中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察
化大抵 由于人气 虚血瘀 、 血 脉不通 ， 并 且瘀 血 阻滞 了肝
脉 而导致 的￣ ４ － ５ ］ 。在本 次 的实验 中 ， 我们 同时 结合 中西
医的精华 ， 运用 血 府 逐瘀 汤联 合 干 扰 素 治疗 。血 府 逐 瘀 汤是 出 自《 医林 改错 》 ｌ ６ ］ ， 是 １剂有 各 种 中药 如甘 草 、
血运 ， 补气 养血 ， 活血 化瘀 ， 打通 肝脉 进而调 理肝脏 。
［ ５ ］ 周春燕． 血 府 逐 瘀 胶 囊 联 合 恩 替 卡 韦 治 疗 慢 性 乙 肝
肝 纤 维 化 临 床 观察 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 医 药导 报 ， ２ Ｏ ｌ １ ， ０ ８ （ １ ４ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ４ ．
在 血 府 逐 瘀 汤 影 响 内皮 祖 细 胞 功 能 中 的作 用 研 究 Ｅ Ｊ ５ ． 中 国 实 验方剂学杂志 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， １ ６ （ １ １ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ７ ． Ｅ ｌ Ｏ ］ 李旭 东 ， 黄 钦， 徐 筱 杰 ．中药 方 剂 血 府 逐 瘀 汤 中 分
肝 炎仍 然有很 大 难 度 ， 现在 只能 尽 可 能 的抑 制 或 消 除 ＨＢ Ｖ， 减轻 病症 ， 延缓 疾病 进 展 ， 显 著 的进 展 是在 聚 乙 二 醇干 扰素 的个体 化治疗 上 。 所谓 的慢 性 乙型肝炎 肝纤 维化 ， 从 西 医 的角度 ， 肝 纤维化 是 由于人 受到肝 炎病 毒感 染 后 ， ＨＢ Ｖ 持续 复制
制乃 至 阻 断刺 激 损 伤 的 因素 即对抗 ＨＢ Ｖ病毒 ， 抑 制 病 毒 的复制乃 至 消灭它 ， 减 轻肝脏 炎症 ， 促 进肝 脏 基质 的降解 并且 减少 肝星状 细胞 激活促 进 肝 星状 细胞 的 凋 亡； 另 一方 面 ， 我 们通 过服用 血府 逐瘀 汤 来调 理 患者 的
４ ４ ４
陕 西 中医 ２ ０ １ ３年第 ３ ４ 卷 第 ４期 计 有其统 计学 的意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。这 与 既往 研 究结 果
一
疗、 抗 病毒 、 调节 免疫 、 抗纤 维化 等 多方 面 的进 行 ］ ， 其 中抗病 毒 治疗是 关键 。就 目前而 言彻 底 治愈 慢性 乙型
子在靶标一 配体 空 间的分 布 Ｅ Ｊ ］ ．物理 化 学学 报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ４ ） ：
５４ ７ — ５ ５１ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ２ － １ ２ — １ ０ ； 修回 ２ ０ １ ３ － Ｏ １ — １ ０ ）
Ｅ ２ ］ 杨玉新． 慢 性 病 毒 性 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 发 生 率 与 中 医
证型的相关性ｆ Ｊ ］ ． 河 北 中医 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ １ （ １ ２ ） ： １ ７ ９ ６ ． Ｅ ３ ］ 张玲 端 ， 任 幼红． 血府 逐瘀汤 对气滞 血瘀 型 Ｃ ＨＤ 血 浆 ＨＣ Ｙ Ｌ Ｄ Ｌ ｃ 水平的影响［ Ｊ ］ ． 辽 宁 中 医药 大 学 学 报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １
