经颅多普勒对地中海贫血患者脑血流动力学的分析

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经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值

经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值目的探讨经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值。

方法对本院188例脑血管疾病患者行经颅彩色多普勒超声检查的资料进行分析。

结果经颅彩色多普勒超声检查结果显示，短暂性脑缺血性发作患者30例，占15.96%；脑动脉硬化患者56例，占29.79%；脑血管痉挛患者78例，占41.49%；椎基动脉供血不足患者24例，占12.76%。

结论经颅彩色多普勒超声检查可以方便、准确地筛查出脑血管病变，对脑血管疾病的早发现、早预防、早治疗有积极意义。

标签：经颅彩色多普勒；脑血管疾病；临床价值脑血管疾病是目前威胁人类健康与生命的主要疾病之一，多因颅内血液循环障碍造成脑组织损害，其发病率与致残率都很高[1]。

脑血管狭窄性病变与缺血性脑卒中有密切关系，脑血管疾病患者多为中老年，以急性发病者居多，临床表现为言语障碍和半身不遂等，给患者带来极大痛苦，因此对脑血管疾病的预防和治疗越来越受到重视[2]。

随着科学技术的发展，彩色多普勒超声在脑血管疾病中的应用也越来越广泛，经颅彩色多普勒超声技术是一种方便、准确、无创的检测方法，对脑血管疾病的诊断有重要价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年9月～2012年6月收治的门诊及住院脑血管疾病患者188例，其中，男性89例，女性99例，年龄18～87岁，平均51岁，所有患者均进行经颅多普勒超声检查。

1.2 检查方法采用德国TCD机，T型经颅多普勒分析仪，探头频率2 MHz，常规探头置于眼窗、颞窗和枕窗检查，可以达到更好地配合压迫实验的目的，同时能够详细记录颅内动脉血流情况，便于更好地观察颅内血管侧血流动力学变化和支循环的形成。

常用参数包括舒张期最大血流速度（Vd）、收缩期最大血流速度（Vp）、阻力指数（RI）、采样深度、平均速度（Vm）和脉动指数（PI）。

探头经枕窗探测基底动脉和椎动脉；经颞窗探测大脑前动脉、大脑后动脉和大脑中动脉；经眼窗探测颅内动脈和脑动脉虹吸部。

经颅多普勒(TCD)讲解[专家资料]

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中青年在前、中窗便可获得良
好的多普勒超声信号，老年人
往往移行到中、后窗。在颞窗可检测MCA（大脑中动脉）、 ICA（颈内动脉末端）、ACA （大脑前动脉）和PCA（大脑后动脉）。
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颅内血管检测方法
二、眼窗：通过视神经孔使超声束进入颅
内。可测：
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脑动脉硬化的TCD诊断标准
1.频谱形态的变化：脑动脉硬化时，收缩峰变圆钝， S1和S2常融合成一圆钝的峰，且S2>S1，但必须伴有舒张末血流速度的降低。
2.频谱的血管弹性指标变化：有2个以上的指标大于正常，或PI>1可诊断。
3.出现高阻波形。出现其中之一可确诊脑动脉硬化，尤其2、3条。如在频谱图像中出现收缩期血流速度↑或↓，表明脑动脉硬化基础上合并有脑供血不足或脑血管狭窄。
S/D↑ 见于脑动脉硬化
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从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响。病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。如图
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搏动指数 (PI) =(Vp-Vd)/Vm
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搏动指数（PI）
计算方法：
PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度= （Vp-Vd）/Vm
正常值： PI=0.65~1.1 意义：反映血管顺应性和血管弹性指标。
PI↑ 舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。 PI↓ 收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形

经颅多普勒地诊断分析报告材料及临床意义

经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（简称TCD）是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性脑血管疾病检查方法。

