中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床分析
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
Ｃｈ ｉ ｎｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
２ ０ １ ５年 １月 Ａ 第 ３卷 第 １ 期
Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ５Ｖ＿ ０ １ ． ３Ｎｏ ． １
中西 医结合治疗慢性胆囊炎合并胆 结石 的临床分析
刘 彪
（ 内蒙古化德县中蒙医院普外科 ，内蒙古 乌兰察布
０ １ ３ ３ ５ ０ ）
【 摘要 】目的
分析利胆排 石 汤治疗慢性胆囊 炎合并胆 结石的疗效。方法
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） 。
１ ． ５统计 学方法
使用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． Ｏ 进 行统 计 学 分 析 ，计 量 资料 以 “ ± ”表示 ，计数资料采用 检验 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差
异有统计学意义 。
１ ． ２ 检 查
① 血常规检查 ：急性患者有 白细 胞和 中性粒细 胞 增高的表现，而慢性发病者 则没有 异常表 现 。 ②生化检 查 ：有 １ ６ 例患者谷丙转氨 酶或者碱性磷 素升高 的表现 ，患者多是反复发病或者病史较长 。
选择２ ０ １ ２ 年３ 月 ￣２ ０ １ ４ 年９ 月我 院收治 的慢性胆囊 经 排 出。好转 ：患者 自觉病症表现 和体征基本 消失，
炎合并 胆结石患者４ ２ 例 作为研 究对象 ，其中男 １ ５ 例， 女２ ７ 例 ；年龄 １ ８ ～８ ０ 岁，平均年龄 （ ４ ７ ． ６ ±５ ． ４ ）岁； 其 中腹痛４ ０ 例 ，恶心和 呕吐１ ８ 例 ，畏 寒和发热 １ ５ 例，
【 中图分类号 】Ｒ ６ ９ １ ． ４
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ２ ４ ． ０ ２
慢 性胆囊炎合并胆 结石 属于消化道较为 常见的疾
病 ，患者 多表 现 出上腹疼痛和 疼痛的反复发作 ，有发
③Ｂ 超 检查 ：患者胆 囊大 小不均 ，有囊 壁增厚和 率 明显优于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 毛糙表现 ，胆囊直径 最大为 １ ８ ｍｍ，急性发作 的患者 见 表 １ 。 胆囊有 明显的充血和 水肿 ，多 由于 结石 嵌在颈 。
中西 医结 合 心 血 管 病 杂 志
善 ，经 过Ｂ 超检 查 ，胆囊 没有 改善 ，而 且结石 也未排 黄 疸６ 例 ，大 便干 结 等 ２ ８ 例 。把 ４ ２ 例 患者 随机 均分 出 ，甚至病情加 重。 为对 照 组 和观 察组 ，两 组患 者在 性 别 、年 龄 、病症
表现 等 一 般资 料方 面 进行 对 比，差 异无 统 计学 意 义
并胆结 石在 临床 中的表 现十分 复杂 ，病 症交互障 】 。本 观察 组 患者 在对 照组给 药 基础 上 ， 口服 本 院 自
次研 究中，选 择我 院收 治的慢性胆囊 炎合 并胆结石患 拟 的利胆排石汤进 行治疗 ，药物组方包 括茵陈 、金钱
者４ ２ 例作 为研究对象 ，采 用本院 自拟利胆排 石汤联合 草 、蒲公英 各５ ０ ｇ 、姜 黄、木香 各２ ５ ｇ 、元 胡 、枳 壳 西药进行 治疗 ，取得 了极佳的疗效 ，现将研 究结果报 各２ ０ ｇ 、连翘 １ ５ ｇ 、 法
对 照组患者 口服西 药进 行治疗 ，选择 甲硝 唑片 口
热 、呕 吐和黄 疽等症状表现 。现阶段在 临床 治疗 以消 服 治疗 ，０ ． １ ｇ ／ ｄ ，可 以起 到抗 菌和消炎 的作用 。选择
炎止痛和碎石 、手术等方法 。但 无论采用哪种 治疗方 熊去氧胆 酸片进行 口服 治疗 ，１ ５ ０ ｍｇ ／ ｄ ，可 以起到溶 法 ，病 情都会 反复发作 ，很难根 治［ １ 】 。慢性胆 囊炎合 石 的效果 ，以ｌ ０ 天作为 １ 个疗程 。
２ 结 果
观察 组治愈 １ ２ 例 ，好 转７ 例 ，无效２ 例 ，临床 治疗
酸酶有 所升 高 ，有３ 例 患者 还有总 胆红 素与 间接胆 红 总有 效率是９ ０ ． ５ ％，对 照组治 愈６ 例 ，好转９ 例 ，无效
