试分析中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果
试分析中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果
目的：探索慢性膽囊炎合并胆结石患者采用中西医结合治疗的临床效果与特点。方法：研究对象是2012年8月到2014年8月期间从我院接收并治疗的慢性胆囊炎合并胆结石患者中随机性抽取的82例，并进行回顾性试验研究，分为对照和研究两组各41例。对照组患者应用西医治疗，研究组在西医治疗基础上加用中医治疗，对比两组不同方法的治疗效果与特点。结果：研究组患者的治疗总有效率（92.68%）明显高于对照组患者（78.05），组间差异明显（P＜0.05）。结论：对慢性胆囊炎合并胆结石患者使用中西医结合治疗的效果较好，可明显改善患者的临床症状。
标签： 中西医结合 慢性胆囊炎 胆结石 临床效果
慢性胆囊炎合并胆结石是常出现的一种消化道疾病，患者多存在上腹部的疼痛感觉、发病较急且存在反复发作的情况，病情严重的患者常表现出呕吐、发热及黄疸等状况，严重威胁患者的身体健康[1]。临床的治疗中多对慢性胆囊炎合并胆结石患者进行解痉和消炎的西药治疗、中医针灸治疗和实施手术切除治疗等方法，均具有较高的复发率，效果不佳[2]。本文对慢性胆囊炎合并胆结石患者采用中西医结合治疗的临床效果进行研究探讨，所研究的结果报道如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料：将2012年6月到2014年11月期间我院所收治的82例慢性胆囊炎合并胆结石患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组41例，对照组中男性26例，女性15例，患者的年龄为18～69岁，平均年龄为（39.4±6.1）岁，患者的病程为1～12年，平均病程为（7.4±2.6）年；研究组中男性25例，女性16例，患者的年龄为19～67岁，平均年龄为（39.5±6.2）岁，患者的病程为1～13年，平均病程为（7.7±2.3）年。研究组和对照组慢性胆囊炎合并胆结石患者在年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等因素上不存在较大差异性（P＜0.05），具有可比性。
1.2研究方法：对对照组41例慢性胆囊炎合并胆结石患者进行西医治疗，给予患者熊去氧胆酸片，每天3次，每次服用150mg，甲硝唑片，每天3次，每次服用0.1g，10天为1个治疗疗程，共对患者进行2个月的治疗；对研究组41例慢性胆囊炎合并胆结石患者在对照组的基础上增加中医大柴胡汤治疗，中药药方为，芍药30g，枳实15g、柴胡15g、生姜10g、黄芩10g、半夏10g、大枣7颗，水煎后分早晚两次共服用1剂，7天为1个治疗疗程，共对患者进行2个月的治疗并对患者的实际情况进行对症加减治疗，对于具有热盛的患者增加金银花20g、蒲公英10g、板蓝根10g，对于存在明显黄疸症状的患者增加金钱草10g、茵陈10g，对于具有胁痛的患者增加川楝子10g、延胡索10g，对于具有湿热症状的患者增加龙胆草10g、栀子10g，对于存在结石的患者增加鸡内金10g、海金沙10g、金钱草10g。在对两组慢性胆囊炎合并胆结石患者用药治疗期间，告知患者需禁食较为辛辣及刺激性的食物，尽量多食用一些比较清淡和容易消化的
食物。
1.3 疗效评价：观察比较两组慢性胆囊炎合并胆结石患者临床疗效，治疗效果的评定方法为，痊愈：经治疗后，慢性胆囊炎合并胆结石患者的相关临床症状均已明显的消失，通过B超检查显示患者的胆囊体积已恢复至正常，患者的胆囊壁也较为光滑，无胆囊壁增厚的情况，无胆汁的瘀积或出现结石的症状；显效：经治疗后，慢性胆囊炎合并胆结石患者的相关临床症状已基本的消失，通过B超检查显示患者的胆囊体积已缩小50%以上，患者的胆囊壁也较为光滑，无胆囊壁增厚的情况，无胆汁的瘀积，结石正常排出高于50%的大小；有效：经治疗后，慢性胆囊炎合并胆结石患者的相关临床症状均逐渐好转，通过B超检查显示患者的胆囊体积出现缩小但缩小量小于50%，有结石排出但排出量小于50%；无效：经治疗后，慢性胆囊炎合并胆结石患者的相关临床症状没有得到明显缓解，通过B超检查显示患者的胆囊体积没有出现缩小，没有结石排出的情况。
