X线诊断原则和步骤
X线摄影技术操作要求规范
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肘关节轴位
位置：患者面向摄影台正坐，上臂紧靠暗盒。肘部极度弯曲，使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心上方2.5~3CM处。肩部放低，尽量与肘部相平。
中心线：(1)对准尺骨鹰嘴突上方2.5CM处，与暗盒垂直。(2)向肩部倾斜30度，与前臂垂直，摄入暗盒中心。
显示部位：(1)此位置显示拇指指骨和第一掌骨的先后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。(2)此位置显示拇指指骨和第一掌骨的先后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。
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拇指侧位
位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。或者侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指握拳，用以支持手掌，防止颤动。
中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点，与摄影台垂直，与暗盒成20度角。如不垫高暗盒，而将X线球管向肘侧倾斜20度角，也能获得同样的效果。
显示部位：此位置显示腕部的后前位影像，而舟骨和它的邻接面影像尤其清晰。
尺桡骨先后位
位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上，背面紧靠暗盒，前臂长轴须与暗盒长轴平行。暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。
中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。
显示部位：显示尺骨和桡骨的先后位影像。
尺桡骨侧位
位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲。前臂摆成侧位，尺侧紧靠暗盒，桡侧向上。肩关节放低，尽量与腕和肘关节相平，这样可避免前臂挪移。暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。
显示部位：显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下1/3互相重叠，桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。
4.呼气与吸气的应用：
5.虑线设备的应用：肢体厚度超过15cm，或者管电压超过60仟伏时，普通需加虑线板、虑线器。6.肢体摄影时，必须包括上下两个关节或者邻近一端的关节。7.在同一张胶片上同时摄取两个位置时，肢体同一侧放在胶片同一侧。
X线摄影技术之X线摄影基本知识
左右两部分的切面，与矢状轴平行。
正中矢状面：居于正中将躯体分为左右 相等两部分的矢状面）
冠状面（额状面）:于左右方向
将躯体纵断分为前后两部分的 断面，与冠状轴平行。 水平面:将人体横断为上下两部 分的断面，与腹背轴平行。
垂直轴
基 准 轴 线 与 面
冠 状 面 水平面 矢状面
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4、近侧、远侧：近心脏者为近（端），远离心 脏者为远（端）。 5、浅深：距体表近者为浅，距体表远者为深。
第一节 X线摄影基础知识
二、解剖学姿势及基准轴线、面 （四）解剖学方位 四肢的方向和位置
对于四肢来说，可根据一侧肢体骨骼解剖部位 的相对关系来确定位置关系如靠近尺骨者为尺 侧，靠近桡骨者为桡侧，靠近胫骨者为胫侧， 靠近腓骨者为腓侧，靠近跖骨上部为足背侧， 靠近跖骨下部为足底侧。 1、尺侧、桡侧 2、胫侧、腓侧 3、手掌侧、手背侧 4、足背、足底
人体位于标准姿势时的轴线。
垂直轴:上至头顶，下至尾
端并垂直于地平面的轴线。
矢状轴（腹背轴）:自腹侧面到达背
侧面，与垂直轴线呈直角交叉，与地 面平行。
冠状轴:人体两侧同高点之间的连线，
与地平面平行，并与垂直轴、矢状轴 之间呈直角相互交叉。
第一节 X线摄影基础知识
二、解剖学姿势及基准轴线、面 (三）标准平面
第一节 X线摄影基础知识
一、X线摄影专用术语
（六）胶片与照片名词
屏-片组合 ：根据不同的摄影要求，选用不同感色域胶片时应于 相应的增感屏匹配使用。 整体片：照片范围包括肢体或器官全貌的X线照片为整体片，便 于观察病灶组织与周围组织的关系。 局部片：照片范围包括肢体或器官中某一重点观察部分的X线照 片。 功能片：能显示关节活动情况及器官生理功能情况的X线照片。 点片：在透视下用胶片记录所发现的具有诊断价值的病变部位 影像的过程。