一、参与频谱分析的重要参数及其临床意义1、深度（depth）：是指被检血管与探头之间的距离。

对于识别颅内血管非常重要。

2、血流方向（direction）：是指被检测到血管血流相对于探头的方向。

是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。

3、血流速度（velocity）：是指红细胞在血管中的流动速度。

是TCD 频谱中判断病理情况存在的最重要参数；管径大小、远端阻力或近端流入压力的改变均会造成血流速度变化。

血流速度又包括收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）。

4、搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）：搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两个参数。

PI计算公式：PI=（Vs - Vd）/ Vm；RI计算公式：RI=（Vs - Vd）/ Vs。

从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响，差值越大PI越大，差值越小PI越小。

如正常情况下由于颅内血管远端阻力小，因此颅内血管血流频谱的PI小于颅外和外周血管。

舒张期末血流速度是舒张期残存的血流速度，反映远端血管床阻抗。

舒张期末血流速度越接近收缩期血流速度时，说明远端血管床阻抗越小，搏动指数也就越小，称之?quot;低阻力频谱"。

当舒张期末血流速度与收缩期血流速度相差越大时，说明远端血管床阻抗越大，搏动指数也就越大，称之为"高阻力频谱"。

病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。

5、血流频谱形态（pattern of waveform）：是反映血液在血管内流动的状态。

正常情况下血液在血管内流动呈规律的层流状态，处于血管中央的红细胞流动最快，向周边逐渐减慢，所以正常TCD频谱表现为红色集中在周边并有蓝色"频窗"的规律层流频谱。

应用经颅彩色多普勒检测对椎基底动脉血流动力学分析

应用经颅彩色多普勒检测对椎基底动脉血流动力学分析【摘要】目的探讨眩晕患者椎基底动脉的血流动力学变化。

方法应用经颅彩色多普勒对100例正常人及130例眩晕患者的椎基底动脉进行检测，观察频谱形态及血流速度。

结果检出率:椎基底动脉均能显示不明理想的血流信号，检出率100%。

频谱形态:以心脏收缩后产生的流速最高，并形成频谱的收缩峰，也称为S 1 峰。

继心脏收缩之后，血流由左心室进入主动脉，对血管产生一定压力，致动脉反应性收缩搏动改变，形成血管搏动波，为S 2 峰。

100例正常人频谱形态S 1 S 2 的96例，眩晕患者中频谱形态S 1 S 2 的110例，收缩峰圆钝20例。

血流速度:100例正常人cm/s;眩晕患者中正常范围的42例32%，收缩期血流速度cm/s，低于正常的74例57%，收缩期血流速度cm/s，高于正常的14例11%。

结论能对椎基底动脉供血不足的诊断提供参考，为临床对眩晕的病因诊断提供依据。

关键词经颅彩色多普勒眩晕椎基底动脉Analysis on vertebral basilar artery hemo dynamics transcranial color Doppler【Abstract】 Objective To study diversification of vertebral basilar arteryhemo dynamics in vertigo To examine VBA in100normal personsand130vertigo sufferers and to monitor frequency chart conformation and blood flow velocity by transcranial color Examination rate:a ideal blood flow signal was generally shown on VBA and examination rate was100%.Frequency chart conformation:the fastest blood flow velocity cured after shrink of heart，and VBA formed shrink peak of frequency chart，which was S 1 shrinkof heart，the blood flow enter into aorta from the left ventricular and caused much pressure in a result the artery reactively changed with shrinking and beating，and formed vascular pulsation，which was S 2 are96casesnormal frequency chart conformations S 1 S 2 in100normal persons，110frequency chart conformations S 1 S 2 in vertigo sufferers，and the round and blunt peak of shrink is20.Blood flowvelocity:blood flow velocityof100normal controls is ±with under normal scope was74，and with beyond normal scope was14.Conclusion Transcranial color Doppler monitoring is a useful measure to diagnose poor blood supply of VBA，and it could offer a valuable reference for etiological diagnosi s of vertiˉgo.Key words transcranial color Doppler vertigo vertebral basilarartery近年来，对眩晕的病因诊断日益受到重视，各种新型的诊断方法广泛应用于临床。