1.4统计学数据处理：本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS19.0软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用卡方值和t值进行检验，若数据之间检验值p＜0.05，表示具有统计学研究价值。
2.结果
研究组慢性胆囊炎合并胆结石患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，且组间差异存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。
表1 两组慢性胆囊炎合并胆结石患者的治疗效果比较
分组 人数（例） 无效（例） 有效（例） 显效（例） 痊愈（例） 总有效率（%）对照组 41 9 12 15 5 78.05研究组 41 3 8 13 17 92.68*注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P＜0.05）
3.讨论
慢性胆囊炎合并胆结石是在胆囊疾病的慢性炎症的不断发展的一个阶段，存在梗阻、结石、净胜等状态均导致患者发生慢性胆囊炎合并胆结石的情况，在中老年人群中发病率较高，患者的病程长短不一，患者经过长时间的持续治疗但不得痊愈，而且一些患者的胆囊部位存在绞痛的情况，还可能存在消化不良的症状，使患者无法忍受，对患者的身心均带来折磨[3-4]。中医学的研究中，可将慢性胆囊炎合并胆结石归于“胁痛”、“胆胀”的医学范畴，由于患者的胆肝直接联系密切，患者的情绪出现长时间的失调、温寒而不和及饮食不当等均会影响到患者肝脏的疏泄和胆腑的通降等相关功能，引起患者胆汁排泄的失调症状，最终导致患者出现慢性胆囊炎合并胆结石[5-7]。
本研究中使用大柴胡汤加减慢性胆囊炎合并胆结石疾病，药方中含有的枳实、柴胡、黄芩均可对慢性胆囊炎合并胆结石患者发挥疏肝并利胆、清热及利郁的重要作用，添加的茵陈具有疏利患者的肝胃内气机、清除患者的胆热等功效，
海金沙、鸡内金、金钱草则可对患者进行清热而利湿、对抗炎症、松弛患者的平滑肌等，延胡索则可明显缓解患者的疼痛，诸药合用，治疗慢性胆囊炎合并胆结石疾病的效果较好。
本次研究发现，实施中西医结合治疗的研究组慢性胆囊炎合并胆结石患者的治疗总有效率高达92.68%，明显高于仅进行西医治疗的对照组患者的78.05（P＜0.05），说明对存在慢性胆囊炎合并胆结石疾病的患者应用中西医结合治疗的效果较好，可改善患者的相关症状，具有一定临床应用价值。
参考文献
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[3] 叶浩然.大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].北方药学，2012，9（8）：30-30.
[4] 李惠茸.自拟利胆排石汤治疗慢性胆囊炎合并胆结石临床分析[J].中外健康文摘，2013，（19）：157-158.
[5]吴峰.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].中医临床研究，2014，（25）：112-113.
[6] 廖玉荣.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].医学信息，2014，（13）：587-587.
[7] 严小丽.大柴胡汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].中国乡村医药，2014，（12）：66-68.
胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎和胆结石的临床效果及安全性
*+,胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎和胆结石的临床效果及安全性彭雪莲，徐小青，曹 勤上海市普陀区中心医院消化内科，上海２０００６２摘要：目的 通过一项大样本、多中心、开放性真实世界研究，全面评价胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎、胆囊结石的疗效和安全性。方法 选取２０１７年１月—２０１９年１２月全国３２９家医院的慢性胆囊炎、胆结石患者９５７９例，分为胆结石组（ｎ＝１１４８）、慢性胆囊炎组（ｎ＝５３６０）和慢性胆囊炎伴胆结石组（ｎ＝３０７１）。所有患者均服用胆舒胶囊，３次／ｄ，１～２粒／次，饭后口服，持续治疗４周。记录服药前及治疗结束时的腹痛特征、胆源性消化不良症状、中医证候以及胆囊影像学指标，以评价治疗前后用药效果；观察并记录药物不良反应以评价药物安全性。非正态分布的计量资料治疗前后指标变化比较采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ符号秩和检验，组间比较采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验方法。计数资料治疗前后指标变化比较采用配对χ２检验，多组间比较采用Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ法，进一步两两比较采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析和Ｎｅｍｅｎｙｉ检验。结果 经胆舒胶囊干预后，所有患者脂餐诱发疼痛总发生率较治疗前明显下降（χ２＝３２．４２２，Ｐ＜０．００１）；疼痛发作频率、疼痛持续时间、疼痛程度评分均明显低于治疗前（Ｚ值分别为－１．９８５、－２．８８７、－３．１７８，Ｐ值均＜００５）；腹胀、饱胀、嗳气、恶心症状评分较治疗前均明显下降（Ｐ值均＜０．００１），胆源性消化不良症状总分明显下降（Ｚ＝－４．１２８，Ｐ＜０．００１）；右上腹痛、口苦、泛酸、胸闷不舒、脘腹胀闷、食少纳呆、肢体困重等中医证候评分均较治疗前明显下降（Ｐ值均＜０．０５），中医证候评分总分明显下降（Ｚ＝３．８６０，Ｐ＜０．００１）。亚组分析结果显示，胆结石组、慢性胆囊炎组、慢性胆囊炎伴胆结石组疼痛程度、频率、持续时间，以及胆源性消化不良和中医证候评分较治疗前均明显下降（Ｐ值均＜０．０５），治疗后脂餐诱发疼痛的患者占比均明显减少（Ｐ值均＜０．００１）。慢性胆囊炎组的疼痛发作频率评分、疼痛持续时间评分、疼痛程度评分下降幅度高于其他两组，差异均有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）。超声检查结果显示，经治后所有患者胆囊透声不佳、胆囊壁厚度及胆囊壁增厚或毛糙的发生率均明显降低，胆囊结石数目和直径均明显减小（Ｐ值均＜００５）；胆舒胶囊改善胆囊壁病变的总有效率为７４．７５％，改善胆囊结石的总有效率为６７．４０％。８４例患者报告了不良事件，主要为消化系统症状，不良事件的总发生率为０．８７％。结论 胆舒胶囊可以显著缓解慢性胆囊炎、胆结石患者的疼痛症状，改善胆源性消化不良症状、中医证候及胆囊影像学指标，且不良反应发生率低，是治疗慢性胆囊炎和胆结石安全有效的药物。关键词：胆囊炎；胆结石；药物疗法基金项目：国家自然科学基金（８１６０３４６８）
试分析中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果
试分析中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果
