糖尿病与结石病的经方治疗——金匮学习笔记
金匮要略读书笔记
《金匮要略》治疗肾系疾病用药规律张仲景《金匮要略》为治疗肾系疾病供给了众多良方，这此方药历经千年的临床查验，疗效卓着，到现在仍被宽泛运用。
1.功能类型统计所统计的 13 方包含：五苓散、猪苓汤、真武汤、苓桂术甘汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、茯苓甘草汤、牡蛎泽泻散、柴胡桂枝干姜汤、越婢汤、防己茯苓汤、大青龙汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤。
1 选药范围宽泛，使用相对集中补益药、解表药、利水渗湿药、温里药共出现 56 味次，占所有的 78. 87%。
可见，《伤寒杂病论》治疗肾系水肿是以补益、解表、利水、温里 4 类药为主组方的。
2. 2 补益实为补气健脾利水疾病的发生只管复杂，但不外正邪两个要素。
正气衰弱是发病的条件，所谓“正气存内，邪不可以干”。
肾系水肿病的发生亦正是脏腑虚损与外邪侵袭互相斗争的结果。
究其根本，脏腑虚损的病位主要在脾肾，病机为脾肾气化机能衰弱。
脾主运化水湿，为起落进出之枢，脾健则运，交通上下，溉濡四旁，脾土伤败，易致水湿泛滥，术芪之类健脾益气，气行则水调。
该类药有：白术、黄芪、阿胶、大枣、甘草、白芍。
2. 3 解表祛邪实为疏风宣肺、发布利水肺主皮毛，为水上之源，一旦外邪隔绝，肺气宣肃渎职，不可以通调水道，泛溢肌肤则发为水肿，故疏风宣肺，因势利岛，使肺气畅达，肃降有权，三焦通利，亦即“开鬼门”之意。
“腰以上肿，发汗乃愈”即指此而台。
该类药有：麻黄、桂枝、细辛、生姜、柴胡。
2. 4 温里实为补肾温阳利水肾系水肿病乃肺、脾、肾三脏功能失调所致，此中，尤以肾为根本，而水为至阴，乃肾阳命火不足所致。
肾阳不足，命火式微，可致肾不可以气化，脾不可以运化，肺不可以布化，三焦之气闭塞，决渎之官无权。
《素问·水热穴论》：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。
”所以，肾阳命火不足是致使水肿的根来源因，补肾温阳利水，亦即“益火之源，以消阴翳”唐容川谓：肾为水脏，水中含阳，化生元气。
【黄煌：治疗糖尿病的六个经方】
【黄煌：治疗糖尿病的六个经方】一、葛根芩连汤伤寒论里用来治疗下利、腹泻。
利遂不止，脉促，喘而汗出。
葛根20-60克黄芩6-20克黄连5-10克生甘草3-10克葛根：治疗口渴，项背强痛，含葛根黄酮，有降糖作用黄连：也有降糖作用，量可适量加大可用于二型糖尿病。
三种情况下用：1．伴有舌红，腹泻，心率偏快。
黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验。
本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。
治疗热利。
其作用类似二甲双胍。
2.伴有项背强痛，或头痛，或腰腿痛，全身乏力。
如高血压，或颈椎病导致。
葛根善于治疗“项背强几几”症候群，主诉可能有：腰酸，腿拖不动，疲劳，头痛。
3．嗜酒者，可导致血糖居高不下。
有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。
有解酒毒作用。
适用于糖尿病患者出现严重口渴。
形体特征：壮实，中年，喜喝酒吃肉，肌肉发达，满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻，吃得多，饮食上不大忌口，全身无力，困重，特别是头项腰背强痛不舒。
尤其是应酬多工作压力大的。
体检常发现血糖高或血压高。
葛根：食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。
也可采用先煎葛根，再把连、芩放入。
对于消除头痛、腰背拘急，颈项强痛有效果，同时有降压作用。
加法：加制大黄：适用于有高血压，有出血倾向。
合为三黄泻心汤，有降压，止血作用。
也可清火，对牙周脓肿、牙痛有效。
加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。
