提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂23例
老年性上睑下垂不仅影响患者面容，也影响视力，属于腱 膜性上睑下垂范畴。随着对眼睑及眼眶解剖结构及生理功能 的了解，上睑下垂手术也有了很大改进。本文主要探讨提上睑 肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂的可行性及术后可能出现 的眼表变化。
1 资料与方法 1. 1 对象 2011 年 1 ～ 7 月本院老年性上睑下垂患者 23 例 （ 32 眼） ，其中男 13 例（ 18 眼） ，女 10 例（ 14 眼） ，年龄 64 ～ 81 〔平均（ 71. 9 ± 6. 4） 〕岁。诊断老年性上睑下垂必须满足以下几 个条件： ①既往无外伤史。②提上睑肌功能良好，一般≥4 mm。 ③上眼睑皱褶增宽或明显比健侧抬高。④眼眶上区明显加深， 提示提上睑肌腱膜松弛或者分离〔1〕。 1. 2 观察指标 分别于术前及术后 3 个月测量各眼上睑缘与 角膜中央映光点距离，上睑活动度，泪液分泌试验（ SⅠt） ，泪膜 破裂时间（ BUT） ，并观察术后1 w内角膜情况 （ 荧光素染色） 。 最后通过照片评估术后双眼睑弧度是否对称。
提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂 23 例
孙静辉 （ 浙江大学医学院附属二院眼科，浙江 宁海 315600）
〔关键词〕 老年性上睑下垂； 提上睑肌腱膜复位术 〔中图分类号〕 R779. 6 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 13-2834-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 13. 077
第一作者： 孙静辉（ 1978-） ，男，主治医师，主要从事眼科疾病研究。
2结果 2. 1 术前术后上睑 M眼
孙静辉 提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂 23 例 第 13 期
·2835·
上睑 MRD 为 － 3. 0 ～ 2. 0〔平均（ － 0. 78 ± 1. 33） 〕mm（ 负号代表 上睑缘位于角膜中央映光点之下） ，术后 3 个月 MRD 3. 0 ～ 5. 0 〔平均 （ 3. 75 ± 0. 72 ） 〕mm。术 前 术 后 MRD 差 异 显 著 （ t = 16. 95，P ＜ 0. 01 ） 。19 例 （ 82. 6% ） 双 眼 之 间 MRD 差 异 ＜ 1. 0 mm，4 例（ 17. 4% ） 1. 0 ～ 1. 5 mm，但患者对手术效果满意， 并无要求再次手术矫正。根据术后随访照片评估，所有患者术 后 3 个月双眼重睑宽度差异≤2. 0 mm，并且双眼弧度对称。术 后 3 个月上睑活动度 5. 0 ～ 8. 0〔平均（ 6. 6 ± 0. 94） 〕mm。 2. 2 泪液分泌试验与泪膜破裂时间 术前 SⅠt｛ 6. 0 ～ 22. 0 〔平均（ 13. 44 ± 4. 59） 〕mm｝ 与术后｛ 8. 0 ～ 24. 0〔平均（ 14. 64 ± 5. 58） 〕mm｝ 无 显 著 差 异 （ t = 0. 9419，P ＞ 0. 05 ） 。术 前 BUT ｛ 5. 0 ～ 11. 0〔平均（ 7. 25 ± 1. 57） 〕s｝ 与术后｛ 6. 0 ～ 11. 0〔平均 （ 7. 34 ± 1. 81） 〕s｝ 无显著差异（ t = 0. 2125，P ＞ 0. 05） 。术后 1 w 内每天荧光素染色检查角膜情况，无 1 例出现暴露性角膜炎。 2. 3 散光度数和轴象的改变 术前经电脑验光机（ 日本尼康 公司生产） 验光发现 23 例（ 32 眼） 中无散光 1 眼，斜轴散光 1 眼，顺规性散光 16 眼，逆规性散光 14 眼。术后 3 个月验光发 现 20 眼 屈 光 度 改 变，减 少 度 数 0. 75 ～ 1. 25〔平 均 （ 0. 40 ± 0. 62） 〕D。其中 6 眼术前为顺规性散光，1 眼斜轴性散光，其余 均为逆规性散光。13 眼散光轴象改变 ＞ 10°，其中 6 眼术前为 顺规性散光，7 眼为逆规性散光。其中 2 例因术后散光改变引 起视物模糊，需要配戴眼镜。