目的：探索慢性膽囊炎合并胆结石患者采用中西医结合治疗的临床效果与特点。方法：研究对象是2012年8月到2014年8月期间从我院接收并治疗的慢性胆囊炎合并胆结石患者中随机性抽取的82例，并进行回顾性试验研究，分为对照和研究两组各41例。对照组患者应用西医治疗，研究组在西医治疗基础上加用中医治疗，对比两组不同方法的治疗效果与特点。结果：研究组患者的治疗总有效率（92.68%）明显高于对照组患者（78.05），组间差异明显（P＜0.05）。结论：对慢性胆囊炎合并胆结石患者使用中西医结合治疗的效果较好，可明显改善患者的临床症状。
标签： 中西医结合 慢性胆囊炎 胆结石 临床效果
慢性胆囊炎合并胆结石是常出现的一种消化道疾病，患者多存在上腹部的疼痛感觉、发病较急且存在反复发作的情况，病情严重的患者常表现出呕吐、发热及黄疸等状况，严重威胁患者的身体健康[1]。临床的治疗中多对慢性胆囊炎合并胆结石患者进行解痉和消炎的西药治疗、中医针灸治疗和实施手术切除治疗等方法，均具有较高的复发率，效果不佳[2]。本文对慢性胆囊炎合并胆结石患者采用中西医结合治疗的临床效果进行研究探讨，所研究的结果报道如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料：将2012年6月到2014年11月期间我院所收治的82例慢性胆囊炎合并胆结石患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组41例，对照组中男性26例，女性15例，患者的年龄为18～69岁，平均年龄为（39.4±6.1）岁，患者的病程为1～12年，平均病程为（7.4±2.6）年；研究组中男性25例，女性16例，患者的年龄为19～67岁，平均年龄为（39.5±6.2）岁，患者的病程为1～13年，平均病程为（7.7±2.3）年。研究组和对照组慢性胆囊炎合并胆结石患者在年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等因素上不存在较大差异性（P＜0.05），具有可比性。
对胆囊炎疾病症状与治疗办法的思考
对胆囊炎疾病症状与治疗办法的思考
胆囊炎是一种常见的临床疾病，主要是由于细菌感染以及化学性刺激引发的胆囊炎性病变问题。近年来，胆囊炎在腹部外科中发病率不断提升，发病率仅次于阑尾炎，以35~55岁中年人为多发人群，且女性患者人数多与男性人数，肥胖、多次妊娠妇女为高发人群。很多患者在进食油腻晚餐后，夜间发病，主要是高脂肪食物会促进胆囊收缩，晚间平卧容易让小胆石滑入到胆囊管中。对于胆囊炎疾病来说，患者常常表现为腹部疼痛，上腹部存在明显的压痛，如果不能及时进行治疗，容易引发肝脓肿等问题。
1胆囊炎分类
1.1急性胆囊炎
根据临床实践表明，急性胆囊炎主要是由于细菌感染、胆汁瘀滞所引起。致病菌多为革兰阴性菌，包括克雷伯菌、厌氧杆菌以及大肠杆菌，这些致病菌从患者肠道经胆总管逆行进入到胆囊中，也有少数致病菌是从门静脉系统进入到肝脏，随着胆汁进入到胆囊中，从而引发胆囊炎性病变。
一般来说，急性胆囊炎的发生与小结石阻塞胆囊管有直接关系；如果结石直径较大，通常患者不会出现明显腹部绞痛，如果不能及时发现和处理，则容易发展成慢性胆囊炎。胆囊炎通常是由结石或细菌引起的。 因此，预防本病的关键是多吃动物残骸、虾蟹等胆固醇含量低的食物，多吃鱼和蔬菜。 宜吃脂肪含量高的食物，如切肉、鸡蛋等，以减少胆汁、疏松胆汁，防止胆结石的形成。
1.2慢性胆囊炎
有很大一部分慢性胆囊炎都是从急性胆囊炎发展而来，还有一部分慢性胆囊炎患者并无急性发作史。根据相关临床数据显示，超过70%的慢性胆囊炎患者胆囊中有结石，在结石长期刺激作用下，胆囊炎症问题逐渐增多，也容易造成反复急性胆囊炎发作，甚至可能会导致囊壁纤维组织增生肥厚，严重情况可能会导致患者囊腔功能丧失。慢性胆囊炎患者在结石、疤痕以及炎性粘连下，将胆囊管完全阻塞，以至于胆汁无法顺利的流入到胆囊中，在胆囊中原有的胆汁色素会逐渐被吸收，就会出现白胆汁问题，胆囊积水更容易继发感染问题，严重情况会形成积脓，对患者健康造成严重影响。很多胆囊内存在结石的患者，基本上都可以确定存在慢性胆囊炎，也可以将其看作是急性胆囊炎的后遗症。很多慢性胆囊炎患者并没有初期症状，在不知不觉之中发生，且没有急性胆胆囊炎发作史。