Ｅ ８ ３ 胡谷冰． 血 府 逐 瘀 汤 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 疗
效观察Ｅ Ｊ ］ ． 中华 医院 感 染 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ １ ９ ） ： ４ ２ ７ ９ — ４ ２ ８ １ ．
本次的
Ｅ ６ ］ 王万清． 血 府 逐 瘀 汤 对 慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 相 关 指
标 的 影 响 临 床研 究 Ｅ Ｊ ］ ． 河北中医 ， ２ Ｏ ｌ １ ， ３ ３ （ ７ ） ： １ ０ １ ９ — １ ０ ２ ０ ． Ｅ ７ ］ 高改风． 软 肝化 纤 丸 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 ８ ６ 例临床观察ｌ Ｊ ］ ． 中医 临 床 研 究 ， ２ ０ １ １ ， ３ （ １ ７ ） ： １ ４ １ ５ ．
致 ｛ ］ 。因此综 上 所 述 ， 我 们 可 以初 步 得 出 ： 血 府 逐
瘀 汤在一 定程 度上 对干扰 素治 慢性 乙 型肝 炎肝 纤 维化 有 积极 意义 ， 可 以起 到辅 助治疗 的效 果 ， 而 且在 安 全性
上并没 有发 现有什 么 问题 ， 初 步认 定它 是安全 的。
参 考文 献
［ １ ］ 王伟静 ， 谢青 ． 抗 肝 纤 维 化 治 疗 的研 究 进展 Ｅ Ｊ ； ． 肝脏 ，
２ Ｏ １ １ ， １ ６ （ １ ） ： ６ ５ — ６ ７ ．
引起 的结缔 组织 胶 原 纤 维 产生 增 多 同时 其 降解 减 少 ，
进而 导致 肝脏 的一 系列病 理变化 ； 从 中医角度 ， 肝 纤 维
川芎、 红花、 芍药、 桃 仁 等按 一定 配 方调 配 而成 的 ， 在 活
Ｅ ４ ］ 刘
倩． 肝 炎 后 肝 硬 化 中 医 证 型 与 客 观 指 标 相 关 性
的研 究 进 展 Ｌ Ｊ ］ ． 甘肃 中医， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ １ Ｏ ） ： １ ４ — １ ６ ．
血 化瘀 、 行气 止痛 上有显 著疗 效 。理论 上 ， 在对 慢 性 乙 型肝炎肝 纤 维化 的 治 疗 中 ， 一方 面我 们 使用 干 扰 素抑
［ ９ ］ 高
冬， 吴 立娅 ， 焦雨欢 ， 等 ．血 管 内 皮 生 长 因 子 通 路
可行性 。在 对使 用血 府逐瘀 汤联 合干 扰 素治 疗慢 性 乙
型肝 炎肝 纤维 化 的 临床 实 验极 其 安 全 性 的 检 测 中 ， 结 果发 现 ： 干 扰素 对慢 性 乙型 肝 炎 肝纤 维 化 的作 用 在 多 方 面的验 证下 是毋庸 置疑 的 ， 而实验 组 ， 很 明显 由于血 府逐瘀 汤 的使用 使结 果在 干扰 素 的基 础 上对 肝 功能 的 指标 、 肝纤 维化 血清 学 的指标影 响更 为 显著 ， 经 对 比统
中西医结合治疗慢性胆囊炎62例疗效观察
中西医结合治疗慢性胆囊炎62例疗效观察
张富山;张华平;李松岩
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)036
【摘要】目的:考察中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效.方法:我院门诊及住院患者62例均采用复方阿嗪米特肠溶片配合大柴胡汤加减方,联合治疗,1个月为一疗程,治疗3个疗程统计结果.结果:62例患者中,治愈36例,慢效18例,有效5例,无效3例.总有效率高达95.16%.结论:采用此方法治疗慢性胆囊炎临床效果值得肯定.
