中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物-文档讲课讲稿
须做皮试药品一览表
表一、《2005 年版中国药典--临床用药须知》规定必须做皮试的药物1 细胞色素 C 注射剂2 降纤酶注射剂3 青霉素钠注射剂4 青霉素钾注射剂5 青霉素 v 钾片剂6 普鲁卡因青霉素注射剂7 苄星青霉素注射剂8 苯唑西林钠注射剂9 氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒10 氨苄西林钠注射剂、胶囊11 阿莫西林片剂、胶囊、注射剂12 羧苄西林钠注射剂13 哌拉西林钠注射剂14 磺苄西林钠注射剂15 胸腺素注射剂16 白喉抗毒素注射剂17 破伤风抗毒素注射剂18 多价气性坏疽抗毒素注射剂19 抗蛇毒血清注射剂20 抗炭疽血清注射剂21 抗狂犬病血清注射剂22 肉毒抗毒素注射剂23 青霉胺片剂24 玻璃酸酶注射剂25 α -糜蛋白酶注射剂26 鱼肝油酸钠注射剂表二、说明书中提示要做皮试的其他药品1 头孢替安粉针（哈药集团）最好在注射前做皮肤敏感试验。
2 头孢米诺钠粉针剂（南昌立健）如欲使用，应进行皮试。
3 复方泛影葡胺注射液本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。
4 注射用头孢曲松钠（罗氏芬上海罗氏）给药前需进行过敏试验。
与其他头孢类抗生素一样，本品也有过敏反应致死的报道，即使病人不知道是过敏或之前有用药。
注：青霉素类+酶抑制剂用药前须作青霉素皮肤试验皮试方法:1、青霉素类抗菌药物（包括青霉素类、青霉类+酶抑制剂，具体包括表1中序号为 3、4、5、7、8、9、10、11、12、13、14、23 的抗菌药物）应做青霉素皮肤试验，方法包括传统的青霉素皮试法和快速仪器试验法。
普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素皮肤试验和普鲁卡因皮肤试验。
（1）传统的青霉素皮试法：①配制青霉素皮肤试验溶液：第 1 步，青霉素钠盐以生理盐水配制成为含 20 万 U/ml 青霉素溶液（80 万/瓶,注入4ml 生理盐水即成）；第 2 步，取 20 万 U/ml 溶液 0.1ml，加生理盐水至 1ml，成 2 万 U/ml 溶液；第 3 步，取 2万 U/ml 溶液 0.1ml，加生理盐水至 1ml，成为 2000U/ml 溶液；第 4 步，取 2000U/ml 溶液 0.25ml，加生理盐水至1ml，即成含 500U/ml 的青霉素皮试液；②用 75%酒精消毒前臂曲侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤；③抽取皮试液0.1ml（含青霉素 50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射 0.02～0.03ml）；④等 20min 后，如局部出现水肿，直径大于 1cm 或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；⑤对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
必须做皮试的药物
中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。
白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
抗蛇毒血清注射剂：使用前应询问马血清制品注射史和过敏史，并做皮肤过敏试验。
过敏试验法：取本品0.1ml加氯化钠溶液1.9ml，在前臂掌侧皮内注射0.1ml，以20～30分钟判定结果。
可疑阳性者，预先注射扑尔敏10mg（儿童酌减），15分钟后再注射本品。
抗炭疽血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
抗狂犬病血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
肉毒抗毒素注射剂：注射前必须做过敏试验并详细询问既往过敏史，过敏试验阳性反应者慎用。
青霉胺片剂：青霉素过敏患者，对本品有可能有过敏反应。
严防过敏反应的产生，使用前先进行青霉素皮试。
玻璃酸酶注射剂：用前要作皮试，方法如下：取150u/ml浓度药液，皮内注射约0.02ml。
如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20～30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。
但在局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非阳性反应。
α-靡蛋白酶注射剂：本药肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。
鱼肝油酸钠注射剂：使用前应做过敏试验。
用0.1%溶液0.1～0.2ml皮内注射，观察5～10分钟，周围红肿者忌用。
头孢类药物的皮试问题? ? 青霉素类药物需皮试众所周知，但头孢类药物是否要作皮试众说纷纭。
中国50％以上的医院头孢类药物是不做皮试的，包括我们熟知的省内众多大医院。
临床使用需要皮试的药物
临床使用前需要皮试的药物为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。
