临床操作技能评估ppt课件

临床医生基本操作技能ppt课件

提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分）答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
头颅
检查时注意头颅大小、外型、有无畸形与异常运动。头颅大小以头围表示，测量时以软尺自眉间绕到颅后，通过枕骨粗隆。
耳
耳廓形状、外耳道有无分泌物及乳突有无压痛，双耳听力。
咽喉
• 扁桃体大小以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度表示。 • 工度：不超过咽腭弓。 • Ⅱ度：超过咽后柱。 • Ⅲ度：接近中线。
试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）
(1)眼球运动检查方法正确（4分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型） (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。
黄疸
紫癜
水肿
疤痕
试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分）
(1)颈部淋巴结检查（9分） ① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分） ② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分） ③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分） (2)腋窝淋巴结检查（7分） ① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分） ② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结（尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群）。（4分）

ADL能力评定技术ppt课件

katz指数评定法
Katz指数是1963年由Katz等人在研究了1001例不同病种老年慢性病患者的日常生活活动的基础上制定的，在临床上适应范围很广。成人和儿童均可使用。除住院患者使用外，还可用于门诊患者疗效评定。
katz指数
评定内容： katz指数将日常生活活动分为六个方面：①进食，②穿衣，③大小便控制，④用厕，⑤床轮椅转移，⑥洗澡。评分标准：上述每一方面的独立能力分为A-G七级，
五、排泄功能（E） 1分：大小便完全自控 2分：基本上能控制膀胱括约肌和直肠括约肌，虽然有急尿或急于解便，但尚能控制，因此可参加社交活动或虽插导尿管，但尚能自理。 3分：在别人的帮助下，能处理好大小便排泄问题，偶尔有尿床或溢粪。 4分：大小便失禁，常有尿床或溢粪。
六、社会活动功能（S） 1分：能完成日常任务，并能尽家庭及社会职责 2分：基本上适应，但需要在环境上、工作性质和要求上稍做调整和改变。
⑺ G级：六项均不能独立完成。
Katz指数
1、洗澡－海绵擦浴、盆浴、淋浴无需帮助仅身体一部分需帮助不能洗澡或大部分需帮助 2、穿着－从衣柜或抽屉内取衣，扣钮扣独立、无需帮助除系鞋带外无需帮助完全不能穿或大部分需帮助 3、使用厕所－去厕所、排便便后清洁、整理衣服无需帮助（可用手杖或轮椅）需帮助做便后处理不能去厕所排便
常用的ADL评定方法
PULSES评定法
是由Moskowitz和Mclann于1957年参考美国和加拿大征兵体检方法修订制成的。 1975 年Granger等在此基础上对各项评定的具体内容进行了修改。主要用来评定慢性病患者、老年患者及其他住院患者的 ADL状况
评定内容共分为6项，每项1-4分，总分6分为最好，24分为最差。

临床医学经典——急诊医学操作技能ppt课件

2005年7月2日
古月
晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。
疑与天热、劳累后桑拿等有关。
著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多者。
2005年8月18日
高秀敏
凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。著名笑星、小品演员，央视《春晚》主角之一。
球迷谨防“世界杯综合征”
在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。
在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。
在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。
所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。
A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤
A ( Assessment + Airway )判断意识和开放气道
1、判断有无意识（<10秒） ①摇动肩部， ②呼唤名字， ③无反应者，立即掐压人中、合谷穴 5秒。
8008001200ml1200ml按压按压3030次吹气次吹气22次次30230220002000指南指南152152呼吸频率呼吸频率881010次次分分不强调与按压同步尽量不强调与按压同步尽量减少对按压的干扰减少对按压的干扰55口对口人工呼吸56口对鼻人工呼吸57口对管人工呼吸5859口对瘘道人工呼吸60口对面罩人工呼吸61626364口对面帐人工呼吸65复苏隔离通气面罩复苏隔离面膜老式复苏隔离面膜新式66ccirculationirculation胸外心脏按压胸外心脏按压1判断有无脉搏10秒触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动食指与中指先触及气管正食指与中指先触及气管正中部位男性在喉节再旁中部位男性在喉节再旁开开223cm3cm的软组织深处的软组织深处单侧触摸力度适中

外科手术基本操作技能外科医师基本PPT课件

适应证
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具体部位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查手术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然出现伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗方案，可能需要松动拔除或更换引流物，需要通过留置管向体内注射药物或采集标本。
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、、松弛皮肤等的缝合。
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法〔Vertical Mattress Suture〕：常用于皮肤的缝合。
手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
目的
1. 消除不利因素通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利因素。 2. 创造有利因素为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对利于生长、愈合的环境。在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、包扎松紧适度、保证引流通畅等。
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原那么的根本要求
——〞不接触〞原那么