1. 3 手 术 方 法 手 术 是 由 同 一 术 者 实 施。距 睑 缘 5. 0 ～ 7. 0 mm，亚甲蓝标示手术切口，2% 利多卡因（ 含 1 /100 000 肾上 腺素） 约 2 ml 局部浸润麻醉。用 15 号尖刀片沿着亚甲蓝标志线 切开皮肤，将眼轮匝肌与睑板分离，必要时剪去睑板上缘附近眼 轮匝肌，充分暴露睑板上缘，可见提上睑肌腱膜与睑板分离或移 位，暴露出 Muller 肌。用 5（ 0） 非吸收线将提上睑肌腱膜缝合固 定于上睑板中上 1 /3 部位。术中即时观察患者术眼是否与对侧 眼对称，或上眼睑缘是否位于瞳孔映光点3. 0 ～ 5. 0 mm内。最 后，可以根据患者上睑皮肤松弛情况剪去适量的皮肤，并用 6（ 0） 可吸收线间断性缝合提上睑肌腱膜远端与睑板前眼轮匝肌，这 样眼睑启闭时双重睑更加自然，用 3（ 0） 非吸收线间断性缝合切 口。术毕，切口处涂氧氟沙星眼用凝胶，敷料包扎。
3讨论 老年性上睑下垂主要是因为提上睑肌腱膜分离、松弛或者
移位引起，所以 术 中 只 需 要 将 提 上 睑 肌 腱 膜 复 位 至 睑 板 上 即 可，若发现提上睑肌或腱膜松弛，可以稍微缩短一部分腱膜，再 将其复位。与其他眼科手术一样，提高手术成功率与预防术中 及术后并发症是每个手术医生考虑的问题。目前主要有提上 睑肌腱膜复位术和额肌瓣悬吊术。国内报道〔3〕，额肌悬吊术后 上睑 活 动 度 （ 2. 78 ± 2. 41 ） mm，与 本 结 果 有 显 著 差 异 （ t = 16. 150 4，P ＜ 0. 01） 。提上睑肌腱膜复位术后的上睑活动度明 显大于额肌瓣悬吊术，暴露性角膜炎的发生率明显低于后者。 国内有人认为〔4〕，暴露性角膜炎与泪液分泌功能、术后睑裂大 小、术后上睑活动度等有关。提上睑肌腱膜复位术完全符合提 上睑肌生理功能，术中不损伤结膜下分泌细胞，手术时间相对 较短，术后结膜水肿相对较轻，泪液分泌一般不受影响。因为 术前提上睑肌肌力比较好，术后上睑活动度好，手术平台浅表， 眼肌一般不受影响，Bell 现象阴性。所以手术一般不影响泪液 功能，减少暴露性角膜炎的发生。然而额肌走向与提上睑肌完 全不同，术后容易引起睫毛方向异常。额肌瓣悬吊术后上睑活 动主要靠其弹性活动，提上睑肌腱膜复位术后上睑活动靠提上 睑肌的收缩功能进行活动，所以术后上睑活动度相对较好，双 眼可自然闭合。额肌瓣悬吊术可能会损伤眼轮匝肌，进一步引 起眼睑闭合不全，这样就提高了暴露性角膜炎发生率。尽管提 上睑肌腱膜复 位 术 有 较 好 疗 效，但 并 不 适 合 所 有 上 睑 下 垂 病 人。国内 报 道〔3〕，额 肌 悬 吊 术 后 暴 露 性 角 膜 炎 发 生 率 为 12. 68% ，明显高于本文结果（ χ2 = 4. 56，P ＜ 0. 01） 。
1. 4 手术成功标准及成功率 手术成功必须符合以下条件： ①上睑缘角膜映光距离（ MRD） 在 3. 0 ～ 5. 0 mm； ②双眼睑之间 的 MRD 差异≤1. 0 mm； ③双眼重睑宽度差异≤2. 0 mm； ④双 眼睑弧度对称〔2〕。
1. 5 统计学处理 采用 SPSS16. 0 统计学软件进行 t 检验。
加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂(1)解读
加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂(1)作者：吉冬昉李冬梅高丽萍白文爱丁慧芬【摘要】目的：观察和评价利用加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂的效果及可行性。
方法：对明确诊断为老年腱膜性上睑下垂的患者，根据上睑下垂程度的不同，分别行提上睑肌缩短术或提上睑肌折叠术矫正，术中按拟定缩短或折叠量预置缝线固定于睑板上缘下2mm，观察上睑缘与角膜缘的位置关系，并随时调整缩短或折叠量，使上睑缘位于角膜上缘下0.5～1mm，上睑缘位置与弧度满意后结扎缝线。
结果：本组对18例31眼明确诊断为老年腱膜性上睑下垂患者行提上睑肌缩短术或提上睑肌折叠术矫正，随访3wk～18mo，疗效确切。
结论：采取加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂，达到了矫正上睑下垂的目的，具有实际临床应用价值。
【关键词】老年腱膜性上睑下垂提上睑肌Operation of strengthening levator palpabrae muscle to treat senile aponeurosis blepharoptosis Abstract AIM: To observe and evaluate the effect and possibility of operation of strengthening levator palpebrae muscle to treat senile aponeurosis blepharoptosis. METHODS: According to different