临床使用需要皮试的药物
临床使用前须要皮试的药物之杨若古兰创作
为何要做皮试？
皮试是皮肤（或皮内）敏感试验
的简称.某些药物在临床使用过程中容
易发生过敏反应，如青霉素、链霉
素、细胞色素C等，罕见的过敏反应
包含皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血
管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡.为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前须要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用.
哪些药物容易惹起过敏反应？
容易惹起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水
解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等.
哪些药物须要做皮试？
其实不是所有容易过敏的药物都须要做皮试，须要做皮试的药物分为两品种型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才须要做皮试的药物.
必须做皮试的药物还包含两种情况：一种是惯例皮试药物，包含青霉素类（打针和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、无机碘造影剂、门冬酰胺酶.不管药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试.另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又请求做皮试的药品（非惯例皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有请求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1打针液、胸腺肽打针液（过敏体质者需做皮试）.
关于头孢菌素类药物的皮试成绩
头孢菌素类药物临床利用广泛，头孢菌素类药物临床利用广泛，头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过
敏性休克和喉头水肿，甚至梗塞死亡.关于头孢菌素类药物利用前是否须要皮试，持久以来始终存在争议，卫生行政管理部分也没有一个明确的规定.目前国内病院对头孢菌素皮试成绩有3种做法：1.请求使用头孢菌素打针液前用该药浓缩液作皮试，或统一采取头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头孢菌素打针前，仍以青霉素皮试为判断根据.凡青霉素皮试阳性者准绳上不必头孢菌素，若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属须要利用头孢菌素类，可进一步做头孢菌素皮试；3.因为头孢菌素类药物过敏反应发生率明显低于青霉素类药物，所以临床上多不作皮试，对普通青霉素过敏者也可慎用.
过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及患者本身的过敏性体质密切相干.β-内酰胺类抗生素的致敏原是存在于药物中的某些特定化学结构（即抗原决定簇），其中青霉素的致敏原为β-内酰胺环，头孢菌素的抗原决定簇除了β-内酰胺环外，还与其构成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关，两者均可惹起过敏反应.研讨标明，青霉素类、半合成青霉类与头孢菌素类之间的交叉过敏反应绝对较弱.普通认为青霉素过敏者只要5%～10%对头孢菌素类过敏，而对头孢菌素类过敏者大部分对青霉素过敏.同时，各种头孢菌素类药物之间也并不是完整交叉过敏.此外，头孢菌素类激发过敏的机制除了药物本人的结构外，还与生产
过程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关.是以，分歧品种、分歧规格和分歧厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性也不完整不异.
因为β-内酰胺类抗生素抗原的多样性（药物分子、分解物、聚合物、杂质等）和抗体的不均一性.用青霉素做皮试其实不克不及测出对所有的头孢菌素类有特异免疫反应的个体，对青霉素不过敏者可能对头孢菌素类药物过敏.若仅据青霉素皮试阳性，就简单地停止利用所有头孢菌素类药物，将使很多患者失去及时医治的机会.反之，对青霉素皮试阴性患者使用头孢菌素类药物，亦难以包管绝对的平安.