６ 例 ，临床 治疗总有效率是７ １ ． ４ ％，观察组 治疗 总有效
选择２ ０ １ ２ 年３ 月一２ ０ １ ４ 年９ 月
观
我 院收治的慢性胆 囊炎合 并胆 结石患者４ ２ 例作为研 究对 象，随机均分 为对照组和观察组 ，对照组采 用口服 西 药治疗 ，观察组在对照组治疗基础上联合 １ ２ ＇ 服 本院 自拟利胆排石 汤进行 治疗 ，对 比两组患者疗效 。结果
道如下 。
甘草６ ｇ 等。
１ 剂／ ｄ ，分早 晚两次服用 ，以７ 天作为１ 个疗程【 ４ 】 。
１ ． ４疗效判定标准
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
治愈 ：患者 自觉病症表现和体 征彻底消失 ，而 且 经 过Ｂ 超检 查 ，胆 囊壁 已光整 ，而 且胆囊 内的结 石 已 经 过Ｂ 超检 查 ，胆囊壁 的增 厚有 所减轻 ，而且 结石 已 经变小 。无 效：患者 自觉病症表 现和体征没有 得到改
察组 临床治疗 总有效率是 ９ ０ ． ４ ％，对照组 临床 治疗总有效率是 ７ １ ． ４ ％，观察组治疗总有效率 明显优 于对 照组， 差异有统 计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 自拟利胆排石 汤联 合 西药可以有效治疗慢性胆 囊炎合 并胆 结石 ，疗
效极佳 ，安全可靠 ，建 议临床推广应 用。 【 关键词 】利胆排石 汤；慢性胆 囊炎；胆结石
中西医治疗慢性胆囊炎良方
中西医治疗慢性胆囊炎良方【概述】慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变。
多为慢性起病，也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来。
长期反复的炎症过程致胆囊纤维组织增生、囊壁增厚，囊腔变小或胆囊萎缩，与周围组织粘连。
本病常与胆道结石并存在。
根据有无结石可分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎，其发病率前者占85%～95%，仅少数为后者。
其流行病学与胆石症大体相同。
慢性胆囊炎属中医“胆胀”、“胁痛”等病证范畴。
其病位在肝胆，与脾、胃、肾关系密切。
其基本病机是气郁和湿热痰瘀阻滞肝胆，致疏泄失常。
慢性胆囊炎病程长、病情复杂，中医药治疗取得较好疗效。
【病因病理】一、西医病因病理胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因。
结石可直接造成胆囊排空受阻、胆汁淤滞；又可通过长期压迫黏膜，造成局部损伤、溃疡、组织增生、瘢痕修复致胆囊颈狭窄而影响胆囊胆汁排空。
而这种损害与胆汁淤滞，均有助细菌的生长繁殖。
慢性胆囊炎既是结石发生的基础，也是结石形成后的结果。
其主要致病因素除此外，还有细菌感染、寄生虫感染、病毒感染、胆固醇代谢障碍等，常为多种因素综合作用的结果，或先表现为急性炎症，后发展成慢性炎症。
二、中医病因病机情志不畅、饮食不节、虫邪扰胆、六淫内侵等因素，致肝胆气机郁滞不舒、湿热痰瘀或结石阻滞于肝胆，出现胁肋疼痛胀满，及由于肝木逆脾犯胃，运化失司的症状；脾胃受损生湿酿热，与肝胆气郁化火相蕴，而发展成湿热证。
“久病人络”，气滞导致血瘀，以及久病伤阴，失治误治，均可致肝失营养肝阴不足、以至出现肾虚等症状。
【临床表现】一、症状（一）反复发作性上腹痛疼痛多发生于右上腹或中上腹部，少数可发生于胸骨后或左上腹部，并向右肩胛下区放射。
常于晚上及饱餐后发作。
（二）胆绞痛当胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，可产生胆绞痛。
可伴有反射性恶心、呕吐等症状，但发热、黄疸不常见。
（三）慢性胆囊炎急性发作，或胆囊内浓缩粘液或结石时入胆囊管或胆总管而引起梗阻时，可呈急性胆囊炎的典型症状。
中西医结合治疗慢性胆囊炎62例疗效观察
中西医结合治疗慢性胆囊炎62例疗效观察
张富山;张华平;李松岩
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)036
【摘要】目的:考察中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效.方法:我院门诊及住院患者62例均采用复方阿嗪米特肠溶片配合大柴胡汤加减方,联合治疗,1个月为一疗程,治疗3个疗程统计结果.结果:62例患者中,治愈36例,慢效18例,有效5例,无效3例.总有效率高达95.16%.结论:采用此方法治疗慢性胆囊炎临床效果值得肯定.
