玻璃体切除术后高眼压的治疗

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玻璃体手术治疗糖尿病性视网膜病变的护理

玻璃体手术治疗糖尿病性视网膜病变的护理

7 ・ 8
护 士进 修 杂 志 2 0 09年 1 第 2 月 4卷 第 1 期

经 验 教 训

玻璃体 手术治疗糖尿病性视网膜病变的护理
杨 丽 红
( 通 大 学 附 属 医 院 眼 科 , 苏 南 通 2 60 ) 南 江 2 0 1 关键 词 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变
基础 上给予 指导 , 严格按 糖尿 病患者 饮食 治疗原则 ,
据报道 : 9 n就 有 一患 者 因糖 尿 病 致 盲¨ , 每 0mi j 严 重影 响了糖 尿病 患者 的生 活质 量 , 目前 玻璃 体 切 除
术是 治疗增殖 性糖 尿病视 网膜病 变 的主要 方法 。 由 于该手 术复 杂 , 后并 发 症 多 且 与临 床 护理 密 切 相 术 关, 因此 , 实施 全 面 、 系统 、 时有效 的护理 措施是 保 及 证手术 成功 的关键 。 1 临床资料 1 1 一 般 资 料 我 院 2 0 . 0 5年 3月 ~ 2 0 0 7年 1 0 月 , 收治 D 共 R患 者 6 9例 7 8眼 。其 中, 男性 3 6例 4 0眼 , 女性 3 3例 3 8眼 , 年龄 2 ~7 9 7岁 。 平均 5 . 97 岁 。糖 尿病病 史 5 5 。 ~2 年 1 2 手术方 式 . 本组 患 者 均 行 三管 闭 合 式玻 璃 体
吐。
2 2 术 后 护 理 .
2 2 1 观察 生命 体征 , .. 做好血 糖及 电解 质监测

后应 尽量避 免全 身使用 糖皮质 激 素 。对局 部用药 的
患者 要密切 观察 血糖 、 尿糖变 化 。患者术后 因眼痛 、
切割术 , 中 1 其 2眼行视 网膜 前膜 切 除术 ,0眼行 硅 2

玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离

玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离

玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离林会儒;肖静;刘英杰【摘要】• AlM: To evaluate the efficacy of the method of vitrectomy combined with posterior sclera reinforcement for retinal detachment due to macular hole in high myopia. <br> •METHODS:From January 2012 to December 2013, in 45 eyes of 45 high myopic patients with retinal detachment due to macular hole, 28 eyes were in group A of vitrectomy with posterior sclera reinforcement and 17 eyes were in group B of vitrectomy. Preoperative examinations included visual acuity, intraocular pressure, indirect ophthalmoscopy and OCT were performed. ln follow - up 6 to 12mo, postoperative examinations of visual acuity, OCT were performed and effects of retinal reattachment and macular hole closure were compared between the two group s. <br> •RESULTS: ( 1 ) Postoperative examinations: visual acuity was 1. 19±0. 39 in group A and 1. 51±0. 34 in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05).&nbsp;(2) The retinal reattachment rate was 100% in group A and 88. 24% in group B. There was no statistical significance between them(P>0. 05). (3) The macular hole closure rate was 82% in group A and 53% in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). <br> • CONCLUSlON: The treatment of vitrectomy with posterior sclera reinforcement is safe and feasible, which could improve visual acuity and increase the rate of macular hole closure in treating retinal detachmentdue to macular hole in high myopia.%目的:探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的方法与疗效。

玻璃体切除后还能二次手术吗

玻璃体切除后还能二次手术吗

玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是一种治疗眼部疾病的手术,通常用于治疗视网膜脱离、玻璃体混浊和
玻璃体出血等疾病。