【总页数】1页(P57)
【作者】张富山;张华平;李松岩
【作者单位】河南省西平县人民医院,河南,驻马店,463900;河南省西平县人民医院,河南,驻马店,463900;河南省西平县人民医院,河南,驻马店,463900
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效观察 [J], 李彤;闫凛
2.中西医结合治疗慢性胆囊炎疗效观察 [J], 万小刚
3.中西医结合治疗慢性胆囊炎68例临床疗效观察 [J], 闫建锋;陈卫红
4.中西医结合治疗慢性胆囊炎胆结石急性发作10例临床疗效观察 [J], 贾永新
5.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察 [J], 徐杰
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胆囊结石的中西医结合如何治疗
胆囊结石的中西医结合如何治疗胆囊结石是人们日常生活当中一种相对常见的疾病，随着患者病情的不同，其结石的大小也不尽相同。
很多人在确诊胆囊结石第一时间想到的就是手术切除，但这种病可不是一切了之那么简单！只有正确的认识胆囊结石这种疾病的影响以及切除胆囊的危害，并且适当的采取中西医结合的方式对自身的胆囊结石进行治疗，同时采取适当有效的手段做好预防与控制，才能更有效的使人们远离胆囊结石的影响。
什么是胆囊结石？说到胆囊结石，大家肯定会第一时间想到“胆结石”这种疾病。
但事实上，胆囊结石是包含在“胆结石”这个疾病当中的一个分支，因为胆结石随着发病部位的不同，可以分为胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石以及肝外胆管结石等。
由于结石存在于胆囊内部，只有在导致胆管阻塞或结石体积过大的时候压迫内脏会导致患者出现不适，因此约有50%左右的胆囊结石病人即使发病了也不会表现出症状，这种患者通常被称为隐性结石。
也正是因为这类隐性结石的患者存在，很多人对于胆囊结石这种疾病的危害没有充分的认识，但当结石体积过大或其他原因导致患者的胆囊管阻塞，就很容易导致患者出现一系列的消化道疾病症状，严重的时候甚至会引发胆绞痛与急性胆囊炎等疾病。
另外，胆囊中的部分小结石也可能因为某些因素而发生转移，比如停留在胆管中成为继发性胆管结石等。
因此，只有及时对胆囊结石状况进行筛查，并且在确诊后积极的进行治疗，才能更好的保证我们身体的健康。
你所知道的西医疗法，或许并不能根治！在很多人的印象里，患上胆囊结石之后要做的就是立即前往医院接受治疗，通过切除胆囊、使用化学药剂溶解结石、使用体外超声波或震荡波击碎结石等方式消除结石对人们身体的影响，但你知道吗？这样做其实是治标不治本，就算通过治疗清理了结石，在未来也有可能再一次复发！为什么这么说呢？我们先来看一看西医理解下胆囊结石这种疾病形成的原因：在提及胆囊结石形成的原因之前，我们需要先认识胆囊结石的分类。
通常情况下，胆囊结石可以分为胆固醇型结石与胆色素型结石，其中胆囊内部常见的结石为胆固醇型结石，这是由于胆色素性结石的质地相对较小且呈现砂质，很容易随着胆汁的流动从胆囊移动到胆管并沉积，但偶尔也有部分的胆色素型结石会留在胆囊内部。
中西医结合治疗胆囊炎、胆石病176例临床观察
本 组所 收集 的 １６例均为住 院病人 ，根据临床表现及 Ｂ ７ 超检查确诊 为 “ 胆囊炎 ”，其 中伴有胆 结石 ９ ８例，中医诊 断 为“ 肋痛 ”或黄 疸兼肋痛 。随机 分为治疗组和对照组。治疗组 １０例 ，其 中男 ３ ０ ８例，女 ６ ２例。年龄 ３ 以下 ９例 ，３ ～ ０岁 ０
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５５６
文献标识码 ：Ｂ ３疗 效和治疗结果
文 章 编 号 ：１７ －０ ５（ ０ ７ － １ 卜０ ６ ２ ５８ ２ ０ ）５ ０ ６ １
胆 囊炎、胆石病是临床上的一种常见病 。 患者 以右上腹 疼 痛；急剧发病或反复发作而就诊 ，我们 自 ２ ０ ￣２０ ０ １ ０ ６年共 收 治病人 １ ６例采用利胆解毒汤内服 及中药外敷治疗 ， ７ 取得了较
理气，黄芩 ，青皮柔肝止痛，调理气机 ，丹参活血化瘀 ，川楝， 檀香理气化瘀止痛，大黄茵陈通腑泄热，治疗黄疸，山药 白术健
脾调中， 使湿清热化， 肝胆气滞得行， 气血通畅，疏泄功能正常。
舌草 。湿热重在黄疸加大黄 ，茵陈 ：气滞血瘀 重加川楝子 ，檀 香 ：脾虚 明显加 白术 ，山药 。