原因：下半身供血障碍，导致阳萎。
还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）。
对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。
糖尿病足，伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。
量要大，至少15克，甚至30克。
二、白虎加人参汤《伤寒论》：“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之。
”“大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
”生石膏15-60克知母10-30克生甘草6-12克粳米30-50克（山药20-40克）人参（生晒参6-12克，党参或北沙参10-20克）知母也有降血糖作用，清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻，适于便干结者。
倪海厦《金匮要略》视频笔记上课讲义
倪海厦《金匮要略》视频笔记《金贵要略》520900黄疸病处方用药。
852000红斑性狼疮医案。
850221肾癌肾脏上生了一个五公分的癌细胞，病人只有一个肾。
840000肺炎医案。
阴实症舌苔，又白又厚。
舌苔，黄，湿，厚，代表肺极热的症状。
极热不是癌症。
肺癌的病人下利。
此病人五天没有大便了，小便深黄，没有放屁，就用大承气汤去肺热。
此病人咳白色泡沫痰脓痰，，口极渴，喜冷饮，用排脓汤；百合是很强的润肺中药。
病人便秘就是大承气汤症，如果不会用此汤病人就会死的。
841730子宫颈瘤癌。
830000肺癌医案。
741100胆病肝硬化，此病人的胆在年青时骑车把胆撞破了，后来就把胆囊割了。
741500肚脐动悸对应的内脏，按易经方位是对的，病人肚脐大如蛋，是脾肿大的症状。
口渴不想喝水，表示内有瘀血。
肝痛就加金玲子和延胡索，如果还痛就加重剂量。
742400病人气胀时用厚朴。
742520黄精补脾脏，熟地补肾，补骨脂补肾，骨，败龟板主治精少。
阳起石治阳痿不举之要药。
每次开处方一定要开阳药在里面，因为只有阳气运行病才会反逆好转，742720脚后跟痛是肾不好的表现。
750150生附子 5钱，生硫磺 4钱，此处详解了二药的药性。
751300没胆的肝病，食物中毒引起的肝病，恶心呕吐，马上下大黄甘草汤（张仲景讲食入口即吐有一个是大黄甘草汤证,大黄二甘草一,这是胃家的热实），治肝病一定要治大肠用大黄约三钱。
治腹水时一般不用甘草，因为甘草会蓄水，但有时也用炙甘草。
751900里面有讲灯心草和苏叶可排腹水，还有贴肚脐的药麝香和商陆粉剂调水助排腹水。
1.治水气肿满：生商陆(切如麻豆)、赤小豆等分，鲫鱼三枚(去肠存鳞)。
上三味，将二味实鱼腹中，以绵缚之，水三升，缓煮豆烂，去鱼，只取二味，空腹食之，以鱼汁送下，甚者过二日，再为之，不过三剂。
(《圣济总录》商陆豆方)2.治十种水气，取水：商陆根(取自然汁一盏)，甘遂末一钱。
上用土狗一枚，细研，同调上药，只作-服，空心服，日午水下。
黄煌：糖尿病患者的经方治疗之路
黄煌：糖尿病患者的经方治疗之路经方治疗是一种源于我国古代的医学理论，具有深厚的历史文化底蕴。
它以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等古典医著为基础，强调辨证论治，整体观念和阴阳五行学说。
经方治疗在治疗糖尿病方面具有明显优势。
经方治疗注重整体观念，强调人体是一个有机整体，脏腑之间相互联系、相互影响。
在治疗糖尿病时，经方治疗不仅关注血糖水平，还注重调理人体的阴阳平衡，强化脏腑功能，从而达到治疗糖尿病的目的。
经方治疗强调辨证论治。
糖尿病的病因病机复杂，临床表现多样。
经方治疗根据患者的具体症状、体质、年龄等因素，进行辨证论治，制定个性化的治疗方案。
这使得经方治疗具有较高的针对性，能够有效缓解糖尿病患者的症状，提高生活质量。
在我的治疗过程中，中医专家黄煌教授根据我的病情，为我制定了详细的经方治疗方案。