【总页数】1页(P57)
【作者】张富山;张华平;李松岩
【作者单位】河南省西平县人民医院,河南,驻马店,463900;河南省西平县人民医院,河南,驻马店,463900;河南省西平县人民医院,河南,驻马店,463900
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效观察 [J], 李彤;闫凛
2.中西医结合治疗慢性胆囊炎疗效观察 [J], 万小刚
3.中西医结合治疗慢性胆囊炎68例临床疗效观察 [J], 闫建锋;陈卫红
4.中西医结合治疗慢性胆囊炎胆结石急性发作10例临床疗效观察 [J], 贾永新
5.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察 [J], 徐杰
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胆囊结石的中西医结合如何治疗
胆囊结石的中西医结合如何治疗胆囊结石是人们日常生活当中一种相对常见的疾病，随着患者病情的不同，其结石的大小也不尽相同。
很多人在确诊胆囊结石第一时间想到的就是手术切除，但这种病可不是一切了之那么简单！只有正确的认识胆囊结石这种疾病的影响以及切除胆囊的危害，并且适当的采取中西医结合的方式对自身的胆囊结石进行治疗，同时采取适当有效的手段做好预防与控制，才能更有效的使人们远离胆囊结石的影响。
什么是胆囊结石？说到胆囊结石，大家肯定会第一时间想到“胆结石”这种疾病。
但事实上，胆囊结石是包含在“胆结石”这个疾病当中的一个分支，因为胆结石随着发病部位的不同，可以分为胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石以及肝外胆管结石等。
由于结石存在于胆囊内部，只有在导致胆管阻塞或结石体积过大的时候压迫内脏会导致患者出现不适，因此约有50%左右的胆囊结石病人即使发病了也不会表现出症状，这种患者通常被称为隐性结石。
也正是因为这类隐性结石的患者存在，很多人对于胆囊结石这种疾病的危害没有充分的认识，但当结石体积过大或其他原因导致患者的胆囊管阻塞，就很容易导致患者出现一系列的消化道疾病症状，严重的时候甚至会引发胆绞痛与急性胆囊炎等疾病。
另外，胆囊中的部分小结石也可能因为某些因素而发生转移，比如停留在胆管中成为继发性胆管结石等。
因此，只有及时对胆囊结石状况进行筛查，并且在确诊后积极的进行治疗，才能更好的保证我们身体的健康。
你所知道的西医疗法，或许并不能根治！在很多人的印象里，患上胆囊结石之后要做的就是立即前往医院接受治疗，通过切除胆囊、使用化学药剂溶解结石、使用体外超声波或震荡波击碎结石等方式消除结石对人们身体的影响，但你知道吗？这样做其实是治标不治本，就算通过治疗清理了结石，在未来也有可能再一次复发！为什么这么说呢？我们先来看一看西医理解下胆囊结石这种疾病形成的原因：在提及胆囊结石形成的原因之前，我们需要先认识胆囊结石的分类。
通常情况下，胆囊结石可以分为胆固醇型结石与胆色素型结石，其中胆囊内部常见的结石为胆固醇型结石，这是由于胆色素性结石的质地相对较小且呈现砂质，很容易随着胆汁的流动从胆囊移动到胆管并沉积，但偶尔也有部分的胆色素型结石会留在胆囊内部。
中西医结合治疗胆囊炎、胆石病176例临床观察
本 组所 收集 的 １６例均为住 院病人 ，根据临床表现及 Ｂ ７ 超检查确诊 为 “ 胆囊炎 ”，其 中伴有胆 结石 ９ ８例，中医诊 断 为“ 肋痛 ”或黄 疸兼肋痛 。随机 分为治疗组和对照组。治疗组 １０例 ，其 中男 ３ ０ ８例，女 ６ ２例。年龄 ３ 以下 ９例 ，３ ～ ０岁 ０
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５５６
文献标识码 ：Ｂ ３疗 效和治疗结果
文 章 编 号 ：１７ －０ ５（ ０ ７ － １ 卜０ ６ ２ ５８ ２ ０ ）５ ０ ６ １
