白内障联合玻切术后高眼压发生的原因和处理

白内障手术后护理指南

白内障手术后护理指南
目录术前准备术后护理并发症及注意事项
术前准备
术准备
术前检查: 在手术前进行必要的眼部检查，包括眼压、角膜厚度等。饮食调整: 手术前一天晚上停止进食，手术当天只能饮用少量水。
术前准备
用药指导: 根据医生的指导停止或调整某些药物的使用。
术后护理
术后护理
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安全休息: 手术后要保持休息，避免剧烈活动，避免碰撞眼部。
遵循医嘱: 按医生的指导使用眼药水、眼膏等药物，并按时复诊。
术后护理
饮食调整: 手术后一段时间内避免吃辛辣、油腻食物，多吃富含维生素的蔬菜水果。
温水洗脸: 手术后可以用温水轻轻洗脸，但避免用力揉搓眼部。
术后护理
防止感染: 注意保持手部卫生，避免触摸眼部，避免游泳等容易引起感染的活动。避免眼睛疲劳: 长时间使用电子设备时要适当休息眼睛，避免长时间注视近距离物体。
术后护理
避免重物提拉: 手术后一段时间内避免提拉重物，避免用力擤鼻涕。
并发症及注意事项
并发症及注意事项
并发症: 白内障手术后可能出现眼部感染、眼压增高等并发症，如出现异常症状应及时就医。
用药注意: 使用眼药水时要注意正确的滴眼方法和频率。
并发症及注意事项
防护措施: 出门时要戴好太阳镜，避免眼部受到强光刺激。定期复诊: 手术后需要定期复诊，及时了解眼部康复情况。

玻璃体切除联合眼内填充术后眼压变化

断标准为非接触式眼压计测量眼压＞１２４ｍｍＨｇ，分析了玻璃体切除联合不同眼内填充物术后高眼压的发病率及变化趋势。结果
充组及单纯玻切组，其术后早期高眼压的发病率分别为４８％、４１．１８％、５７．１４％、１１．７６％，各组间比较（ｘｚ＝
ｉｔｒｅｉｎｔｍｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｌｏｒｅｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｈｉｇＩｌｉｎｔｍｏｃｕｌａｒｐｅｓｒｓｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎ１１９ｅｙｅｓ
ｓｉｓｏｆｈｉｇｈｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ。ｈｅｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｉｔｒｅｉｒａｆｏｒｎｏｎｃｏｎｔａｃｔｔｏｎｏｍｅｔｅｒｉｓｇｒｅａｔｅｒｈａｔｎｏｒｅｑｕａｌｔＯ２４ｍｉｌｌＨｇ，ｎａａｌ— ｙｓｉｓｏｆｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙｃｏｍｂｉｎｄｅｗｉｔｈｄｉｆｅｒｅｎｔｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｔａｍｐｏｎａｄｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｉｔｖｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｈＪｓｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅｎｄａｔｒｅｎｄ．Ｒｅｓｕｌｓ
吴娜张红【摘要】目的

眼压的定义及影响眼压的因素

眼压的定义及影响眼压的因素眼压是指眼部内部的压力，也称为眼球内压，是维持眼球形状和眼部结构稳定的重要因素之一、正常的眼压范围是10-21 mmHg（毫米汞柱），通常称为充气眼压。