虽然这种手术在治疗这些疾病上非常有效,但并不是所有的手术都可
以解决所有的问题。

一些因素如手术后的并发症和故障可能会导致需要进行二次手术。

玻璃体切除术可能会引起一些并发症。

例如,手术后可能会出现眼内压的升高,像其
他眼科手术一样,可能还会感染、过度出血、后房脱离和视网膜剥离等。

如果这些并发症
没有得到适当的治疗,可能会导致患者需要进行二次手术。

另一个导致需要进行二次手术的原因是因为手术不成功。

尽管玻璃体切除术是一种非
常有效的手术,但并非所有患者的病情都可以完全解决。

这可能因为手术时出现了故障或
者其他医疗原因引起的。

对于需要进行二次手术的患者,医生会根据患者的个人情况来选择最合适的治疗方案。

治疗方案的选择可能根据之前手术的情况、患者其他健康问题和未来的治疗效果等因素而定。

在许多情况下,二次手术的选择可能取决于患者的症状和病情的严重程度。

例如,在
某些情况下,病情可以通过一种非手术治疗来控制,如通过注射或使用激素眼药水。

在其
他情况下,可能需要进行更为复杂的手术,如视网膜手术或眼球摘除手术。

总的来说,玻璃体切除术是一种非常有效的治疗眼部疾病的手术,在通常情况下可以
完全解决许多疾病。

然而,在某些情况下,可能需要进行二次手术以便治疗并发症或解决
其它手术失败的问题。

最终的治疗方案取决于患者的症状和病情的严重程度,以及可能产
生的治疗效果。

抗VEGF药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血的疗效

抗VEGF药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血的疗效

抗VEGF药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血的疗效冯琳;郑笑荣;兴辰;王君兰;庞午;郭哲;张凤梅【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)12【摘要】目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血(LVH)的临床疗效。

方法回顾性选取2018年1月—2022年6月河北省眼科医院糖尿病眼病区收治的PDR玻璃体切除术后LVH患者45例共46只患眼。

术后,患者均经观察或口服常规药物治疗2~4周,无效者进行玻璃体腔注射抗VEGF药物,抗VEGF药物治疗无效者则行二次玻璃体切除术治疗。

将积血经口服药物治疗或自行吸收的10只患眼纳入A组,经玻璃体腔注射抗VEGF药物后吸收的28只患眼纳入B组,经二次玻璃体切除术治疗的8只患眼纳入C组。

比较不同治疗患者患眼第1次玻璃体切除术前视力、眼压,患眼第1次手术后1 d、治疗前及治疗后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压。

随访1年,观察不同治疗方法患者患眼视网膜脱离、眼内炎等并发症发生情况。

结果3组患眼第1次玻璃体切除术前视力、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

第1次手术后1 d、治疗前及治疗后,3组患眼BCVA、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3组治疗前BCVA、眼压高于第1次手术后1 d(P<0.01);3组治疗后BCVA、眼压均低于治疗前(P<0.01),但3组治疗后与第1次手术后1 d BCVA、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

随访1年,3组患者患眼均未出现视网膜脱离、眼内炎并发症。

结论玻璃体腔注射抗VEGF药物可促进PDR患者玻璃体切除术后LVH积血吸收,可有效改善患者视力及眼压。

【总页数】4页(P74-77)【作者】冯琳;郑笑荣;兴辰;王君兰;庞午;郭哲;张凤梅【作者单位】河北省眼科医院/河北省眼科学重点实验室/河北省眼部疾病临床医学研究中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术前玻璃体腔注射TA与抗VEGF药物的临床观察2.玻璃体切除联合抗VEGF药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变3.抗VEGF 药物玻璃体腔内注射联合23G玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变患者的疗效分析4.康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血5.玻璃体注射阿柏西普与玻璃体切除术联合全视网膜光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体出血患者疗效比较因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式