胆 囊炎、胆石病是临床上的一种常见病 。 患者 以右上腹 疼 痛；急剧发病或反复发作而就诊 ，我们 自 ２ ０ ￣２０ ０ １ ０ ６年共 收 治病人 １ ６例采用利胆解毒汤内服 及中药外敷治疗 ， ７ 取得了较
理气，黄芩 ，青皮柔肝止痛，调理气机 ，丹参活血化瘀 ，川楝， 檀香理气化瘀止痛，大黄茵陈通腑泄热，治疗黄疸，山药 白术健
脾调中， 使湿清热化， 肝胆气滞得行， 气血通畅，疏泄功能正常。
舌草 。湿热重在黄疸加大黄 ，茵陈 ：气滞血瘀 重加川楝子 ，檀 香 ：脾虚 明显加 白术 ，山药 。
５ ０岁 ６ ８例 ， ０岁 以 上 ２ ５ ３例 ： 胆 结 石 ５ 例 ， 程 最 短 半 年 ， 伴 ５ 病
最长 ２ ３年。对照组 ７ ６例，其 中 ３ ４例，女 ４ ２例 ，年龄 ３ ０ 岁以下 ６例 ，３ ￣５ ０ ０岁 ４ ，５ ５例 ０岁以上 ２ ３例伴结石 。病程 最 短 ８ 月，最 长 １ 个 ９年。
维普资讯
２ ０ 年 ５月第 ４卷 第 ５期 ０７
Ｗｏｌ Ｈ ａ ｈ ｇｓ ｒ ｅｌ ｅ ｄ ｔ Ｄｉ ｔ
・
经验交流 ・
库 ，富含铁及维生素 Ａ 、Ｄ 、Ｂ ，是其 他食物不可 比拟的。妊娠 中期最好每周吃 １ ～２次 ，到晚期可适当增加 。
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床观察
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床观察摘要：目的：观察对慢性胆囊炎并胆结石患者应用中医药大柴胡汤加减方的治疗效果。
方法：对照组患者进行西药治疗，观察组患者在此基础上联合应用中医药大柴胡汤加减方进行治疗。
结果：观察组总有效率94.59%，对照组81.08%，P＜0.05；2组患者治疗前中医证候积分较高P＞0.05，治疗后2组患者的中医证候积分均降低P＜0.05，且治疗后观察组的中医证候积分低于对照组P＜0.05。
结论：在慢性胆囊炎并胆结石的患者临床治疗中应用中医药大柴胡汤加减方进行治疗能够有效改善临床症状并显著提升疗效。
关键词：慢性胆囊炎；胆结石；中医；大柴胡汤加减；效果慢性胆囊炎以及胆结石均属于近年来的常见病和多发病，并且此两种疾病合并发生的情况也较为常见，患者的主要症状为嗳气、右上腹部隐痛以及餐后饱胀感等。
该疾病的发生也对患者的工作和生活产生了较大影响，通过进行西药保守治疗能够缓解临床症状，然而部分患者单纯应用西药治疗其临床疗效并不满意[1]。
中医中药近年来在临床疾病的治疗中发挥着重要的价值，以下将观察对慢性胆囊炎并胆结石患者通过联合应用大柴胡汤加减方治疗的临床价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年1月～2020年3月本院74例慢性胆囊炎并胆结石患者，依据随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄23～67岁，均值为（40.5±0.3）岁。
对照组：37例，男19例/女18例：年龄22～69岁，均值为（40.4±0.5）岁。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法对照组患者进行西药治疗，甲硝唑片，口服，0.1g/次，3次/d；熊去氧胆酸片，口服，150mg/次，3次/d。
患者连续口服治疗2个月。
观察组患者在此基础上联合应用中医药大柴胡汤加减方进行治疗，该方剂组成如下：石韦为50g，柴胡、白芍、郁金、鸡内金以及金钱草各为20g，丹参为30g，蛭石、核桃仁各15g，黄芩、海金沙以及大黄各10g，半夏和薏苡仁各12g。
中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察
化大抵 由于人气 虚血瘀 、 血 脉不通 ， 并 且瘀 血 阻滞 了肝
脉 而导致 的￣ ４ － ５ ］ 。在本 次 的实验 中 ， 我们 同时 结合 中西