眼压的主要影响因素如下：1.突出性青光眼：这是最常见的引起眼压升高的原因。

在这种情况下，房水的排出受阻，导致眼压升高。

这种情况下，眼压超过正常范围可能会损伤视神经造成永久性视力损失。

2.继发性青光眼：眼压增高的原因可以是其他眼部疾病的结果，如糖尿病性青光眼、白内障等。

这些疾病导致眼内液体的流动受阻，引起眼压升高。

3.青光眼前驱和眼压升高的因素：眼部的解剖结构、年龄和遗传因素都可能会增加患青光眼的风险。

长期使用类固醇药物、眼球内外的肿瘤以及眼外伤和手术等都可能是眼压升高的诱因。

4.反常眼压波动：正常人的眼压可能会因为很多因素而波动，包括时间、镜前眼球运动、饮食、心情、体位等。

除了以上因素外，还有一些其他因素也可能会影响眼压：1.充血性眼压增高：眼部的血管充血或眼底疾病会导致眼压升高。

2.眼球内部液体的产生和排出：眼球内部的房水液体的产生和排出也会影响眼压。

眼压增高可能是由于房水的产生增加或排除减少。

3.眼部炎症和感染：眼部感染和炎症会引起眼内液体的排除减少，进而导致眼压升高。

眼压的升高对视力健康有重要的影响。

长期高眼压可能对视神经造成损伤，导致永久性视力损失。

青光眼是一种眼压升高导致视神经损伤的疾病，是导致全球各个年龄层视力丧失的主要原因之一因此，为了维护眼健康，个人可以采取以下措施：1.定期进行眼部检查：包括眼压测量、眼底检查等，以早期发现和治疗潜在的眼部问题。

2.饮食健康：摄入适量的水果、蔬菜、谷物和健康的脂肪，保证维生素和抗氧化物质的充足摄入，有助于眼部健康。

3.控制眼压升高的危险因素：避免长时间暴露在高眼压环境下，如剧烈运动、负重运动等；控制血压、血糖和血脂的健康水平。

4.保持眼部清洁和卫生：避免使用过期或污染的眼药水和化妆品，定期更换眼镜镜片和隐形眼镜，减少眼部感染的可能性。

白内障手术并发症及处理

最大程度地减少3种像差及眩光
双手超乳
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白内障手术切口的演变
• 角膜缘针刺 120度角膜缘切开 12mm角膜缘切口 8mm角巩缘隧道切口 2.5~3.5mm透明角膜隧道切口 1.5mm透明角膜切口
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小切口白内障囊外摘除术
• 隧道切口：6~8mm • 闭合注吸系统 • 联合前房维持器 • 无缝线
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PHACO原理
• 目的利用超声将混浊的晶体乳化成乳糜状, 最终目的是将其抽吸出来
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五、前房积血
血液也可由切口流入前房，或由于术后外伤及某些类型人工晶状体长期对虹膜组织的磨损，引起血管损伤、出血。
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六、眼内炎
临床表现为术后约24小时至一周，患者突然出现视力下降至手动（或数指），伴眼痛、畏光、流泪、眼睑水肿，结膜充血水肿，角膜有不同程度的混浊，房水絮状或纤维素样混浊，瞳孔缩小，人工晶状体表面有纤维素样渗出，玻璃体明显混浊。
1.有出血倾向者，术前进行血液学检查。 2.术前1小时肌注立止血1单位可有预防作用。 3.行角膜切口或切口偏向角膜侧，尽量采用小
隧道式切口。
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（二）处理
少许前房出血可自行停止后再继续手术。亦可用粘弹剂给出血的虹膜表面增加压力或可补充电凝止住切口的出血，缝合对切口处出血效果亦好。
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四、术中小瞳孔
• 手段
超声乳化手柄超声
空穴效应
针头移动 • 抽吸
机械切削
碎核
泵系统
抽吸
吸出碎核
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超声乳化抽吸系统（泵系统）
• 蠕动泵工作原理
蠕动泵
超声乳化手柄
抽吸管路
集液袋 43
• 文丘里泵工作原理

眼压高有什么症状、危害以及治疗方法

眼压高有什么症状、危害以及治疗方法眼睛是人体较为薄弱的一个部位，在日常生活中，眼压高是人们用眼不当时可能会产生的一种眼部不良病症，眼压是指眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间的压力，眼睛内部有一定量的液体，维持正常视力需要在眼内保持稳定的压力。

当我们的眼压在短时间内越来越高，超越了眼球内部组织、特别是视神经所能承受的限度，危害就会慢慢显现。

一、眼压高的症状眼压高的症状因人而异，多表现为如下症状：1、眼睛胀痛/眼红眼压高时眼球的硬度会比平常偏大，这样会影响眼睛的血液循环，从而造成眼睛的血管出现充血状态，眼睛就会出现红血丝或红肿的现象。