经颅多普勒检测头晕患者脑血流动力学改变与临床研究

经颅多普勒检测头晕患者脑血流动力学改变与临床研究【摘要】目的研究经颅多普勒（TCD）检测头晕患者的脑血流动力学变化，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

方法262例头晕患者，应用TCD探测双侧MCA、ACA、V A及BA。

结果262例中，142例（54.20%）血流速度增快，70例（26.72%）血流速度减低，50例（19.08%）血流速度正常，血流速度异常主要表现在椎基底动脉系统，且性别比较差异有统计学意义。

结论头晕患者的脑血流动力学改变主要为椎基底动脉血流速度增快（女性）或减低（男性），部分患者伴有前循环动脉血流速度增高或减低。

【Abstract】Objective To study the change of cerebral hemodynamics of patients with dizziness by TCD and provide reliable basis for clinical diagnosis and therapy. Methods 262 patients with dizziness were tested bilateral middle cerebral artery（MCA）、（anterior cerebral artery）ACA、vertebral artery（V A）and basilar artery（BA）by TCD. Results Among 262 patients with dizziness，the blood flow velocities in 142 cases （54.20%）were increased and were reduced in 70 cases （26.72%）and were normal in 50 cases （19.08%）. The abnormal blood flow velocities were mainly located in basilar artery system，with significant difference in gende. Conclusion The change of cerebral hemodynamics of patients with dizziness mainly demonstrated high speed of blood flow （in female）or low one （in male）in vertebra basilar artery system，and some accompanied with increase and reduction of the velocity of blood flow of anterior circulation arterial.【Key words】Dizziness；Transcranial Doppler；Hlood velocity头晕是一种觉症状，许多人遭受其困扰，引起头晕的疾病种类很多，病因较复杂，且患者较少有或无固定的临床体征，所以头晕的诊治一直很棘手。

经颅多普勒的诊断分析及临床意义

经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创的神经血流检测技术，通过超声波原理来评估脑血流的速度、方向和异常情况。

它在神经科学、心脑血管疾病诊断和治疗等领域具有广泛的临床应用。

本文将对经颅多普勒的诊断分析和临床意义进行探讨。

一、经颅多普勒的基本原理经颅多普勒技术借助超声波的传播和多普勒效应原理，通过头皮和骨骼组织传递超声波至颅内，有效检测和记录脑血流速度及方向。

经颅多普勒主要应用于大脑中动脉、颅内动脉和颈内动脉的脑血流分析。

二、经颅多普勒的临床应用1. 脑血管疾病的诊断经颅多普勒广泛应用于脑血管疾病的诊断中，如脑血管狭窄、动脉粥样硬化等。

通过检测脑血流速度和方向的变化，可以及早发现异常情况，为早期干预和治疗提供可靠依据。

2. 卒中风险评估经颅多普勒可以评估患者的卒中风险。

通过测量颅内动脉、颈内动脉和大脑中动脉的流速和阻力指数，可以预测患者发生卒中的风险，并为临床医生制定个体化的预防和治疗方案提供指导。

3. 脑死亡判定在脑死亡的判定中，经颅多普勒被广泛应用。

通过检测颅内动脉血流的停止，可以确定脑血液灌注停止，进而判定脑死亡。

4. 脑血流动力学监测经颅多普勒还可用于脑血流动力学的监测。

在脑损伤、神经重症监护等领域，通过检测脑血流的变化，可以实时评估脑灌注状态，为临床医生提供重要判断依据。

5. 脑肿瘤的评估经颅多普勒可用于脑肿瘤的血流评估。

肿瘤的血供与生长及预后密切相关，经颅多普勒可以帮助评估肿瘤的血流灌注情况，为临床医生决策提供参考。

三、经颅多普勒的优势与局限性经颅多普勒具有操作简便、无创伤、重复性好、实时性强等优势。

同时，它也有一定的局限性，主要表现在仅能对颅内动脉进行检测、无法直接观察血管异常，以及对大脑深部血流的检测有一定困难等方面。

四、结语经颅多普勒作为一种重要的神经血流检测技术，在脑血管疾病的早期诊断、卒中风险评估、脑死亡判定等方面发挥着重要的作用。

经颅多普勒对CPR患者脑血流检测分析的应用

经颅多普勒对CPR患者脑血流检测分析的应用摘要：患者颅底大动脉血流的速度经过经颅多普勒超声（TCD）的无创监测，会将脑血流动力学变化的情况非常直接的显示出来，呈现脑循环灌注信息。