某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。
为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
哪些药物容易引起过敏反应？容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。
哪些药物需要做皮试？并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。
必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。
无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。
另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
皮试规定
药物皮肤过敏试验相关说明药剂科(临床药学室)一、需要皮试的药物《中华人民共和国药典》及《临床用药须知》规定须做皮内试验或过敏试验的药物或诊断用药有：青霉素类抗生素、含碘类造影剂、抗毒素及免疫血清类生物制品、细胞色素C、门冬酰胺酶、天花粉蛋白、玻璃酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶（肌肉注射）、维生素B1（肌肉注射）、盐酸普鲁卡因、荧光素钠等共计12 种（类）。
上述药品在临床使用时均应按规定的方法做皮肤过敏试验(皮试），以保证患者用药安全及医护人员医疗行为的合法性。
二、常用药物皮试液的配置1. 青霉素类抗生素《中华人民共和国药典》和《临床用药须知》明确规定，使用青霉素类药物(注射、口服制剂)前必须进行皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，皮试阳性反应者禁用。
更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新进行皮内试验。
青霉素类抗生素皮试液的制备：青霉素G钠溶于0.9% 氯化钠注射液中，以无菌操作配成浓度为500u/1ml皮试液。
皮试时，在肘内侧皮内注射0.1ml，等待20分钟观察结果。
2. 头孢菌素类抗生素2.1 药典中无头孢菌素类药物进行皮试的规定。
但药典说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。
但青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。
2.2 根据药品说明书及权威参考资料，我院作以下规定：（1）头孢菌素类药品说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。
（2）说明书中无要求的，皮试不列为常规，仅限于过敏体质的患者。
但临床用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。
（3）如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素药物的皮试。
（4）皮试液的制备：由该头孢菌素（同批号）配制，0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为300μg/ml～500μg/ml（临床多使用500μg/ml），取皮试液0.1ml做皮试。
关于需要皮试药物的规定
********医院关于皮试药物的规定为提高患者用药安全，减少药品不良反应的发生，医院药事管理与药物治疗学委员会联合护理部参考《中华人民共和国药典》临床用药须知、国家处方集等文献资料，结合医院实际情况，制订了本规定。
一、总则1、临床医生、护士和药师要高度重视药物过敏试验相关事宜。
熟悉使用前需要进行过敏试验的药品品种。
严格掌握需要进行过敏试验的情形。
2、用药前应询问药物过敏史，严格掌握药品说明书规定的禁忌证，在病历中做好必要的记录。
3、药品说明书是法律文书，因此，对于药品说明书中要求或建议用药前进行过敏试验的品种，用药前必须进行过敏试验。
4、药物过敏试验是一些药品安全使用的重要保障。
但需要强调的是，过敏试验本身也可导致严重过敏反应。
药物过敏试验阴性结果也存在给药过程中发生过敏反应的可能性。
因此，给药前需要做必要的患者风险告知和抢救准备，给药后仍应注意密切观察。
一旦出现过敏反应，及时停药，实施救治，对输液器、注射器和残存的药液进行封存，在病历中作相应记录，并呈报药品不良反应。
5、鉴于国产药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，临床用青霉素类药物就用原药配制的皮试液做皮试（口服除外）。
6、如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，使用前需用所选品种进行皮试，皮试阴性方可使用；如果患者对青霉素类有过敏性休克史，应禁用头孢类抗菌药物。
7、患者对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。
对一种头孢菌素类药物过敏者，应禁用于所有头孢类药物。
8、如果需进行头孢类抗菌药物皮肤过敏试验，必须使用原药配制的皮试液进行皮试，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。
首次使用头孢类抗菌药物后的0.5～1 h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。
