门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略
药房药品调剂差错及防范措施探讨

药房药品调剂差错及防范措施探讨药房药品调剂是指药师根据医生开具的处方,按照一定的程序和规范,将药品进行加工、包装等处理,最终供患者使用的过程。
在这个过程中,药师可能会出现调剂差错,这种差错可能给患者的健康造成严重的损害,甚至危及生命。
药房药品调剂差错及防范措施成为了药师们需要认真思考和研究的重要问题。
第一部分:药房药品调剂差错的原因1. 人为因素药房药品调剂差错的主要原因之一就是人为因素。
药师可能因为疲劳、粗心大意、压力大等原因,导致在调剂过程中疏忽大意,出现错误。
2. 处方不清晰有时,医生开的处方可能不够清晰,导致药师在调剂过程中产生误解,选择错误的药品或剂量。
3. 药物名称相似一些药物的名称非常相似,如果药师在调剂时没有仔细核对,很容易混淆,导致错误。
4. 药品包装相似除了药品本身名称相似,有些药品的包装也非常相似,如果在调剂过程中没有注意到这一点,也容易出现差错。
1. 对患者健康造成影响药房药品调剂差错可能导致患者接受错误的药物治疗,进而影响患者的健康,严重的话甚至可能导致患者的生命受到威胁。
2. 带来经济损失药房药品调剂差错不仅带来了对患者健康的影响,还可能导致患者需要接受额外的医疗治疗,带来额外的经济负担。
3. 影响医疗机构声誉一旦发生了严重的药房药品调剂差错,不仅对患者造成了影响,同时也会对医疗机构的声誉造成影响,进而影响医疗机构的正常运行。
1. 加强药师培训鉴于人为因素是造成药房药品调剂差错的主要原因之一,对药师进行专业的培训,提高他们的专业水平和责任心是十分重要的。
2. 建立科学的调剂流程要求医药企业建立科学的调剂流程,对每一道工序进行严格的把关,确保药品调剂过程中的每一个环节都符合规范要求。
在调剂过程中加入一些科技手段,如条形码扫描、自动分装机等,减少人为疏忽的可能性。
3. 加强药品监管针对一些容易混淆的药品名称和包装,可以通过提升监管力度,对药品的命名、包装进行规范,减少混淆的可能性。
门诊药房发药差错的原因及防范措施

门诊药房发药差错的原因及防范措施医院面对患者的重要窗口之一就是门诊药房,承担着药物咨询、药品保管、药品调配以及药品发放等服务,门诊药房的服务质量和水平会对医院的形象造成直接影响。
随着我国经济的不断发展,药品的种类和数量也在不断增加,从而让发药差错的发生概率得到提升,对患者的治疗效果造成严重影响。
下面结合当前门诊药房的实际工作情况,为大家讲解发药差错的原因及其防范措施。
1.门诊药房发药差错的原因1.1.药师调剂差错在调剂药物的过程中出现的差错就是调剂差错,如果患者拿到的药物跟医生开具的药物有差别,就说明出现了调剂差错。
药师个人操作是导致大部分门诊药品调剂差错的原因,发生此类差错主要是因为药师有比较大的工作量,平时压力较大。
另外,部分药师存在制度学习与执行不够严格、业务水平有待提升和责任心不强的问题,从而导致发作药品数量,发错患者或药品剂型差错等。
因此,药师应不断提升自己的责任心,不断提高自身专业水平,在工作中保持认真态度,以避免出现发药差错。
1.1.药品自身存在缺陷导致门诊处方用药差错的另外一个原因就是药品自身缺陷,可以从以下几个方面说明:(1)药品名称相似,比如“安博维”(厄贝沙坦片)与“安博诺”(厄贝沙坦氢氯噻嗪片),诺和锐30笔芯与诺和灵30R笔芯,“泰诺林”和“泰诺”;将“泼尼松”和“泼尼松龙”等。
(2)包装相似,如上海信谊生产的盐酸美西律片与盐酸哌唑嗪片,诺华制药的洛汀新(贝那普利片)和代文(缬沙坦胶囊),武汉五景生产的阿昔洛韦滴眼液与利巴韦林滴眼液等。