鉴于头孢菌素类药物的本身特点，和使用中存在严重过敏反应的可能性，头孢菌素药物的皮试成绩应留意以下几点：
1.除说明书请求外，头孢菌素类药物用药前皮试不必列为惯例，仅限于过敏体质的患者.是以临床利用药前应细心扣问患者是否过敏体质，包含有没有药物过敏史、食物过敏史和过敏性疾病史等；
2.如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素皮试.因为分歧药物其致敏原各不不异，皮试液应采取原药物，而不该采取青霉素或其他
头孢菌素类代替；3.皮试液应由该头孢菌素
（同批号）配制.皮试方法和结果判断可参
照青霉素的判断尺度；4.确实具有对某种头孢菌类药物过敏史的患者，准绳上不宜再使用头孢菌素药物，或尽量选用侧链结构差别大的其它头孢菌素，在用药前应做该药的皮试，皮试阴性者也需紧密监测，做好药物过敏的抢救筹办；5.对青霉素过敏者予以头孢菌素医治时，不宜采取静脉推注，首次给药初始阶段宜缓慢滴入，观察确无严重过敏反应再继续给药；以尽可能减少过敏反应的风险；6.因为各种身分的影响，皮试有时会出现假阳性或假阴性结果.在头孢菌素打针过程中应紧密观察患者反应，以便及时发现和处置过敏反应.。
必须做皮试的药物
中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。
白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
抗蛇毒血清注射剂：使用前应询问马血清制品注射史和过敏史，并做皮肤过敏试验。
过敏试验法：取本品0.1ml加氯化钠溶液1.9ml，在前臂掌侧皮内注射0.1ml，以20～30分钟判定结果。
可疑阳性者，预先注射扑尔敏10mg（儿童酌减），15分钟后再注射本品。
抗炭疽血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
抗狂犬病血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
肉毒抗毒素注射剂：注射前必须做过敏试验并详细询问既往过敏史，过敏试验阳性反应者慎用。
青霉胺片剂：青霉素过敏患者，对本品有可能有过敏反应。
严防过敏反应的产生，使用前先进行青霉素皮试。
玻璃酸酶注射剂：用前要作皮试，方法如下：取150u/ml浓度药液，皮内注射约0.02ml。
如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20～30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。
但在局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非阳性反应。
α-靡蛋白酶注射剂：本药肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。
鱼肝油酸钠注射剂：使用前应做过敏试验。
用0.1%溶液0.1～0.2ml皮内注射，观察5～10分钟，周围红肿者忌用。
头孢类药物的皮试问题? ? 青霉素类药物需皮试众所周知，但头孢类药物是否要作皮试众说纷纭。
中国50％以上的医院头孢类药物是不做皮试的，包括我们熟知的省内众多大医院。
皮试规定
药物皮肤过敏试验相关说明药剂科(临床药学室)一、需要皮试的药物《中华人民共和国药典》及《临床用药须知》规定须做皮内试验或过敏试验的药物或诊断用药有：青霉素类抗生素、含碘类造影剂、抗毒素及免疫血清类生物制品、细胞色素C、门冬酰胺酶、天花粉蛋白、玻璃酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶（肌肉注射）、维生素B1（肌肉注射）、盐酸普鲁卡因、荧光素钠等共计12 种（类）。
上述药品在临床使用时均应按规定的方法做皮肤过敏试验(皮试），以保证患者用药安全及医护人员医疗行为的合法性。
二、常用药物皮试液的配置1. 青霉素类抗生素《中华人民共和国药典》和《临床用药须知》明确规定，使用青霉素类药物(注射、口服制剂)前必须进行皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，皮试阳性反应者禁用。
更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新进行皮内试验。
青霉素类抗生素皮试液的制备：青霉素G钠溶于0.9% 氯化钠注射液中，以无菌操作配成浓度为500u/1ml皮试液。
皮试时，在肘内侧皮内注射0.1ml，等待20分钟观察结果。
2. 头孢菌素类抗生素2.1 药典中无头孢菌素类药物进行皮试的规定。
但药典说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。
但青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。
2.2 根据药品说明书及权威参考资料，我院作以下规定：（1）头孢菌素类药品说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。
（2）说明书中无要求的，皮试不列为常规，仅限于过敏体质的患者。