degrees of blepharoptosis, the patients of senile aponeurosis blepharoptosis were operated shortening or tucking of the levator aponeurosis. When site and radian of upper lid margin were suitable（upper lid margin were 0.5-1mm upper limbus cornea）, the thread were fixed. RESUITS: Thirty-one eyes (18 patients) with senile aponeurosis blepharoptosis were operated using shortening or tucking of lecator aponeurosis. After a mean follow-up of 3 weeks-18 months, the effects were satisfactory. CONCLUSION: Operation of strengthening levator palpabrae muscle is more effective for treating senile aponeurosis blepharoptosis. · KEYWORDS: senile; aponeurosis; blepharoptosis; levator palpabrae muscle 0引言随着生活水平的提高和医疗条件的改善，人们的寿命逐渐延长，同时也越来越关注老年人的生活质量问题。
改良提上睑肌-额肌瓣吻合术治疗先天性重度上睑下垂23例
改良提上睑肌-额肌瓣吻合术治疗先天性重度上睑下垂23例
唐秀武;廖士贤
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2004(21)4
【摘 要】@@ 常规治疗先天性重度上睑下垂手术有额肌悬吊术和提上睑肌缩短术,
但上述方法有各自的不足,前者远期回退较大,而后者往往出现欠矫.我科2000年5
月至2001年7月采用改良提上睑肌-额肌瓣吻合术治疗先天性重度上睑下垂23
例,效果满意,报道如下.
【总页数】1页(P622)
【作 者】唐秀武;廖士贤
【作者单位】广西医科大学第一附属医院眼科,南宁,530021;广西医科大学第一附
属医院眼科,南宁,530021
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术在先天性重度上睑下垂中的应用 [J], 陈梦平;段娜;
廖士贤;李琰
2.改良提上睑肌-额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂 [J], 奉红波;宋雪霞
3.超常量提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂效果比较 [J], 关小
荣;董永孝;张少华;赖鹍;蒲晓莉;付芳;杜建英
4.改良提上睑肌-额肌瓣吻合术治疗重症上睑下垂30例 [J], 廖士贤
5.提上睑肌腱膜瓣—额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂 [J], 李宏;林静
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微创治疗老年性上睑下垂
微创治疗老年性上睑下垂【摘要】目的观察小孔8～13 mm微创腱膜修补术治疗老年性上睑下垂的手术效果。
方法对21例39眼于手术前、后测量肌力，上睑缘角膜映光距离（MRD1）、眼睑下垂量。
术中观察提上睑肌腱膜附着点的解剖变化。
行微创修补提上睑肌腱膜和徙前术。
术后记录双眼睑形态、睑裂高度及并发征（血肿和感染）及随访时间。
结果术前MRD测量平均值为（0．5 ± 1．8）mm。
术中无并发症发生。
术后其测量平均值为（2．8±0．9）mm(P＜0．05)。
随访观察１～15个月后，有２眼矫正过度，但无干眼综合征、暴露性角膜病或其他相关并发症；有１眼矫正不足，表现为肌无力（术后与标准睑裂高度相差＞1 mm）；１对侧眼出现继发于赫林(氏)定律的下垂症。
术后均无眼睑畸形、感染、血肿及其他并发症。
无复发病例。
结论小孔微创腱膜修补术是治疗老年性上睑下垂较理想的手术方法之一。
【关键词】老年性上睑下垂；手术；腱膜修补术上睑下垂包括先天性和后天性，而后者由于其解剖学上的异常分为神经(源)性、机械性、外伤性的和肌(源)性。
老年性上睑下垂(Senile Ptosis，SP)是常见的老年性眼睑疾病，是后天性上睑下垂，不仅影响美容，亦影响视功能。
