无创心功能检测的临床应用

三、研究结论1
• 本组研究中，患者的心功能分级不同， Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭患者CO、CI、SV、EF、 LVEDP检查指标存在差异（P<0.05）， CO、CI、SV、EF与心功能分级呈负相关 ，LVEDP与心功能分级正相关。
三、研究结论1
• 我们认为CO、CI、SV、EF主要反应心脏的泵功 能情况，而LVEDP主要反映心脏的前负荷，与心 衰程度相符合，患者的心功能分级与这些参数值存 在明显的相关性。本研究表明这些参数值均能反映 出不同程度心衰患者血流动力学改变，与根据临床 症状分级标准大致相符，且能以客观、定量的方式 评价心功能状态。
三、研究结论2
• 近20年流行病学的发现DHF占所有心衰患 者的50%以上，且预后凶险程度与SHF相 同，然而临床治疗方案却不尽相同，如 能及时准确的诊断是否DHF或SHF，可以 使病人得到更合理的治疗方案。
三、研究结论2
• 对此，我们认为，高血压合并心功能患 者主要为DHF,采用心阻抗血流图对高血 压患者的心功能临床评价具有一定的参 考价值，有利于尽快了解患者心脏功能 指标的变化，为诊断治疗提供更多、更 方便的客观依据。值得推广使用。
一、研究背景
• 虽然超声心动图是目前应用最为广泛的无创 伤性心功能检查方法，但所测定的指标主要 反应左心收缩功能，而且受检查者人为因素 的影响较大。
一、研究背景
• 另外临床医生根据病人的症状、体征按 美国纽约心脏病协会（NYHA）分级评价 心功能状况，带有较强的主观性，缺乏 特异性和量化指标，使不典型病例诊断 变得困难。
一、研究背景
• 我们采用的心阻抗血流图无创伤性心功 能检测是利用生物电阻抗技术间接测定 心血管血流动力学指标，从而客观、量 化的评价心功能情况，并与NYHA心功能 分级进行比较分析。
一、研究背景
• 高血压是引起DHF最常见的重要病因，在 实际工作中舒张功能难以测量，在DHF诊 断中往往缺乏量化标准，给诊治带来一 定的困难。
三、研究结论2
• 根据表1相关数据可以看出，观察组患者 LVEDP、BNP高于对照组，差异具有统计 学意义（P<0.05）。EF检查结果无显著 差异，不具统计学意义（P>0.05）
三、研究结论2
• 根据表2中相关数据可以看出，无创心功 能检查结果LVEDP与BNP检查结果呈正相 关，其中心功能Ⅳ级患者观察指标最高 ，差异具有统计学意义（P<0.05）。
三、研究方法1
• 结果 表1 Ⅱ~Ⅵ级心力衰竭患者无创心 功能检测检查指标对照表
观察指标 Ⅱ级
• • • • • CO CI SI EF LVEDV 3.31±0.67 2.37±0.31 30.26±15.2 0.45±0.08 17.7±3.1 51.68±11.92
Ⅲ级
2.73±0.59 2.05±0.28 28.62±15.31 0.32±0.10 25±4.3 35.61±9.28
三、研究方法1
• 排除标准：（1）肺部疾病如支气管哮喘 发作、肺栓塞等；（2）临床体征不稳定 者；（3）置有起搏器者、胸壁外伤、气 胸；（4）精神异常者。
三、研究方法1
• 一般方法 无创心功能检测：本组患者 入院后均采用WA-820(D-ICD) 数字心阻 抗血流图检测仪进行检测。
三、研究方法1
三、研究方法2
• 一般方法 BNP检测：患者入院后次日 晨取空腹静脉血作为标本，采用罗氏 cobase411分析仪进行血液检测。
三、研究方法2
• 无创心功能检测：患者入院后均采用WA820(D-ICD)数字心阻抗血流图检测仪由专 业医务人员按检测仪操作规程。记录患者 40项检测参数,取EF、LVEDP等参数与BNP进 行分析.