普通X线摄影检查技术
前后方向 （anteroposterior;A-P）
背腹方向 （dorsoventral;D-V）
后前方向 （posteroanteri精o品r课;件P-A）
冠状方向：X线束从被检者身体的左、右方向 射入，中心线并与冠状面平行。 右、左方向（right left;R-L） 左、右方向（left right; L - R）
2、
坐位
3、仰卧位 卧位
4、俯
5、侧卧位
6、右前斜位 位
7、左前斜
8、右后斜位 位
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9、左后斜
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二、四肢体位
1、屈、伸位 2、内旋、外旋位 3、内收、外展位
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一、一般摄影方向
矢状方向 冠状方向 斜方向 水平方向 轴方向
摄影方向
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矢状方向：X线束从被检者身体的前、后方向 射入，中心线并与矢状面平行。
体厚超过15cm或用60kV以
片均需加用滤线器。
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4．曝光条件的选择 X线机特性、暗室技术、胶片特性、增
感屏特性、滤线设备的使用及环境温度； 被检者的年龄、性别、体厚、体质、病变 性质及诊断要求等，都是曝光条件选择时 要考虑的因素。
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5．中心线与斜射线的运用 一般情况下中心线要垂直于暗
盒照射，使被照体的投影变形最小，但 对于某些部位，为避开影像的重叠或满 足于肢体的生理及病理弯曲，可将中心 线倾斜或利用斜射线进行投照。当倾斜 中心线照射时，要对暗盒位置做相应调 整。
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6．X线管、肢体、暗盒的固定 普通X线摄影中要获得清晰的
影像，必须在曝光时使X线管、被照体、 胶片三者固定。被检部位可用压迫带、沙 袋、棉垫及泡沫砖等固定，并满足拍摄体 位的要求及被检者的舒适。摄影位置摆设 完毕，要锁紧X线管和片盒托盘固定钮。
X线摄影技术概论 X线摄影基本知识
5．切线方向 X线中心线与被检肢体局部边缘相切 的投射方向。
（四）摄影体位术语
1．前后位 被检者后面紧贴暗盒，身体矢状面与暗 盒垂直,Ｘ线中心线由被检者的前面入射后面出射的 摄影体位。
2．后前位 被检者前面紧贴暗盒，身体矢状面与暗 盒垂直，Ｘ线中心线由被检者后面入射,前面出射的 摄影体位。
3．左侧位 被检者左侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗 盒平行，Ｘ线中心线由被检者右侧入射,左侧出射的 摄影体位。
1．立位 身体直立，矢状轴与地面垂直的体位，分 站立位和坐立位两种。 2．仰卧位 人体平卧于摄影床面上，背侧在下，腹 侧在上的体位。 3．俯卧位 与仰卧位相反。 4．侧卧位 被检者冠状面与摄影床面垂直的体位。 左侧在下称为左侧卧位，反之。
5．斜位 身体的冠状面与胶片呈一定角度的体位。
6．侧卧水平正位 被检体侧卧于摄影床面上，X线 中心线经身体腹至背侧或背至腹面呈水平投射的 体位。
2．大、小焦点选择原则
一般在X线管负荷允许的前提下，尽量选用小焦 点，以提高照片影像的锐利度。被照体较薄和禁 止不动的部位摄影时，应选择小焦点摄影；若采 用高千伏摄影技术，也可选用小焦点。
３．滤线设备应用原则
滤线设备有滤过板和滤线器两种。
一般被检体厚度超过15cm或应用60 Kv以上管电压进行摄 影时，应使用滤线器。
标准姿势正面观
标准姿势侧面观
（2）人体基准轴线
1）垂直轴：指自头顶至尾端的连线，并垂直于地平 面。
2）冠状轴：指人体左右两侧等高处的连线，并与地 面平行。
3）矢状轴：指人体腹侧至背侧等高处的连线，并与 地面平行。
（3）基准面 1）矢状面：是指沿前后方向将人体纵断为左右两部
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
4. 水平方向 X 线束（中心线）与地面平行呈水平 方向射入被检部位时，摄影方向称为 水平方向。
5. 轴方向 X 线束（中心线）与被检者的组织、 器官长轴平行或近似平行的摄影方向称 为轴方向。
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
许多体位利用此法投照，简单准确、快速 合理。
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