他告诉我，经方治疗糖尿病需要坚持长期调理，不能急于求成。
在遵循医嘱的过程中，我逐渐感受到了经方治疗的神奇之处。
经过一段时间的经方治疗，我的血糖水平得到了有效控制，并发症也得到了缓解。
更重要的是，我的体质得到了明显改善，精神状态也越来越好。
这让我对生活充满了信心，坚信自己能够战胜糖尿病。
在这里，我想以我的亲身经历，为广大糖尿病患者推荐经方治疗。
我相信，只要大家坚定信念，积极配合医生治疗，经方治疗一定会帮助你们走出糖尿病的困境，重拾健康的生活。
糖尿病患者还要加强锻炼，提高身体素质。
在医生的指导下，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
运动可以促进血液循环，提高胰岛素敏感性，有助于降低血糖。
我要感谢黄煌教授以及其他关心和支持我的医护人员。
是他们用精湛的医术，为我带来了康复的希望。
我相信，在经方治疗的帮助下，我们一定能战胜糖尿病，过上健康的生活。
让我们携手共进，共创美好未来！经方治疗是一种源于我国古代的医学理论，具有深厚的历史文化底蕴。
它以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等古典医著为基础，强调辨证论治，整体观念和阴阳五行学说。
倪海厦金匮要略笔记（二一八）消渴小便不利淋病脉证并治第十三白虎加人参汤治疗糖尿病
倪海厦金匮要略笔记（二一八）消渴小便不利淋病脉证并治第十三白虎加人参汤治疗糖尿病《金匮要略》原文：“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
”这个白虎加人参汤就是石膏，知母，甘草，粳米，人参。
在金匮里面有两个处方可以治疗糖尿病，一个是白虎人参汤，一个是金匮肾气丸，如果是光靠这两个处方来治糖尿病，是治不好的。
我们遇到病人糖尿病的时候，病人都会口渴得很厉害，比如说我们把白虎加人参汤的剂量加重，石膏三两，用石膏的时候，看病人的体格，体积大的用四两五两都可以，一般来说，开一两的石膏，根本就到不了，所以，起步都二两三两。
知母五钱，知母是除烦的，糖尿病的病人渴饮千杯还是渴，饥食百碗还是饥，这个时候，就要加重剂量。
石膏可以把胃火降下去，让胃的蠕动减缓，常常会用在减肥上面，即使没有糖尿病，石膏一下去，胃口就变小了。
所以，石膏除了对口渴很好外，还可以把胃口降下去。
在经方里面说石膏，在病人高热的时候都是用石膏，石膏就是白虎，是阳明的经热症。
阳明证出现的时候，全是热证，不会看到寒证，会用到人参，就是补他的津液，所以，石膏只是去热，真正津液不足的时候，我们才会用到人参。
如果病人负担不起，或者没有人参，用党参也可以。
如果病人吃了这个汤剂还是口渴，我们就可以加生地五钱，这就是要重用生地，瓜蒌根三钱五钱都可以，这些都生津止渴的药。
如果一个十五年糖尿病的患者，一直吃的是西药降糖的药，后来也没有办法控制，这时就开始打胰岛素来控制血糖，后来用胰岛素又用了十五年，结果越用越重，脚上都开始破了，这时才想到来找中医，我们中医查看，脚是冰冷的，脚趾头都不能弯，这时，我们中医应该怎么处理？糖尿病长期服降糖药十几年，病人出现的症状是上热下寒，这个寒就是长期累积来的。
由于长期吃降糖药，打胰岛素，表面上是把糖降下去了，实际，糖并没有离开身体，全部沉积在脚上面了，经年累月，脚变成冷的了。
有时候不小心，脚碰了一个伤口，一年都不会愈合，趾头开始发黑，肾脏又开始衰竭。
《金匮要略》对于糖尿病的辨证论治（精选）
《金匮要略》对于糖尿病的辨证论治（精选）第一篇：《金匮要略》对于糖尿病的辨证论治（精选）《金匮要略》对于糖尿病的辨证论治《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。
糖尿病及其并发症是严重威胁人类健康的顽疾之一，仲景先师在《金匮要略》中设有专篇对其进行了详尽论述。
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病，以口渴、多饮、多食、身体逐渐消瘦为主要表现。
久病可以引起多系统损害，其慢性并发症可遍及全身各重要器官，且发病率逐年上升，严重威胁人类健康。
