中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物

2007-4-6 10:08:44

中华人民共和国药典《临床用药须知》是国家药典委员会编著的《中华人民共和国药典》配套丛书之一，其中详细介绍了国家药典记载的各种药品的性能及用法用量等内容，具有较高的实用性和权威性。现将该书中规定的使用前必须做皮试的药品名称编制成中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表（附后），以便于临床医护人员学习掌握。

皮试流程说明

皮试流程说明一、医生首先要下达一条临时的皮试医嘱（通知护士需要做皮试）（1）皮试医嘱的下达：注意事项：1、给药途径中要选择包含“皮试费用” 2、父医嘱皮试选项务必要选择“无需皮试” 3、需作皮试的子医嘱务必要选择“皮试” （2）保存：保存后状态为“新增未提交”（医生仍可以对其进行修改）（3）提交（医生）医生提交的新增医嘱状态为“新增未确认”

二、领皮试药（护士） 1、护士到老的YZ系统里面生成费用细目。注意：需要皮试的临时医嘱在医生提交之后，护士在海泰系统无需进行医嘱确认，直接到老的YZ系统里面生成后，发送药品单拿药。如下图: 2、在老的YZ系统医嘱记价中可对生成的药品进行查询： 3、生成领药单：发送可到药房拿药

三、录皮试结果（护士） 1、做完皮试后进行“皮试结果录入”（选中前面的复选框，录入皮试结果，右键保存） 2、皮试结果确认（勾选前面的复选框，右键确认）完成皮试结果确认后，医嘱状态变为：“已执行” 四、皮试完使用此药品正式给使用此药品操作：给病人下达一条药品医嘱，选择【无需皮试】（表示病人做过皮试，皮试结果显示可以用该类药品），如下图：（1）药品医嘱的下达; （2）保存提交（医生）

（3）护士在海泰系统护士站确认接收这条医嘱：（勾选前面的复选框，右键医嘱确认），只有进行“确认”，医嘱才会传到老YZ系统中。确认后的医嘱状态为“已确认” （4）生成执行单（一旦生成执行单，医嘱状态即变为【长期的“正在执行”，临时的“已执行”】）（5）打印执行单（只有先生成执行单，才能打印执行单【打印执行单时可选择不同的类型：卡、执行单、瓶签】）（6）、到老YZ系统中操作“医嘱生成”，才会生成费用明细，打印药品单。

《规范临床皮试操作》试卷答案

《规范临床皮试操作》试卷（答案）科室：姓名：成绩：一、判断题（每题2分，共52分）： 1.青霉素类药在静脉或肌肉注射等给药途径时可能发生过敏反应，口服时不会发生过敏反应。（X） 2.过敏反应的发生与药物剂量大小关系成正比。（X） 3.临床在应用各种剂型，各种给药途径的青霉素类药物前，均应做青霉素皮试试验，阴性者才可使用。（V） 4.在应用青霉素类药物前，均须问清患者曾否用过青霉素类药物，有无过敏反应史。（V） 5.患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者，10年内不宜再做皮试，10年后无需谨慎。（X） [ 6.青霉素皮试结果局部反应呈阴性反应时，在用药后一定不会出现过敏反应。（X） 7.观察皮试结果时虽然局部呈阴性反应，但患者若有胸闷、头昏、哮喘、皮肤发痒等症状，也不应给予青霉素类药物。（V） 8.因皮试时也可能发生过敏性休克，因此皮试前应备好必要的肾上腺素、糖皮质激素等急救药品。（V） 9.对属于过敏体质的患者用青霉素及头孢菌素类药物时，无论皮试和用药均须十分谨慎。（V） 10.青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。（V） 11.使用氨苄青霉素时，可用青霉素G盐配制皮试液替代氨苄青霉素皮试液。（X） 12.通知要求在使用青霉素皮试液时严格执行一人一针一管，不得只换针头不换针管。（V）】 13.做皮试前禁用碘剂消毒皮肤。（V） 14.青霉素药物可通过胎盘，进入乳汁，可能在母婴间引起交叉过敏反应。（V） 15.对青霉素类药物过敏患者应用头孢类时需谨慎，应根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用。（V） 16.使用头孢类抗菌药物前需用所选品种进行皮试，皮试阴性方可使用。（V） 17.对青霉素类有过敏性休克史者，应禁用头孢类抗菌药物。（V） 18.通知要求：对一种头孢菌素类药物过敏者，应禁用所有头孢类药物。（V） 19.头孢菌素用前是否要做皮试根据药品说明书上的规定，若规定要求使用前需做皮肤过敏试验的，则必须作皮试。（V） 20.、 21.头孢菌素用前是否要做皮试，如说明书上未明确规定，若患者为过敏体质，既往有对青霉素类药物过敏史应行皮肤过敏试验。（V） 21.进行头孢类抗菌药物皮肤过敏试验，必须使用原药配制的皮试液进行皮试，不能用青霉素皮试液代替。（V） 22.头孢类抗菌药物皮肤过敏试验可用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。（X）