大多数是由于发生在睑板上缘的前表面或在腱膜稀薄区的提上睑肌腱退行性断裂［1］。
Muller氏肌腱膜结构改变-腱膜缺损所致睑下垂的患者往往需要手术修补治疗，手术方式很多，包括腱膜修补术，腱膜折叠术或缩短术，Muller氏肌腱膜缩短术等［2］，我们采用了小孔8～13 mm微创腱膜修补术治疗21例31眼SP患者，取得了满意的效果。
1临床资料老年性上睑下垂21例31眼，女12例，男9例。
年龄55～79岁，平均年龄67岁。
术前对患者分别进行视力、上睑缘角膜映光距离(MRD1)、眼睑下垂量、Muller氏肌功能试验、眼外肌运动功能等详细检查，排除眼肌型肌无力疾病，且无手术禁忌证。
术后记录双眼睑形态、睑裂高度是否对称，是否矫正过度或矫正不足，有无并发症（血肿和感染）以及随访时间。
上睑提肌缩短术矫治上睑下垂27例体会
上睑提肌缩短术矫治上睑下垂27例体会
李长根;李小军;胡秀梅
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2008(17)7
【摘要】目的:观察应用经皮上睑提肌缩短术矫治上睑下垂的临床效果.方法:应用经皮入路上睑提肌缩短术治疗上睑下垂27例(52眼),术后对临床效果进行随访观察.结果:经平均6个月(6～24个月)随访,其中早期轻度睑裂闭合不全10例,经1～2月保守治疗后完全恢复,矫治不足1例(1眼),3个月后经再次手术后矫正.术后远期(3个月以上)疗效良好,睑裂高度矫正至正常,重睑皱襞自然,弧形流畅.结论:经皮上睑提肌缩短术治疗轻中度上睑下垂,具有手术野暴露清楚,操作方便、下垂矫正效果可靠及美容效果良好等诸多优点,是治疗轻中度上睑下垂的首选方法.
【总页数】2页(P1078-1079)
【作者】李长根;李小军;胡秀梅
【作者单位】深圳市人民医院整形外科,广东,深圳,518020;深圳市人民医院整形外科,广东,深圳,518020;深圳市人民医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.提上睑肌缩短术矫治轻中度上睑下垂的体会 [J], 姜琦
2.改进的上睑提肌缩短术矫治上睑下垂的临床分析 [J], 赵凯
3.单纯外路上睑提肌缩短术矫治儿童先天性上睑下垂 [J], 李丽红
4.上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术与上睑提肌缩短及徙前术矫治上睑下垂的疗效对比[J], 沈洁;陶灵;陈亮;王凡;王量
5.额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术矫治上睑下垂疗效比较 [J], 王新玲; 王建宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
上眼睑提肌手术【中老年眼睑美容手术】
上眼睑提肌手术【中老年眼睑美容手术】随着人们生活水平的不断提高，中老年眼睑形象美非奢谈而日益受到大家的重视。
眼睛是心灵的窗口，这是人所共识的常理，窗口需要窗帘的匹配，眼睑好比窗帘，如匹配失常，则影响明亮及外观。
以下介绍几种引起眼睑变形、影响外貌的疾病，作为中老年朋友对治疗做出决策时的参考依据。
人到40岁以后，皮肤逐渐失去弹性，上睑皮肤病因松弛而显得过多，形成许多皱褶，睑皮向下悬垂。
甚至超过睑缘，遮蔽外半或全部睑缘，使睑裂变小，弧形的睑缘呈钝角样改。
若将皮肤提起，则可显示原来的高度和正常的睑缘状态，这是因皮肤松弛而造成的睑下垂，称假性睑下垂或称中老年上睑下垂。
本症适合早期做手术，紧缩皮肤，加固眶隔，可明显改善外貌。
◎ 睑袋睑袋即下睑皮肤松弛，表现为下眼睑饱满，呈光滑的月牙形隆起，甚至形成悬垂袋状结构故称睑袋。
其成因为下睑皮肤松弛，眶脂肪向前突出所致。
外貌给人一种苍老和萎靡不振的印象，恰当的手术可使人在外貌上年轻10岁左右。
◎ 睑皮松弛症睑皮松弛症是一种原因不明的眼睑疾病，中青年女性发病率高，多见于上睑。
表现为反复发作性眼睑皮肤血管神经性水肿，误认为内科病所致，全身检查并无阳性所见。
眼脸皮肤变薄，弹性逐渐丧失，皮肤皱纹增多，尤其在睑缘部皮肤呈紫红色，眼睑下垂，甚至可遮挡视轴。
此病眶隔菲薄，常伴有脂肪及泪腺脱垂，外眶上缘可触及滑动的肿块，将上睑提起，外上穹窿可见结膜下脱垂的泪腺。
此症可通过手术矫正，紧缩皮肤，切除眶脂肪疝及部分泪腺，以达到较满意的效果。
◎ 眼轮匝肌肥厚症眼轮匝肌肥厚症为肌肉肥厚而无力，眼睑臃肿、丰满、重睑纹消失，睑裂变小，眼睑呈花边样下垂，宜手术矫治。
◎ 眶脂肪膨隆症眶脂肪膨隆症是造成睑袋畸形的重要原因之一，它不是真正的脂肪疝，而是由于眶隔菲薄至脂肪向前隆起。
宜加固眶隔矫治。
