ４ 双
浸 润麻 醉 ， 皮 肤 切 口标 记 线 作 一 平 行 睑缘 且 与 按
睑缘 长度 相 近 、 达 肌 层 的皮 肤 切 口。按 设 计 线 深
直接 ， 都因为额肌抬举上 睑是呈直线 向上提拉 ， 与 正常眼睑弧形 向后 上方提起运动不 符合 ， 不合乎 生理要求 ， 且术后眼睑外形臃肿 ， 限于提上睑肌 仅
～
起， 上睑的上提主要依靠上 睑提肌 的收缩 ， 的功 它
能减 弱或 消失 均 可 引起 上 睑下 垂 。上 睑下 垂 矫 正 术 既 是一 个 再 造 外 科 手 术 ， 是 一 个 美 容 外 科 手 也 术， 其常 用 的 治 疗 方 法 有 缩 短 或 增 强 提 上 睑 肌 力 量 的手术 、 肌瓣 悬 吊术 、 肌 瓣 一提 上 睑肌 吻合 额 额 术等 多种 ’ 。利用 额肌 参 与 的 手术 ， 无论 间接 或
部分睑板全层切除联合提上睑肌缩短术矫正中重度上睑下垂
（ 市人 民 摘 目的： 探讨部分睑板全层切 除联合提 上睑肌缩短术矫正 中重度 上睑 下垂 的方法和疗效 。方法 ： １ 例 （ ７ ～２ １ 对 ５ ２０ 年 ０ Ｏ１ 年 ）１ 只 眼） （９ 中重度上 睑下垂 患者行部分睑板全层切除联合 提上睑肌缩短 术。结果： 术后 随访 ６ 月 ～３ ， 个 年 本组 １ ５例（ ９只 １
ｐＯ ｌ ｅ ａｉｅｙ ｓＯｐ ｒｔ Ｉ．Ｎｏ ｃ ｍ ｐｉａｉｎ ｈ ｐｐ ｎ ｄ． Ｃｏｎ ｌ ｓｏｎ Ｔ ｅ ｅ ｃ ｉｅ ｅ ｈ ｉ ｅ ａ ｐ ａ ｓ ｔ ｅ ｅｆｃ ｉｅ ｆ ｒｂ ｔ Ｖ ｏ ｌ ｔ ａ ｅｅ ｃ ｏ ｃ ｕ ｉ ｈ ｄ ｓ ｒ ｄ ｔ ｃ ｎｑｕ ｐ ｅ ｒ ｏ ｂ ｆ ｔ ｏ ｏ ｈ ｂ ｅ ｖ
ｍ ｏ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｔ ｓｓ， ｔ ｔ ｒｂｉｍ ｅ ｈ ｎ ｃ ｎ ａ ｉｆ ｉｇ ａ ｓ ｈ ｔ ｕ ｃ ｍｅ ｄ ｒ ｔ ｎ ｅ ｅ ｅ ｐ ｏ ｉ ｗｉ ｂｅ ｔ ｏ ｈ ｅ ｃ ａ ｉ ｓ ａ ｄ ａ ｓ ｔ ｙｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ｔ ｏ ｓ ｃ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ： ｌ ｐ ａ ｏ ｔ ｓ ｓ ｌｖ ｔ ｒｍ ｕ Ｃ ｅ ｔ ｒ Ｕ ｄｓ ｂ ｅ ｈ ｒ ｐ ｏ ｉ ； ａ ｏ Ｓ ｌ ： Ｓ ｓ ｅ ａ
上 睑 下 垂 是 指 上 睑 的 提 上 睑 肌 和 Ｍ ｌｒ平 滑 肌 功 能 ｕ ｌｅ 不全或丧 失， 致上睑部分或全部下 垂， 导 即在 向前 方 注 视 时 ， 上 睑缘 遮 盖 上 部 角 膜 超 过 ２ ｍ 上 睑 下 垂 向前 注 视 时 ， 睑 缘 ｍ。 上
６ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｒ ． ｅ ｈ ｐｏ ｈ ｓｓ ｅ ｉｔ ｄ ｆ ｒｔ ｅ ｅ ｌ ｒｔ ｎ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｙ ａ ｓ Ｔｈ ｙ ｐ ａ ｉ ｘ ｓ ｅ ｏ ｈ ａｒｅ ｉ ｆ ｒｏ ｒ ｔ ｉｈ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ａ ｔ ｒ １— ｉ ｍｅ ａ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｗｈｃ ｅ ｏ ｅ ｅ ｆ ３ ｍｏ ｔ ｓ ｅ ｏｎ ｅ ｎｈ
筋膜鞘悬吊睑板结合提上睑肌缩短术矫治重度上睑下垂
[30]李俊,杨涛,周蓓,等.膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较[J].中国美容医学,2014,23(10):801-804. [31]田甜,杨天荣.硅胶假体隆鼻术后包膜挛缩的临床分级及防治[J].中国美容医学,2018,27(8):154-157.[32]刘晓伟,文先健.四种隆鼻材料在隆鼻术中的安全性评价[J].中国医疗美容,2019,9(3):2-5.[33]文风霞.注射透明质酸的并发症及处理[J].中国医疗美容,2014,4(3):114-115.[34]曹畅,岑瑛.隆鼻术材料的特性及使用[J].四川医学,2008,29(10):1431-1433.[35 ]Moon HJ.Injection rhinoplasty using filler[J]. Facial Plast Surg ClinNorth Am,2018,26(3):323-330.