但临床用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。
（3）如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素药物的皮试。
（4）皮试液的制备：由该头孢菌素（同批号）配制，0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为300μg/ml～500μg/ml（临床多使用500μg/ml），取皮试液0.1ml做皮试。
临床使用需要皮试的药物
临床运用前须要皮试的药物为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）迟钝实验的简称.某些药物在临床运用进程中轻易产生过敏反响,如青霉素.链霉素.细胞色素C等,罕有的过敏反响包含皮疹.荨麻疹.皮炎.发烧.血管神经性水肿.哮喘.过敏性休克等,个中以过敏性休克最为轻微,甚至可导致逝世亡.为了防止过敏反响的产生,特殊是轻微过敏反响的产生,划定一些轻易产生过敏反响的药物在运用前须要做皮肤迟钝实验,皮试阴性的药物可以给病人运用,皮试阳性的则制止运用.哪些药物轻易引起过敏反响？轻易引起过敏反响的药物有青霉类.头孢菌素类.链霉素.庆大霉素.卡那霉素.四环素类.博莱霉素.二性霉素B.磺胺类.吡哌酸.苯巴比妥.甲丙氨酯.氯丙嗪.安乃近.复方阿司匹林.复方氨基比林.水杨酸钠.保泰松.吗啡.哌替啶.尼可刹米.普鲁卡因.丁卡因.阿托品.氨茶碱.咳必清.复方氢氧化铝.安络血.酚磺乙胺.右旋糖酐.对氨基水杨酸.奎宁.酒石酸锑钾.可的松.促皮质素.黄体酮.缩宫素.胰岛素.链激酶.糜蛋白酶.透明质酸酶.辅酶 A.三磷酸腺苷.细胞色素C.水解蛋白.维生素B1.B2.B6.B12.C.K.肝素.抗毒血清.类毒素.疫苗.硫代硫酸钠.硫酸钡.碘造影剂.鸦胆子等.哪些药物须要做皮试？其实不是所有轻易过敏的药物都须要做皮试,须要做皮试的药物分为两种类型：一类是按划定必须做皮试的药物;一类是特定情形下才须要做皮试的药物.必须做皮试的药物还包含两种情形：一种是通例皮试药物,包含青霉素类（打针和口服剂型）.链霉素.结核菌素.皮感冒抗毒素血清.盐酸普鲁卡因.细胞色素C.有机碘造影剂.门冬酰胺酶.无论药品解释书中是否解释要做皮试,这些药物在运用前必须做皮试.另一种是轻易过敏的药品,而药品解释书中又请求做皮试的药品（非通例皮试药物）,这类药品今朝在我院临床运用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠;力芬也是头孢噻酚钠,但解释节没有请求做皮试）.清开灵（冻干粉针）.益替欣（头孢替唑钠）.糜蛋白酶.维生素B1打针液.胸腺肽打针液（过敏体质者需做皮试）.关于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床运用普遍,头孢菌素类药物临床运用普遍,头孢菌素类的过敏反响较青霉素少得多,但静注和口服头孢菌素均可产生过敏反响,轻微者还可产生过敏性休克和喉头水肿,甚至梗塞逝世亡.关于头孢菌素类药物运用前是否须要皮试,长期以来始终消失争议,卫生行政治理部分也没有一个明白的划定.今朝国内病院仇人孢菌素皮试问题有3种做法：1.请求运用头孢菌素打针液前用该药稀释液作皮试,或同一采取头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液,阳性性不再运用;2.运用头孢菌素打针前,仍以青霉素皮试为断定根据.凡青霉素皮试阳性者原则上不必头孢菌素,若曩昔仅有过敏皮疹反响而病情又确属须要运用头孢菌素类,可进一步做头孢菌素皮试;3.因为头孢菌素类药物过敏反响产生率显著低于青霉素类药物,所以临床上多不作皮试,对一般青霉素过敏者也可慎用.过敏反响的产生与抗生素内涵的致敏原及患者自身的过敏性体质亲密相干.β-内酰胺类抗生素的致敏原是消失于药物中的某些特定化学构造（即抗原决议簇）,个中青霉素的致敏原为β-内酰胺环,头孢菌素的抗原决议簇除了β-内酰胺环外,还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关,两者均可引起过敏反响.研讨标明,青霉素类.半合成青霉类与头孢菌素类之间的交叉过敏反响相对较弱.一般以为青霉素过敏者只有5%～10%仇人孢菌素类过敏,而仇人孢菌素类过敏者大部分对青霉素过敏.同时,各类头孢菌素类药物之间也并不是完整交叉过敏.此外,头孢菌素类激发过敏的机制除了药物本身的构造外,还与临盆进程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关.是以,不合品种.不合规格以及不合厂家临盆的头孢菌素类药物的致敏性也不完整雷同.因为β-内酰胺类抗生素抗原的多样性（药物分子.分化物.聚合物.杂质等）和抗体的不均一性.用青霉素做皮试其实不克不及测出对所有的头孢菌素类有特异免疫反响的个别,对青霉素不过敏者可能仇人孢菌素类药物过敏.若仅据青霉素皮试阳性,就简略地停滞运用所有头孢菌素类药物,将使很多患者掉去实时治疗的机遇.反之,对青霉素皮试阴性患者运用头孢菌素类药物,亦难以包管绝对的安然.鉴于头孢菌素类药物的自身特色,以及运用中消失轻微过敏反响的可能性,头孢菌素药物的皮试问题应留意以下几点：1.除解释书请求外,头孢菌素类药物用药前皮试不必列为通例,仅限于过敏体质的患者.