③药品规格差错。
如复方头孢克洛胶囊两个厂家生产规格不同,安卜(头孢克洛0.25g、溴己新8mg),毕利(头孢克洛0.5g、溴己新16mg);重组人促红素注射液有5000IU与10000IU两种规格等。
1.1.医师处方差错在药物处方过程中出现的错误就是处方差错,比如没有给患者提供处方或是提供了错误的处方。
有这样一则例子,在某医院的一位妇科医生原本要为孕妇开具爱乐维,这是一种复合营养素制剂,但处方却开成了替勃龙片(利维爱),该药主要用来治疗自然绝经和手术绝经所引起的各种症状,并且是孕妇禁用药品,药师及时发现后与医生沟通,才避免了一次重大失误。
门诊药房常见调剂差错原因分析及对策

门诊药房常见调剂差错原因分析及对策目的:探讨门诊药房常见的调剂差错的原因及相应的对策。
方法:分析当前医院门诊药房调剂工作的常见差错,提出建设性的改进措施。
结果:药剂人员的专业知识匮乏、工作不认真,责任心不强、门诊药房调剂制度不健全都是导致差错出现的主要原因;防范调剂差错的对策为增强药剂人员的专业素质,提高药剂人员责任心,建立健全门诊药房调剂工作制度。
结论:只有加强医院门诊药房调剂工作的人员和制度管理,才有可能最大程度避免调剂差错的出现。
标签:门诊;药房;调剂门诊药房的调剂工作是整个医院医疗服务的重要环节,调剂工作的好坏直接影响着医院在患者心目中的形象。
为了进一步提高门诊药房调剂工作的质量,本文分析了门诊药房调剂工作出现差错的主要原因,以求最大程度上避免调剂工作中差错的发生,为患者提供满意的医疗服务。
1门诊药房调剂工作的常见差错原因1.1药剂人员的专业知识匮乏门诊药房的调剂工作是一项专业技能很强的工作,目前,部分医院的门诊出现调剂差错的原因之一是药房的药剂人员专业水平参差不齐,不具备临床药学的相关专业知识,不了解药事管理及法规的相关规定,对医生开具的不规范处方,包括字迹潦草,剂量、规程书写不清楚[1],听之任之,甚至凭自身经验任意调配;对医生处方用药的合理性及不良反应不能做出准确判断,对新的药品的基本知识了解不足,对与药品的适应症的把握不全面,均会造成药物调剂差错。
1.2药剂人员工作不认真,责任心不强调剂工作中常出现由于药剂人员工作不认真,没有积极性和热情,消极怠工而产生的差错,主要分为调配过程中的差错和发药过程中的差错。
调配过程中的差错主要包括将药品的品种调配错误,由于药品的名称或外包装相似,调配过程中没有仔细核对,错误地将天王补心丸调配成牛黄上清丸;药品的剂型:如栓剂调配成霜剂,硝酸咪康唑栓发成硝酸咪康唑霜等;药品的规格、剂量:将0.25g的头孢氨苄片调配成0.5g的头孢氨苄片等;药品数量:银杏叶提取物注射液20支调配成40支,抗感冒胶囊1盒调配成2盒等;或是调配药品之前没有认真检查药品的有效期,调配出过期或变质的药品;发药过程中的差错主要是发错患者,特别是采取叫名方法发药的医院,由于口音不同或环境嘈杂等多种因素,患者可能听错姓名,而药剂人员也没有进行及时核对,致使药品发错的情况发生,或发药过程中对药品的使用方法,剂量等向患者交代不清,造成患者使用药物不当,延误治疗的进程[2]。
药房调剂工作中常见差错及防范措施

药房调剂工作中常见差错及防范措施摘要:医院药品调剂是医院药学工作重要组成部分,调剂工作质量的优劣直接影响到医院医疗质量的高低,药品调剂差错目前已经成为引起医疗纠纷的重要因素。
对药房在配方和调剂中出现的差错进行了总结,以便在以后的工作中提高警惕,防止差错再次发生。
关键词:药房;调剂差错;防范措施一、常见药品调剂差错原因分析1.1处方不规范有些医生的处方书写潦草,对于药品的名称、规格以及用法用量等未严格按照规定书写,或是粗心将药物的剂量、剂型、给药途径、给药次数以及浓度等写错,造成调剂差错。