二、青霉素类药物的皮肤敏感试验方法皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.05～0.1ml作皮内注射(小儿注0.02～0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。
2005药典皮试药物
《2005年版中国药典临床用药须知》必须做皮试的药物
《2005年版中国药典临床用药须知》必须做皮试的药物
细胞色素C注射液注射剂(56)
降纤酶注射剂(376)
青霉素钠注射剂(463)
青霉素钾注射剂(463)
青霉素v钾片剂(464)
普鲁卡因青霉素注射剂(464)
苄星青霉素注射剂(464)
苯唑西林钠注射剂(465)
氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒(466)
氨苄西林钠注射剂、胶囊(467)
阿莫西林片剂、胶囊、注射剂(468)
羧苄西林钠注射剂(469)
哌拉西林钠注射剂(470)
磺苄西林钠注射剂(471)
胸腺素注射剂(811)
白喉抗毒素注射剂(816)
破伤风抗毒素注射剂(816)
多价气性坏疽抗毒素注射剂(818)
抗蛇毒血清注射剂(819)
抗炭疽血清注射剂(820)
抗狂犬病血清注射剂(821)
肉毒抗毒素注射剂(822)
青霉胺片片剂(873)
玻璃酸酶注射剂(1008)
α-靡蛋白酶注射剂(1009)
鱼肝油酸钠注射剂(1017)
注：括号内是2005年版中国药典临床用药须知的页码
还有一些药物在一定条件下也需要做皮试，这里没有列出来，也不知道
有没有遗漏，请大家指正。
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中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物
2007-4-6 10:08:44
中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物
中华人民共和国药典《临床用药须知》是国家药典委员会编著的《中华人民共和国药典》配套丛书之一，其中详细介绍了国家药典记载的各种药品的性能及用法用量等内容，具有较高的实用性和权威性。
现将该书中规定的使用前必须做皮试的药品名称编制成中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表（附后），以便于临床医护人员学习掌握。
序号药品名称
序
号
药品名称
1细胞色素C注射剂15胸腺素注射剂
2降纤酶注射剂16白喉抗毒素注射剂
3青霉素钠注射剂17破伤风抗毒素注射剂
4青霉素钾注射剂18多价气性坏疽抗毒素注射剂
5青霉素v钾片剂19抗蛇毒血清注射剂6普鲁卡因青霉素注20抗炭疽血清注射剂。
临床使用需要皮试的药物
临床使用前需要皮试的药物之阳早格格创做为什么要搞皮试？皮试是皮肤（或者皮内）敏感考查的简称.某些药物正在临床使用历程中简单爆收过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，罕睹的过敏反应包罗皮疹、荨麻疹、皮炎、收热、血管神经性火肿、哮喘、过敏性戚克等，其中以过敏性戚克最为宽沉，以至可引导牺牲.为了预防过敏反应的爆收，特天是宽沉过敏反应的爆收，确定一些简单爆收过敏反应的药物正在使用前需要搞皮肤敏感考查，皮试阳性的药物不妨给病人使用，皮试阳性的则克制使用.哪些药物简单引起过敏反应？简单引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、专莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复圆阿司匹林、复圆氨基比林、火杨酸钠、保泰紧、吗啡、哌替啶、僧可刹米、普鲁卡果、丁卡果、阿托品、氨茶碱、咳必浑、复圆氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、左旋糖酐、对于氨基火杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的紧、促皮量素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋黑酶、透明量酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、火解蛋黑、维死素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血浑、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘制影剂、鸦胆子等.哪些药物需要搞皮试？本去不是所有简单过敏的药物皆需要搞皮试，需要搞皮试的药物分为二种典型：一类是按确定必须搞皮试的药物；一类是特定情况下才需要搞皮试的药物.必须搞皮试的药物还包罗二种情况：一种是惯例皮试药物，包罗青霉素类（注射战心服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血浑、盐酸普鲁卡果、细胞色素C、有机碘制影剂、门冬酰胺酶.无论药品证明书籍中是可证明要搞皮试，那些药物正在使用前必须搞皮试.