中医辨证治疗慢性胆囊炎的思考
中医辨证治疗慢性胆囊炎的思考
摘要：慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病,病人一般同时有胆结石,但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。临床中医治疗中，将慢性胆囊炎归属为胁痛、肝胃气痛范围内。中医认为，胆属中清之腑，负责存储和输送胆汁，喜通降下行，为此若患者情志不遂、饮食不节、寒暑失调等均诱发慢性胆囊炎，致使患者湿热内阻、肝胆气滞、肝疏泄不畅、横逆犯胃、肝胃不和，造成患者胆囊功能受损，为此患者表现右胁部疼痛，常伴有腹部饱胀不畅，反酸、恶心、呕吐、嗳气等症状。由于目前西医治疗尚未有能够根治的药物，且复发率比较高，为此我在临床中应用中医方法进行治疗，对慢性胆囊炎给予中医论治。
关键词：中医辨证治疗；慢性胆囊炎
引言
慢性胆囊炎系胆囊慢性病变,指胆囊因长期或间断地受到刺激而产生的明显的慢性炎症改变及或功能障碍。主要临床表现为反复的右上腹部疼痛,进餐后出现或夜间发作疼痛,可放射至后背,伴恶心,呕吐等。可以伴有消化不良等症状。该病是一种常见疾病,临床发病率高,对人们的生活质量和身体健康在不同程度上造成危害。现代医学对于该病的治疗缺乏行之有效的方法,对于伴有胆石症且症状反复不缓解者,一般多采取手术摘除胆囊,但极易引发胆囊切除术后综合征,给患者造成极大的痛苦,而中医药对于本病的治疗已经积累了一定的经验,在该治疗领域优势明显,具有广阔的前景。
1.辨证分型
中医认为本病的病位在胆，涉及肝与脾胃。由于平素饮食偏嗜，情志失调 ，湿热未尽，邪著胆腑，以致肝气郁滞，胆腑气机通降失调，气血淤阻，湿热蕴结，影响脾胃的运化功能，故现右胁痞胀、疼痛、纳呆腹胀等症反复发作 。根据其病因病机，临床上各医家通过多年临床经验将本病分为肝郁气滞证，肝胆湿热证，瘀血阻络证，肝络失养证4种证型。近几年来，各中医工作者又根据各自的临床经验，有了自己独到的见解。陈永华认为慢性胆囊炎属于“胁痛”的范畴，可分为肝气郁结型、肝胆湿热型、肝阴不足型、脾虚型以及血瘀型。要求在治疗该病时应该注意辨病与辨证相结合，配合针对性的药物。王波将慢性胆囊炎分为肝胆湿热、气滞血瘀两型进行辨证论治。徐文拓认为慢性胆囊炎可分为两型辨证施治：胆胃不和型：其主要表现为胸胁胀满、嗳气、恶心、呃逆、口苦纳少、大便时干时稀，右上腹隐隐作痛，上述症状每因情志变化而增减。舌红，苔白，脉弦。当疏肝利胆、和胃止痛。肝胆气结型：此型主要表现为右上腹阵发性疼痛，并可向右腰背部放射，病人常有口苦纳呆、腹胀、恶心欲吐，进食油腻食物病情加重。舌淡，边尖多红，苔白或微黄；脉弦。宜疏肝利胆散结。黄克明将本病分为肝胃不和、肝阴不足、肝胆淤滞3种证型。徐氏将本病分为6型：肝胆郁滞证，肝胆湿热证，气滞血瘀证，肝络失养证，脾胃气虚证，饮食停滞证。
胆结石伴急性胆囊炎应该怎样治疗？【健康小知识】
胆结石伴急性胆囊炎应该怎样治疗？
文章导读
如果有胆 结石 的患者伴随有急性胆囊炎的话，一定会感觉到比较剧烈的疼痛了。对于胆结石的治疗，如果症状是初期症状，可以选择中医的治疗，让中医对身体进行进一步的调理。如果症状是比较严重的，患者是需要进食的，然后进行手术的治疗。
1、胆结石、慢性胆囊炎： 表现为：间断右上腹或胃脘部隐痛，向右肩背放射，多因生气或油腻餐引发或加重，有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致)，食欲不振，大便不爽，舌红苔白，脉弦。辨证为：肝胆郁滞，腑气不畅。治宜舒肝利胆，理气通腑。 常用药： 柴胡 、 香附 、 郁金 、枳实、 厚朴 、木香、黄芩、 白芍 、金钱草、