有研究资料显示,医生处方书写错误导致的药品调剂差错占总数的22%左右,而药房工作人员在遇到不易辨认的处方时,并未及时与医生进行沟通,而是凭猜测或习惯发药,容易导致差错发生。
1.2药房工作人员责任心不强在进行药品调剂工作中,部分工作人员未严格按照“四查十对”进行,仅仅是凭印象或感觉进行药品调剂。
近年来新药物不断引入,药品种类繁多,名目复杂,如果不能熟练掌握各类药品的名称、规格、剂型以及用法用量等内容,又未做好核对工作,就容易引发工作差错。
主要包括:①药品名称相近,部分药品的通用名和商品名相近,容易拿错;②药品外包装相似,部分药品的外包装颜色、式样和形状几乎一致,例如倍他乐克及硫酸特布他林片;③药品剂型差错;④药品规格及剂量差错;⑤药品数量差错;⑥药品发放对象错误;⑦药物用法差错,药房工作人员在发放药物时未向患者说明药品的用法用量,或处方上书写字迹潦草,导致药师凭经验进行说明;⑧发放不合格药品,例如药物超过有效期或将超出有效期等。
1.3药房工作人员专业知识缺乏药房调剂工作是一项专业技能要求很强的工作,要求调剂人员必须要有专业的药学知识,且熟练掌握各种药品的摆放位置、基本用药方法等。
部分调剂人员存在专业知识缺乏的情况,尤其是缺乏临床药学知识和基础临床知识,对于医生处方用药方法的合理性不能做出准确判断,一旦处方中存在剂型、用法用量以及配伍不当问题,就容易导致差错的发生。
门诊药房调剂差错原因分析与防范措施

监护内容3
落实岗位职责,加强沟通和培训
➢ 合理安排药师工作,紧张有序,避免疲劳造成差错。 ➢ 促进和谐,营造氛围,人性化管理,激发工作热情。 ➢ 设立专门的咨询窗口,减少药师发药时被打扰。 ➢ 可制订人员定期轮岗制度,轮流担任各个岗位的工作,加 强责任意识,并建立严格的奖惩制度,对发生调配差错的药 师实行严格的处罚。 ➢ 加强培训和学习,提升能力,更新知识。 ➢ 集思广益,改进工作流程,提高效率。
药师原因
打印机打印不清
设备及收费
收费错误
摆放不合理
环境
嘈杂 包装规格相似
药品
规格、剂量改变
责任心不强,未“四查十对”
核对药师
习惯性思维 业务不熟练
发药药师
注意力不集中
患者
烦躁 催促
少拿、错拿
医师、护士及 患者原因
处方书写错误
医师
不了解药品知识 处方错误
护士
未认真核对
方法及管理 原因
分工不合理
科学管理
三、药品的原因
同名同规不同厂家
三、药品的原因
同名不同剂型
三、药品的原因
包装相似:看似
三、药品的原因
一品多规:看似、听似
四、医师的原因
医嘱处方差错:处方书写错误、处方错误
A. 医生询问患者病情不详,或未询问过敏史,造成患者 用药过敏等;
B. 医师将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径等写错 或书写不规范,使调剂人员产生误解,造成差错;
A. 相似药品放在相近处,位置不合理 B. 场地及药架限制,药品摆放过密 C. 窗口环境过于吵闹,打印机声音也过于嘈杂,尤其取
药高峰
三、药品的原因
药名相似:听似
药房药品调剂差错及防范措施探讨

药房药品调剂差错及防范措施探讨药房是人们日常生活中必不可少的地方,我们常常会在药房购买药品来治疗疾病或是保健。
药房作为医疗机构的一部分,其管理和服务质量关乎人们的身体健康和生命安全。
药房药品的调剂是药房工作中重要的一环,但是在这个过程中也存在着一定的差错风险,这对患者的健康安全造成了一定的威胁。
本文将就药房药品调剂的差错及防范措施进行探讨。
让我们来了解一下药房药品调剂差错的原因。