《临床基本技能操作》课件

知晓医疗过程中的沟通技巧，建立和谐的医患关系，提高医疗质量。
制定个体化的患者营养与饮食方案，促进健康恢复和病情稳定。
医疗行业新技术和新发现
1
了解医疗行业的新技术
了解医疗行业新兴技术和创新，掌握先进技术的使用方法和应用领域。
2
病人安全护理技能和方法
学习病人安全护理技能和方法，提供更安全和高品质的医疗服务。
实验室安全操作规范
了解实验室操作的安全规范，掌握化学品和实验室器材的正确使用方法。
基本急救技能与急救操作技巧，提高对紧急情况的应对能力，并保护患者的健康和生命安全。
制定安全用药方案
了解合理用药的原则和方法，确保患者在药物治疗中的安全与有效。
观察病情与医患沟通
学习医疗行业相关法律法规，提高临床操作的合规性和规范性。
临床操作技能与突发状况处理
常见病例的临床操作技能
掌握处理常见病例的临床操作技巧，提高对患者的治疗效果。
处理常见突发状况
学习并熟悉处理突发状况的基本程序和方法，提高应急处置能力。
医疗过程中的卫生防护
1 设置正确的沟通桥梁
2 患者营养与饮食方案制定
1
观察记录与了解病情的监测
学习观察和记录患者的病情表现，以及常用监测设备的使用和解读。
2
医患沟通技巧
掌握与患者沟通的技巧，包括倾听、表达和解决问题，建立良好的医患关系。
病人隐私保护与医疗法律法规
1 病人隐私保护意识
了解病人隐私保护的重要性，学习保护病人隐私的具体措施和操作方法。
2 了解医疗法律法规
《临床基本技能操作》 PPT课件
临床基本技能操作PPT课件介绍。本课程将介绍医疗器械的安全使用及消毒、常用医疗器械的使用方法，以及实验室安全操作规范等内容。

骨科临床技能培训PPT课件

检查
11
骨科急救的处理技术及相关知识
先抢后救
先重后轻
原
先急后缓
则
先近后远
先止血后包扎，先固定后搬运
12
骨科急救的处理技术及相关知识
完成现场生命抢救
主
稳定病情
要
任
安全转送至医院
务
首要任务是保持呼吸道通畅
13
1 短时间内迅速完成心肺复苏
基
本
2 建立输液通道
技
能
3 止血包扎控制活动性出血和脏器脱出
要求
18
出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险
19
指压法
加压包扎法
止
血
止血带止血法
方
法
填塞法
屈肢加垫止血法
59
膝部骨折
60
小腿骨折
61
前臂骨折
62
大腿骨折 63
骨科急救的处理技术及相关知识
止血
基本技术
搬运
包扎
固定
64
搬运常用方法
担架搬运法
毛毯搬运法
椅子搬运法
单人搬运 (扶持法、臂抱法、
背负法、肩负法、拖拉法）
双人搬运（两人抬式、前后抬
式、扶持法）
三人搬运
65
担架搬运法
42
胸部或背部包扎法（使用全巾）
43
托臂包扎法（使用全巾）
44
手掌包扎法
45
全手掌包扎法（使用全巾）

临床操作技能教学(骨干师资培训班教师版)

第三步：教学目标分析
（讨论并记录）
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
第三步：教学目标分析
• 预计操作时间：10分钟 • 难以程度：中
• 教学点：双人心肺复苏+除颤
• 培养能力：综合技能
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
第四步：适应症禁忌症讨论（讨论并记录）
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
第四步：适应症禁忌症讨论
• 适应症：意识、呼吸、大动脉搏动消失紧急情况的适应症问题？
• 禁忌症：
无绝对禁忌症，但不实施有
周围环境危险而患者不能移动
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第七步：术中术后交流和体检
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
第七步：术中术后交流和体检
• 术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。 • 放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化 • 术后询问病人有何不适，体检并安臵好病人。
第二步：学情分析
• 问题包括： 1.知道腹腔穿刺术的名称？
2.如何知道？
3.了解了哪些内容？
4.您认为难易程度？
5.其他？
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY

临床护士实践能力考核PPT课件

床边交接班：
？关注点：
如：生命体征、出入量、各风险评分、使用仪器、特殊用药、夜间治疗、病情变化……（可按各系统进行）
四、规范的动手能力：
综合体现
原则性问题:违反制度、原则的问题；违反操作的关键流程
如 1、查对制度、无菌原则方面的问题；
2、吸痰操作插入吸痰管时带负压； 3、鼻饲前未检查胃管是否在胃内，
1、良好的沟通：称呼、介绍、距离、环境、权利、姿势…… 2、不当的沟通：唱独角戏、态度生硬、猜测、怀疑、说教、答非所问……
1、体语 2、空间效应
3、触摸 4、沉默 5、倾听
六、应变处理能力：
随机应变、触类旁通的能力（机动、实际、避免教条）突发事件、应急处置、单人值班冷静→迅速做出正确的判断→进行补救处理要求：情绪稳定,思维反应敏捷,考虑问题周到
➢社会支持：同事支持、家庭支持、上级支持
08
护知识综合能力
士
07
核教育能力
心能
06
领导能力
力
05
管理能力
01
评估和干预能力
02
交流能力
03
评判性思维能力
04
人文关怀和人际能力
护士核心能力是某特定实践情境下的相关知识、技能、态度以及价值观的整合。强调核心能力评估必须依赖于特定临床背景。
主要考核能力项目
考核背景
2012年《江苏省年轻护士素质提高行动方案》
一学以致用，知行合一二改革三基培训、考核方式三服务由被动变主动四临床实际工作能力
护士工作能力的影响因素：
➢一般个人因素：学历、年龄、班次、工作年限、职称等
➢人格特征：个人稳定的心理特征的总和，它决定一个人适应环境的独特行为模式和思维方式