祖国医学中当属“消渴”范畴。
《金匮要略》设消渴病篇论述其辨证论治，然而本病病机复杂，变证丛生，并发症较多，远非一法一法所能治。
以下之法仅为抛砖引玉，以期为临床治疗提供借鉴。
清热生津法：本法适用于肺胃热盛，津气两伤之上、中消证。
表现为口渴多饮，虽饮而渴不解，伴口舌干燥，脉大滑实等症，方以白虎加人参汤为主，可随症加入花粉、葛根、麦冬等。
正如《金匮要略》云：“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。
方中自虎汤清肺胃之热，加人参益气健脾以生津，此方亦为后世治疗糖尿病主方之一。
温阳化气：《金匮要略》日：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。
论述了肾阳虚弱，命门火衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能化气助阳以摄水的下消证治。
表现为渴饮无度，尿频无制，舌淡苔白，脉多沉细。
方用八味肾气丸补肾阳之虚，恢复其蒸津化气之功，则消渴自止。
通腑止渴法：《金匮要略》云：“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相博，即为消渴”。
阐述了胃热气盛，逼迫津液偏渗膀胱而形成的中消证。
其以消谷善饥，小便数，大便坚为主症。
谨守此病机，采用仲景调胃承气汤加减以通腑泻热，生津润燥以止渴。
滋阴泄热法：《金匮要略》消渴篇首条即云：“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蜕，下之不肯止。
糖尿病从肾论治经验处方
糖尿病从肾论治经验处方消渴病虽与五脏均有关，但以肺、脾、肾为主，三者每多互相影响；后期主要责之于肾，肾中阴阳亏耗，是本病的根本所在。
《金匮要略》中云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
”本方治疗2型糖尿病证属肾阴阳两虚型者，疗效显著。
消渴病位虽有肺、胃、肾之分，但肾藏精，属水脏，为阴之本，故肾阴虚为病之根本。
此外，脾主运化，为气血化生之源，脾气虚弱，也是本病发生发展过程中不可忽视的病理因素。
所以在治疗中应当滋肾健脾。
处方一：肾气丸加减治疗2型糖尿病【药物组成】熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g，桂枝9g，制附子3g。
【随症加减】气虚者，加黄芪、人参；血瘀者，加三七、丹参、当归；阳虚甚者，重用制附子、桂枝；阴虚甚者，加西洋参、玉竹；血虚者重用熟地黄，加阿胶；视物模糊者，加菊花、枸杞子；肢体麻木或不遂者，加全蝎、地龙、鸡血藤；失眠者，加龙骨、酸枣仁。
【治疗方法】每日1剂，水煎，早、晚热饮分服。
1个月为1个疗程，服药期间严格控制饮食，加强体育锻炼，保持心情舒畅。
【功效】滋阴养肾。
【临床运用】临床治疗58例，显效40例，有效15例，无效3例，有效率为94.82%。
张某，男，68岁，干部。
患糖尿病8年，刻下症见小便频数，浑浊如膏，饮一溲一，面色黧黑，晨起头晕，腰膝酸软，形寒肢冷，双下肢麻木疼痛，便干，舌质淡，脉沉细无力。
化验空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，尿糖(++)，24小时尿糖定量14g，胆固醇6.7mmol/L，三酰甘油（甘油三脂）3.7mmol/L。
诊断为消渴，证属肾阳虚衰。
治宜补肾壮阳。
拟肾气丸加减：熟地黄60g，山药30g，山茱萸18g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，肉苁蓉15g，覆盆子15g，桑寄生20g，五味子6g，牛膝10g，车前子10g，桂枝10g，附子10g，全蝎6g。
每日1剂，水煎服。
经方治疗糖尿病的思路与方法