作者依据国内外学者在CPR患者心肺复苏期间利用TCD对脑血流动力学变化检测的文献，总结了患者预后与TCD频谱改变的关系进行分析研究。

通过汇总分析找出了TCD监测在心肺复苏早期和后期脑供血不足方面的应用关系，总结出TCD检测在评估脑灌注时某些药物所产生的影响，具有直接的指导意义，并能够进一步对这些治疗方法的所产生的临床效果进行追踪分析。

关键词：心肺复苏术；脑血管循环；经颅多普勒充足的脑血流灌注对心肺复苏（CPR）患者能否存活及恢复正常神经功能非常重要。

心跳呼吸停止的持续时间和复苏方法等因素均影响复苏时及复苏后脑血液灌注，动物实验发现无论是CPR早期的脑供血不足还是迟发性脑灌注衰竭都可引起继发性脑损伤，及时了解脑循环供血状况对临床选择治疗措施和估计预后十分有益．经颅多普勒超声（TCD）因具有安全、无创，能在床边反复使用的优点，为脑血流无创监测提供了一种新方法。

1 CPR早期脑灌注的监测TCD通过探测颅底和颈部大血管血流速度和频谱形态等，了解脑血流动力学变化，并可提供CPR期间脑灌注的信息。

大脑中动脉（MCA）具有流速变异小、血管走向较直、经颞窗容易探测的特点，最常用于动态监测。

也有人经眼窗探测眼动脉和颈内动脉（ICA），经枕窗探测基底动脉。

前期研究表明，TCD所测脑血流速度与脑血流量之间有一定的相关性。

有报道CPR期间TCD所测MCA血流速度与放射性同位素所测脑血流量之间的相关性为O.76，与ICA血流速率相关性为0.67。

E1S等也得出相似结论。

Lewis等还注意到CPR时脑组织灌注压主要取决于胸外心脏按压的力量，每个施救者做胸外心脏按压时仅可提供3分钟左右理想的脑血流灌注。

2 CPR后期脑灌注的监测有学者提出心脏停跳超过5分钟，由于脑灌注和代谢紊乱，可引发。

经颅多普勒的诊断分析及临床意义

经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler，简称TCD）是一种非侵入性的超声技术，用于评估脑血流动力学。

这项诊断技术在临床上得到广泛应用，对于多种脑血管疾病的筛查、定位和监测具有重要意义。

本文将探讨经颅多普勒的诊断分析方法以及其在临床上的意义。

一、经颅多普勒的原理和技术经颅多普勒技术主要基于多普勒效应，通过测量声波在经颅窗口经过颅骨后反射、散射和多普勒频移的变化，来评估脑动脉和颅内血流的速度、流量和阻力指标。

常见的经颅窗口包括颞骨窗、额骨窗和枕骨窗，其中颞骨窗最常用。

通过在头皮上使用适当的超声探头，可以发送和接收超声波，然后通过分析反射回来的声波，测量脑血流速度和方向。

二、经颅多普勒在脑血管疾病中的应用1. 脑血管痉挛的检测和监测脑血管痉挛是一种严重的并发症，常见于蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。

经颅多普勒可以监测脑动脉的血流速度和阻力指标，对于早期发现痉挛、指导治疗以及预测病情转归具有重要价值。

2. 脑血管炎的诊断和评估脑血管炎是一组自身免疫性疾病，常伴随血管壁炎症和血管内膜增厚。

经颅多普勒可以检测到炎症引起的脑血管狭窄和闭塞，评估血流情况，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。