医的精华 ， 运用 血 府 逐瘀 汤联 合 干 扰 素 治疗 。血 府 逐 瘀 汤是 出 自《 医林 改错 》 ｌ ６ ］ ， 是 １剂有 各 种 中药 如甘 草 、
血运 ， 补气 养血 ， 活血 化瘀 ， 打通 肝脉 进而调 理肝脏 。
［ ５ ］ 周春燕． 血 府 逐 瘀 胶 囊 联 合 恩 替 卡 韦 治 疗 慢 性 乙 肝
肝 纤 维 化 临 床 观察 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 医 药导 报 ， ２ Ｏ ｌ １ ， ０ ８ （ １ ４ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ４ ．
在 血 府 逐 瘀 汤 影 响 内皮 祖 细 胞 功 能 中 的作 用 研 究 Ｅ Ｊ ５ ． 中 国 实 验方剂学杂志 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， １ ６ （ １ １ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ７ ． Ｅ ｌ Ｏ ］ 李旭 东 ， 黄 钦， 徐 筱 杰 ．中药 方 剂 血 府 逐 瘀 汤 中 分
肝 炎仍 然有很 大 难 度 ， 现在 只能 尽 可 能 的抑 制 或 消 除 ＨＢ Ｖ， 减轻 病症 ， 延缓 疾病 进 展 ， 显 著 的进 展 是在 聚 乙 二 醇干 扰素 的个体 化治疗 上 。 所谓 的慢 性 乙型肝炎 肝纤 维化 ， 从 西 医 的角度 ， 肝 纤维化 是 由于人 受到肝 炎病 毒感 染 后 ， ＨＢ Ｖ 持续 复制
制乃 至 阻 断刺 激 损 伤 的 因素 即对抗 ＨＢ Ｖ病毒 ， 抑 制 病 毒 的复制乃 至 消灭它 ， 减 轻肝脏 炎症 ， 促 进肝 脏 基质 的降解 并且 减少 肝星状 细胞 激活促 进 肝 星状 细胞 的 凋 亡； 另 一方 面 ， 我 们通 过服用 血府 逐瘀 汤 来调 理 患者 的
中西医结合治疗慢性胆囊炎胆石症98例
ＤＯ 远教 ＵＦ ＣＣ Ａ晨 ＇ ｌ 程 Ｉ Ｏ Ｎ
二第 总期 第 年・刊 。Ｏ下 ８４第 一期８ 卷 月月 ０ 半 二４
中西 医结合 治疗慢 性 胆囊 炎 胆 石症 ９ ８例
李景江 新 乡市第二人 民医院 （ ５０ ２ ４ ３０ ）
摘要：目的 观察中西医结合治疗慢性胆囊炎胆石症的临 床疗效。 方法 ９ 例患者在西 ８ 医抗炎、补液、对症治疗向时外加中药治疗。 结
热 、导滞通便 ；虎杖利胆退黄 、清热解 毒、活血化瘀 ； 金钱草 、海金沙 、茵陈清热利湿 ；鸡 内金 、金钱草 、海
口服熊去氧胆酸片 １ ｇ每 日 ３次 。中医治疗 ，中药组 ５ｍ， 方：柴 胡 ２ ， ０ ｇ 虎杖 ２ ， ０ｇ 金银花 ３ ， ０ｇ 连翘 ２ ，枳壳 ０ｇ
２ 疗效 一
９ 例 患者 治愈 ５ ， ３ ０ ％； ８ ２例 占５ ．６ 好转 ３ 例 ， ６
占３ ．３ ６ ７ ％；无效 ｌ 例 ，占 １． ． ０ ０ ２ ％，总有效率为 ８ ．Ｏ ９８
。
无效 １ 例均转为手术治疗 。 ０
慢性胆囊 炎是临床常见疾病 ， 常合 并胆 囊结石或胆
３ 讨 论
激胰 液反流 、胆道 的霉菌及 寄生虫感染 、过敏反应等 。
最小 ２ ８岁，最大 ７ ６岁 ，平均 ５ ． ６８岁 ；病史最短 １ ， 年
最长 ３ 年 ；合并胆囊结石 ３ ，胆管结石 ２ ０ ０例 ６例 ，有胆
道手术史 ３ ６例 。
１ 诊断标 准 ①病 人就诊 时均具有 急性或慢 性胆囊 ． ２
金沙软坚散结 ，为排 出胆结石之要药 ，赤芍 、川芎活血 化瘀、理气止痛 。诸药合用 ，功效协 同，而收到满意的
疗效。
１ ， ５ｇ 香附 １ ，人黄 １ ， ５ｇ ０ ｇ茵陈 ３ ， ０ ｇ 赤芍 ２ ，ｌ ５ ｇ Ｊ芎 Ｉ ２ 。 ５ 随症加减 ：内热盛者加黄连、 ｇ 肝胆湿热者加龙胆草 、 栀子；腹胀者加厚朴 、木香；腹痛者加 白芍、延胡索 ；黄