临床使用需要皮试的药物

临床使用前需要皮试的药物为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。哪些药物容易引起过敏反应? 容易引起过敏反应的药物有青霉类、头抱菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C水解蛋白、维生素B1、B2、B6 B12、C K肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。哪些药物需要做皮试? 并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物＜必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头抱噻酚钠；力芬也是头抱噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头抱替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。关于头抱菌素类药物的皮试问题头抱菌素类药物临床应用广泛，头抱菌素类药物临床应用广泛，头抱菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头抱菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。关于头抱菌素类药物应用前是

皮试药物一览表

皮试药物一览表药物名称皮试溶液的配制皮试方法及结果观察注意事项青霉素G钠（钾） 1.用1ml注射器取每ml含20万u的青霉素溶液0.1ml，加注射用水或生理盐水至1ml （含青霉素2万u）摇匀； 2.取上液0.1ml，按上法稀释至1ml（含青霉素2000u）； 3.取每ml含青霉素2000u的溶液0.1ml，再按上法稀释至1ml （含青霉素200u），摇匀即成皮内试验：（1）用75%酒精消毒前臂屈侧关节上 2寸处皮肤（2）抽取皮试液约0.1ml作皮内注射（小儿注0.02～ 0.03ml）（3）20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于 1cm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验 [附]过去曾用划痕试验，方法是用1 万单位／ml青霉素生理盐水溶液1滴进行试验，并以生理盐水为对照，30分钟后观察结果，若为阳性，则不宜作皮内试验 1.极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2.实验用药含量要准，配置后在冰箱中保存不应超过24小时，注射器应用1ml 的刻度者。 3.要换同类药物或不同批号，或停药3 天以上，最好重新作皮内实验。链霉素 1.取链霉素1g （100万单位）加生理盐水3.5ml，溶解后即成4ml（25万单位／ ml）； 2.取上液0.1ml，加生理盐水0.9ml成 2.5万单位／ml； 3.取（2）液0.1ml，加生理盐水0.9ml成 2500单位／ml； 4.取（3）液0.2ml 加生理盐水0.8ml成 500单位／ml 取皮试液0.1ml（50 单位）做皮内试验，观察20分钟。其判断标准同青霉素 1.皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备 2.皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去

必须做皮试的药物

中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。抗蛇毒血清注射剂：使用前应询问马血清制品注射史和过敏史，并做皮肤过敏试验。过敏试验法：取本品0.1ml加氯化钠溶液1.9ml，在前臂掌侧皮内注射0.1ml，以20～30分钟判定结果。可疑阳性者，预先注射扑尔敏10mg（儿童酌减），15分钟后再注射本品。抗炭疽血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。抗狂犬病血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。肉毒抗毒素注射剂：注射前必须做过敏试验并详细询问既往过敏史，过敏试验阳性反应者慎用。青霉胺片剂：青霉素过敏患者，对本品有可能有过敏反应。严防过敏反应的产生，使用前先进行青霉素皮试。