3. 脑血管畸形的定位和监测脑血管畸形是一类先天性异常，可导致脑出血或脑缺血。

经颅多普勒可以准确测量异常血管的血流速度、血流量和阻力指标，在术前评估和术后监测方面具有重要意义。

4. 脑血栓形成的筛查和监测脑血栓形成是造成中风的主要原因之一。

经颅多普勒可以帮助检测颅内和颅外血管的血流速度和血流方向，判断是否存在血栓形成，指导治疗和预防中风的发生。

5. 脑死亡的评估脑死亡是一种临床诊断，也是供体器官捐赠的重要依据。

经颅多普勒可以检测到全脑停电状态下的脑血流改变，帮助医生判断脑死亡状态，为器官移植提供科学依据。

三、经颅多普勒的临床意义经颅多普勒作为一种便捷、无创且可重复应用的诊断工具，具有以下几方面的临床意义：1. 非侵入性经颅多普勒不需要侵入性操作，避免了其他像电信号检测和脑血管造影等诊断手段可能带来的风险和不适感。

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ｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｒｔｅｒｉｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｎｏｒｍａｌｖａｌｕｅｆＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｌｆｏｗ

ｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｍｅａｎｓｏｆＥＤＡＮＣＢＳ－ＩＩｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｌｆｏｗｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓ
【中图分类号】Ｒ４４５．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】２０９５ — ０６１６（２０１３）０５ — １３３一Ｏ２
Ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈａｌａｓｓｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｂｙｍｅａｎｓｏｆｔｒａｎｓｅｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒｉｎｔｈａｌａｓｓｅｍｉａ
２０１３年３月第３卷第５期
・影像与介入・
经颅多普勒对地中海贫血患者脑血流动力学的分析
牛卫卫李巍张冬丽
河南大学淮河医院，河南开封４７５０００
【摘要】目的分析地中海贫血患者脑血流动力学的改变，探讨经颅多普勒对地中海贫血患者的临床应用价值。方法选取１１例就诊于河南大学淮河医院门诊的地中海贫血患者，用ＥＤＡＮ仪器有限公司产ＣＢＳ —Ｉ／型彩色经颅多普勒超声仪进行检测。结果地中海贫血患者各组脑血管的血流速度均高于参考值，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ｏ结论地中海贫血患者颅内动脉血流速度增高可能是其患脑缺血疾病的一个高危因素。【关键词】地中海贫血；经颅多普勒；脑血流动力学
ｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈａｌａｓ￣ｅｍｉａｍａｙｐｏｉｎｔｔｏａｈｉｇｈｅｒｒｉｓｋｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｅｖｅｎｔｓ．
ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｇｅｎｅｒａｌｌｙｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＴＣＤｉｎｔｈａｌａｓｓｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１１ｃａｓｅｓｏｆｔｈａｌａｓｓｅｍｉａ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｈａｌａｓｓｅｍｉａ；ＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ；Ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ
地中海贫血又称海洋性贫血，是一种因珠蛋白基因的缺
ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｕａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ
１．２仪器和检测项目
失或缺陷所致的珠蛋白合成受抑的遗传性溶血性疾病。与
普通人群相比，地中海贫血患者容易发生血管栓塞而出现脑
采用ＥＤＡＮ仪器有限公司生产的ＣＢＳ一Ⅱ型彩色经颅
多普勒超声仪进行检测，探头频率２ＭＨｚ。被检者取仰卧位，检查者手持探头，经颞窗检测双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ），然后被检查者取前俯位，经枕窗检测基底动脉（ＢＡ）及双侧椎动脉（ＶＡ）的血流
ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ
ＮＩＵＷｅｉｗｅｉＬＩＷｅｉＺＨＡＮＧＤｏｎｇｌｉＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｕａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋａｉｆｅｎｇ４７５０００，Ｃｈｉｎａ