此外，眼压升高还会刺激眼睛内部的神经，从而出现眼睛胀痛的症状。

眼压高时眼球收到刺激还会出现流泪的现象。

2、恶心呕吐神经系统是一个非常灵敏的系统，当眼压过高时大脑中枢神经会感到兴奋，而中枢神经收到刺激就会反射到胃肠道，从而出现恶心呕吐的现象。

3、视力减退当眼压过高时，眼睛内部的视神经会遭受到一定程度的损伤，尤其是在夜间视物时会出现视力下降、看东西时眼睛像覆盖一层雾等现象。

二、如何检查眼压过高及什么情况会引起眼压高自行检查眼压是否过高的方法：日常生活中我们自行检查眼压是否过高时，可以双眼自然地往下看，两个食指尖轻触眼球其余的手指放置在前额用作支撑，两个食指尖交替按压，感受之间的波动感来触摸估计眼球的压力。

日常生活中的一些可能会导致眼压过高的不良习惯：1、一次性大量饮水日常生活中尤其是较为炎热天气口渴时，有的人会一次性饮入大量的水，但不注意控制喝水速度会引起血容量增加，血容量的增加会导致眼压升高，因此在口渴饮水时，要注意控制好饮水量和饮水的速度，建议一次饮水不超过300ML。

2、趴在桌子上睡觉上班族或者学生党在中午午休的时候，由于条件有限，常常会采取趴在桌子上、头枕着胳膊的午睡姿势，这样往往会压迫眼部，且有实验证据表明，这个姿势会导致眼压升高，严重时还有诱发“青光眼”等病症。

什么原因会导致眼压高

什么原因会导致眼压高眼压高的人一般都是眼睛内部的容物和眼球内部的压力失调造成的。

那么，什么原因会导致眼压高?眼压高如何治疗？下面就由告诉大家吧!什么原因会导致眼压高1. 由于长期不良习惯用服，而使眼睛得不到好的休息和放松，使眼球长期充血、肿胀。

眼压正常值不稳定，眼球内部压力过大，就有可能造成眼压高。

2. 如果高度近视以后，还使用不正当方法戴隐形眼镜，再加上过度的用服，也是导致眼压高的原因。

3. 对眼压影响最大的就是房水。

房水的产生和排出一定要保持平衡。

如果在一定时间内房水的排出受到阻碍，而使房水的量增加，就会使眼压值过高从而引起眼压高的症状。

4. 在日常生活中如果过多地摄取能量食物，也会使眼压值升高。

5. 某种眼科疾病，比如青光眼的病人，如果没有及时的去治疗就会使眼房水不通，使得眼球内部得不到平衡，也会引起眼压高。

6. 眼压高还跟血压升高和冬季来临的因素也有关，尤其是对于女性来说，如果内分泌失调、闭经的前期如果没有好好的调理，对导致自主神经功能的紊乱。

眼压的值就得不到很好的稳定效果。

7. 眼压高有时候也是因为年龄，体重的增加而引起，饮食如果没有规律就是导致眼压高最根本的原因，随着年龄的增长眼压的值也会随之增长，这也是导致眼压高的一个内在因素。

眼压高的危害高眼压会压迫视神经，引起视乳头萎缩。

造成视野缺损，即青光眼。

视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。

眼压过高对眼睛里的每个结构都有损伤。

比如角膜是透明的，压力高有可能导致水肿，还有虹膜萎缩、晶体混浊等，最重要伤害是视神经萎缩，人的眼球相当于灯泡，视神经就如电线，视神经细胞一个个死掉，相对应的视野就会缺损，严重就会失明。

眼压高的治疗方法对高眼压症是否进行治疗，目前意见尚不一致。

一般认为，可选择性治疗有危险因素的人，如眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、患有心血管疾病或糖尿病。