[36]Schuster B.Injection rhinoplasty with hyaluronic acid and calciumhydroxyapatite: a retrospective survey investigating outcome and complication rates[J].Facial Plast Surg,2015,31(3):301-307. [37]杨成,李正勇,刘睿奇.肋软骨与耳软骨联合硅胶假体隆鼻效果比较[J].中国美容医学,2020,29(4):28-31.[收稿日期]2020-05-23本文引用格式：豆舒乾,邓正涛,苗晓燕,等.透明质酸注射和硅胶假体隆鼻的满意度及安全性的M e t a分析[J].中国美容医学,2021,30(2):4-10.•论 著•筋膜鞘悬吊睑板结合提上睑肌缩短术矫治重度上睑下垂卫会明1，陈竹香2，付 俊1（1.华中科技大学协和江北医院医疗美容科 湖北 武汉 430050；2.江汉大学附属湖北省第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖北 武汉 430050）[摘要]目的：探讨筋膜鞘悬吊睑板结合提上睑肌缩短术（LMR）治疗重度上睑下垂效果。
提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂
［ 收稿 日期 １０００ —５ ［ 回 日期］０ ００ —９ ２ １ —４１ 修 ２ １—６０ 编 辑 ／ 志斌 何
提 上 睑肌 缩短 术 治 疗重度 上 睑 下垂
葛志 红 ， 侯严 可
（ 河 市第 二 人 民 医院 眼科 漯 先 天 性 上 睑 下 垂 是 常 见 的 眼 睑疾 病 ，轻 者 影 响 外 观 ， 重 者则 因下 垂 的 上 睑 遮 挡 瞳 孔 ， 重 影 响 儿 童 视 觉 发 育 。 因 此 严 为避 免 形 成 形 觉 剥 夺 性 弱 视 ， 中重 度 上 睑 下 垂 患 者 应 尽 早 对 手术 。传 统 的 治 疗 方 法 有缝 线悬 吊术 、 筋 膜 悬 吊术 和 额肌 阔 瓣悬 吊术 等 ， 但术 后 复发 率 较 高 ， 外观 不 自然 ， 易 发 生 眼 睑 且 内翻 、 睫 、 睑 闭合 不 全 等 并 发症 。目前 理想 的手 术 方 法 首 倒 眼 选提 上 睑肌 缩 短 术 。我 院 自 ２ ０ ￣ ２ １ 采 用提 上 睑 肌 缩 ０６ ０ ０年 短术 治疗 中 、 度 先 天 性 上 睑 下 垂 ３ 重 ７例 （３眼 ） 取 得 了较 ４ ，
是 从 患 者 的枕 部 切 取 一 块 头 皮 行 单 位 毛 囊 分 离 ， 后 再 在 脱 然 发 区 移 植 ， 后 患 者 的 脱 发 纠 正 了 ， 头 部 取 发 区却 留 下 一 术 但 条 瘢 痕 ， 然 不 明显 ， 也 是 一 大 缺 憾 。白 Ｆ Ｅ技术 问世 以来 虽 但 Ｕ 弥 补 了这 一不 足 ， 用 供 区 的毛 囊 单 位 提 取 技 术 ， 采 创伤 小 、 对 毛 囊 损伤 小 、 活 率 高 、 株 移 植 密 度 增 大 ， 需 二 次 手 术 就 成 单 无 能满 足 患 者要 求 。 区别 于 切 取 皮 瓣 的 毛 囊 提 取 技 术 ： 该 技 ① 术 提 取 的单 位 毛 囊 都 是 处 于 生 长 期 的 毛 发 ， 处 于 休 止 期 和 而
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提上睑肌缩短术手术步骤
1.儿童全麻，成人用表面、皮下、轮匝肌及结膜下浸润麻醉。
2.轻翻上睑使睑结膜面向外，于睑板面作2%利多卡因注射，使轮匝肌与提上睑肌艘膜分离。
3.于外眦部内Smm作结膜睑板垂直切口约4mm。
4.用剪7J于睑板后作轮匝肌与提上睑肌腱膜间的钝剥离，要点为剪刀紧贴睑板便很容易从颞侧进入从鼻侧穿出，且向穹窿部分离约15mm为眶隔在提上睑肌附着处。
5.肌肉钳由鼻侧与剪刀的同一平面插入，于险板上缘上2mm处挟住睑结膜、Muller氏肌及提上睑肌。
6.剪刀于肌肉钳及睑板上缘间剪开。
7.肌肉钳向下牵拉，用棉拭子钝分离提上睑肌上面的轮匝肌下筋膜，使眶膈的边界清晰可见。
充分分离眶膈与提上睑肌间的粘连。
8.翻转眼睑使其复位，将托险板置于眼睑与提上睑肌之间，沿睑缘上7-8mm切开皮肤、轮匝肌。
9.提上睑肌钳从轮匝肌皮肤切口处伸出，用两个平镊子挟住提上睑肌断端两侧，松开提上睑肌钳，从皮肤面重新抉住提上睑肌断端。
10.分离睑结膜与Mtzller氏肌的粘连达上穹窿。
11.连续缝合睑结膜与睑板上缘。
12.根据所需缩短肌肉长度的上方2mm，作3对肌肉层套环缓线，将提上睑肌分别平行缝合于睑缘上3mm处睑板浅层。
打活结，取下肌肉钳，观察上睑缘的位置，如不满意可重新调整。
于缝线下方3mm处剪除多余的提上睑肌。
13.缝合皮肤切口。