大黄 、 当归 、 甘草 等。疼痛重者可加元胡、川楝子;食欲差者可加 陈皮 、竹茹;大便干燥可加大大黄用量或酌加元明粉。若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛，可嘱病人右侧卧位，拍打其右后背部，使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛。发病期间应忌食油腻，保持心态平和。 2、胆结石伴急性胆囊炎、胆管炎： 表现为：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思，进食则 腹痛 加重，或呕吐，发热，或有寒战，有时出现 黄疸 ，尿少色黄，大结。 辨证为：肝胆郁滞，湿热蕴结。治宜清利肝胆，理气通下。常用药：金钱草、虎杖、公英、黄芩、郁金、川楝子、茵陈、柴胡、白芍、大黄、元明粉等。腹痛剧烈者加元胡;恶心呕吐者加 生姜 、 半夏 ;高热不退加生石膏。
病人应禁食，有条件应下胃管行胃肠减压，输液，并可于右上腹外敷清热解毒，活血化瘀软膏，以促使炎症消退。同时要配合应用抗生素并严密观察病情变化。
慢性胆囊炎胆结石患者临床治疗中应用柴芍四金汤治疗的效果观察
慢性胆囊炎胆结石患者临床治疗中应用柴芍四金汤治疗的效果观察
[摘要]：目的 探讨慢性胆囊炎胆结石患者临床治疗中应用柴芍四金汤治疗的效果。方法 选入2021年1月—2022年1月本院收治的128例慢性胆囊炎胆结石病患作为本文探讨对象，随机分为64例对照组和64例观察组，对照组使用常规治疗，观察组使用柴芍四金汤治疗。对比两组肝胆功能、炎症因子水平。 结果 两组治疗前肝胆功能对比差异不明显，P>0.05；治疗后观察组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇都比对照组低，P<0.05；两组治疗前炎症因子水平对比差异不明显，P>0.05；治疗后观察组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6、癌胚抗原、糖类抗原19-9都比对照组低，P<0.05。结论 慢性胆囊炎胆结石患者临床治疗中应用柴芍四金汤治疗的效果比常规治疗好，有利于病患的肝胆功能恢复，能够降低炎症反应。
[关键词] ：慢性胆囊炎胆结石；临床治疗；柴芍四金汤；效果
Observation on the effect of Chaishao Sijin Decoction in the
clinical treatment of patients with chronic cholecystitis and
cholelithiasis
Li Linwei
[Bazhou Li's Clinic (No. 39 and 41, Xikan Section, Hongbei Road,
Second Ring Road, Bazhou District, Bazhong City, Bazhong, Sichuan
636000]
[Abstract]: Objective To investigate the effect of Chaishao Sijin
Decoction in the clinical treatment of patients with chronic
慢性胆囊炎中医辩证论治
慢性胆囊炎中医辩证论治
慢性胆囊炎属于临床中较为常见的胆囊疾病，从中医学角度被称之为胆胀病，胆胀病始见于《内经》、本病病位在胆，与肝脾胃关系有着密切联系，并且该病症有虚实之分，在临床治疗中，需要从中医辨证角度进行治疗。
作为临床中常见的胆囊疾病，慢性胆囊炎会伴有胆结石或无结石，且根据临床研究表明，无结石慢性胆囊炎患者少之甚少。慢性胆囊炎患者临床症状不典型，主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心，甚至部分患者还会感觉到右肩胛下出现隐痛，在站立或者运动之后更为明显。在中医学上，慢性胆囊炎属于胆胀病的范畴，所谓的胆胀是指胆腑气机通降失调而引发的一种临床病症，其治疗原则是以疏肝利胆、和降通腹为主，需按照中医辨证进行虚实治疗，依据患者病情的不同采取不同的治疗方法，下文从不同的方面出发，针对慢性胆囊炎中医辩证治疗进行简单概述。
1、慢性胆囊炎的病因
1.1气滞、血瘀、湿热