５ ０岁 ６ ８例 ， ０岁 以 上 ２ ５ ３例 ： 胆 结 石 ５ 例 ， 程 最 短 半 年 ， 伴 ５ 病
最长 ２ ３年。对照组 ７ ６例，其 中 ３ ４例，女 ４ ２例 ，年龄 ３ ０ 岁以下 ６例 ，３ ￣５ ０ ０岁 ４ ，５ ５例 ０岁以上 ２ ３例伴结石 。病程 最 短 ８ 月，最 长 １ 个 ９年。
维普资讯
２ ０ 年 ５月第 ４卷 第 ５期 ０７
Ｗｏｌ Ｈ ａ ｈ ｇｓ ｒ ｅｌ ｅ ｄ ｔ Ｄｉ ｔ
・
经验交流 ・
库 ，富含铁及维生素 Ａ 、Ｄ 、Ｂ ，是其 他食物不可 比拟的。妊娠 中期最好每周吃 １ ～２次 ，到晚期可适当增加 。
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床观察
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床观察摘要：目的：观察对慢性胆囊炎并胆结石患者应用中医药大柴胡汤加减方的治疗效果。
方法：对照组患者进行西药治疗，观察组患者在此基础上联合应用中医药大柴胡汤加减方进行治疗。
结果：观察组总有效率94.59%，对照组81.08%，P＜0.05；2组患者治疗前中医证候积分较高P＞0.05，治疗后2组患者的中医证候积分均降低P＜0.05，且治疗后观察组的中医证候积分低于对照组P＜0.05。
结论：在慢性胆囊炎并胆结石的患者临床治疗中应用中医药大柴胡汤加减方进行治疗能够有效改善临床症状并显著提升疗效。
关键词：慢性胆囊炎；胆结石；中医；大柴胡汤加减；效果慢性胆囊炎以及胆结石均属于近年来的常见病和多发病，并且此两种疾病合并发生的情况也较为常见，患者的主要症状为嗳气、右上腹部隐痛以及餐后饱胀感等。
该疾病的发生也对患者的工作和生活产生了较大影响，通过进行西药保守治疗能够缓解临床症状，然而部分患者单纯应用西药治疗其临床疗效并不满意[1]。
中医中药近年来在临床疾病的治疗中发挥着重要的价值，以下将观察对慢性胆囊炎并胆结石患者通过联合应用大柴胡汤加减方治疗的临床价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年1月～2020年3月本院74例慢性胆囊炎并胆结石患者，依据随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄23～67岁，均值为（40.5±0.3）岁。
对照组：37例，男19例/女18例：年龄22～69岁，均值为（40.4±0.5）岁。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法对照组患者进行西药治疗，甲硝唑片，口服，0.1g/次，3次/d；熊去氧胆酸片，口服，150mg/次，3次/d。
患者连续口服治疗2个月。
观察组患者在此基础上联合应用中医药大柴胡汤加减方进行治疗，该方剂组成如下：石韦为50g，柴胡、白芍、郁金、鸡内金以及金钱草各为20g，丹参为30g，蛭石、核桃仁各15g，黄芩、海金沙以及大黄各10g，半夏和薏苡仁各12g。
中西医结合治疗慢性胆囊炎胆石症98例
ＤＯ 远教 ＵＦ ＣＣ Ａ晨 ＇ ｌ 程 Ｉ Ｏ Ｎ
二第 总期 第 年・刊 。Ｏ下 ８４第 一期８ 卷 月月 ０ 半 二４
中西 医结合 治疗慢 性 胆囊 炎 胆 石症 ９ ８例
李景江 新 乡市第二人 民医院 （ ５０ ２ ４ ３０ ）
摘要：目的 观察中西医结合治疗慢性胆囊炎胆石症的临 床疗效。 方法 ９ 例患者在西 ８ 医抗炎、补液、对症治疗向时外加中药治疗。 结
热 、导滞通便 ；虎杖利胆退黄 、清热解 毒、活血化瘀 ； 金钱草 、海金沙 、茵陈清热利湿 ；鸡 内金 、金钱草 、海
口服熊去氧胆酸片 １ ｇ每 日 ３次 。中医治疗 ，中药组 ５ｍ， 方：柴 胡 ２ ， ０ ｇ 虎杖 ２ ， ０ｇ 金银花 ３ ， ０ｇ 连翘 ２ ，枳壳 ０ｇ
２ 疗效 一
９ 例 患者 治愈 ５ ， ３ ０ ％； ８ ２例 占５ ．６ 好转 ３ 例 ， ６
占３ ．３ ６ ７ ％；无效 ｌ 例 ，占 １． ． ０ ０ ２ ％，总有效率为 ８ ．Ｏ ９８
。
无效 １ 例均转为手术治疗 。 ０
慢性胆囊 炎是临床常见疾病 ， 常合 并胆 囊结石或胆
３ 讨 论
激胰 液反流 、胆道 的霉菌及 寄生虫感染 、过敏反应等 。
最小 ２ ８岁，最大 ７ ６岁 ，平均 ５ ． ６８岁 ；病史最短 １ ， 年
最长 ３ 年 ；合并胆囊结石 ３ ，胆管结石 ２ ０ ０例 ６例 ，有胆
道手术史 ３ ６例 。
