骶髂关节扭伤的病理机制和临床表现
什么是骶髂关节扭伤？
什么是骶髂关节扭伤？
骶髂关节扭伤亦称骶髂关节半脱位，多因姿势不正，肌力失调骤然扭转而致，也有少数无明显外伤史者。
骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成，前后有长短不等的韧带予以稳定，躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰。
当孕妇受内分泌改变的影响，或因长期卧床，腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛，影响骶髂关节的稳定，当受到外力时引起骶髂关节扭伤或错位，但由于骶髂关节坚强而稳定，不易引起扭伤或错位。
当姿势不正，肌力失调，韧带松弛时，扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱，间隙加宽，在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿，引起剧烈疼痛，根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.01%-0.05%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：尿道综合征腰椎退变性小关节损伤性关节炎
治疗常识就诊科室：外科骨外科
治疗方式：支持性治疗康复治疗
治疗周期：60天
治愈率：95%
常用药品：盐酸氨基葡萄糖胶囊跳骨片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
温馨提示饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等。
骶髂关节扭伤预防和措施
早期发现潜在问题，及时采取措施，预防伤害。
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如何预防骶髂关节扭伤？
注意姿势
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿 势。
特别是在办公环境中，注意改变姿势并定时活动 。
如何预防骶髂关节扭伤？
适当热身
在进行任何运动前，务必做好热身，以降低受伤 风险。
热身可以增加肌肉的温度和弹性，减少损伤的可 能。
遇到扭伤后该怎么处理？
遇到扭伤后该怎么处理？ 及时冷敷
为什么要预防骶髂关节扭伤？
为什么要预防骶髂关节扭伤？
影响
骶髂关节扭伤会导致长时间的疼痛和不适， 影响生活质量。
恢复期可能会长达数周，影响工作和运动能 力。
为什么要预防骶髂关节扭伤？
经济负担
治疗骶髂关节扭伤可能需要医疗费用和康复 费用，增加个人和社会的经济负担。
此外，缺勤的工作时间也可能导致经济损失 。
这种损伤常伴随疼痛和活动受限，影响日常生活 和运动能力。
什么是骶髂关节扭伤？
症状
主要症状包括下背部疼痛、臀部疼痛及活动时的 不适感。
疼痛可能会 radiate 到腿部，严重时可能影响行走 。
什么是骶髂关节扭伤？
风险因素
常见的风险因素包括年龄、久坐不动的生活方式 、体重超重等。
此外，运动员和进行重体力劳动的人群也更易受 到此伤害。
受伤后立即用冰袋冷敷，减少肿胀和疼痛。
每次冷敷15-20分钟，每隔一段时间重复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
遇到扭伤后该怎么处理？ 休息和抬高
避免过度活动，让受伤部位得到充分休息， 并抬高受伤部位。
休息有助于减轻疼痛并促进恢复。
遇到扭伤后该怎么处理？ 寻求医疗帮助
骶髂关节扭伤劳损是怎么回事
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生活常识分享骶髂关节扭伤劳损是怎么回事
导语：在人体各部位中，骶髂关节扭伤的情况也是会出现的，骶髂关节扭伤的情况分为急性与慢些两种症状，如果是急性的骶髂关节扭伤，一般都是跟突然
在人体各部位中，骶髂关节扭伤的情况也是会出现的，骶髂关节扭伤的情况分为急性与慢些两种症状，如果是急性的骶髂关节扭伤，一般都是跟突然遭遇暴力事件有关，超出了自身活动范围之后出现的肌肉疼痛，面对骶髂关节扭伤劳损症状，我们一定要了解各种知识，帮助大家清晰的认识骶髂关节扭伤劳损的症状。