二、研究的目的和意义
• 高血压合并心功能患者主要为DHF,因此采 用无创心功能检测对高血压患者进行临床 诊断，有利于尽快了解患者心脏功能指标 的变化，为诊断治疗提供更多、更方便的 客观依据。
二、研究的目的和意义
• 慢性心力衰竭患者进行诊断中仅根据症状 和体征，使不典型病例诊断变得困难，缺 乏特异性和量化指标，心阻抗血流图检测 可用于慢性心力衰竭患者的心功能评价客 观依据之一。
三、研究方法1
• 无创心功能检测在慢性心力衰竭临床诊断中 的应用效果。 一般资料 本组抽取我院于2011年11月至 2012年11月收治的慢性心力衰竭患者160例 ，均行心阻抗血流图检测
三、研究方法1
• 其中男性91例，女性69例，年龄49岁至82 岁，平均年龄为（70.61±2.6）岁。其中 冠心病74例，高血压性心脏病48例，风湿 性心脏病12例，扩张型心肌病6例，慢性 肺源性心脏病20例，
心阻抗血流图仪基本原理
测定每个心动周期中，心脏随着节律性 收缩发生周期性变化引起的电阻抗的变 化及其变化规律；检测人体胸腔血管容 积血流动力学变化信息。
心阻抗血流图仪基本原理
三、研究方法3
• 统计学方法 用SPSS20.0统计学软件对资料中的数据 进行分析，计量资料±表示，P＜0.05时 为差异具有统计学意义。
表1高血压心功能异常患者EF检测结果对照表
组别
观察组 对照组
Ⅰ级
0.62±0.06 0.65±0.05
Ⅱ级
0.58±0.05 0.60±0.04
Ⅲ级
0.53±0.06 0.55±0.07
三、研究方法3
• 心阻抗血流图与心脏彩超检查EF结果分析 同时抽取我院于2012年7月至2013年7月行 心阻抗血流图无创动力学检测的高血压患 者心功异常组中60病例为观察组，同时行 心脏彩超检查为对照组，观察两组EF值是 否有差异。
三、研究方法3
• 男性35例，女性25例，年龄为54岁至78 岁，平均年龄为（61.33±1.31）岁，Ⅰ 级心功能12例，Ⅱ级心功能29例，Ⅲ级 13心功能例，Ⅳ级6心功能例。
《心阻抗血流图无创心功能检测在 高血压病及慢性心力衰竭患者中的 临床研究》
——攀钢集团总医院密地院区心内科
一、研究背景
• 目前在发达国家，功能性检查是常用的 辅助手段，心阻抗血流图是其功能性检 查中的首选检查，它将血液动力学检测 作为全面评价心功能的一种手段。
一、研究背景
• 心脏功能检查的方法很多，通常分为有 创性和无创性两大类。有创性检查主要 指心导管检查（由于它的有创性和操作 的复杂性受到限制），无创性检查方法 较多，如超声心动图、放射性核素心血 管造影、心阻抗血流图、心导纳图等等 。
三、研究结论2
• 本组研究中，主要通过胸阻抗法进行无创 血流动力学分析，发现随着高血压患者心 功能异常的严重化，患者LVEDP与BNP呈明 显的上升趋势，而EF正常或轻度异常。
三、研究结论2
• 在高血压病患者合并心功能不全的临床 诊断中，医生往往根据患者临床表现和 BNP水平评价心功能情况，但很难客观、 量化地区分是否主要为DHF或SHF（收缩 性心力衰竭）。
三 、研究方法2
• 无创心功能检测在高血压病患者中的临床 研究。本组抽取我院于2012年7月2013年7 月行无创动力学检测的112例高血压患者 作为研究对象。根据美国纽约心脏病学会 (NYHA）分级方案对患者进行分组。
三 、研究方法2
• 其中60例心功异常者为观察组，男性35例 ，女性21例，年龄为54岁至78岁，平均年 龄为（61.33±1.31）岁，Ⅰ级心功能12例 ，Ⅱ级心功能29例，Ⅲ级13心功能例，Ⅳ 级6心功能例。
三、研究方法2
• 52例心功能正常者为对照组，男性33例 ，女性19例，年龄为55岁至76岁，平均 年龄为（60.72±1.54）岁。两组患者的 性别、年龄等无显著差异，不具统计学 意义（P>0.05）。
三 、研究方法2
• 排除标准：①明显肝肾功能障碍；②肺 部疾病如支气管哮喘发作、肺栓塞等； ③临床体征不稳定者。④置有起搏器者 、胸壁外伤、气胸；⑤精神异常者。
完成论文并发表。在国家级杂志发表文章2篇
设备WA-820(D-ICD)无创心功能检测仪
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心阻抗血流图仪基本原理
• 数字无创心功能仪，又称数字心阻抗血流 图仪:采用生物电阻抗技术，通过体表电 极，将阻抗信息、心电肢体Ⅱ导联、心音 （心电、心音对阻抗波形起标识定点作用） 同时采集，在平静呼气末屏气(数秒钟)状 态下，
• 由专业医务人员按检测仪操作规程，将8 个电极置于患者两侧颈根部及剑突水平 与腋中线交界的胸部两侧
三、研究方法1
• 在检查界面输入患者的基本资料，包括 血压、身高、体重等，记录患者40项检 测参数，取CO、CI、SV、SI、EF、 LVEDP等结果进行分析。
三、研究方法1
• 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件 对资料中的数据进行分析，计量资料采 用平均数±标准差表示，并t检验，P＜ 0.05时为差异具有统计学意义。
二、研究的目的和意义
• 心功能不全时，心肌收缩力减弱，发生一 系列的血流动力学变化，心功能不全愈严 重，血流动力学变化愈明显。
二、研究的目的和意义
• 我们通过采用胸阻抗法进行无创血流动力 学分析，发现随着高血压患者心功能异常 的严重化，患者LVEDP与BNP呈明显的上升 趋势，而EF正常或轻度异常。
Ⅳ级
2.35±0.41 1.54±0.38 15.77±5.67 0.24±0.06 44.3±5.7 30.22±13.64
t
3.94 4.02 1.08 3.24 4.83P 5.52
P
<0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
• SV
三、研究结论1
• 分析表1中相关数据，Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭患者SI检 查结果无显著差异，不具统计学意义（P>0.05） 。Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭患者CO、CI、SV、EF、 LVEDP检查指标存在差异，差异具有统计学意义 （P<0.05），其中以SV的差异最明显，差异具有 统计学意义（P<0.05）,SV是反映心功能较可靠的 指标。