另一种是简单过敏的药品，而药品证明书籍中又央供搞皮试的药品（非惯例皮试药物），那类药品暂时正在尔院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但是证明节不央供搞皮试）、浑启灵（冻搞粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋黑酶、维死素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体量者需搞皮试）.闭于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床应用广大，头孢菌素类药物临床应用广大，头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但是静注战心服头孢菌素均可爆收过敏反应，宽沉者还可爆收过敏性戚克战喉头火肿，以至窒息牺牲.闭于头孢菌素类药物应用前是可需要皮试，少久此后末究存留争议，卫死止政管制部分也不一个精确的确定.暂时海内医院对于头孢菌素皮试问题有3种搞法：1.央供使用头孢菌素注射液前用该药稀释液做皮试，或者统一采与头孢噻酚钠或者头孢唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为推断依据.凡是青霉素皮试阳性者准则上不必头孢菌素，若往日仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步搞头孢菌素皮试；3.由于头孢菌素类药物过敏反应爆收率明隐矮于青霉素类药物，所以临床上多不做皮试，对于普遍青霉素过敏者也可慎用.过敏反应的爆收与抗死素内正在的致敏本及患者自己的过敏性体量稀切相闭.β-内酰胺类抗死素的致敏本是存留于药物中的某些特定化教结构（即抗本决断簇），其中青霉素的致敏本为β-内酰胺环，头孢菌素的抗本决断簇除了β-内酰胺环中，还与其产死的以R1侧链为主的下分子致敏性散合物有闭，二者均可引起过敏反应.钻研标明，青霉素类、半合成青霉类与头孢菌素类之间的接叉过敏反应相对于较强.普遍认为青霉素过敏者惟有5%～10%对于头孢菌素类过敏，而对于头孢菌素类过敏者大部分对于青霉素过敏.共时，百般头孢菌素类药物之间也并不是真足接叉过敏.别的，头孢菌素类激励过敏的体制除了药物自己的结构中，还与死产历程中混进的纯量蛋黑及其散合物有闭.果此，分歧品种、分歧规格以及分歧厂家死产的头孢菌素类药物的致敏性也不真足相共.由于β-内酰胺类抗死素抗本的百般性（药物分子、领会物、散合物、纯量等）战抗体的不均一性.用青霉素搞皮试本去不克不迭测出对于所有的头孢菌素类有特同免疫反应的个体，对于青霉素不过敏者大概对于头孢菌素类药物过敏.若仅据青霉素皮试阳性，便简朴天停止应用所有头孢菌素类药物，将使许多患者得去即时治疗的机会.反之，对于青霉素皮试阳性患者使用头孢菌素类药物，亦易以包管千万于的仄安.基于头孢菌素类药物的自己特性，以及使用中存留宽沉过敏反应的大概性，头孢菌素药物的皮试问题应注意以下几面：1.除证明书籍央供中，头孢菌素类药物用药前皮试不必列为惯例，仅限于过敏体量的患者.果此临床应用药前应小心询问患者是可过敏体量，包罗有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性徐病史等；2.如患者确系过敏体量者，用药前宜搞头孢菌素皮试.由于分歧药物其致敏本各不相共，皮试液应采与本药物，而不该采与青霉素或者其余头孢菌素类代替；3.皮试液应由该头孢菌素（共批号）配制.皮试要领战截止推断可参照青霉素的推断尺度；4.真真具备对于某种头孢菌类药物过敏史的患者，准则上不宜再使用头孢菌素药物，或者尽管采用侧链结构好别大的其余头孢菌素，正在用药前应搞该药的皮试，皮试阳性者也需周到监测，搞佳药物过敏的抢救准备；5.对于青霉素过敏者给予头孢菌素治疗时，不宜采与静脉推注，尾次给药初初阶段宜缓缓滴进，瞅察确无宽沉过敏反应再继承给药；以尽大概缩小过敏反应的妨害；6.由于百般果素的做用，皮试偶尔会出现假阳性或者假阳性截止.正在头孢菌素注射历程中应周到瞅察患者反应，以便即时创制战处置过敏反应.。
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中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物
中华人民共和国药典《临床用药须知》是国家药典委员会编著的《中华人民共和国药典》配套丛书之一，其中详细介绍了国家药典记载的各种药品的性能及用法用量等内容，具有较高的实用性和权威性。
现将该书中规定的使用前必须做皮试的药品名称编制成中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表（附后），以便于临床医护人员学习掌握。
序号 药品名称 序号 药品名称
1 细胞色素C 注射剂 15 胸腺素注射剂
2 降纤酶注射剂 16 白喉抗毒素注射剂
3 青霉素钠注射剂 17 破伤风抗毒素注射剂
4 青霉素钾注射剂 18 多价气性坏疽抗毒素注射剂
5 青霉素v 钾片剂 19 抗蛇毒血清注射剂
6 普鲁卡因青霉素注射剂 20 抗炭疽血清注射剂
7 苄星青霉素注射剂 21 抗狂犬病血清注射剂
8 苯唑西林钠注射剂 22 肉毒抗毒素注射剂
9 氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒
23 青霉胺片剂 10 氨苄西林钠注射剂、胶囊 24 玻璃酸酶注射剂
11 阿莫西林片剂、胶囊、注射剂 25 α-靡蛋白酶注射剂
12 羧苄西林钠注射剂 26 鱼肝油酸钠注射剂
13 哌拉西林钠注射剂 27 左旋门冬酰胺酶
14 磺苄西林钠注射剂。