是以临床运用药前应细心讯问患者是否过敏体质,包含有无药物过敏史.食物过敏史以及过敏性疾病史等;2.如患者确系过敏体质者,用药前宜做头孢菌素皮试.因为不合药物其致敏原各不雷同,皮试液应采取原药物,而不该采取青霉素或其他头孢菌素类代替;3.皮试液应由该头孢菌素（同批号）配制.皮试办法和成果断定可参照青霉素的断定尺度;4.确切具有对某种头孢菌类药物过敏史的患者,原则上不宜再运用头孢菌素药物,或尽量选用侧链构造差别大的其它头孢菌素,在用药前应做该药的皮试,皮试阴性者也需周密监测,做好药物过敏的挽救预备;5.对青霉素过敏者予以头孢菌素治疗时,不宜采取静脉推注,初次给药初始阶段宜迟缓滴入,不雅察确无轻微过敏反响再持续给药;以尽可能削减过敏反响的伤害;6.因为各类身分的影响,皮试有时会消失假阳性或假阴性成果.在头孢菌素打针进程中应周密不雅察患者反响,以便实时发明和处置过敏反响.。
必须做皮试的药物
必须做皮试的药物标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]细胞色素C注射液注射剂：使用本品前，须作皮内试验。
治疗结束后再需本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。
将本注射液以生理盐水稀释成ml浓度，注入皮内～，20分钟后仍显阴性者方可用药。
降纤酶注射剂：用药前应做皮试，以本品用生理盐水稀释至1ml，皮内注射，皮试阴性者才可可使用。
鲑降钙素：对蛋白质过敏者可能对本药过敏，因此类患者在用前最好选做皮试。
青霉素钠注射剂：用前必须皮试，皮试液浓度500u/ml，皮内注射，（小儿注射～）；等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另前臂用生理盐水做对照试验。
青霉素钾注射剂：同青霉素。
青霉素v钾片剂：给药前须仔细询问有无药物过敏史，并作青霉素皮肤试验，即往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。
普鲁卡因青霉素注射剂：用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验。
苄星青霉素注射剂：用前必须先做青霉素皮肤试验，阳性禁用。
苯唑西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
氨苄西林钠注射剂、胶囊：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
阿莫西林片剂、胶囊、注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
羧苄西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。
白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
需要进行皮试的药物汇总
保定市第二中心医院药物过敏试验管理制度、总则一）医护人员在使用药品前， 应详细询问以往用药史， 应用后有无过敏症状， 个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病， 并明示记载于病历 （包括电子病历） 或医嘱处方上。
试验。
三、常用药品皮试方法 一）青霉素1 、配制青霉素皮肤试验溶液:①青霉素钠盐或钾盐以 万单位/ml 青霉素溶液（80万单位/瓶，注入NS 4ml 即成）；②取20万单位/ml 溶液0. 1ml , 加NS 至1 ml ，成为2万单位/ml 溶液；③取2万单位/ml 溶液，加NS 至1ml ，成为2000 单位/ml 溶液；④取 2000单位/ml 溶液0.25m1，力口 NS 至1ml ，即成含500单位/ml 的青霉 素皮试液。
2、用 75%乙醇消毒前臂中段内侧皮肤。
二）根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验， 试验结果进入病历（包括电子病历） ，并于医嘱处方上显示；过敏试验阳性者，开具电子处方 时自动拦截。
三）不同药物过敏试验的方法由药剂科按药品说明书具体制定，报药事管理与药物治疗学委员会审核。
四）在使用药物过程中， 如发现皮疹、瘙痒、 胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药剂科。
五）凡证实病人对某药物过敏， 应及时告知病人和家属， 并在病历上明显标记该药物过敏。
二、医院内注射B -内酰胺类抗生素皮试原则（一）凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试：1、皮试阴性者：可以应用所有青霉素类抗生素；2、皮试阳性者：禁用青霉素类药物。
（二）凡使用除青霉素类外的其它B-内酰胺类抗生素，应询问有无以下两种情况:1、青霉素类及以外药物过敏史；2、高敏体质。
若有以上两种情况之一者，应慎用或不用头孢菌素及其它B - 内酰胺类抗生素。
若因临床治疗需要必须使用头孢菌素或其它B-内酰胺类抗生素，则在接受头孢菌素或其它B -内酰胺类抗生素治疗前，均应作原液皮试（说明书上注明无须做药物过敏试验者除外） ，并密切观察。