玻璃酸酶注射剂：用前要作皮试，方法如下：取150u/ml浓度药液，皮内注射约0.02ml。如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20～30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。但在局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非阳性反应。 α-靡蛋白酶注射剂：本药肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。鱼肝油酸钠注射剂：使用前应做过敏试验。用0.1%溶液0.1～0.2ml皮内注射，观察5～10分钟，周围红肿者忌用。头孢类药物的皮试问题 ? ? 青霉素类药物需皮试众所周知，但头孢类药物是否要作皮试众说纷纭。中国50％以上的医院头孢类药物是不做皮试的，包括我们熟知的省内众多大医院。 ??? 头孢类药物与青霉素之间存在着一定的交叉过敏反应。但药典中明确规定了使 ? ? 目前我们句容的医疗机构都采用头孢唑啉钠作为所有头孢类药物的皮试药物，也是为了防范于未然，但却很为难，不要求做皮试而你去做皮试就是违反说明书用药，要是皮试中出现问题，上法庭你就是直接败诉，因为没有依据，你凭什么给患者做皮试？即使做了，也有假阴性出现；即使用原液做，出了问题还是败诉，因为没有标准。法官采信证据的时候，可不管别的厂家的说明书，连教科书都不看，就看你用的药品的说明书。

必须要做皮试的药品一览表

必须要做皮试的药品一览表 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

必须做皮试药品一览表 2016-03-17 来源：丁香园表一、《2005 年版中国药典 -- 临床用药须知》规定必须做皮试的药物 1 细胞色素 C 注射剂 2 降纤酶注射剂 3 青霉素钠注射剂 4 青霉素钾注射剂 5 青霉素 v 钾片剂 6 普鲁卡因青霉素注射剂 7 苄星青霉素注射剂 8 苯唑西林钠注射剂 9 氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒 10 氨苄西林钠注射剂、胶囊 11 阿莫西林片剂、胶囊、注射剂 12 羧苄西林钠注射剂 13 哌拉西林钠注射剂 14 磺苄西林钠注射剂 15 胸腺素注射剂 16 白喉抗毒素注射剂 17 破伤风抗毒素注射剂 18 多价气性坏疽抗毒素注射剂 19 抗蛇毒血清注射剂

20 抗炭疽血清注射剂 21 抗狂犬病血清注射剂 22 肉毒抗毒素注射剂 23 青霉胺片剂 24 玻璃酸酶注射剂 25 α - 糜蛋白酶注射剂 26 鱼肝油酸钠注射剂表二、说明书中提示要做皮试的其他药品 1 .头孢替安粉针（哈药集团）最好在注射前做皮肤敏感试验。 2. 头孢米诺钠粉针剂（南昌立健）如欲使用，应进行皮试。 3. 复方泛影葡胺注射液本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。 4 .注射用头孢曲松钠（罗氏芬上海罗氏）给药前需进行过敏试验。与其他头孢类抗生素一样，本品也有过敏反应致死的报道，即使病人不知道是过敏或之前有用药。注：青霉素类 + 酶抑制剂用药前须作青霉素皮肤试验皮试方法: 1.青霉素类抗菌药物（包括青霉素类、青霉类 + 酶抑制剂，具体包括表 1 中序号为 3、4、5、7、8、9、10、11、12、13、14、23 的抗菌药物）应做青霉素皮肤试验，方法包括传统的青霉素皮试法和快速仪器试验法。普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素皮肤试验和普鲁卡因皮肤试验。（1）传统的青霉素皮试法： ①配制青霉素皮肤试验溶液：第 1 步，青霉素钠盐以生理盐水配制成为含 20 万 U/ml 青霉素溶液（80 万 / 瓶, 注入 4ml 生理盐水即成）；第 2 步，取 20 万 U/ml 溶液，加生理盐水至 1ml，成 2 万 U/ml 溶液；第 3 步，取 2 万 U/ml 溶液，加生理盐水至 1ml，成为 2000U/ml 溶液；第 4 步，取 2000U/ml 溶液，加生理盐水至 1ml，即成含 500U/ml 的青霉素皮试液； ②用 75% 酒精消毒前臂曲侧腕关节上约处皮肤； ③抽取皮试液（含青霉素 50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射～）；