从中医学角度分析，肝主调畅气机，假如患者情志不遂，那么会导致肝失调达，疏泄不利，出现肝郁气滞。气为血帅，气滞日久，行血不畅，会转变为血虚，在生活当中，如果饮食不洁会对脾胃造成影响，出现湿热，这样一来则会引起肋痛。此外还会形成结石，易于化火伤阴，脉络失养。
1.2肝络失和，胆失通降 肝居斜下，附于胆，常有胆汁，肝经属于肝络胆，肝胆互为表里。肝主疏泄，胆汁则促进脾胃的消化，如果生活当中饮食不当或者情志所伤，那么则会形成血瘀，引发肝胆疏泄不利，肝络失和，胆失通降，进而引发疼痛。
2、慢性胆囊炎患者中医分型与治疗
2.1肝胆气郁
肝胆气郁患者的主要症状是右肋胀满疼痛，受情绪的影响容易生气、恶心、呕吐频繁，苔白腻，脉弦大。临床中医治疗主要以舒肝利胆与理气通降为主，可以选择柴胡疏肝散作为主要的药方，药方内所包含的中药材有柴胡、川穹、白芍，这一类药物能够起到疏肝利胆的作用，枳壳、香附、陈皮这一类药物能够起到止痛的作用。另外如果患者出现大便郁结，还要添加大黄或槟榔，如果患者感到腹部胀痛，要添加草寇，如果患者平时比较烦躁需添加栀子、黄芪。如患者出现胆结石，还要添加金钱草、海金沙。
刘渡舟、任继学、顾伯华、魏长春等8位名中医治疗胆囊炎、胆结石经验
刘渡舟、任继学、顾伯华、魏长春等8位名中医治疗胆囊炎、胆结石经验
胆囊炎、胆囊结石
变通大柴胡汤（刘渡舟）
［组成］柴胡18g，大黄(后下)9g，白芍9g，枳实9g，黄芩9g，半夏9g，郁金9g，生姜12g。
［功能］疏肝利胆。
［主治］急性胆囊炎证属肝胆湿热者。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干、舌质红苔黄腻、脉弦滑为特征。
［用法］日1～2剂，水煎分服。
［方解］柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升、宣透疏达之性，长于疏泄肝胆之邪热，与黄芩相伍能和解表里、清热利湿，与白芍同用，能柔肝疏肝止痛；半夏、生姜化湿和中，降逆止呕；大黄、枳实泻腑清热、利胆消炎；郁金辛开苦降，性寒泄热，入气分行气解郁，入血分凉血化瘀，为血中之气药，并有利胆之功。诸药合用，共奏疏肝理气、清热利湿、通腑利胆之效。
按语：现代研究表明，柴胡有解热、抗菌、抗炎、利胆、护肝、镇痛等作用；大黄亦有很强的解热、抗菌、抗炎、利胆等作用；白芍有很好的镇痛、抗炎等作用；郁金、黄芩均有利胆、抗菌作用，故本方既能治“本”（抗菌、消炎），又能治“标”（止痛、退热），诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。
由于本方多苦寒之品，故于脾胃虚弱、正气不足之急性胆囊炎不相宜。临证当辨病与辨证相结合，不可套用照搬，方能取得好的疗效。
变通一贯煎（顾伯华）
［组成］生地12g，首乌9g，枸杞9g，茵陈12g，虎杖12g，生大黄（后下）6～9g，生山楂12g，鸡内金（研粉分吞）3g，麦芽12g，玫瑰花3g，佛手6g，绿萼梅6g。
［功能］养肝柔肝，疏肝利胆。
［主治］慢性胆囊炎、胆囊结石症属肝阴不足者。临床以胁痛隐隐、体倦乏力，口干咽燥，头晕目涩，舌质红、体瘦小，苔薄黄或少苔，脉弦细为特征。
［用法］日1剂，水煎分服。
［方解］生地、首乌、枸杞甘寒补肾，滋水涵木，养肝柔肝；茵陈、虎杖、大黄清热利胆，消炎化石；山楂、麦芽、内金开胃消食化滞，内金尚有化石之能；玫瑰花疏肝和血；佛手、绿萼梅疏肝理气。诸药合用，共为滋水涵木、疏肝利胆之剂。
经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果
经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果