人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式

时间
术后第6天
视力:os:鼻侧指数,颞侧0.6
B超示:左眼玻璃体混浊(玻璃体腔内见中等量点状较强回声 )
长期医嘱
毛果芸香碱 tid os
曲伏前列素qn os
60
50
氯替泼诺混悬眼液 qid os 40
眼压
30
20
10
35.0
31.1
28.6
23.1 21.9
23.2
17.7 17.5
14.2
0
5:49 6:35 7:46 15:24 15:40 18:27 20:18 22:07 22:26
后房型IOL植入术后粘弹剂残留较多,术后眼 压持续时间较长,一般术后5-6天恢复
• 黏弹剂引起高眼压的分子机制及自身代谢机 制?
• 查阅文献:粘弹剂是直接通过小梁网间隙和 细胞主动转运两种方式吸收的。当前房内粘 弹剂浓度升高时,小梁网内皮细胞因吞噬粘 弹剂而形成的空泡也明显增多,表明术后高 眼压是由于粘弹剂进入小梁网,影响房水循 环所致。
讨论
• 1、患者术后眼压升高的原因有哪些因素? • 2、患者为什么出现左眼鼻侧视野缺损? • 3、对上述症状,应该采取什么样的处理措
施? • 4、白内障术后粘弹剂残留几天会完全吸收
? • 5、IOL悬吊术或后房型IOL植入术后玻璃体
腔内粘弹剂残留几天会完全吸收?
分析原因
• 1.术后高眼压的常见原因:
• 5、角膜散光:研究显示,颞上或鼻上透明 角膜切口引起的散光量最小。透明角膜切口 无需缝合,术后较好保持角膜形态,不破坏 角膜圆顶记忆结构且远离瞳孔区。但IOL缝 线固定时缝线位置和松紧度可能会对角膜形 态和IOL位置有一定影响。
• 6、脉络膜上腔出血:由于该手术不是直视 下进行,而是根据角膜缘与相邻组织关系估 计操作,因此手术有一定盲目性。术中眼内 出血可能与缝针伤及虹膜或睫状体有关。

玻璃体切除术联合硅油充填治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离25例分析

玻璃体切除术联合硅油充填治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离25例分析

1 月在 我 院住 院 的确 诊 为 高 度 近 视 性 黄 像 ( C ) 查 ,3例 (3眼 ) 到视 网膜 离 , T能发现视 网膜神经上皮层下的 O T检 2 2 达 OC
追踪观察 可见 随视 网膜残液 斑裂孔的患者 2 5例 (5I ) 其中男 l 解 剖复位 , 功率 为 9 %。成功病例黄 少量残液, 2  ̄ , 1 1 5 成 2 例 (5I ) 女 l (0I ) 年龄 3 1 1 , 0例 1 1 ; 1  ̄ 1  ̄ 8~ 斑 区可见脉络膜萎缩 , 裂孔边缘不见, 患 吸收, 网膜色素上皮与神经上皮层完 视 6 8岁 ,中位数 5 3岁。屈光度 … 90 .

率, 手术 中要尽量彻底剥除裂孔周围的 玻璃体后皮质及视 网膜前膜“ 根据我们 ,
1 方法 . 2
手术在 局麻 下进行 。作标
准巩膜三切 口闭合式 玻璃体切割术 。 术
黄斑裂孔在临床上分为特发性黄斑 的经验, 术中注入适量 曲安奈德 l , mg 药
中尽可 能切除玻璃体 , 注入 曲安奈德后 , 裂孔 、 外伤性黄斑裂孔 、 高度近视性黄斑 物 的白色颗粒黏附在残 留的玻璃体纤维 尽可 能切除 玻璃体 后皮 质及视 网膜前 裂孔和继发性黄斑裂孔 。 高度 近视性黄 及后 皮质上 , 因而便于清除所 有玻璃体
例 (5I ) 2  ̄ 高度近 视黄 斑裂孔性视 网膜脱离患者 , 1 1 行玻璃体切除术联合硅油充填治疗 , 观察黄 斑裂 孔闭合情
2 3眼黄斑裂孔 闭合 , 网膜脱离达到解剖复位 , 视 成功率为 9 %, 2 成功病 例视 力均 有不同程度提 玻璃体切除术联 合硅 油充 填是 治疗 高度 高。术后 并发 高眼压 3例 ,白内障 6例 , 硅油乳化 1 。 结论 例 近视性黄斑裂孔 的有效 方法 。 【 关键词】 硅油 ; 近视; 网膜脱离; 视 玻璃体切除术

玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生分析

玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生分析
1 . 1研究对象
联合全身使用高渗剂如2 O%甘露醇注射液静脉滴注 ,对症处理后患者
都好转 出院。 2 . 2多 因素分析 我们把所有 的临床资料纳入调查 ,L o g i s t i c 回归分析显示年龄 、 眼
选择 我 院2 0 1 0 年2 月 至2 0 1 3 年2 月收治 的玻 璃体 视 网膜手术 患者 2 0 0 例 ,人选 标 准 :符合 玻 璃体 视 网膜 手术 的 指征 ;排 除 术前 高 眼 压 、青光 眼病史 、外伤史及葡 萄膜炎病史 ,单眼发病 ;均在 手术 同意 书签 字 ;无 严重 内科疾病 与精神疾 病 。其中男 1 0 6 例 ,女9 4 例 ,年 龄
L o g i s t i c 回 归 分析 显示 年 龄 、原 发疾 病 、 眼 内 手 术 史、 糖 皮质 激 素和 全视 网膜 光 凝 为 影 响 手 术后 早 期 高 眼压 发生 的主 要 独立 危 险 因素
( P < 0 . 0 5 ) 。结 论 玻 璃体视 网膜 手术后 早期 高眼压 为术后 常 见并 发症 ,年龄 、原 发疾 病 、眼 内手 术史 、糖 皮质激 素和 全视 网膜 光凝 为主要 的
1 7 4 ・临床研究 ・
J a n u a  ̄2 0 1 4 , V o 1 . 1 2 , N o . 2
玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生分析
王岩春 石 莉
( 新疆 第二 师库 尔勒 医院 ,新疆 库尔勒 8 4 1 0 0 0 )
【 摘 要 】 目的 探 讨 影响 玻 璃体 视 网膜 手 术后 早期 高 眼压 发 生 的相 关危 险 因素 。方 法 选 择我 院 2 0 1 0 年 2月至 2 0 1 3年 2月收 治 的玻 璃 体 视 网膜 手 术患 者 2 0 0 例 ,采 用标 准三 通道 经 睫状 体平 坦 部 小 切 口闭合 式玻 璃 体视 网膜 手术 ,观 察 眼压 发 病情 况 并进 行 ・ J 每 床 资 料 的调 查 。 结 果 所 有 惠者都 完成 手术 ,发生 高眼 压 5 5例 ,发生率 为 2 7 . 5%,其 中 发生 于术后 2 4 h内 4 0 例 ,术后 第 2天 l 0例 ,术后 第 3天 5例 。

