2015年中药二：第二部分

第二部分第一章内科常用中成药第一节解表剂解表剂的分类辛温解表剂桂枝合剂、表实感冒颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒辛凉解表剂银翘解毒丸、桑菊感冒片、双黄连、羚羊感冒胶囊、连花清瘟胶囊解表胜湿剂九味羌活丸、荆防颗粒、午时茶颗粒祛暑解表剂藿香正气水、保济丸扶正解表剂参苏丸各类解表剂的功效、主治解表剂功效主治辛温解表剂发汗解表、祛风散寒风寒感冒辛凉解表剂疏风解表、清热解毒风热感冒解表胜湿剂祛风解表、散寒除湿风寒挟湿祛暑解表剂解表、化湿、和中暑湿感冒扶正解表剂益气解表体虚感冒本类中成药弊端：辛香发散、伤阳、耗气伤津。

体虚多汗热病后期津液亏耗者慎用于久患疮痈淋病大失血者辛温解表1．桂枝合剂【药物组成】桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。

口诀：桂枝三勺（枣、姜、草为三）。

【功能】解肌发表，调和营卫。

【主治】感冒风寒表虚证。

【配伍意义】君药：桂枝——辛温散寒、解肌发表：臣药：白芍——酸苦微寒，敛阴和营；（桂枝、白芍一散一收）佐药：大枣一甘温补虚，养血益营；生姜一发表散寒，温胃止呕：使药：甘草——合桂枝以解肌；合芍药以益营；调和诸药。

【注意事项】慎用于——表实无汗、温病内热口渴者；忌食——生冷、油腻；服药后——多饮热开水或热粥，覆被保暖，取微汗为度。

2．表实感冒颗粒《伤寒论>麻黄汤加减【功能】发汗解表，祛风散寒。

【主治】感冒风寒表实证。

【注意事项】忌用——风热感冒及寒郁化热明显者。

忌食——辛辣、油腻。

可食——热粥，以助汗出。

慎用——高血压、心脏病者。

因为含有麻黄。

3．感冒清热颗粒（口服液）【功能】疏风散寒，解表清热。

【主治】风寒感冒。

【注意事项】忌食----辛辣、油腻食物。

与环孢素A同用，可能引起环孢素A血药浓度升高。

4．正柴胡饮颗粒【功能】发散风寒，解热止痛。

【主治】外感风寒所致的感冒。

【注意事项】慎用—风热感冒。

忌食辛辣、油腻食物。

二、辛凉解表剂1．银翘解毒丸（颗粒、片、胶囊）【药物组成】金银花、薄荷、牛蒡子（炒）、连翘、淡豆豉、甘草、荆芥、桔梗、淡竹叶。

口诀：猪吃金，牛喝银，草根更俏。

【功能】疏风解表，清热解毒。

【主治】风热感冒。

【配伍意义】君药---金银花：清解；连翘：清泄。

臣药---薄荷：疏散风热、清利头目、利咽开音；牛蒡子：散风清热、宣肺祛痰、解毒消肿、利咽；荆芥：散风发表；淡豆豉：疏散表邪；佐使药---淡竹叶：清中兼透，善凉散上焦风热；桔梗：宣肺祛痰、止咳利咽；甘草：泻火解毒、调和诸药。