一方面,人工操作的药品调剂过程容易受到人为因素影响,例如操作人员的工作疲劳、粗心大意或者匆忙等,这些因素都会增加调剂出错的几率。
药品本身的相似性、包装相似或名称相似等也增加了患者在购药过程中拿错药的风险。
在一些医疗机构中,药房工作人员数量不足、工作压力大、管理不规范等也是导致药品调剂差错的原因之一。
调剂差错对患者的身体健康和生命安全造成了严重的威胁,药房药品调剂差错的防范措施显得尤为重要。
药房管理部门应该加强对调剂人员的培训和考核,确保他们具备良好的专业技能和操作经验。
采用现代化的调剂设备和技术,比如采用电子配药系统、使用自动化设备等,可以减少人为因素对药品调剂的影响,降低调剂差错的概率。
在药品标签、药品包装上加入二维码或者RFID等技术,提高药品的辨识度,减少因为药品本身的相似性而导致的错误配药情况。
建立健全的内部监督和严格的质量管理制度,包括验方、复核、巡视等环节,对医嘱、患者信息、药品名称、配药数量等进行多重核对,避免因疏忽大意而引发配药错误。
患者本身也可以通过一些措施来降低药品调剂差错的风险。
患者应该尽量选择正规的医院或药房购药,确保药品的质量和安全性。
购买药品时,患者应该认真核对医嘱,并仔细检查药品的包装、标签和药品本身,确保其与医嘱一致,并避免因为药品的相似性而引发的购药错误。
患者在购药时应主动与药房工作人员沟通,了解药品的用法用量,不轻信药品广告或不正规渠道销售的药品,避免购买假冒伪劣药品。
药房药品调剂差错是一个需要引起高度重视的问题。
药品调配中常见差错与防范措施

药品调配中常见差错与防范措施
药品调配是医院、药店等医疗机构中最基本的工作之一。
它是根据医生的处方,按照一定的比例和方式,将药品配制成合适的剂量和剂型,以供病人使用。
然而,由于人为因素或系统错误等原因,药品调配常常出现差错。
这些差错可能会给病人的健康造成威胁,因此加强药品调配中的质量控制非常重要。
以下是药品调配中常见的差错和防范措施:
1. 剂量错误:调配时未按照医生处方中的剂量正确操作,造成用药过量或不足。
防范措施是在调配前,严格核对处方的剂量,避免误操作。
2. 药品混淆:将药品混淆,调配出错误的药物。
防范措施是在调配前,将所有的药品按照处方一一核对,避免混淆。
3. 配制错误:将药品配制错误,造成药效降低或失去药效。
防范措施是在调配前,严格按照配方操作,避免配制错误。
4. 污染:药品在调配过程中受到污染,导致其质量下降。
防范措施是严格按照操作规程进行调配,保证操作环境清洁卫生。
5. 标签错误:将药品标签贴错,给病人用药带来困扰。
防范措施是在调配后,再次核对药品标签是否正确。
总的来说,药品调配是一项需要高度重视的工作。
医疗机构应该建立健全的质量控制体系,保证药品调配的质量和安全。
同时,药剂师和相关工作人员也应该严格按照工作流程进行操作,提高工作精细
度,避免常见的差错。
药房调剂差错原因分析及对策

药房调剂差错原因分析及对策门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位,不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准,而且直接影响到医疗质量,经济效益和社会声誉.如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。
药房调剂差错在药物治疗中的发生机率及其负面影响越来越引起重视.调剂差错的原因不能简单归咎于医务人员的草率,而是当今社会快节奏和患者用药过程的复杂性所致。
应把建立新的安全用药系统放在首位,依靠政府和医务界共同努力解决,加大投资和管理力度,着力收集与分析差错事故案例,研究和探讨减少差错,提高患者用药安全的措施。