常用药物的皮试法

常用药物的皮试法常用药物的皮试法皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。皮试方法及观察结果皮内试验消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约作皮内注射(小儿注~，20钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）皮试溶液的配制0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml 取

0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→ml 皮试方法及观察结果取（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）皮试溶液的配制取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。皮试方法及观察结果取（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。皮试溶液的配制 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)；用lml注射液吸取A液+氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B 液)；推掉，余+氯化钠注射液得5mg／ml溶液(C液)；推掉，余+氯化钠注射液得／ml (D液)皮试液。若头孢菌素为瓶，则在首次稀释后取A液+氯化钠注射液得50mg ／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。皮试方法及观察结果取上述D液注入前臂掌侧下段内皮，15至20钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。 5 链霉素皮试溶液的配制取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液，溶解后即成4ml(25万单位／ m1)；?v?&dotE ?×?Z|} 2 取上液，加氯化

临床常用药物皮试液配制方法全

临床常用药物皮试液配制方法全 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

临床常用药物皮试液配制方法 1、过敏试验法： 2、1、评估： 3、1）仔细询问过敏史：青霉素类询问青霉素过敏史，头孢菌素类询问头孢菌素过敏史。如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。 4、2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 5、计划： 6、1）用物准备：必需备%盐酸肾上腺素，（其他略） 7、2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。（病人输注完任何药物后必须在院观察30分钟始才可离院）。 8、实施： 9、1）配制方法； 2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液，15-30分钟后观察皮试结果。 4、过敏性休克的急救措施： 1）、立即停药，使病人平卧。 2）、立即皮下注射%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药。直至脱离危险期。

3）、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。 4）、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。 5）、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。 6）、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。 7）、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。一、青霉素类药物皮试液配制方法按《中国药典》2000年版临床用药须知规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u；其它青霉素类药物皮试液浓度为：每ml含500ug；因此溶解药物时每溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。青霉素皮试结果判断标准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。

关于需要皮试药物的规定

********医院关于皮试药物的规定为提高患者用药安全，减少药品不良反应的发生，医院药事管理与药物治疗学委员会联合护理部参考《中华人民共和国药典》临床用药须知、国家处方集等文献资料，结合医院实际情况，制订了本规定。一、总则 1、临床医生、护士和药师要高度重视药物过敏试验相关事宜。熟悉使用前需要进行过敏试验的药品品种。严格掌握需要进行过敏试验的情形。 2、用药前应询问药物过敏史，严格掌握药品说明书规定的禁忌证，在病历中做好必要的记录。 3、药品说明书是法律文书，因此，对于药品说明书中要求或建议用药前进行过敏试验的品种，用药前必须进行过敏试验。 4、药物过敏试验是一些药品安全使用的重要保障。但需要强调的是，过敏试验本身也可导致严重过敏反应。药物过敏试验阴性结果也存在给药过程中发生过敏反应的可能性。因此，给药前需要做必要的患者风险告知和抢救准备，给药后仍应注意密切观察。一旦出现过敏反应，及时停药，实施救治，对输液器、注射器和残存的药液进行封存，在病历中作相应记录，并呈报药品不良反应。 5、鉴于国产药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，临床用青霉素类药物就用原药配制的皮试液做皮试（口服除外）。

6、如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，使用前需用所选品种进行皮试，皮试阴性方可使用；如果患者对青霉素类有过敏性休克史，应禁用头孢类抗菌药物。 7、患者对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对一种头孢菌素类药物过敏者，应禁用于所有头孢类药物。 8、如果需进行头孢类抗菌药物皮肤过敏试验，必须使用原药配制的皮试液进行皮试，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。首次使用头孢类抗菌药物后的0.5～1 h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。二、青霉素类药物的皮肤敏感试验方法皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.05～0.1ml作皮内注射(小儿注0.02～0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。注意事项：极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。不能判定的情况下不能给药，或者给药时密切注意过敏反应，慎重用药。