【注意事项】慎用——孕妇、风寒感冒者。

2．桑菊感冒片（颗粒、合剂）【药物组成】桑叶、甘草、薄荷素油、苦杏仁、菊花、桔梗、芦根、连翘。

口诀：桑干河人聚结芦桥。

【功能】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风热感冒初起。

【配伍意义】君药---桑叶：疏散上焦风热；清润肺气止咳嗽。

菊花：疏散风热、清热解毒。

（桑叶、菊花相须为用）臣药---薄荷素油：疏风、散热、止痛；桔梗：宣肺祛痰、止咳利咽；苦杏仁：降气止咳平喘，兼解肌表之邪。

佐药---连翘：疏散风热、清热解毒、散结利尿；芦根：清热生津利尿，兼透散表邪。

使药---甘草：伍桔梗能宣肺祛痰、清利咽喉，调和诸药。

全方善治风热感冒初起。

【注意事项】慎用——风寒外感者；忌食——辛辣、油腻食物。

3．双黄连口服液（颗粒、片、糖浆、合剂、胶囊）【功能】疏风解表，清热解毒。

【主治】外感风热所致的感冒。

【注意事项】慎用一一风寒感冒；忌服一一滋补性中药，饮食宜清淡；忌食一一辛辣食物。

4．羚羊感冒胶囊（片）【功能】清热解表。

【主治】流行性感冒属风热证。

【注意事项】慎用——风寒外感者；忌食——辛辣、油腻食物。

5．连花清瘟胶囊【功能】清瘟解毒，宣肺泄热。

【主治】流行性感冒属热毒滞肺证。

【注意事项】慎用——风寒感冒者；忌食——辛辣、油腻食物。

三、解表胜湿剂1．九昧羌活丸【药物组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。

口诀：防止秦熊藏草地，细洒九味羌活。

【功能】疏风解表，散寒除湿。

【主治】外感风寒夹湿所致的感冒。

【配伍意义】君药——羌活：除在表之风寒湿邪而解表通痹止痛；臣药——防风：祛风发表、胜湿止痛；苍术：祛风湿、解表。

佐药——细辛：祛风散寒、通窍止痛；川芎：祛风活血止痛；白芷：散风寒发表、通窍止痛；黄芩：清热燥湿；地黄：清热凉血、滋阴生津。

使药——甘草：调和诸药。

【用法用量】口服。

水丸剂：姜葱汤或温开水送服一次6～9g -日2～3次；颗粒剂：姜葱汤或温开水冲服一次15g，一日2～3次；口服液：一次20ml，一日2～3次。

【注意事项】慎用一一风热感冒或湿热证。

忌食一一辛辣、生冷、油腻食物。

2．荆防颗粒（合剂）【功能】解表散寒，祛风胜湿。

【主治】外感风寒挟湿所致的感冒【注意事项】慎用——风热感冒或湿热证。

忌食——辛辣、生冷、油腻食物。

3．午时茶颗粒【功能】祛风解表，化湿和中。

【主治】外感风寒、内伤食积证。

【用法用量】口服。

开水冲化，一次6g -日1～2次。

【注意事项】慎用孕妇及风热感冒者；忌——烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。

四、祛暑解表剂1．藿香正气水【药物组成】广藿香油、苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、紫苏叶油。

藿香正气水又含乙醇。

口诀：半夜三（枣姜草为三）更陈主指令复扑火。

【功能】解表化湿，理气和中。

【主治】外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒【配伍意义】君药——广藿香油：解表化湿，理气和中；臣药——苍术：燥湿而健脾，散风寒而除痹发表；姜厚朴：燥湿、下气；生半夏：燥湿化痰、降逆止呕；陈皮：理气运脾、燥湿化痰；茯苓：健脾利湿；大腹皮：行气燥湿、除满消胀；佐药——紫苏叶油：发表散寒、行气宽中；白芷：散风解表、燥湿；使药——甘草浸膏：既和中，又调和诸药。

【注意事项】慎用——孕妇及风热感冒者。

服药期间，饮食宜清淡；忌服——滋补性中药；不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器；过敏——对藿香正气水及乙醇过敏者禁用，过敏体质者慎用。

2．保济丸【功能】解表，祛湿，和中。

【主治】暑湿感冒【用法用量】口服。

一次1.85～3.7g，一日3次。

【注意事项】孕妇禁用。

外感燥热者不宜服用。

忌食辛辣、油腻食物。

五、扶正解表剂参苏丸【功能】益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。

【主治】身体虚弱，感受风寒所致的感冒【注意事项】风热感冒者及孕妇慎用。

忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。

典型例题【A型题】例题1．风寒感冒患者宜选用的中成药是A．莲花清瘟胶囊B．双黄连颗粒C．银翘解毒颗粒D．桑菊感冒颗粒E．感冒清热颗粒【答案】E【A型题】例题2．具益气解表，疏风散寒，祛痰止咳功效的常用中成药是A．感冒清热颗粒B．参苏丸C．双黄连口服液D．正柴胡饮颗粒E．荆防颗粒【答案】B【C型题】例题3．患者，女，17岁，感冒后，咳嗽，身不热，口微渴，自行服用表实感冒颗粒后1日后，病情未见好转故来医就诊，此时其症如前，其脉浮数，舌苔薄黄，诊为风温初起，肺气失宣证。