◎ 眉下垂眉下垂因皮肤松弛所造成，常与睑皮松弛引起的假性睑下垂伴发。
表现为眉外半侧下垂，眉与上睑缘外侧距离缩短，形同“八”字，也称“八”字眉，重者可遮盖部分上睑，宜紧缩额部皮肤，提高眉部。
改良提上睑肌缩短术治疗上睑下垂临床疗效分析
改良提上睑肌缩短术治疗上睑下垂临床疗效分析作者单位：510230 广州军区空军基立整形美容医院通讯作者：罗琳目的探讨提上睑肌缩短术治疗上睑下垂患者的临床疗效。
方法回顾性分析笔者所在医院收治的43例上睑下垂患者的病例资料，先天性上睑下垂30例，后天性上睑下垂13例。
后天性上睑下垂多为老年患者，为腱膜性上睑下垂。
所有病例均应用改良提上睑肌缩短术进行治疗，跟踪随访，分析临床疗效。
结果43例50只眼上睑下垂患者，根据术后疗效标准判断，其中：疗效显著45只眼（90%），良好5只眼（10%），差0只眼,优良率100%。
结论改良提上睑肌缩短术治疗上睑下垂疗效肯定，其手术术野暴露充分，易于观察，符合正常的眼的解剖生理。
标签：上睑下垂；提上睑肌缩短术；Muller氏肌复合体上睑下垂是一种较常见的眼睑畸形，多先天发病，患者的提上睑肌功能部分或全部丧失，以致使上睑部分或完全性不能上提，重度者不仅影响患者的美观和视觉功能，甚至严重影响患者的心理功能［1］。
2009年2月～2010年12月笔者所在医院收治43例上睑下垂患者，所有患者均应用改良提上睑肌缩短术进行治疗，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年2月～2010年12月笔者所在医院收治43例50只眼上睑下垂患者，其中男27例，女16例，年龄6～68岁，平均（21.4±5.3）岁。
其中单侧36例，双侧7例。
先天性上睑下垂30例，后天性上睑下垂13例。
本组后天性上睑下垂多为老年腱膜性上睑下垂患者。
所有患者提上睑肌肌力<4 mm 的42只眼，＞4 mm的8只眼。
1.2 手术方法所有患者均应用改良提上睑肌缩短术进行治疗，用美蓝画溶液划线，用2%利多卡因+0.75%布比卡因+肾上腺素行眼睑皮下浸润麻醉。
行结膜和皮肤联合切口，以皮肤切口为主，单侧患者应参照对侧重睑高度进行。
沿画线处切开患者的皮肤、皮下、轮匝肌，暴露出睑板，钝性分离患者的提上睑肌于眼轮匝肌间疏松粘连，可见其下纵行走向的提上睑肌。
小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察
小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察向阳;樊曦【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(24)6【摘要】目的：探讨更简单、切口小损伤轻、手术时间短、疗效好的老年性上睑下垂的手术治疗方法。
方法：于2010年4月-2013年10月对老年性上睑下垂采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，其中男性8例，女性10例，共22眼，年龄55～82岁。
结果：术后观察6个月无暴露性角膜炎，术后双上睑缘位于角膜上缘1.0～2.0mm，眼睑闭合不全约2.0mm，双眼睑裂重睑对称，无睑下垂复发病例。
结论：老年性上睑下垂是老年人常见性眼病，采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，简化了手术难度，伤口损伤小恢复快，手术时间短，睑成型自然美丽，疗效明显，适合提上睑肌功能良好睑皮肤无过度过剩的老年性上睑下垂的手术治疗。
%Objective To study the surgical treatment for senile ptosis with more simple, small incision, light damage, short operation time and good curative effect. Methods From April 2010 to March 2014 the treatment was carried out by levator of upper eyelid suture resection with small incision combined with minimally invasive double fold eyelid operation on senile ptosis,there were 8 males and 10 females, 22 eyes,aged 55-82 years old. Results There was no exposure keratitis during a follow-up of 6 