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X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
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1 . 人类学的基准线（ABL） 眶下缘
与外耳孔上缘的连线，即听眶线。
2 . 听眦线（OMBL） 外耳孔中点与外眦
连线。
3 . 听鼻线 鼻前棘与外耳孔中点连线。 4 . 听眉线（SML）外耳孔中点与眶上缘
或眉间连线。
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
5 . 耳垂直线（ARL） 通过外耳孔中点
的与听眶线垂直的线。
前倾斜紧贴板面或台面。左侧 远离板面或台面，冠状面与板 面或台面倾斜一定角度。如： 胸部第一斜位，倾斜45°角， 观察心脏影像。
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
⑵ 左前斜位 ：被检者身体左侧朝
前倾斜紧贴板面或台面。右侧 远离板面或台面，冠状面与板 面或台面倾°斜一定角度。如： 胸部第二斜位，倾斜60°观察 心脏影像。
6 . 眼窝中央线（IPL） 从正面看左右眼 （眶间线）
窝中点的连线。
7 . 眼窝下缘线（IOL） 从正面看左右眼 （眶下线）
眶下缘连线。
X线摄影体位方向、 步骤和定位投照
（四）摄影体位 1. 立位 2. 坐位 3. 仰卧位 4. 俯卧位 5. 侧卧位
兽医影像学x光相关了解
辐射大。
第六节、X线检查方法
• 二、造影检查 概念（Artificial Contrast）：向体内引入造
影剂，使不能显影的组织或器官显示影像。 造影剂的种类： 阳性造影剂（Positive Contrast）：形成的影
像为高密度影（白色）。包括硫酸钡和各种碘 制剂。 阴性造影剂(Negative Constrast)：形成的影像 为低密度影（黑色）,包括各种气体。
第七节、X线投照条件与技术
• 一、X线投照条件 • 毫 安 （ milliampere, mA ） ： 管 电 流
(tube current)，即由X线管阴极流向阳 极的电流。它决定这产生X线量的多少。
第七节、X线投照条件与技术
• 曝光时间（exposure time）：单位为秒 (second, s)。表示管电流发射的时间， 它也决定发射X线的数量。
第七节、X线投照条件与技术
• 二、各种投照条件之间的关系 1.管电流与曝光时间成反比
mA(原）* S（原） = S（新）* mA（新）
mA(原）:mA（新）= S（新）:S（原） 30 ：300 = S ：0.5 S（新）为 0.05秒 在转换时，mA与s的乘积不变
第七节、X线投照条件与技术
二、各种投照条件之间的关系 2.毫安秒与FFD的关系 在千伏值不变时，毫安秒与FFD的平方成 正比。 即：mAs(原）：mAs(新）=D2（原）：D2（新） 100 ：mAs = 1002 ：502 mAs(新）=25(毫安秒）
第四节、X线成像基本原理
自然对比（Natural Contrast）：根据组织密 度的高低，机体组织可概括为骨骼、软组织 （包括液体）、脂肪和存在于机体内的气体四 类。在机体组织中，胸部的自然对比最明显。 在X线片上，肋骨的密度最高，呈白影；胸壁 周围的软组织密度中等，呈灰白影；肺部因含 气体，密度最低，呈黑影；心脏虽为软组织密 度，但因厚度大又含血液，故为较高密度影， 呈近白色。
诊断学医学影像医学影像诊断原则和诊断步骤
诊断学医学影像医学影像诊断原则和诊断步骤医学影像技术在现代医疗中起着至关重要的作用，能够帮助医生准确地诊断疾病，作出治疗方案。
然而，要正确地进行医学影像诊断，需要遵循一定的原则和步骤。
本文将介绍诊断学医学影像的原则和诊断步骤，帮助读者了解医学影像的诊断过程。
一、原则1. 影像诊断的客观性原则医学影像的诊断应该遵循客观准确的原则，依据医学影像学的规律进行判断，减少主观干扰。
医生应当根据所见到的影像，结合患者的临床病史、体征以及其他辅助检查结果，进行全面分析，确保诊断的准确性。
2. 影像诊断的重点原则在进行医学影像诊断时，应首先关注患者的重点部位，确定疾病的发生部位以及病变的类型、大小等特征。
医生需要掌握各种影像学特征，如肿块的密度、形态、轮廓等，以便能够准确判断病变的性质和程度，并作出正确的诊断。
3. 影像诊断的综合性原则医生在进行医学影像诊断时，应综合分析多种影像学表现，结合患者的临床资料，形成系统性的诊断结论。
综合性原则能够避免片面性诊断，提高诊断的准确性和可靠性。
二、步骤1. 影像获取医学影像的诊断离不开正确的影像获取。
医生需要根据患者的临床病史和症状，选择合适的影像学检查方法，如X线、CT、MRI、超声等，获取清晰而准确的影像。
2. 影像观察医生在观察影像时，应仔细观察影像中的细节，注意结构的变化、肿块的形态、密度的改变等。