骶髂关节扭伤会让躯体突然失去平衡将要滑倒，而机体自发的努力恢复平衡所致。
因这时肌肉尚未来得及产生收缩反应来保护脊柱关节，使暴力全部作用到关节韧带上的缘故。
慢性腰骶关节损伤常起病隐匿，也可以是急性损伤未能治愈所产生的后遗症。
常发生在背部肌肉薄弱，腰椎前突增加的病人。
女性多见，可因近年来体重增加而产生了悬垂腹，为使腰椎前突得到平衡，必然会造成腰骶关节受到的应力大大增加。
有些病人是由于创伤性关节炎而表现为腰骶椎间隙变狭窄。
由于椎体间接近，可使椎间孔变狭而造成神经根在出口处受压。
在急性病例，有近期的外伤史。
疼痛及压痛在腰骶关节处，腰部各方面的活动均受限。
在慢性病例则症状多种多样，有些病人仅诉腰背无力，易感劳累，而有些人则经常有非常剧烈的疼痛发作及明显的功能障碍。
往往时轻时重，绵恒数年。
骶髂关节扭伤疾病的治疗工作刻不容缓，随着年龄一天天增进，骶髂关节扭伤之后，发作的频率越来越高了，有时候疼痛会延续很久，导致了神经根受压，坐骨神经都会出现疼痛，而且腰骶部关节狭窄、周围出现骨质增生症状，总的来说骶髂关节扭伤劳损比较严重必须早。
(完整版)骶髂关节损伤
INJURY OF SACROILIAC JOINT
定义
骶髂关节损伤又称骶髂关节半脱位、骶髂关节 错缝症。是指骶髂关节遭受外力的作用，或因 妇女孕产骶髂关节面对合不良，导致骶髂关节 韧带损伤或骶髂关节错缝，引起局部疼痛的功 能障碍。 临床上以持续性下腰痛或腰臀痛、 长短腿、跛行为主要特征。
关节腔
骶髂关节的上2/3为滑膜关节，结构稳定。 下1/3狭窄呈裂痕状，内有少量关节液，正常情况下呈负压 状态，具有缓冲外力的作用。
关节囊
关节囊附着于关节面的外周 缘，骶髂关节是由于髂骨的 耳状附着面向着前内侧，髂 骨的耳状附着面向着后外侧， 两个相对的耳状面相互交错、 嵌合而形成。在损伤情况下， 关节囊嵌入关节间隙而引起 疼痛。
3 取穴与操作
阿是穴、肾俞、大肠俞、八髎、秩边穴、环跳穴等，腰骶部及骶髂关节
具体操作
（1）蛙式四部扳法（前错位、后错位均可）
①自体牵引法:患者取俯卧位，在患侧髂前部垫一枕头，身体的3/4连同患侧下 肢悬于治疗床外面，自然下垂，下肢不能着地，利用自身重量做自体牵引。时 间10~15分钟，转第2部操作。②屈髋屈膝扳法:继上势，体位同上，在自体牵引 姿势的基础上，医者一手拖住患侧膝部，另一手按压在骶髂关节处，做极度的 屈髋屈膝运动，一压一屈同步进行，一般操作3次左右，转第3步操作。③蛙式 外展扳法:继上势，体位同上，在极度屈髋屈膝姿势的基础上，医者托膝关节的 手用力做蛙式外展扳动，按压骶髂关节部的手同时向下用力按压，再回到极度 屈曲姿势做外展运动，按压与外展同步进行，一般操作3次左右，转第4步操作。 ④外展后伸扳法:继上势，体位同上，在蛙式外展姿势的基础上，由蛙式扳法转 为后伸扳法，在进行后伸扳法时操作者托膝关节的手用力做后伸扳法，另一手 同时向下按压骶髂关节部位，按压与向后扳动同步进行，一般操作3次左右。上 述②③④步骤要循序渐进地重复操作3遍。
第十三节--骶髂关节扭伤
临床上可发现仰卧位时， 一侧足过度外旋〔俗称阴 阳脚〕或过度内旋，不呈 正常“∨〞形位置。
【仰卧屈髋压膝法-分膝法 】
〔一〕体位;仰卧，两膝分开，双足跟并齐，使鼻-脐-足跟 保持在一条直线上，双手置于腹部，全身放松。
〔二〕 手法：令患者双目微闭，“意守丹田〞，然后深 吸气后再缓慢呼出，至呼气将尽
时，医者双手将分开的双膝用有弹性的巧力下压，此时常 可闻及腰骶部复位之弹响声，术毕。
〔三〕适应症：此手法适用范围很广，主要包括： 1．骶髂关节半脱位，无论是前脱位还是后脱位，亦无论
是单侧或双侧，均可复位。 2．腰骶关节错位。 3．髋关节半脱位。 4．假性下肢不等长。
【治疗】
王燮荣骶髂整骨手法
骶髂关节合法 耻骨联合合法 56. 王燮荣骶髂整脊
髂骨前方上提+骶骨固定
髂骨前方上提+骶骨固定抗阻运动
整脊悟
整脊平衡因人异， 谈骨论筋审病机， 骨错缝与筋出槽， 病症触诊加影像， 辨证分型导治疗， 伤啥恶啥为原则， 大道至简朔其源， 宗其法而离其式， 筋骨并重动静合， 整脊正骨必整肌， 理论通则百病医， 锻炼功法要选对， 医患配合效勘奇。
【解剖生理】