months,postoperative double upper eyelid in corneal margin of about 1-2.0mm, incomplete eyelidclosure of about 2.0mm, binocular palpebral fissure doublesymmetry,no ptosis recurrence. Conclusions Senile ptosis is common eye disease for old people,using levator of upper eyelid suture resection combined with minimally invasive double eyelid surgery in treatment of senile ptosis, simplifies the operation difficulty, small wound injury recovery,short operation time,eyelid forming natural beauty, obvious curative effect,which is suitable for levator muscle function eyelid skin without surgery in the treatment of senile excessive surplus ptosis.【总页数】3页(P72-74)【作者】向阳;樊曦【作者单位】黄石市第二医院眼科湖北黄石 435002;黄梅县中医院眼科湖北黄梅 435500【正文语种】中文【中图分类】R62【相关文献】1.上睑提肌折叠缩短术联合睑皮肤部分切除术治疗老年性上睑下垂临床疗效观察[J], 艾宁;闫平2.小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察 [J], 方乐;张姣娜;李盼盼3.提上睑肌缩短联合小切口重睑术治疗轻中度上睑下垂的临床分析 [J], 杨瑞年;李明;吴承道;刘垠4.探讨小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的临床效果及安全性 [J], 曾明范;姜玉珍;王兵5.联合筋膜鞘悬吊术联合提上睑肌缩短术治疗先天性中重度上睑下垂临床效果 [J], 海南;王琪影;刘林嶓;张会;苑田田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂23例
改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂23例作者：玉远林来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的探讨治疗重度先天性上睑下垂的有效治疗方法。
方法对23例（31只眼）重度先天性上睑下垂患者施行改良提上睑肌缩短术。
结果治愈30只眼，占96.77%，随访6月～2年，效果满意。
结论该术式效果肯定，在改善功能和美学方面优势明显。
关键词：先天性上睑下垂提上睑肌缩短术 Muller肌先天性上睑下垂是一种眼科常见疾病。
矫正先天性上睑下垂的手术方法有很多种，而最符合生理要求的比较理想的方法是提上睑肌缩短术。
但对于重度上睑下垂患者单纯做此手术，往往效果欠佳，尤其是对于提上睑肌完全无功能的患者。
目前多采用以额肌为动力的提吊手术治疗。
然而该术式举睑运动是直线的上升，与眼睑的生理的、弧形的向后上方举睑运动不相符合【1】。
我们近3年来运用提上睑肌缩短联合muller肌前徙术治疗重度上睑下垂23例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择提上睑肌肌力在0～4mm的重度上睑下垂23例31只眼，男14例，女9例，年龄在1.5～17岁，其中单眼上睑下垂16例，双眼7例其中有4只眼提上睑肌力为0mm。
术前检查Bell‘s征（+），不合并眼外肌异常，眼位及眼球运动正常，无上睑迟滞现象，无外伤史。
1.2 手术方法按双重睑高度用龙胆紫作双重睑皮肤切口标记，一般距上睑缘4～6mm （内、中、外）；若为单眼患者则参照对侧眼上睑皮肤皱褶位置画出切口标记线；局部浸润麻醉或全身麻醉，若为全麻病例还需在鼻梁上划出一水平线标记出拟定术后睑缘高度，并作为手术时睑裂开大的标准。
采用以外路为主的内、外路结合法，在标记线处做皮肤切口，上缘根据眼睑松弛程度适当去除一条皮肤。
翻转睑板，在睑板上缘行结膜下麻醉，使结膜与muller肌分离，在近内外眦部结膜各作一3mm长纵行切口，钝头小直剪自一侧切口伸入穹窿部结膜与muller肌间分离至另一侧切口穿出，用黄色橡胶片插入隧道作标记。