北足中医药 2021 年 3 月第 40 卷第 3 期Bei丨ing Journal of Traditional Chinese Medicine，March，2021，Vol. 40，No. 3•265 •经方治疗糖尿病的思路与方法贺璞玉1倪青2(1.北京中医药大学临床医学院，北京100029; 2•中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京100053)通信作者：悅青，E-mail:niqing669@【摘要】经方以简、便、效、廉著称，具有方证相应、组方严谨、药少而精、药专力宏的特点，堪称“众法之宗，群 方之祖”。
应用经方治疗糖尿病由来已久，张仲景《金匮要略》中设“消渴病”专篇，有白虎加人参汤、栝楼瞿麦丸、肾气丸等治疗专方。
现代医家遵仲景之法，结合当代临床实际，灵活应用经方，在治疗糖尿病方面有独到见解，并经多年临 床验证确有良效。
文章提倡病证结合，统筹病-证-治-方-效，活用三型辨证，三级预防治未病，对经方在糖尿病中的应用进 行论述，以期为临床应用提供借鉴。
【关键词】糖尿病；经方；治未病；病证结合DOI：10. 16025/j. 1674-1307. 2021. 03. 014经方是指东汉张仲景著作《伤寒杂病论》中使用的“医经之方”。
张仲景“勤求古训，博采众 方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大 论》《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂 病论》”，经方以简、便、廉、效著称，其组方之 严谨，选药之精湛，疗效之出众，亘古常新，堪 称“众法之宗，群方之祖”。
糖尿病归属于中医学 “脾瘅”“消渴”“消瘅”等范畴[1]。
张仲景主张 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”，针对消渴病 的特点，在《金匮要略》中设“消渴病”专篇，列出3种证型，即肺胃热盛、气阴两虚和阴阳两 虚，处方栝楼瞿麦丸、白虎加人参汤和肾气丸。
中国中医科学院广安门医院倪青教授遵仲景 之法，灵活应用经方，在诊治糖尿病方面见解独 到，并经多年临床研究验证确有良效，现将其临 床应用经方治疗糖尿病的思路、方法及验案整理 如下。
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糖尿病与结石病的经方治疗——金匮学习笔记
糖尿病，古已有之，谓之消渴。
消渴的根源，是足厥阴之病。
手少阳相火陷于膀胱而生闭窿，足少阳相火逆于上而生消渴。
结石，古已有之，但范围更广，谓之淋。
包括现代所谓的性病及结石等病。
淋因于肝脾之陷，消因胆胃之逆。
脾陷胃逆，二气不交，则消于上而淋于下。
若仅脾陷，则只淋而不消，因水尚能藏而木不能泄也，木不能泄则郁而生热，热涩下陷膀胱而生淋；若仅胃逆，则消而不淋，因木能泄而谁能不能藏也，水不能藏则肾阳泄露而生寒，肾脏寒滑，故水泉不止。
水主蛰藏，肝主疏泄，木虚则疏泄不行，而病淋涩，木旺则盗母气，故蛰藏失效，而善溲溺。
病饮一溲二者，肺消也，此上下皆寒故也。
上寒则少饮，下寒则多溲，饮一溲二，是精溺各半也，所以必死。
病饮一溲一，此上热下寒，上热则善饮，下寒则善溲，饮一溲一，是溺多精少，则犹可治。
渴欲饮水，小便不利者，是消淋兼病之也。
黄元御提出三个方子，肾气丸，治小便不利也治饮一溲一的消渴。
猪苓汤治上消下淋者。
桂附苓乌汤治饮一溲二病初起者。
倪海厦老师则巧妙的利用医圣仲景在金匮中的经方，提出了一系列治疗消渴小便不利、肾结石膀胱结石等一系列病症的方法。
主要条辩有：渴欲饮水，不止者，蛤蜊散主之；小便不利，有水气，其人若渴，瓜篓瞿麦丸主之，山药3茯苓3瓜篓根2炮附子一枚瞿麦1，这个一般用在急性膀胱结石上。
小便不利，全身水肿，蒲灰散主之，滑石鱼白散、茯苓戎盐汤已主之；渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之；脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之；脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。
中消，食量如虎，泽兰丸主之。