骨盆是躯干的重要 座基、由骶骨、双 侧髂骨、坐骨和耻 骨连结而成。 骨盆与周围肌肉韧 带共同构成一自锁 系统。 对骨盆产生重要力 学作用的肌肉有骶 棘肌、髂腰肌、臀 肌、闭孔内外肌、 梨状肌和腘绳肌。
骨盆的肌肉
骨盆的肌肉
骶髂关节扭伤诊断与治疗PPT
观察疼痛程度：注意疼痛是否加重或减轻， 以及疼痛的部位和性质
观察皮肤颜色和温度：注意皮肤颜色是否 正常，以及皮肤温度是否正常
观察活动能力：注意患者是否能够正常行 走、站立和坐下，以及活动是否受限
观察神经功能：注意患者是否有麻木、无 力等症状，以及神经功能是否受损
观察肿胀情况：注意肿胀是否加重或减轻， 以及肿胀的部位和范围
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骶髂关节扭伤诊断 与治疗
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目录
CONTENTS
01 护理人员 02 骶髂关节扭伤概述 03 骶髂关节扭伤诊断方法 04 骶髂关节扭伤治疗方法 05 骶髂关节扭伤预防措施
06 骶髂关节扭伤患者注意事项
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
骶髂关节扭伤概述
第二章
定义与发病机制
定义：骶髂关节扭伤是指由于外力作用导致骶髂关节周围的肌肉、韧带、关节囊等软组织损 伤，引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。
骶髂关节扭伤患者注意事项
第六章
遵医嘱进行治疗和康复锻炼
遵医嘱进行药 物治疗，如口 服非甾体抗炎 药、局部外用
药等
遵医嘱进行物 理治疗，如热 敷、冷敷、电
疗等
遵医嘱进行康 复锻炼，如肌 肉力量训练、 关节活动度训
练等
遵医嘱进行生 活方式调整， 如避免久坐、 避免过度劳累
等
注意观察病情变化，及时调整治疗方案
X光片：观察关节间隙、骨密度和骨 结构
CT扫描：观察关节内部结构、软组 织损伤和骨损伤
MRI：观察关节内部结构、软组织损 伤和骨损伤
超声检查：观察关节内部结构、软组 织损伤和骨损伤
核素扫描：观察关节内部血流和代谢 情况
诊断依据：结合临床症状、体征和影 像学检查结果进行诊断
临床骶髂关节痛相关解剖、病因及发病机制、症状、体征和诊断
临床骶髂关节痛相关解剖、病因及发病机制、症状、体征和诊断骶髂关节痛是临床常见的一类腰痛，近年来发病率呈不断升高趋势，因其病因和机制复杂，容易被忽视，病人往往得不到精准的诊疗，严重影响生活质量和身心健康。
一、定义及流行病学骶髂关节痛是指排除特异性感染、急性创伤、肿瘤等原因后，骶髂关节(SIJ) 区域的疼痛与不适，伴或不伴腹股沟、下肢等部位疼痛。
可发生于任何年龄段的人群，更多见于老年人、产后女性和年轻运动员等。
其患病率因采用的诊断标准不同而有所差异，一般占非特异性腰痛的15%～25%。
中老年病人中男女比例接近，病程长短不一。
二、骶髂关节的解剖骶髂关节的组成包括骨性结构和韧带。
骨性结构由骶骨及髂骨组成，骶骨呈楔形，尖端自上向下、自前向后以凹面紧密嵌入髂骨的凸面。
韧带包括骶髂关节前韧带、骶髂关节后韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨间韧带。
骶髂关节是一个滑膜关节，其结构包括关节囊、滑液、关节软骨和滑膜。
骶髂关节是躯干与下肢应力传递的枢纽，也是骨盆应力集中区域，除了支撑上半身的轴向负荷，同时也有旋转负荷，也能像减震器一样保护机体。
骶髂关节稳定性部分是由附着在上面的韧带提供，能够保证关节的完整性和抗剪切力。
直接与骶骨相连的韧带有：骶结节韧带、骶棘韧带、骨间韧带和骶髂背侧长韧带。
髂腰韧带影响骶髂关节稳定性的同时也影响腰椎的稳定。
血供和支配神经骶髂关节血供来自臀上动脉、髂腰动脉和骶外侧动脉的关节支；神经来自臀上神经的关节支和第1～2骶神经后支。
三、病因和发病机制任何原因导致骶髂关节的轴向过负载和/或旋转过负载，均可引发骶髂关节痛，主要包括下肢不等长、脊柱侧弯、妊娠、步态和生物力学异常、慢性累积性损伤、增龄所致退行性改变以及脊柱融合手术史等。
发病机制较复杂，可能包括：1.机械应力损伤累积性损伤导致骶髂关节应力增加，骨膜被激惹，关节功能障碍和关节韧带腔压力增高，从而刺激韧带部位等神经末梢引发疼痛。