上睑提肌折叠术治疗上睑下垂
上睑提肌折叠术治疗上睑下垂[关键词] 上睑下垂;上睑提肌折叠术上睑下垂是眼科常见病种之一。
由于上睑下垂的程度不同,临床表现各异,重者可遮盖瞳孔而引起弱视[1]。
伴随人们生活质量的提高,对美容的要求亦越来越高。
笔者于2005年3月至2008年10月采用上睑提肌折叠术矫治上睑下垂32例44眼,美容效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例,男10例,女22例;年龄6~24岁,平均15.6岁;单眼20例,双眼12例,共44眼;其中先天性上睑下垂12例18眼,后天性上睑下垂20例26眼;根据上睑提肌肌力测定标准[2],中度30眼,重度14眼,肌力均在3 mm以上,无上直肌麻痹或其他眼外肌运动障碍。
1.2 手术方法局部麻醉后,按预行设计的切口切开皮肤全层及眼轮匝肌,于眼轮匝肌下潜行分离皮下组织至上方眶隔,暴露上睑提肌腱膜,分别在腱膜前后面向上分离。
先天性上睑下垂须剪断外角和内角。
在上睑提肌止端上按每折叠8~10 mm可矫正1 mm为准则,将肌束用30丝线缝于上睑提肌附着点,即睑板前中下1/3交界处。
作三组褥式缝线,折叠肌束以中间一组收紧缝线先打一活结观察,上睑缘位于角膜缘上1 mm、弧度适中、无成角、无内外翻。
高度及弧度满意后,结扎缝线。
60尼龙线间断缝合上睑皮肤切口。
术眼加压包扎2 d后,开放点滴抗生素滴眼剂。
夜间涂眼膏,以防暴露性角膜炎发生。
术后6 d拆皮肤切口缝线。
2 结果疗效判断标准:睑裂6~88 mm为正矫;睑裂＜5 mm为低矫;睑裂＞8 mm为过矫。
本组正矫40眼,第一眼位上睑缘位置在瞳孔上2 mm,左右眼睑重睑及睑裂对称;欠矫2例,重新调整缝线即可。
术后无1例发生暴露性角膜炎等并发病。
全组病例均获随访,随访6个月至3年,上睑缘均位于瞳孔上缘与角膜缘之间,未见下垂复发。
3 讨论上睑下垂包括先天性和后天性上睑下垂[1]。
先天性上脸下垂不合并上直肌麻痹者作手术治疗。
儿童早期手术对身心健康发育有好处。
不同术式治疗老年性上睑下垂效果分析
不同术式治疗老年性上睑下垂效果分析冯彩霞;张静慧【摘要】目的探讨老年性上睑下垂不同术式的效果.方法将89例(107眼)老年性上睑下垂患者分为轻度(33眼)、中度(38眼)、重度(36眼)3组:轻度组中17眼施以提上睑肌腱膜折叠术,16眼施以提上睑肌缩短及徙前术;中度组中13眼施以提上睑肌腱膜折叠术,13眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术;重度组中12眼施以提上睑肌腱膜折叠术,12眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,观察治疗效果.结果随访3～6个月,轻度组中提上睑肌腱膜折叠术术后效果1级率为100.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％;中度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为30.77％,提上睑肌缩短及徙前术为92.31％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为58.33％;重度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为25.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为100.00％.结论老年性上睑下垂患者应根据患者的不同临床特点选择适宜的手术方式,轻度者施以提上睑肌腱膜折叠术,中度者施以提上睑肌缩短及徙前术,重度者施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,进行个性化的治疗,以迭最佳矫正效果.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)031【总页数】3页(P4363-4365)【关键词】老年性上睑下垂;手术方式;临床研究【作者】冯彩霞;张静慧【作者单位】漯河医学高等专科学校第三附属医院眼科,河南漯河462002;漯河医学高等专科学校第三附属医院眼科,河南漯河462002【正文语种】中文【中图分类】R779.64随着我国人口老龄化的进展老年性上睑下垂发病率逐渐升高，老年性上睑下垂影响美观，也影响老年人的视功能，直接影响到了老年人的生活，是困扰老年人的常见眼部退行性病变[1]。
个体差异决定了老年性上睑下垂患者会有不同的临床表现，相应的矫正术式也有多种，但迄今为止，没有哪一种术式适合所有的患者。