(1)患者自行服用表实感冒颗粒后病情未见好转的原因下列叙述错误是A．该药应用于风寒感冒表实证B．该药不能宣利肺气C．该药风热感冒者慎用D．该病证需使用辛凉解表药E．该药用于发汗解表，祛风散寒，为辛温解表药【答案】B(2)处方中最应选用A．参苏丸B．正柴胡饮颗粒C．午时茶颗粒D．桂枝合剂E．桑菊感冒片【答案】E(3)所选处方的配伍意义下列叙述错误的是A．方中薄荷、苦杏仁、桔梗三药合用，助君药疏散上焦风热，又复肺之宣降功能B．方中连翘性舌、微寒，清表解毒，芦根甘寒，清热生津止渴，共为佐药C．方中黄芩长于清肺热，并能清热燥湿，泻火解毒，是为臣药D．甘草调和诸药，与拮梗相伍，可清利咽喉E．诸药配伍，共奏疏风清热，宣肺止咳之功【答案】C第二节祛暑剂祛暑剂的分类祛暑除湿剂六一散、甘露消毒丸祛暑避秽剂紫金锭祛暑和中剂六和定中丸、十滴水清暑益气剂清暑益气丸各类祛暑剂的功能、主治祛暑剂功能主治祛暑除湿剂清暑、利湿暑邪挟湿所致的暑湿祛暑避秽剂清暑、辟瘟解毒感受暑热秽浊之邪，气机闭塞，升降失常祛暑和中剂清暑、化湿和中内伤湿滞，复感外寒所致的感冒祛暑益气剂清暑、益气、生津感受暑湿、暑热伤气本类中成药慎用：辛香温燥，易伤阴津，故阴虚血燥者。

祛暑避秽剂：含有毒药物，故孕妇忌用，不宜过量、久用。

一、祛暑除湿剂1．六一散【药物组成】滑石粉、甘草。

口诀：滑竿。

【功能】清暑利湿。

【主治】感受暑湿所致的暑湿证。

【配伍意义】君药——滑石：清解暑热、通利水道臣药——甘草生用：清热和中，伍滑石成生津之用，使小便利而津液不伤，还可防滑石之寒滑重坠以伐胃。

治感受暑湿所致的暑湿证。

【用法用量】调服或包煎服。

一次6～9g，一日l～2次。

外用，扑撒患处。

【注意事项】慎用——孕妇及小便清长者。

忌食——辛辣食物。

2．甘露消毒丸【功能】芳香化湿，清热解毒。

【主治】暑湿蕴结所致的湿温。

【注意事项】禁用——孕妇；慎用——寒湿内阻者；忌食——辛辣、生冷、油腻食物。

二、祛暑辟秽剂紫金锭【功能】辟瘟解毒，消肿止痛。

【主治】中暑，脘腹胀痛，恶心呕吐，痢疾泄泻，小儿痰厥；外治疗疮疖肿，痄腮，丹毒，喉风。

【用法用量】锭剂：口服，一次0. 6～1. Sg，一日2次；外用，醋磨调敷患处。

散剂：口服，一次1. Sg，一日2次；外用，醋调敷患处。

【注意事项】孕妇忌用——因其含雄黄、朱砂等峻烈有毒之品，故不宜过量、久用。

慎用——气血虚弱及肝。

肾功能不全者。

三、祛暑和中剂1．六合定中丸【功能】祛暑除湿，和中消食。

【主治】夏伤暑湿，宿食停滞，寒热头痛，胸闷恶心，吐泻腹痛。

【用法用量】口服。

一次3～6g，一日2～3次。

【注意事项】慎用——湿热泄泻、实热积滞胃痛者。

忌食—一辛辣油腻食物。

配合适当补液—肠炎脱水严重者。

2．十滴水【功能】健胃，祛暑。

【主治】中暑。

【注意事项】禁用——孕妇。

慎用——驾驶员及高空作业者。

忌食——辛辣、油腻食物。

四、清暑益气剂清暑益气丸【功能】祛暑利湿，补气生津。

【主治】中暑受热，气津两伤。

【用法用量】姜汤或温开水送服。

一次l丸，一日2次。

【注意事项】慎用一一孕妇；忌食一一辛辣油腻食物。

典型例题【A型题】例题1．高空作业者慎用的是A．甘露消毒丸B．六一散C．清暑益气丸D．十滴水（软胶囊）E．桑菊感冒颗粒【答案】D【B型题】例题2．A．六一 B．紫金锭（散）D．清暑益气丸 C．六合定中丸E．甘露消毒丸(1)具有清暑利湿的功能的是(2)具有祛暑利湿，补气生津的功能的是(3)具有辟瘟解毒，消肿止痛的功能的是(4)具有祛暑除湿，和中消食的功能的是【答案】A、D、B、C【X型题】例题3．清暑益气丸服用时应注意A．不宜与滋补性中药同时服用B．孕妇慎用C．忌食辛辣油腻食物D．不宜与含人参成分的制剂同时服用E．忌茶与萝}、【答案】BC第三节表里双解剂表里双解剂分类解表清里剂葛根芩连丸、双清口服液解表攻里剂防风通圣丸各类表里双解剂的功能、主治表里双解剂功能主治解表清里剂发散表邪、清除里热外感表证未解又见里热解表攻里剂疏风解表、泄热通便表热里实本类中成药弊端——兼清热、或兼温燥、或兼攻下、耗气伤津；慎用——气虚津伤者。