几种药物的皮试方法【内容详细】

★密盖息皮试方法一般情况下，本品治疗前并不需要做皮试，但怀疑对降钙素过敏的患者应考虑在治疗前进行皮肤试验，例如有多种过敏史及对任何药物过于敏感的患者。用药前应使用稀释后得无菌鲑鱼降钙素注射液做皮试。用T.B注射器，抽取0.2ml密盖息注射液（50IU/ml），用5%葡萄糖或生理盐水稀释至1.0ml，充分混匀后，在前臂内侧给0.1ml皮内注射。注射后观察15分钟，出现中度红斑或水疱则视为阳性反应，不适合本品治疗。做皮试时，建议同时进行对照实验（如生理盐水等）用以比较及观察，减少实验假阳性的影响。密盖息所导致的过敏属于速发型或Ⅰ型变态反应，Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20~30min内可观察到结果。皮内实验的阳性反应以风团为主，出现中度红斑或水疱则视为阳性反应。中度红斑判断标准如下： *进行皮试试验应同时进行对照（生理盐水皮试试验）（本方法由北京诺华制药有限公司提供）

★注射用头孢米诺钠皮肤过敏实验方法一、皮试配置方法配置方法：取本品0.5g一支，在小瓶中用生理盐水2ml溶解后，取0.1ml溶液加0.9ml生理盐水混匀，推出0.9ml溶液；然后再加0.9ml生理盐水混匀，推出0.9ml溶液；然后再加0.9ml生理盐水混匀，既可配置成注射液头孢米诺钠浓度为250 g/ml的试敏液。皮试方法：取上述溶液0.1ml注入前臂掌侧下段内侧，20分钟后观察。局部皮肤红肿直径在1cm以上者为阳性（+）二、皮试液贮藏条件避光，20℃以下保存。三、皮试液贮藏时间 2小时内使用，建议最好现用现配。（本方法由山东罗欣药业股份有限公司提供）

★注射用头孢替唑钠皮肤过敏实验方法配置方法：取本品1.0g一支，在小瓶中用生理盐水4ml溶解后，取0.1ml溶液加0.9ml生理盐水混匀，推出0.9ml溶液；然后再加0.9ml生理盐水混匀，推出0.9ml溶液；然后再加0.9ml生理盐水混匀，既可配制成注射用头孢替唑钠浓度为250 g/ml的试敏液。皮试方法：取上述溶液0.1ml注入前臂掌侧下段内侧，20分钟观察，局部皮肤红肿直径在1cm以上者为阳性（+）。（本方法由山东罗欣药业股份有限公司提供）

常用皮试液配制方法

各种皮试液的配制方法令狐采学 1、青霉素皮试液的配制以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml 加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 2、头孢唑啉钠皮试液的配制 0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml 取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml －→2mg/ml 取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml －→60μg/ml 取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 3、头孢曲松皮试液的配置在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。

取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。取头孢曲松皮试液0.1ml（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 4、氨苄青霉素皮试液的配制 0．5g/瓶加等渗盐水至2ml －→250mg/ml 取0．1ml加0.9ml等渗盐水至1ml －→25mg/ml 取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→2.5mg/ml 取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→0.25mg/ml 取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 5、破伤风抗毒素皮试液的配制（1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水0.4ml至1ml（因原液只有0.6ml）（2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u. 取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min 观察局部反应。 6.门冬酰胺酶①皮试液的配制a．取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000u／ml. b．取上液0．lml加生理盐水稀释至lml即成。 ②皮试方法及结果观察取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。 ③注意事项a．不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。b．有过敏史的病人应十分小

临床常用药物皮试液配制方法(全2017)

临床常用药物皮试液配制方法 1、过敏试验法： 1、评估： 1）仔细询问过敏史：青霉素类询问青霉素过敏史，头孢菌素类询问头孢菌素过敏史。如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。 2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 2、计划： 1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略） 2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。（病人输注完任何药物后必须在院观察30分钟始才可离院）。 3、实施： 1）配制方法；2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，15-30分钟后观察皮试结果。 4、过敏性休克的急救措施： 1）、立即停药，使病人平卧。 2）、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮

下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。 3）、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。 4）、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5）、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。 6）、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。 7）、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。

一、青霉素类药物皮试液配制方法按《中国药典》2000年版临床用药须知规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u；其它青霉素类药物皮试液浓度为：每ml含500ug；因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。青霉素皮试结果判断标准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。

急诊输液药品皮试流程

急诊输液药品皮试流程原则上门诊非输液病人的皮试是在门诊做，输液病人的皮试是在急诊做，除青霉素外原药皮试药品阳性费用由医院承担。具体流程方案如下：一、急诊输液药品皮试总体流程（详见图1） 1、输液皮试流程：患者挂号→就诊→医生开具有皮试药品的输液处方→收费处收取药费、皮试费和输液费→患者到急诊注射室皮试→护士从电脑录入皮试结果信息、确认药品和皮试费→皮试阴性患者前往急诊药房（皮试阳性医生重新开具处方）→取号→刷卡→药师审方→发放在院输液凭证→患者到输液中心刷卡选取座位号，护士确认输液费和打印输液等候单→患者凭输液等候单在座位等待输液→急诊药房药师确认处方、打印输液单和调配药品（包括大输液）→通过传递窗传递给输液中心进行配制→护士与患者核对信息→患者输液 2、非输液皮试流程：患者挂号→就诊→医生开具有皮试药品的处方→收费处收取药费和皮试费→患者到急诊注射室皮试→护士从电脑录入皮试结果信息、确认药品和皮试费→皮试阴性患者前往急诊药房取药（皮试阳性患者返回到医生重新开具处方）（流程图参照门诊皮试流程）

图1 门急诊患者皮试输液流程图二、急诊输液药品皮试细节方案 ——“除青霉素外原药皮试药品阳性费用由医院承担” 医生开具处方→患者到收费处交整张处方费+皮试费→患者到急诊注射室皮试： 1. 皮试阴性→护士在纸制处方上盖阴性章或在电子处方上注明皮试结果→药房按整张处方发药→输液室输液 2. 皮试阳性→护士告之患者返回医生处调整处方，同时患者退整张处方。三、皮试方案说明0 1. 医生在医生工作站中开具处方时，若需要进行皮试，必须在处方上注明“青霉素皮试”或“原药皮试”，并将处方发送至急诊收费处。 2. 收费处接收到皮试药品处方后，系统限定必须一次收取皮试费、注射费或输液费。 3. 医生开具输液皮试药品后，需告之患者交完费后直接到急诊注射室进行皮试，而药房只有在皮试阴性时才能接收到处方。 4. 患者到注射室后，刷卡显示皮试药品的信息（是“青霉素皮试”还是“原药皮试”），确认皮试费。 5. 注射室每日到急诊药房领取已消耗掉的每种皮试药品1支。皮试阴性：配置间及时将配制皮试的原液更替，以备注射室次日配置皮试液。皮试阳性：注射室告之患者退掉全部药品和输液费（皮试费不退），然后返回首诊医生处修改处方，若首诊医生不在由急诊医生重新开具处方。如果当日仅有皮试阳性患者，没有皮试阴性患者，则该皮试药品费用由医院承担。 6. 皮试完成后，皮试护士需在HIS系统中记录皮试结果，若皮试结果为阴性，则HIS系统中的原发药处方解除锁定，药房可以通过刷卡调出该处方发药，同时打印出的处方和输液单上必须表明“皮试阴性”；若皮试阳性，护士需告之患者先到收费处退整张处方费和输液费（皮试费不退），再回医生处重新开具处方后再缴费。