需做皮试的药物
本院需皮试的非抗菌药物1.破伤风抗毒素注射剂使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。
注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
如出现过敏性休克轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。
用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液)，在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。
注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。
如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。
如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应。
出现阳性反应和强阳性反应者，应避免使用抗毒素，建议首选注射破伤风人免疫球蛋白，如必须使用抗毒素时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。
2.复方泛影葡胺注射剂本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。
3.普鲁卡因注射剂.本品可有高敏反应和过敏反应，个别病人可出现高铁血红蛋白症。
给药前必须作皮内敏感试验，遇周围有较大红晕时应谨慎，必须分次给药，有丘肿者应作较长时间观察，每次不超过30-50mg，证明无不良反应时，方可继续给药，有明显丘肿者主诉不适者，立即停药。
4.维生素B1注射剂大剂量肌内注射时，需注意过敏反应，表现为吞咽困难，皮肤瘙痒，面、唇、眼睑浮肿，喘鸣等。
注射时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克，故除急需补充的情况外，很少采用注射，且应注射前，用其10倍稀释液0.1ml作皮试，以防止过敏反应。
不宜静注。
5.鲑降钙素注射液由于鲑鱼降钙素是一种多肽，故有可能发生系统性过敏反应。
一般情况下，本品治疗前并不需要做皮试，但怀疑对降钙素过敏的患者（如有多种过敏史及对任何药物过于敏感的患者）应考虑在用药前用稀释后的无菌鲑鱼降钙素注射液进行皮肤试验。
医院β内酰胺类抗菌药物皮肤试验管理制度
β内酰胺类抗菌药物皮肤试验管理制度为进一步规范β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的使用和判读,促进抗菌药物合理应用，根据有关要求，结合医院实际，特制定本制度。
一、β内酰胺类抗菌药物皮肤试验（以下均指皮内试验，简称皮试）的主要目的，是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体，预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应的风险。
二、使用β内酰胺类抗菌药物前是否需要进行皮试，由医师基于以下适应证判定。
需进行皮试者，应由医师开具皮试医嘱后进行。
（一）在使用青霉素类抗菌药物之前需常规做青霉素皮试。
（二）不在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。
此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，在获得患者知情同意后，与过敏药物侧链不同的头孢菌素（见附表）进行皮试；②药品说明书中规定需进行皮试的。
有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏，应用头孢菌素前也无需常规进行皮试，但应加强用药后观察。
（三）青霉素类、头孢菌素类的β内酰胺酶抑制剂复方制剂，皮试适应证和方法可分别参照青霉素类、头孢菌素类药物。
（四）单环类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、青霉烯类等其他β内酰胺类抗菌药物给药前无需常规进行皮试。
若这些类别药物的说明书要求使用前皮试，参照头孢菌素类处理。
（五）氨曲南侧链结构与头孢他啶C7位侧链结构相同，二者之间存在交叉过敏，有明确头孢他啶过敏史患者应避免使用氨曲南。
三、皮试液配制（一）青霉素皮试液配制：根据《药典临床用药须知》规定，以注射用青霉素G或青霉素G皮试制剂稀释为500U/ml的皮试液。
（二）头孢菌素皮试液配制：若确需进行皮试，需将拟使用的头孢菌素加生理盐水稀释至2mg/ml浓度配制成皮试液。
设立阴性对照（生理盐水）及呈阳对照（0.01mg/ml磷酸组胺），有助于排除假呈阳反应及假阴性反应。
临床氨曲南药物皮试要求及正确使用等用药分析
临床氨曲南药物皮试要求及正确使用等用
药分析
氨曲南皮试
氨曲南是一种单环β-内酰胺类抗菌药物。