１ 诊断标 准 ①病 人就诊 时均具有 急性或慢 性胆囊 ． ２
金沙软坚散结 ，为排 出胆结石之要药 ，赤芍 、川芎活血 化瘀、理气止痛 。诸药合用 ，功效协 同，而收到满意的
疗效。
１ ， ５ｇ 香附 １ ，人黄 １ ， ５ｇ ０ ｇ茵陈 ３ ， ０ ｇ 赤芍 ２ ，ｌ ５ ｇ Ｊ芎 Ｉ ２ 。 ５ 随症加减 ：内热盛者加黄连、 ｇ 肝胆湿热者加龙胆草 、 栀子；腹胀者加厚朴 、木香；腹痛者加 白芍、延胡索 ；黄
中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石47例临床疗效观察
有效率为 ７ ６ ． １ ％ ，无 效率 ２ ３ ． ９ ％ 。两组有效率 比较 ，观察
组优于对照组 ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
断标准可诊 断为慢性 胆囊 炎合 并胆 结石 。按 随机 分组 法将
患者分成两组 ，观察 组 ４ ７例 ，采 用 中西 医结合 治疗 方 案 ； 对照组 ４ ６例 ，采用西医常规治疗 方案 。两组 患者性 别 、年
临床上根据 出现上 腹痛 、畏寒 发热 、恶心 呕吐 、黄 疸
１ ． ２ 治疗措施
１ ． ２ ． １ 对照组进 一步 完善血ຫໍສະໝຸດ 常规 、肝 肾功能 腹部 Ｃ Ｔ等
辅助检查 ，采 取 常规西 医治疗 方案 ，具体 措施 如下 ：① 适 当禁食 ，避免 因进食 刺激 胆囊 收缩使 疼痛 加重 ，急性 发作
患病率 、经济 情况 、文化程 度等 差别 无统 计学 意义 ，两组
患 者 具 有 可 比性 。
而结石 、急性 胆囊炎 、严 重创 伤等可 引起慢 性 胆囊 炎。胆 结石可导致慢性胆 囊炎 的发生 ，而慢性 胆囊 炎又 可促使 胆 结石 的形成 ，两种疾病互为 因果 ，可 使病情反复 和慢性化 ， 因此要求有恰 当的治疗方案彻底 治愈疾病 。
性胆囊炎合并胆 结 石 的 ９ ３例病 例 ，年 龄 １ ８～８ ５岁 ，平 均 年龄 ４ ７ ． ３岁 ，男性 ４ ９例 ，女性 ４ ４例 。患者有胆绞痛发 作 、
畏寒发热 、恶心 呕吐 、黄 疸等 临 床症 状 及体 征 ，Ｂ超检 查 示胆囊壁增厚等 慢性 胆囊 炎声像 和胆 结石 声像 ，按临 床诊
中西 医结 合 治 疗 慢 性 胆 囊 炎 合 并 胆 结 石 ４ ７例 临床 疗 效 观 察
复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果观察
表2 对比用药后两组患者发生不良反应的情况组别例数胃肠道反应（n）药物性肝损伤（n）皮疹（n）其他（n）不良反应的发生率［％（n）］试验组２１１００２１４．２９（３）比较组２１０１１０９．５２（２）χ²值０．９２P值＞０．０５3 讨论肺结核是一种慢性传染病，其传播途径有经呼吸道飞沫传播、直接接触传播、垂直传播等[3]。
《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》中推荐使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗复治涂阳肺结核。
左氧氟沙星是一种大环内酯类抗生素。
本研究的结果显示，治疗后试验组患者病灶的总吸收率高于比较组患者，P＜0.05。
这说明，用抗结核药物联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核能取得良好的效果。
左氧氟沙星具有抗菌谱广及抗菌效果强等特点，其对结核分枝杆菌具有一定的抑制作用。
此药的抗菌机制是：抑制细菌DNA解旋酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制，进而导致细菌死亡[4]。
左氧氟沙星的毒副作用较小，患者在用药后不易发生不良反应[5]。
综上所述，用抗结核药物联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核能促进患者病灶的吸收，且用药的安全性较高。