2.韧带松弛和关节错位骨盆的骨性稳定结构为耻骨联合和骶髂关节，关节周围韧带松弛等因素导致其稳定性下降，再加上外力作用，致使关节轻度错位、失稳、功能受限，所附着的软组织伴有不同程度的损伤、外周神经被卡压，产生疼痛。
骶髂关节炎—搜狗百科
骶髂关节炎—搜狗百科概述骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。
大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。
但是骶髂关节炎一般与坐骨神经不相关。
原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。
往往受年龄、体质、遗传等因素影响。
病因骶髂关节炎分为原发性和继发性两大类：（一）原发性骶髂关节炎原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。
往往受年龄、体质、遗传等因素影响。
年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，因之易遭受损伤而产生退行性变。
肥胖体形的人发病率较高。
（二）继发性骶髂关节炎继发性骶髂关节炎的基础疾病较多，常见的有以下几种。
1．髋臼发育不良可产生生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。
炎关节变化3．髋关节某些疾病损害关节软骨如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。
4．医源性因素如长期使用糖皮质激素，引起软骨病变等。
5．股骨头病变股骨头缺血性坏死。
骶髂关节炎6．髋关节创伤如脱位及股骨颈骨折处理不当。
7．髋关节内结晶病变如焦磷酸盐关节病与痛风性关节炎等。
8．内分泌异常和代谢障碍如糖尿病、肢端肥大症、黄褐病等。
症状1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。
特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。
随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。
睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。
2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。
但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。
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骶髂关节扭伤的病理机制和临床表现
导语：骶髂关节扭伤是指骶骨与髂骨的耳状关节面，因外力而造成该关节及其韧带损伤，以致局部出现充血、水肿、粘连等无菌性炎症，且引起局部疼痛和
骶髂关节扭伤是指骶骨与髂骨的耳状关节面，因外力而造成该关节及其韧带损伤，以致局部出现充血、水肿、粘连等无菌性炎症，且引起局部疼痛和功能障碍者。
那么该病的病理机制是什么呢？
【病因病机】
(一)急性损伤：突然滑倒，单侧臀部着地，或弯腰负重时突然扭闪，使骶髂骨间韧带受到损伤，由于韧带被牵拉，使髂骨滑离与其相对应的骶骨关节面，使关节扭错移位并发生滑膜嵌顿。
也可发生于胎儿过大的产妇，分娩时扩张骨盆而引起扭伤，甚至出现关节半脱位。
(二)慢性劳损：长期弯腰工作或抬举重物，可促使骶髂关节退行性变，久之发生损伤。
妇女妊娠期可使韧带松弛和伸长，常因弯腰和旋转活动而引起扭伤。
【临床表现】
(一)下腰部(骶髂关节)疼痛，呈局限性、持续性钝痛，活动及受寒冷时疼痛加重，可有一侧下肢牵扯痛。
(二)腰部活动明显受限，患者躯干微向患侧侧屈，患侧下肢不敢负重，可有跛行。
(三)患侧怕负重而致步履蹒跚，行动缓慢。
患侧髋关节外展和外旋受限。
【治疗】
贴敷高氏祖传善骨黑膏药，舒筋通络，活血散瘀，松解粘连，理筋整复。
一般一到两次治愈
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