1 调剂差错剂量不当:过量,剂量不足或给药次数过多;给药途径错误;发错患者;发出过期、变质药品;发药数量不对;发错药品,或药品正确但是标签有误;由于药师在调配时看错药名或贴错标签,导致患者拿到的药品与其治疗无关或是不适宜患者的药物;发出药物剂型不对或含量规格不符;发出药物时,未给予必要的口头指导及书面指导或书写太潦草导致误解,从而导致患者再用药时问、间隔及疗程以及用药方法上的错误;发出有配伍禁忌的药品;发出不具有处方权的医师为患者开的处方。
2 差错原因分析2.1 医师的原因2.1。
1 处方书写不完整:处方未注明患者的年龄、性别、科别,这样调配人员不能明确患者的服用剂量、剂型、联合用药是否合理,而导致患者用量不足,超量或用药途径错误。
2。
1.2 书写潦草:处方字迹不清,药名难以辨认,而导致药物品种混淆.2。
1.3 药名写错:有的药品名称仅一字之差,容易混淆,如他巴唑与地巴唑。
在上述例证中,他巴唑是用于治疗甲状腺功能亢进的药物,地巴唑则用于降血压。
2.1.4 剂量写错:有些药物几种不同剂量,但患者的病情不同,药物用量不同.如阿司匹林大剂量(0。
3g)主要用于解热止痛,小剂量(50mg)主要作为抗血小板聚集药物,抑制血小板聚集,降低血小板黏附率,阻止血栓形成.剂量错误达不到治疗效果,会引起不良反应,延误病情。
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门诊药房药品调配差错的产生原因及应
对策略
摘要:门诊药房在医院中肩负着调配和发放的重任,是直接为患者及其家属
服务的重要窗口,因此,其服务质量不仅关系着医院的整体服务水平,而且还关
系着患者的生命安全。
对此,分析门诊药房药品调配差错的产生原因,并提出针
对性防范差错的措施,可以起到增强药师责任心和服务意识,保证患者用药的安
全的目的。
关键词:门诊药房;调配差错;产生原因;应对策略
1引起药房调配差错的因素
1.1医生方面的因素
(1)医生询问病情不详细,易导致用药上的错误,如:没有询问患者是否
有过敏史,导致患者用药后出现过敏现象。
(2)医生处方书写错误或不规范,如:剂量、用法、给药途径及次数等指标;为节省时间,医生在写处方时书写潦
草不清,在机上药师在调配时,将相似的药品混淆或者核对时不认真,就会出现
药品开错、用错,从而出现调配差错的问题。
(3)对于某些药物或者新药了解
不全面,如:用法、用量以及配伍禁忌等,往往导致用药盲目,从而引发差错发生。
1.2药师方面的因素
(1)工作状态方面:门诊药房相较于其他工作来说,任务繁琐且和工作强
度较大,受心理压力和生理健康状态的因素,药师易出现疲惫、急躁、从速的心理,从而影响药品配发质量,出现多发、少发以及漏发等问题。
除了以上原因外,上午十点至十二点是取药高峰期,这个时间段的排队人数较多,也是导致药品差
错发生的一大原因。
(2)业务水平方面:随着医药行业的快速发展,新药层出不穷,其对药师
的专业水平也在不断提高。
但在实际工作中,由于药师大部分精力都花在繁重琐
碎的日常工作中,一方面药师精力不足,专业知识掌握缓慢;一方面,专业技术
培训不能适应新变化的需要。
药师在临床用药时,由于缺乏临床诊疗知识,容易
出错。
(3)工作作风方面:工作作风主要包括未严格执行操作规范和配方制度、
责任心不强、工作作风松懈、注意力不集中、侥幸心理、凭印象给药的习惯等,
这些都是产生差错的根本原因,如:卡托普利是一种常用的高血压药物,因病情
不同,使用剂量不同。
如果药剂师疏忽,使患者的剂量与医生的医嘱不一致,就
会出现错误,从而延误治疗,甚至威胁生命。