玻璃体切割联合白内障超声乳化术后高眼压临床观察

玻璃体切割联合白内障超声乳化术后高眼压临床观察
at rt ame t h a e t u e e r m e P r r ie y t a e I l v t n t a t e a e t i l t d f r t n .T e p t n s f rd fo t DR we mo l l o h v OP ee ai n oh r t n n O f s y e e i s h e e k o h pi s a u
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4 6・ 9
临 床 眼科 杂 志 2 0 07年 第 1 第 6期 5卷
Ju a o l i l p ta lg .0 7 V 11 . o6 or l f i c hhl oy20 . o.5 N . n c a O n mo
・ et sl a b cl- s lo eo jc o - ct r ed pooog a o t o r- 5 % P 0 0 ) l m n a c r u ke ueo si n ii et n sa e n oht au t ni r p a c f o el f ic ln i ts c l i n ae i l a h tnrcl l si l a nW 8r a dt t o vr t l ao P 0 0 ) o c i f e dwt u t ou n pat o 8 le ep t t co yI Pe vtn ( < .5 .C n ls n v yn i o i a a e m n t r i e t o h s ie m O e i uo
t o er a iao .R sl T et— vn ee rsne c a ye e s n a e oeao ( 1 8 % ). A n o m t e mn tn eut n yx i s w nys e ysp e t our hpr ni f r p rtn 3 . e e d l t o t i mog h m t ur ot hn3 as(2 y 8 . % .I 3cs 2 y te eI Pocr dm sywti d y 2 ee . 1 5 ) n2 ae ( 3ee )I Prtre onr a i w e h O c e l i s s s O u d t om ln1 ek e n
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玻璃体切除术后高眼压的治疗
目的 探讨硅油填充玻璃体切除术后高眼压的发病原因及处理措施。方法 玻
璃体切割联合硅油填充术,眼压超过30mmHg眼82只,药物或手术治疗。结果
眼64只单一或联合多种药物治疗,术后高眼压降低。4只眼玻璃体释放一点油,
眼压降低,只有2个眼硅油进入前房,在前房手术治疗硅油取出术后,眼压降低;
6只眼视网膜复位,硅油取出后,眼压降低;无晶状体2只眼下方周边虹膜切除
术孔膜封闭激光打孔后,眼压得到控制;4只眼行青光眼滤过术,其中1只眼联
合人工晶状体。结论 高眼压是玻璃体切割联合硅油填充术后常见的并发症,其
发病机制及术后睫状体水肿和急性炎症,也与操作基础疾病的严重程度和类型之
前,联合运营相关的类型,药物或手术治疗可以有效控制玻璃体切除联合硅油填
充术后高眼压。

标签:玻璃体切除;高眼压
玻璃体切除联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离,糖尿病视网膜病变、
眼外伤眼内异物,多种眼底疾病眼内炎的有效手术方法。这种手术的开展,很多
是盲目和眼球萎缩边缘受到不同程度的治疗。但术后高眼压是这类手术术后并发
症最常见的形式。根据有关文献,玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压发生在
30%~40%[1]。如果不能及时、有效的控制眼压,常可导致患者视网膜解剖复位
手术后,但由于高眼压和视神经萎缩,导致严重后果的患者仍然忽略函数。我们
分析了患者对各种玻璃体切除联合硅油填充术后高眼壓的原因在我们医院的临
床资料,探讨可能的因素,可能导致高眼压及治疗对策。

1资料与方法
1.1一般资料 收集从2011年1月~2014年1月在本院行玻璃体切割联合硅
油填充术,1~6个月在医院及术后患者的随访;术后眼内压大于30mmHg,术
后高眼压,在排除青光眼患者,共82只眼,行玻璃体切除联合硅油填充患者总
数的45%, 38只眼男性,44只眼均为女性,年龄9~80岁,平均年龄为59.9
岁,原发性复杂视网膜脱离27只眼,外伤性视网膜脱离25只眼,外伤性眼内炎
视网膜脱离7只眼,视网膜脱离9只眼,糖尿病性视网膜病变8只眼,外伤性眼
内异物视网膜脱离6只眼;人工晶状体63只眼,其中晶状体混浊的联合晶状体
切除术33只眼;术后眼压测量在35~65mmHg,平均40.1mmhg。

1.2方法 所有患者均行手术经历了相同的外科医生,三通道使用标准的玻璃
体切割手术,玻璃体染色与弯曲的运转中的耐力,并根据患者联合巩膜环扎巩膜
冷冻,激光,视网膜的条件,如果切除晶状体切除。镜头或眼是传统的六点周边
虹膜切除术。术后患者俯卧位,玻璃体切割手术后1d,2d,3d,4d,5d,15d,
1月后眼压测量,然后1个月测量,测量6个月,并观察在视网膜复位。