参考文献[1] 岳善峰.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性[J].中外医疗,2018,37(15):109-111.[2] 陈雪梅.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(20):42-43.[3] 赖小丽,赖思敏,黄汐.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].中医临床研究,2018,10(30):69-71. [4] 王玲.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].医药前沿,2018,8(5):152-153.[5] 石慧.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果研究[J].中国医药指南,2018,16(5):125-126.复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果观察吴 娇1，杨春鹤2*（1.重庆市沙坪坝区中医院内科，重庆 400030；2.重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆 401331）[摘要]目的：探讨用复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床效果。
中西医结合治胆囊炎临床论文
中西医结合治胆囊炎的临床探讨【摘要】目的探讨中西医结合对急、慢性胆囊炎的治疗，以提高胆囊炎在临床上的治疗效果。
方法回顾分析78例胆囊炎患者通过中西结合的方法治疗观察临床疗效。
结果急性胆囊炎总有效率100%，慢性胆囊炎有效率97%。
结论应用中西医结合治疗急、慢性胆囊炎的疗效明显优于单纯用西医或单纯中医治疗。
【关键词】中西结合胆囊炎中图分类号：r575.61文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-086-02胆囊炎是临床上的常见病、多发病。
我于2007至2008年用中西医结合方法诊治胆囊炎78例。
通过辨病与辨证相结合，对胆囊炎的诊断和治疗进行了动态观察，发现中西医结合治疗明显优于单纯中医或西医治疗，效果满意，现报到如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组78例中，男33例，女45例。
年龄最小12岁，最大72岁。
20岁以下5例，21-40岁49例，41-60岁12例，60岁以上12例。
病程最短2天，最长16年。
急性胆囊炎49例，慢性胆囊炎30例。
其中胆道蛔虫继发胆囊炎15例，合并化脓性胆管炎2例，5例经b 超检查发现结石，中性粒细胞增高者61例。
临床以21-40岁之间发病率明显增高，诊断标准符合《实用内科学》中的有关标准[1]。
1.2 中医辨证1.2.1 肝郁气滞型相当于发病初期的胆绞痛或单纯性急性胆囊炎。
疼痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷食少，嗳气频繁，右上腹局限性压痛，腹壁尚软，体温正常或低热，口苦，舌质淡或暗,薄黄苔,脉弦,以肝胆气滞表现为主。
1.2.2 淤血阻络型相当于慢性胆囊炎或胆石症。
疼痛以刺痛为主，痛有定处，痛处拒按，入夜更甚，伴有不同程度的黄疸。
舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。
以肝郁日久，瘀血停着，阻于胁络表现为主。
1.2.3 肝胆湿热型相当于化脓性坏疽性胆囊炎合并感染性休克阶段。
右上腹剧痛，向肩背部放散，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，可触及肿大之胆囊。
急、慢性胆囊炎的中西医结合治疗进展 张静喆
于急性胆囊炎是早期手术还是择期手术仍有争 议。
１ ２ ］ ｉ ｒ ｓ ｈ ｔ ｅ ｉ ｎ 等［ 进行的一项回顾性队列研究中，７ ５ 在Ｋ
岁以 上 人 群 与 ７ ５岁 以 下 人 群 相 比， 术后的病死率 （ ４ ８ ％ｖ ｓ ０ ． ５ ％） 、 平均住院日（ ３ ． ９ｄｖ ｓ ２ ． ８ｄ ） 均有
Ｚ Ｈ Ａ Ｎ ＧＪ ｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｅ ，Ｙ ＵＫ ｕ ｉ ．（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｌ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄｔ ｏＳ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ３ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅａ ｎ ｄＷｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙｆ ｏ ｒａ ｃ ｕ ｔ ｅａ ｎ ｄｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