1.3护士方面:有些药品是护士的责任,护士的主要职责是检查和准确调配。
如果护士在工作中疏忽或粗心大意,往往会导致药品分配错误,如配伍禁忌、使
用不当等,从而导致不良后果。
1.4患者自身方面:患者或其家属在取药时,由于经历了排队、检查、交费
等多个环节,往往会存有不耐烦、急躁等不良情绪,药师在患者催促下使其无法
仔细审核,也可能会导致出现药品调配差错情况。
此外,对于年龄较大、带有较
小儿童的患者在取药时,也常会出现错拿或者少拿的现象。
2门诊药房药品调配差错事件的预防措施
2.1建立完善的规章制度
医院的严格管理是通过规章制度来实现的,规章制度应涵盖医院门诊药房的
各个方面,如:工作作风、建立个人差错记录、不定期处方记录、建立处方点评
制度、奖惩总结等各。
同时,严肃窗口纪律,工作时间严禁跨岗聊天,避免外人
干扰和杂事等。
2.2完善处方审核制度
为了有效杜绝药品调配差错事件的发生,院方有必要采取一定的管理措施来
确保处方审核制度的规范性和完善性。
医院管理部门要对各科室医生开具的处方
进行定期抽查,一旦发现存在不合理的情况,要求相关人员立即将其纠正,并将
差错情况进行详细记录和登记。
除此之外医院要制定出相应的惩罚制度,在门诊
药房日常工作中,如果发现差错事件必须要追究相关人员责任,并对其实施惩罚
制度,从而有效降低处方书写错误的发生几率,进而避免药品调配差错情况发生
[1]。
2.3增强药房工作人员的服务意识
首先,医院要组织药房工作人员进行定期培训,促使其对用药指导流程的掌
握更加熟练,强化药房工作人员的耐心、责任心以及工作使命感,提升服务质量,并指导患者进行准确用药,同时使其工作态度更加认真仔细,从而减少因工作人
员疏忽而导致调剂差错事件的发生;其次,医院可以制定一些医学测试,来检测
药房工作人员对药剂学知识的了解程度,以及对合理用药重要性的认识程度,并
组织其参加一些与新药品相关的医学交流会,促使药剂人员的医学知识面得到有
效扩充,并使其专业水平提升;最后,要规范药房工作人员的行为准则,强化其
以给予患者提供高质量地服务为宗旨的职能意识,促使药房调剂制度更加完善[2]。
2.4提高药房人员的专业知识水平
药学人员具备扎实的药物知识和较高的业务水平是防止药品调配差错的有效
措施,因此,医院有必要鼓励药房工作人员参加药学专业的继续教育,从而在学
习中不断提高自身专业基础知识,如:通过讲座、关注药学发展动态、微信小知识、参加执业药师考试、进修等方式,对药房人员进行药学知识、新药知识、临
床医学检验、预防等内容的培训,以提高药师的专业知识水平。
此外,审方工作
具有较强的技术性和专业性,这就要求药房工作人员不断加强学习,从而保证药
房药品调剂的准确性[3]。
此外,对于因各种原因退回的药品,要求药学人员仔细
检查,确保药品的名称、包装和规格与药房一致。
2.5加强西药房取药窗口的秩序管理
医院要在药房门口张贴“禁止大声喧哗”的标语,同时在取药窗口张贴“禁
止插队”的标语,以降低患者之间的争吵概率,使药房工作人员在安静的氛围中
认真工作,从而使服务质量得到有效提升,进而降低药品调配差错事件的发生率,
因此,院方有必要采取一定的措施来规范药房的工作氛围,从而减少药品调配差错事件。
结束语
总而言之,要想防止医院门诊药房药品差错的发生,需要医院、医生以及药师共同努力,积极采取针对性的措施,从规范规章制度、完善审核以及增强药房人员服务意识及知识水平等方面入手,将患者安全放在首位,就能逐步降低药品调配错误的发生几率,确保患者用药的准确性、合理性、以及有效性。
参考文献
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