目前认为氨曲南对青霉素类及头孢菌素类抗菌素有交叉过敏反应，发生率极低，临床主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染，包括肺炎、胸膜炎、腹腔感染、胆道感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染，尤适用于尿路感染，也用于败血症。
对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者需慎用。
在密切观察情况下用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。
在注射用氨曲南药品说明书上，并未要求用药前做皮试。
正确使用
①与氨基苷类有协同抗菌作用，与头孢西丁有拮抗作用。
可与氯唑西林、红霉素、万古霉素不存在药效方面的相互干扰作用。
②氨曲南可以肌肉注射，超过1g时需要静脉给药。
静脉滴注时，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20~60分钟。
③氨曲南属于时间依赖型抗菌药物，血浆半衰期为1.5~2小时，每8~12小时给药1次，每日最大剂量不超过8g。
需要皮试的药物有哪些
需要皮试的药物有哪些相信很多的人都知道有一些药物是需要皮试的，那你知道这些药物具体有什么呢?现在让我们一起来看看需要皮试的药物吧!需要皮试的药物头孢菌素类头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可以发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。
一般对于青霉素皮试结果为阳性的，若选用头孢类，则必须对头孢类原液进行皮试，皮试结果为阴性的则可以继续使用，若阳性则停止使用。
若青霉素皮试结果为阴性的则可以直接使用头孢类。
链霉素链霉素为一种氨基糖苷类抗生素，对结核分枝杆菌有强大抗菌作用。
链霉素的过敏性休克发生率低于青霉素，但死亡率较高。
因此使用本药前必须进行皮试，皮试阳性者不能使用该药。
破伤风抗毒素破伤风抗毒素可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生过敏性休克，如不及时抢救可迅速死亡。
轻者注射肾上腺素后即可缓解。
重者需要输液输氧，使用升血压药物维持血压。
并使用抗过敏药物，及肾上腺皮质激素等进行抢救。
还有的患者在注射7~14天发生血清病。
盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因是短效酯类局麻药，其起效慢，持续时间短和具有潜在的过敏性。
因此在使用此药前应询问病人的过敏史，对过敏性体质病人应作皮试·，即使用0.25%普鲁卡因0.1ml皮内注射，若是对本药过敏者可改用酰胺类局麻药，如利多卡因。
门冬氨酸酶本药是从大肠杆菌中提取的酶制剂类抗肿瘤药物，是一种外源性蛋白质。
具有抗原性，用药后5%~20%的患者可出现过敏症状，约3%的患者发生过敏性休克。
因此首次用药或停药超过一周的，用药须做皮试。
胸腺肽注射液胸腺肽为胸腺激素的一种，为细胞免疫调节剂。
也是一种外源性蛋白质，易引起过敏症状。
降钙素降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，易发生过敏反应，可出现皮疹、荨麻疹等，偶见过敏性休克。
维生素B1注射维生素B1时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克，因此，除急需补充维生素B1，本药较少采用注射给药。
需要做皮试的药物
第四章：扩容剂右旋糖酐
第一节
扩容剂右旋糖酐
低分子右旋糖酐过敏反应的发生率为0.03%-4.7%，其过敏反应的致死率较青霉素高2-4倍。 低分子右旋糖酐是一种抗原，人的肠道中可发现产生右旋糖酐的微生物在着多糖的沉淀素，这是有些人发生变态反应的原因。 有些右旋糖酐制剂不纯，混有多糖分子和蛋白质，可能导致过敏反应。 因此，在使用该药前，需进行皮试。
有些头孢类药物的说明书上，仍然规定了皮试的要求 共识：如药品说明书上明文规定在使用前做皮试，则必须做皮试；若说明书上未明确规定，医护人员
需详细的询问患者的过敏史、是否过敏体质，并根据患者的病情严重程度等因素综合考虑。
第三节
头孢类+酶抑制剂
舒巴坦和他唑巴坦属于青霉烷砜类，具有青霉烷酸基本结构，理论上可能导致 过敏反应。
第二节
造影剂
常见的造影剂有碘帕醇、碘比醇、泛影葡胺、碘化油等。碘造影剂是一种半抗原，进入机体 与血清蛋白结合成为全抗原，从而导致变态反应。
但是有多中心临床研究证实，小剂量碘过敏试验不能预测造影剂是否发生过敏反应。 因此，不建议对患者常规进行造影剂的过敏试验，除非说明书明确规定。
第三章：中药注射剂
钾），该类药物所含酶抑制剂成分会导致过敏，因此使用前必须以原药做皮试，阳性者禁用。
第二节
头孢类
头孢类是否需要做皮试，存在争议！原因是引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原-主要决定簇和次 要决定簇尚不明确！
根据《临床用药须知》2015版，《抗菌药物临床应用指导原则》2015版，均未要求头孢类药物使用 前做皮试。
第二节
其他类
感谢您的聆听与支持
但此类药品说明书中并没有相关使用前进行皮试的要求。 因此，使用此类药物前，必须询问患者药物过敏史，青霉素过敏者禁用，使用