需要结合患者的临床资料，对影像进行分析，寻找可能的异常表现。
3. 影像分析医生需对影像进行全面的分析，根据不同部位的特点，结合临床症状，寻找病变的特征，并确定病变的分布范围和范围。
对于复杂的病例，医生还需要进行影像学对比分析，以便获取更多精确的信息。
4. 影像诊断与鉴别诊断在进行影像诊断时，医生需要与常见的疾病进行鉴别。
通过对病变的形态、密度、边缘等特征的分析，结合不同器官的解剖结构和生理特点，对疾病进行准确的诊断。
5. 诊断报告医学影像诊断的结果应及时写入诊断报告。
诊断报告应包括影像学所见、诊断结论和医学建议。
医学影像诊断原则
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------医学影像诊断原则医学影像诊断原则 X 线、 CT 和 MRI 检查中，绝大多数诊断都是以图像改变为依据的，因此熟悉图像的正常表现，发现和辨认异常表现是做出正确诊断的前提条件。
当发现异常后，还要进行分析归纳，明确异常表现所反映的病理变化。
最后，综合各种异常表现，结合临床资料，进行逻辑推理，才有可能提出比较客观、正确的诊断。
因此，医学影像诊断的基本原则是：熟悉正常、辨认异常、分析归纳、综合诊断。
1. 熟悉正常影像表现熟悉不同成像技术和检查方法的正常影像表现非常重要，这是辨认异常表现的先决条件。
人体各个系统和部位常常存在一些解剖上的变异；在不同性别和年龄组的器官和结构之间亦可存在差异；此外，在不同成像技术和检查方法中，图像上还可产生不同程度和不同形式的伪影。
如果对这些情况不熟悉、不认识或认识不足，就有可能将图像上的正常表现误认为异常表现，从而导致错误的诊断。
例如，头颅Ⅹ线平片检查时，位于额骨中间的永存额缝为正常解剖变异，若对其不熟悉，就有可能将其误认为骨折线；胸部Ⅹ线后前位检查时，女性乳房在两下肺野形成对称性密度增高影，而在肌肉发达的男性，胸大肌可于两肺中野外带形成扇形均匀致密影，1 / 8右侧常较明显，如果对这些表现认识不足，就有可能误认为相应部位肺的渗出性病变；在青少年，椎体的环状骨骺及横突、上、下关节突和棘突顶端的骨骺尚未愈合，容易误认为骨折；腹部 CT 增强检查时，于动脉期，下腔静脉由于含对比剂血液与不含对比剂血液尚未均匀混合，致其内有低密度灶，而类似下腔静脉内血栓或瘤栓表现，若认识不足也极易发生误诊；在腹部 MRI 检查时，腹主动脉产生的搏动性伪影可在肝左叶外侧段内形成类圆形异常信号影，初学者极易将其误为病灶。
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第一篇总论
第五章X线诊断原则和步骤
第一节 X线诊断原则
X线诊断需以X线片上的影像为基础，结合患者的病史、症状与体征及其他临床检验，做出客观的影像学判断。
第二节 X线诊断步骤
⒈首先观察X线片的条件如投照的体位是否正确，检查部位是否包括完全。
X线中心线是否对准，以免产生较大的失真度。
照片电压恰当时，照片的对比度最好，使阴影密度的深浅对比清晰。
照片时各部位距离恰当、曝光时间短、没有移位、焦点小等条件可使X片清晰、能显示细微结构。
⒉按一定顺序观察X线片为了避免一下子被兴趣区吸引而忽略了其他部位，必须培养看片顺序的习惯，如从左到右、从上到下，或按组织顺序如胸片的胸廓、肺、纵隔、胸膜及横膈。
⒊熟悉正常、正常变异与异常的区别如不将正常乳头影当肿块。
⒋认真观察病理变化情况首先鉴别正常与异常的变化，对病变应注意：
⑴病变的部位与分布：如“病变在右肺中部”，虽然标明位置，却没能反映病变在上叶、中叶还是下叶。
而许多病有它的好发部位。
⑵病变的数目：了解病变的数目，一方面促使仔细寻找，不至只停留在已知的一处病灶，同时病变的数目与判断病变性质有关系。
单发的肿瘤可能为原发肿瘤，多发的肿瘤则为转移性。
⑶病变的形状和边缘：片状、斑点状、球形均代表不同的病或不同的病期。
边缘的表现往往也反应了病期或提示不同的病灶。
如结核患者片状阴影，尤其是边缘模糊则为活动性；如为斑点状，边缘锐利则病灶已好转稳定；如球形病灶则为结核球；如果球形病灶边缘呈分叶状，则要考虑可能是肿瘤而不是结核。
⑷病变的密度：一般说低密度多为活动性破坏病灶，高密度为修复过程。
⑸邻近器官和组织的改变：病变常常影响周围组织与器官，如骨髓炎最早可能表现为周围组织的水肿。
⑹器官功能的改变：消化道的“激惹”现象往往提示该处有活动性炎性改变。
⑺密切联系临床资料、检验与其他影像的检查结果，注意与以往的X线片比较。
此外，要注意所谓“病灶”可能是体外影。
第三节正确运用X线诊断
当前检查方法很多，如何正确掌握运用好各种影像诊断手段，既可省钱又可及早发现病变，如肝区的病变应以B超为首选，然后是CT，可以进一步诊断，如仍有疑问则作核医学或血管造影，而X线透视与平片能得到的资料很少。
骨骼病变则以X线最好。
还必须了解X线有它本身的限度，如发病后要有一定时间才能反映在X线片上；有许多病变表现的形状与密度相似，无法鉴别；有些病灶由于部位隐蔽X线无法显示等。