中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石47例临床疗效观察
有效率为 ７ ６ ． １ ％ ，无 效率 ２ ３ ． ９ ％ 。两组有效率 比较 ，观察
组优于对照组 ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
断标准可诊 断为慢性 胆囊 炎合 并胆 结石 。按 随机 分组 法将
患者分成两组 ，观察 组 ４ ７例 ，采 用 中西 医结合 治疗 方 案 ； 对照组 ４ ６例 ，采用西医常规治疗 方案 。两组 患者性 别 、年
临床上根据 出现上 腹痛 、畏寒 发热 、恶心 呕吐 、黄 疸
１ ． ２ 治疗措施
１ ． ２ ． １ 对照组进 一步 完善血ຫໍສະໝຸດ 常规 、肝 肾功能 腹部 Ｃ Ｔ等
辅助检查 ，采 取 常规西 医治疗 方案 ，具体 措施 如下 ：① 适 当禁食 ，避免 因进食 刺激 胆囊 收缩使 疼痛 加重 ，急性 发作
患病率 、经济 情况 、文化程 度等 差别 无统 计学 意义 ，两组
患 者 具 有 可 比性 。
而结石 、急性 胆囊炎 、严 重创 伤等可 引起慢 性 胆囊 炎。胆 结石可导致慢性胆 囊炎 的发生 ，而慢性 胆囊 炎又 可促使 胆 结石 的形成 ，两种疾病互为 因果 ，可 使病情反复 和慢性化 ， 因此要求有恰 当的治疗方案彻底 治愈疾病 。
性胆囊炎合并胆 结 石 的 ９ ３例病 例 ，年 龄 １ ８～８ ５岁 ，平 均 年龄 ４ ７ ． ３岁 ，男性 ４ ９例 ，女性 ４ ４例 。患者有胆绞痛发 作 、
畏寒发热 、恶心 呕吐 、黄 疸等 临 床症 状 及体 征 ，Ｂ超检 查 示胆囊壁增厚等 慢性 胆囊 炎声像 和胆 结石 声像 ，按临 床诊
中西 医结 合 治 疗 慢 性 胆 囊 炎 合 并 胆 结 石 ４ ７例 临床 疗 效 观 察
中西医结合治胆囊炎临床论文
中西医结合治胆囊炎的临床探讨【摘要】目的探讨中西医结合对急、慢性胆囊炎的治疗，以提高胆囊炎在临床上的治疗效果。
方法回顾分析78例胆囊炎患者通过中西结合的方法治疗观察临床疗效。
结果急性胆囊炎总有效率100%，慢性胆囊炎有效率97%。
结论应用中西医结合治疗急、慢性胆囊炎的疗效明显优于单纯用西医或单纯中医治疗。
【关键词】中西结合胆囊炎中图分类号：r575.61文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-086-02胆囊炎是临床上的常见病、多发病。
我于2007至2008年用中西医结合方法诊治胆囊炎78例。
通过辨病与辨证相结合，对胆囊炎的诊断和治疗进行了动态观察，发现中西医结合治疗明显优于单纯中医或西医治疗，效果满意，现报到如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组78例中，男33例，女45例。
年龄最小12岁，最大72岁。
20岁以下5例，21-40岁49例，41-60岁12例，60岁以上12例。
病程最短2天，最长16年。
急性胆囊炎49例，慢性胆囊炎30例。
其中胆道蛔虫继发胆囊炎15例，合并化脓性胆管炎2例，5例经b 超检查发现结石，中性粒细胞增高者61例。
临床以21-40岁之间发病率明显增高，诊断标准符合《实用内科学》中的有关标准[1]。
1.2 中医辨证1.2.1 肝郁气滞型相当于发病初期的胆绞痛或单纯性急性胆囊炎。
疼痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷食少，嗳气频繁，右上腹局限性压痛，腹壁尚软，体温正常或低热，口苦，舌质淡或暗,薄黄苔,脉弦,以肝胆气滞表现为主。
1.2.2 淤血阻络型相当于慢性胆囊炎或胆石症。
疼痛以刺痛为主，痛有定处，痛处拒按，入夜更甚，伴有不同程度的黄疸。
舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。
以肝郁日久，瘀血停着，阻于胁络表现为主。
1.2.3 肝胆湿热型相当于化脓性坏疽性胆囊炎合并感染性休克阶段。
右上腹剧痛，向肩背部放散，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，可触及肿大之胆囊。
急、慢性胆囊炎的中西医结合治疗进展 张静喆
于急性胆囊炎是早期手术还是择期手术仍有争 议。
１ ２ ］ ｉ ｒ ｓ ｈ ｔ ｅ ｉ ｎ 等［ 进行的一项回顾性队列研究中，７ ５ 在Ｋ
岁以 上 人 群 与 ７ ５岁 以 下 人 群 相 比， 术后的病死率 （ ４ ８ ％ｖ ｓ ０ ． ５ ％） 、 平均住院日（ ３ ． ９ｄｖ ｓ ２ ． ８ｄ ） 均有
Ｚ Ｈ Ａ Ｎ ＧＪ ｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｅ ，Ｙ ＵＫ ｕ ｉ ．（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｌ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄｔ ｏＳ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ３ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅａ ｎ ｄＷｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙｆ ｏ ｒａ ｃ ｕ ｔ ｅａ ｎ ｄｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
１ ３ ］ 较明显差异。另一项较近的研究 ［ 则提示， ８ ０岁以
上人群的麻醉风险要显著高于年龄较小的人群。而 一项根据美国德克萨斯州某一下辖城市的医保理赔
１ ４ ］ 系统中的数据研究 ［ 结果显示， 初期行保守治疗的
。该手术方式的最
Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ 大优点是体表没有创口。需要说明的是， 虽然 Ｎ 也是内镜手术， 但对于其是否属于微创手术， 学术界 仍持有不小的争议。近年来， 有学者提出“ 隐瘢痕手 术” 的概念， 笔者认为将 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ 归入其中更为恰当。 腔镜手术发展的另一个技术是机器人手术， １ ９ ９ ９ 年Ｉ ｎ ｔ ｕ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅＳ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ 公司制造了世界上第一台机器人 手术系统— — —达芬奇（ Ｄ ａＶ ｉ ｎ ｃ ｉ ） 。但是鉴于机器人手 术的昂贵费用、 对技术的高要求， 且安全性和预后与 腹腔镜手术相比并无明显的优势 开展。 国内于 １ ９ ９ １ 年由云南省曲靖地区第二人民医院的 荀祖武医师完成了大陆首例腹腔镜胆囊切除术。如 今， 腹腔镜胆囊切除术在多数县级城市的医院都已普 及， 成为治疗胆囊炎、 胆囊结石的外科首选手术方式。 ２ ㊀外科治疗时机选择 关于胆囊炎急性发作时的外科手术时机， 有两个 明显不同的观点： 一种是主张早期行胆囊切除手术， 其目的是为了缩短总的住院时间、 解除患者急性症状 和防止胆囊炎症反复引起的再入院； 另一种是主张行 择期胆囊切除术， 建议炎症发作时先行抗感染治疗， 等待 ６ ８周后再行手术治疗， 其目的是让炎症消退， 以减少炎症状态下手术所带来的损伤等并发症。后 一种观点较为传统。然而， 近年不断有高质量的随机 对照临床研究