药物皮试知识概述

药物皮试知识概述谭玲车宁（卫生部北京医院药剂科 100730）临床常用药物过敏试验方法[1～3] 1 青霉素G钠（钾） 1.1 皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。 1.2 皮试方法及观察结果皮试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 1.3 注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮试溶液的配制： 0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml 2.2 皮试方法及观察结果：取0.1ml（50 ug）皮注射，阳性反应者禁用。 3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠） 3.1 皮试溶液的配制：取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml 皮试液。 3.2 皮试方法及观察结果：取0.1ml（50 ug）皮注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。 4.1 皮试溶液的配制： 4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)； 4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)； 4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)； 4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。 4.2 皮试方法及观察结果：取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。 5 链霉素 5.1 皮试溶液的配制： 5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位／m1)； 5.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位／ml； 5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2500单位／ml； 5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位／ml。

药物皮试管理制度

山东大学齐鲁医院(青岛) 皮内药物试验管理制度一、总则 1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（电子病历）或医嘱处方上。 2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验，试验结果记入病历（包括门诊病历、住院病历），并于处方医嘱上显示；药物过敏试验阳性者，禁用或慎用该试验药物。 3、不同药物过敏试验的方法按“药品说明书”或“临床用药须知”具体制定。 4、在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药学部。 5、凡证实病人对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。二、适用范围 1、《中华人民共和国药典临床用药须知》（2010年版）必须做皮试的药物：青霉素钠注射剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、氨苄西林钠（注射剂、胶囊）、阿莫西林（片剂、胶囊、注射剂）、哌拉西林钠注射剂、磺苄西林钠注射剂、胸腺素注射剂、破伤风抗毒注射剂、抗蝮蛇毒血清注射剂、玻璃酸酶注射剂、α-靡蛋白酶注射剂。 2、药品说明书有规定必须做过敏试验的。 3、皮试药物分类： (1)一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射剂和口服剂型）、链霉素、破伤风抗毒素、盐酸普鲁卡因、有机碘造影剂等。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。 (2)一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物）：某些头孢菌素类药物(如头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢唑琳钠等)、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）、鲑降钙素注射液（可疑对本品过敏患者应做皮试）、等。 (3)其它需要做皮试的药物还有：注射用玻璃酸酶、抗蝮蛇毒血清。三、预防药物过敏须遵循以下原则 1、减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前仔细阅读药品说明书，详细询问病人过敏史，药物使用过程中密切观察病人的反应，出现异常反应及早发现，及早处理。 2、过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭、休克等的危险，试验过程中应严密观察病人反应，并做好急救准备。 3、过敏性试验结果具有临床参考价值，但存在假阳性或假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程中仍需密切观察，并做好急救准备。 4、如发生过敏性休克，应立即肌内或皮下注射%肾上腺素注射液～1ml（小儿酌减），必要时

常用药物皮试

常用药物的皮肤敏感试验（中国国家处方集984页）有些药品如抗生素中β-内酰胺类的青霉素、头孢菌素；氨基糖苷类抗生素的链霉素、庆大霉素，维生素、有机碘造影剂、局麻药、免疫调节剂、生物药品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15～20分钟。以确定阳性或阴性反应。对青霉素、头孢菌素、破伤风抗毒素等易致过敏反应的药品，注意提示患者在用药前（或治疗结束后再次应用时）进行皮肤敏感试验，在明确药品敏感试验结果为阴性后，再调配药品；对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品，同时注意提示有家族过敏史或既往有药品过敏史者在应用时提高警惕性，于注射后休息和观察30分钟，或采用脱敏方法给药。鉴于头孢菌素类抗生素可引起过敏性反应或过敏性休克，同时与青霉素类抗生素存在有交叉过敏性，概率在3％～15％，但目前头孢菌素应用前是否做皮肤试验的临床意义尚有极大争议，《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）等相关著作尚无定论。国外文献证实：若患者以前发生过青霉素过敏性休克者，应禁用头孢菌素，若过敏反应轻微，必要时可在严密监护下，给予头孢菌素类抗生素。但近年来有多例报道，头孢菌素可致过敏性体克甚至死亡，为慎重起见和对患者的安全用药负责，建议在应用前做皮肤试验，并提示应用所注射的药品品种进行皮试。另外，具体到药物是否需要做药物皮肤敏感试验，请参照药品说明书和官方的药物治疗指南。鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。《中国人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）中必须做皮肤敏感试验的药物情况，见附表4-l。此外，在部分权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验，在此也列附表4-2提示。附表4-1 常用药物皮肤敏感试验的药液浓度和给药方法与剂量药物名称皮试药液浓度（ml）给药方法与剂量细胞色素C注射剂降纤酶注射剂门冬酰胺酶注射剂青霉素钾注射剂青霉素钠注射剂青霉素V钾片普鲁卡因青霉素注射剂-青霉素普鲁卡因青霉素注射剂-普鲁卡因苄星青霉素注射剂抑肽酶注射剂胸腺素注射剂白喉抗毒素注射剂0.03 mg（皮内注射），注射液原液（划痕） 5 mg（滴眼） 0.1 BU 20 U 500 U 500 U 500 U 500 U 2.5mg 500 U 2 500kU 25μg 稀释20倍皮内注射0.03～0.05ml. 划痕1滴,滴眼l滴皮内注射0.1ml 皮内注射0.02ml 皮内注射0.1 ml 皮内注射0.1ml；划痕1滴皮内注射0.1 ml 皮内注射0.1 ml 皮内注射0.1 ml 皮内注射0.1ml 静脉注射1ml 皮内注射0.1ml 皮内注射0.1ml