摘要 目的：探讨经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果价值。方法：调查取样数据选取我院2016年8月至2019年12月收治确诊胆囊结石伴慢性胆囊炎患者90例，随机分为实验组对照组，每组45例，两组均采用腹腔镜手术治疗，对照组采用经胆囊三角解剖入路，实验组采用经胆囊后三角解剖入路。比较两组手术情况（主要以手术时长、失血量、肠功能恢复时间、住院时长为指标）。结果：实验组手术情况优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：采用胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的手术用时短、失血量小、肠道恢术后恢复快、住院时间短、病发率低，临床效果值得肯定。
关键词：胆囊结石；慢性胆囊炎；胆囊后三角解剖入路；腹腔镜手术；疗效
前言：胆结石长期刺激胆囊壁造成的功能异常而引发慢性胆囊炎，属于胆管系统常见的疾病[1]。病理表征为腹胀痛、发热，也不排除致癌的风险可能，影响着患者身体和心理，临床救治要予以高度重视。随着微创外科技术发展日益成熟，区别于传统开腹手术存在创口大、恢复慢，腹腔镜胆囊切除术因开腹手术创口小，恢复快，所以成为胆囊结石手术治疗的主流方式。但临床发现，由于腹腔镜术中胆囊后三角解剖不当，会导致出血、胆道损伤、胆漏等并发症，治疗周期增加，使得患者身心痛苦。选择适当的入路方式是必须考量的因素。本研究就经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的疗效价值进行讨论，具体报道如下。
1.
一般资料与方法
1.1一般资料 选取2017年8月至2019年12月收治确诊胆囊结石伴慢性胆囊炎患者，随机分为实验组对照组。
实验组：45例，男15名，女30名，年龄区间21-72岁，平均年龄（48.64±8.46）岁
对照组：45例，男18名，女27名，年龄区间20-71岁，平均年龄（46.78±6.39）岁
复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎、胆结石的临床疗效观察
复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎、胆结石的临床疗效观察
目的 研究复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎及胆结石的临床效果。方法 选取我院消化内科收治的胆结石患者和慢性胆囊炎患者共100例，按治疗方法不同分为对照组（胆维他片）和观察组（复方阿嗪米特），对比两组治疗前后腹胀症状积分及治疗总有效率。结果 治疗第3w、第4w，观察组患者腹胀积分明显下降，第4w时已明显低于对照组；观察组治疗中有效率为92.00%，明显低于对照组的70.00%。P均0.05，可进行对比研究。
1.2方法 观察组慢性胆囊炎及胆结石患者每日餐后10min均口服2粒复方阿嗪米特肠溶片（生产批号：H20000232；生产单位：扬州一洋制药有限公司），3次/d；主要成分为二甲硅油（50mg）、胰酶（100mg）、阿嗪米特（75mg）。对照组使用胆维他片（生产批号：H51023461；生产单位：成都国嘉联合制药有限公司）治疗，3次/d，25mg/次，均于餐前30min口服[3]。两组均连续治疗4w，治疗期间不在使用对胃肠动力和其他酶制剂有影响的药物。
1.3观察指标 使用临床症状积分表观察症状改善情况[4]：腹胀程度分为（0～3）分，持续24h并未腹痛症状为0分；偶有轻度腹胀症状为1分；伴有中独家腹胀则为2分；剧烈腹胀感且持续时间长，难以忍耐为3分。根据腹胀积分变化情况判定疗效[5]：连续治疗4w以后患者腹胀症状积分下降超过75%则为显效；治疗4w后积分下降（25～75）%为有效；治疗4w后积分下降不超过25%判定为无效。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析 数据输入Excel，使用SPSS14.0软件行统计分析资料，以观察指标及数据为依据，计数时以“%”形式录入数据，资料使用χ2检验；计量时以（x±s）形式录入数据，两组间比较使用t检验，多组计量资料比较使用F检验，检验水准以P＜0.05表示差異具有统计学意义。
2结果