术后并发症题库

白内障术中、术后常见并发症及处理中南大学湘雅二医院眼科贾松柏一、中术并发症及处理（发生率、原因、表现、处理、预防）一）麻醉1、眼心反射：①定义：压迫眼球、牵拉肌肉→迷走神经过度兴奋→心律失常、心动过缓、甚至停搏。

②处理：a.立即停止手术，上氧；b.阿托品0.01mg/kg与肾上腺素0.01mg/kg iv；c.球后注射1～2%利多卡因；d.心外按摩；e. 麻醉科或内科医师。

2、麻醉过敏：①表现：病人出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗甚至休克（喉头、气管、支气管、肺水肿等所致）。

②处理：a.立即使病人平卧，刺激人中穴位；b.肾上腺素0.01mg/kg im或D.X.M5~10mg iv; c. 观察20～30分钟后，再考虑手术。

③预防：病史+皮试。

3、麻醉失败——追加麻药4、球后血肿：处理：①中止手术、适度压迫、包扎眼球、止血剂，必要时外眦切开。

②手术至少推迟一周。

5、一过性黑目矇①原因：a.针头损伤视神经或刺激了中央A；b.用了肾上腺素；c.过度压迫眼球;d.麻药毒性太大或不合格；e.麻药注入眼内或视神经鞘内（对侧眼有一过性黑矇）；f.视神经病变患者。

②处理：a.中止手术；b.上氧；c.扩血管（吸入亚硝酸异戊酯，舌下含硝酸甘油片）。

一般于30分钟内恢复（个别可达2小时）。

6、穿破后巩膜①原因：进针方向不对，进针过快，针尖大锋利。

②判断：a.落空感强(比进入肌圆锥明显)；b.眼球运动可带动针头运动。

③处理：中止手术，探查伤口。

二）固定直肌①缝针太深：穿破眼球（探查伤口→冷冻+外加压）；②牵拉太重、太后：a.导致眼心反射；b.损伤提上睑肌→上睑下垂。

三）角膜1、角膜上皮干燥、水肿或脱落1）原因：a.局麻药；b.消毒液；c.冲洗、按摩、压迫；d.暴露。

2）处理：湿润角膜或刮除上皮。

2、后弹力膜脱离：（与基质层疏松附着，止于schwalbe线）1）原因：a.器械钝，进出前房次数多；b.切口小，强行进入前房；c.切口太前。

眼科超乳玻切手术基础知识

眼科超乳玻切手术基础知识
目录
• 眼科超乳玻切手术简介 • 手术设备与器械 • 手术过程 • 手术效果与并发症 • 手术案例与经验分享
01
眼科超乳玻切手术简介
定义与目的
定义
眼科超乳玻切手术是一种利用超声乳化联合玻璃体切割技术治疗眼部疾病的手术方法。
目的
通过手术清除眼部混浊的玻璃体、积血或切除病变组织，恢复视力，改善眼部症状。
其他相关器械
手术刀
用于切开眼部组织。
显微镜
用于放大手术视野，便于医生操作。
缝合线
用于手术后的伤口缝合。
眼垫、纱布等敷料
用于术后眼部护理和保护。
03
手术过程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的眼科检查，评估手术适应症和风险。
术前检查
进行心电图、血常规、凝血功能等常规检查，确保患者身体状况适合手术。
THANKS
感谢观看
预防失明
对于一些严重的眼病，如白内障、玻璃体混浊等，超乳玻切手术是预防失明的重要手段。
常见并发症
感染
手术伤口感染是最常见的并发症，多发生于术后1-2周内。
出血
手术过程中或术后可能发生出血，严重时可能影响视力。
眼压升高
手术后眼压升高的情况也比较常见，需要用药物控制。
预防与处理方法
预防感染
术前宣教
向患者及家属介绍手术过程、注意事项及预期效果，签署手术知情同意书。
手术步骤
切开
在手术部位做适当大小的切口，建立手术通道。
切除
使用超乳机将玻璃体和晶状体切除。
麻醉
根据患者情况选择局部麻醉或全身麻醉。
止血
进行止血操作，确保手术视野清晰。