1.3术后高眼压的治疗方法 ①药物治疗:选择B受体拮抗剂,碳酸酐酶抑
制剂,前列腺素抑制剂,高渗剂,采用单一或组合,控制眼内压低于30mmHg;
②如果药物控制眼压仍高,前房穿刺操作可行,玻璃体发出一些硅油;硅油进入
前房:透镜眼前房穿刺在十二点,粘弹剂注入将在前房硅油眼了,保持俯卧位,
对周边虹膜切开低于膜封闭重新激光钻井;③如果上面的方法仍不能控制眼压,
视网膜复位硅油取出的好,抗青光眼滤过性手术视网膜复位差,如果考虑透镜膨
胀因素引起患者高眼压也是人工晶状体术。所有患者治疗后眼压得到有效控制。

2结果
本组患者64只眼的单一或组合的药物治疗后,术后高眼压得到控制,在高
眼压总数占78%,4眼玻璃体释放出少量硅眼压得到控制。有晶状体眼硅油入前
房硅油在眼内压去除控制前房手术治疗后视网膜复位6只眼。考试是硅油取出后
眼压控制在。2只眼虹膜与切削孔膜封闭激光打孔后的眼压。对青光眼滤过手术
4只眼,其中1只眼联合人工晶状体。

3讨论
玻璃体切除联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离,糖尿病视网膜病变,
眼底病复杂眼外伤等多种有效的操作。术后高眼压是一个主要的并发症,及时,
有效地处理严重的并发症,降低术后眼部疼痛,保护视神经及减少复发性视网膜
脱离具有十分重要的意义[2]。高眼压机制和睫状体水肿和急性炎症反应的操作,
操作机械刺激可导致全身,主要是眼部的动态变化,增加局部血流量,血管通透
性增高,白细胞浸润,释放多种炎症介质,扩张血管,高渗透,使眼压升高。如
果联合巩膜晶状体切除,也可使术后高眼压的发生危险增加。除了这些因素,俯
卧位手术后患者保持度,渗出细胞真正的堵水的小梁网也可以导致高眼压发生
[3]。外伤性视网膜脱离的临床资料,外伤性眼内炎眼视网膜脱离,与眼视网膜
脱离的总数高于原孔源性视网膜脱离的糖尿病视网膜病变的数量,物种发生高眼
压前原发病的严重程度和操作的描述,结合手术相关的类型[4]。临床数据,64
只眼(78%例患者中高眼压)单个或多个眼压控制后的药物治疗后,国内92.9%
的比例低于报道,考虑使用耐安内德玻璃体染色可在运行过程中,堵塞小梁网粒
子,硅油填充量在术前不同疾病的手术是比例相关。作者观察无晶状体眼眼压高
于人工晶体的数量,这在一定程度上,可以防止硅油导致瞳孔阻滞,所以手术应
尽量保持透镜,减少术后高眼压的发生。通过对临床数据的分析,作者还发现,
术后高眼压患者并发占45%,因此对术后高眼压的患者应积极控制高眼压,尽量
避免导致眼压升高的因素应该是之前和期间的操作。为观察患者不应局限于住院
期间,应加强对患者的随访,对患者的视觉功能,最大限度的保护。

参考文献:
[1]刘筠,赵培泉,黄欣.玻璃体切割术后眼内炎2例[J].临床眼科杂志,2003,
11:564.

[2]俞阿勇,王勤美,薛安全,等.有晶状体眼虹膜夹型人晶状体矫治高度近
视眼的3年随访观察[J].中华眼科杂志,2010,46:1095,1098.
[3]张欣.王颖,卢山,等.虹膜同定型人T晶状体植入治疗玻璃体切除术后无
晶状体眼[J].中国实用眼科杂志,2010,28:79-81.

[4]张洪洋,郭海科,曾锦,等.Artisan与Verisyse虹膜同定人晶状体植入矫
治高度近视眼[J].中国实用眼科杂志,2008,26:1003-1006.

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