１ ３ ］ 较明显差异。另一项较近的研究 ［ 则提示， ８ ０岁以
上人群的麻醉风险要显著高于年龄较小的人群。而 一项根据美国德克萨斯州某一下辖城市的医保理赔
１ ４ ］ 系统中的数据研究 ［ 结果显示， 初期行保守治疗的
。该手术方式的最
Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ 大优点是体表没有创口。需要说明的是， 虽然 Ｎ 也是内镜手术， 但对于其是否属于微创手术， 学术界 仍持有不小的争议。近年来， 有学者提出“ 隐瘢痕手 术” 的概念， 笔者认为将 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ 归入其中更为恰当。 腔镜手术发展的另一个技术是机器人手术， １ ９ ９ ９ 年Ｉ ｎ ｔ ｕ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅＳ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ 公司制造了世界上第一台机器人 手术系统— — —达芬奇（ Ｄ ａＶ ｉ ｎ ｃ ｉ ） 。但是鉴于机器人手 术的昂贵费用、 对技术的高要求， 且安全性和预后与 腹腔镜手术相比并无明显的优势 开展。 国内于 １ ９ ９ １ 年由云南省曲靖地区第二人民医院的 荀祖武医师完成了大陆首例腹腔镜胆囊切除术。如 今， 腹腔镜胆囊切除术在多数县级城市的医院都已普 及， 成为治疗胆囊炎、 胆囊结石的外科首选手术方式。 ２ ㊀外科治疗时机选择 关于胆囊炎急性发作时的外科手术时机， 有两个 明显不同的观点： 一种是主张早期行胆囊切除手术， 其目的是为了缩短总的住院时间、 解除患者急性症状 和防止胆囊炎症反复引起的再入院； 另一种是主张行 择期胆囊切除术， 建议炎症发作时先行抗感染治疗， 等待 ６ ８周后再行手术治疗， 其目的是让炎症消退， 以减少炎症状态下手术所带来的损伤等并发症。后 一种观点较为传统。然而， 近年不断有高质量的随机 对照临床研究
疏肝利胆通泄法联合熊去氧胆酸治疗胆结石合并慢性胆囊炎患者疗效
ｌ ＿ １一般 资料
２ ０ １ ４年 １ 月一 ２ ０ １ ６年 １月我科 收治 的胆 石
症 合并慢性 胆囊炎患 者 ８ ０例 ， 男性 ４ ８例 ， 女性 ３ ２例 ； 年龄
４ Ｏ例 和对 照组 ４ ０例 ， 两组患者 一般资料 比较无统 计学差异
（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。患者签署知情 同意书 ， 本研究经我院 医学伦理委员会审核。 １ ． ２ 治疗方法 给予对照组熊 去氧胆酸片 （ 沈 阳东 昂制药
有限公司 ， 国药准字 Ｈ ２ １ ０ ２ １ ２ ３ ６ ） ２ ５ ０ ｍｇ口服 ， ３次， ｄ 。对伴 有右上腹 隐痛者 ， 短期给予 甲硝唑片 （ 武汉天 源药业有 限责 任公 司 ， 国药准 字 Ｈ ４ ２ ０ ２ １ ２ ５ ６ ） ０ ． ２口服 ， ２ ７ ￣／ ｄ ； 观 察组在 对
胆囊结石 常常合并存在慢性胆囊炎 ， 其发生率在 ８ ０ ％左 右Ｉ １ Ｊ 。由于脂肪肝人群的不断增加 ， 胆石症合并慢性胆囊炎发
病率呈 不断上升 趋势 ， 其症状 主要表现 为上腹疼 痛 、 消化不 良、 发热 、 呕吐等 ， 有 时可出现黄疸。 因此 ， 采取积极有效 的治 疗方法尤为重要 ， 以防止病情突然发作 ， 引起急腹症 ， 危及患
低于对照组 （ ０ ． ０ ５ ） ， 而两组总胆红素 、 胆 汁酸 和血糖水平无显著性相差 （ ０ ． ０ ５ ｏ结论 胆石症合并慢性胆囊炎 患者疗效 较好 。
【 关键词 】 胆结石 ； 慢性胆囊谈 ； 疏肝利胆 汤； 熊去氧胆酸 ； 疗效
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ５ ０ ６ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ５ ． ０ ４ ０