临床常见药物皮试液配制方法及过敏抢救流程

临床各种皮试液的配制方法及过敏的抢救流程一、青霉素的配制方法及过敏的抢救流程：（一）皮试液的配制方法：皮试液配制，青霉素皮试液标准剂量为200~500u/ml 1. 洗手、戴口罩，备齐用物。 2. 查对记录卡、药物和溶媒。 3. 取青霉素80万u/瓶加4ml生理盐水，稀释后含量为20万u/ml。 4. 抽取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为2万u/ml。 5. 推至0.1ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为2000u/ml。 6. 推至0.1ml或0.25ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为200u/ml 或500u/ml。 7. 配制完毕，在注射器上标记药物名称，核对后放入注射盘中备用。（二）过敏的抢救流程： 1. 一般性抢救措施发现过敏性休克征兆，应立即停药，就地抢救，同时通知医生。安置患者于休克体味，注意保暖。病情未稳定前，不可搬动。 2. 特效抢救药物药物过敏性休克应首选0.1%盐酸肾上腺素，可用0.5~1ml 立即肌内注射，或用生理盐水稀释至10ml缓慢静脉推注，必要时

30min重复注射。抢救链霉素过敏性休克时，盐酸肾上腺素和钙剂并列为首选药物。可用氯化钙或葡萄糖酸钙10ml加等量5%~10%葡萄糖溶液，缓慢静脉推注。 3. 遵医嘱给药地塞M松5~10mg静脉注射，或氢化可的松 200~400mg加入 5%~10%葡萄糖溶液200~300ml中静脉滴注；盐酸异丙嗪或苯海拉明20mg，肌内注射。依据病情和医嘱给予扩容剂、纠酸药物、血管活性剂和呼吸兴奋剂．等。 4. 护理迅速建立或维持有效静脉通路。给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，纠正缺氧。必要时人工呼吸或开放气道。密切监护和记录患者血压、脉搏、神志和尿量，为抢救和治疗提供准确的动态信息。必要时配合医生进行心肺脑复苏。针灸人中、百会、关元、神阙。（三）心肺脑复苏的流程： CPCR分为三个阶段：①基本生命支持（basic life support，BLS）； ②进一步生命支持（advanced life support，ALS；advanced cardiac life support，ACLS）；③长期生命支持（prolonged life support。PLS）。生存链的概念：①早期启动紧急医疗服务系统；②早期基础生命支持； ③早期除颤；④早期进一步生命支持。（1）基本生命支持：BLS 一般指现场徒手实施呼吸支持和循环支持，包括ABC三个步骤，即：A：Airway Control维持呼吸道通畅；B：Breathing Support口对口或