手术操作分类概念及发展史
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第四节手术操作分类概述
二、 手术操作分类的发展史 1869年：美国病案学会制定了一个疾病命名表， 其中附手术名称列表。 1874年：英国皇家医师学院编制的疾病命名表 和附加的手术名称列表正式出版。 1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作 编目，以解剖部位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印《疾病、病 理情况和手术操作名称》。
1935年：北京协和医院病参照美国医学会编著的 《疾病和手术标准名称》(简称SNDO)作为医师参照书 写疾病及手术名称与病案科作编目索引的依据。
1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 (SNDO)。
1980年：北京协和医院编写《疾病分类和手术分 类名称》由人民卫生出版社出版。
1989年：卫生部决定采用美国《国际疾病分类临 床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)》作为我国统一使用的 手术操作分类编码。
第四节手术操作分 类概述
一、手术操作分类的概念、任务和意义 1、手术：在手术室进行的、采用麻醉方式和 利用手术刀进行的外科操作。 2、医疗操作：指内科诊断性、治疗性操作， 例如：各种内窥镜诊断性检查和治疗，冠状动脉造 影术等。 3、手术操作：对病人直接施行的诊断性及治 疗性操作。包括：传统意义的外科手术、内科非手 术性诊断和治疗性操作、实验室检查以及少量对标 本诊断性操作。
4、ICD-9-CM-3与ICPM的比较 ①ICD-9-CM-3每年都要进行修订和补充，保持 其与临床和当代科学同步发展。 ②ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从0186的三位数编码。 ③ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介 入分类一章，编码为00。 ④ICD-9-CM-3非手术性操作从手术操作中分离 出来，归入87-99类目，包括各种诊断性和治疗性操 作。
手术操作基础知识
4．NOS和NEC
NOS 其他方面未特指 指手术术式、手术部位、手术方法、 手术入路等方面的具体情况未特指、 未修饰、未限定。 NEC不可归类在他处 出现在索引和类目表中，在确定选用 NEC编码之前，应在索引中查找是否 存在更特异更精确的词条。
三、编码的查找方法
• 手术操作分类编码的查找方法与疾病分类 编码的查找方法相同。第一步是确定主导 词，第二步是查找索引，第三步是在类目 表中核对编码。
3．省略编码（Omit Code）
• 在索引中有时会遇到省略编码的指示。其 意义是指当某一手术只是手术中的一个先 行步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除 术，因为剖腹的目的只是为了切除阑尾， 所以剖腹术就不必编码。
4．NOS和NEC • NOS和NEC在类目表（正文部分相当 于ICD-9卷一）中均有出现。索引中也 使用了NEC，但不使用NOS。例如： 类目表中84.10下肢截断术NOS，未说 明切除范围（部位）、残端是否修正； 78.8骨的诊断性操作有NEC。而在 ICD-9的第一卷中，仅有NOS的存在， NEC则只出现在第二卷索引中。
2、现在广义的手术操作分类定义为：
•对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包 括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断 和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊 断性操作的分类。
二、 手术操作分类的发展史
• 我国早期的手术操作分类，见于1921年北 京协和医院病案科开展的手术操作编目， 以解剖系统的部位和手术术式进行分类。 • 1935年以后参照美国医学会编著的 《 疾病和手术标准名称（Standard Nomenclature of Diseases and Operations）》作为医师参照书写疾病及 手术名称与病案科作编目索引的依据。
手术与操作分类 2008 精品
根据上述设计要求ICPM分为二卷共九章，如下：
2. ICPM的结构 类似ICD-9，有类目表也有索引。其区别之处 在于ICPM两卷书均有类目表和索引。第二卷不仅第 三章有一个索引，第六和第七章也有一个索引。 ICPM的每个操作编码都冠以章号，例如：胆囊切开 术5-510，横线前的5代表第五章；又如：淋巴组织 检查1-426，横线前的1代表第一章。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且 目前仍在继续使用的有美国的《当前操作术语 （current procedural terminology）》，简称CPT。 由于每年都对它进行修订，因此这本书中的手术、 操作名称不断的得到更新。CPT是一个综合性的 医学术语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗 性操作编码。它的目的是为第三方付款（医疗保 险）提供一个标准的术语，一个一致的、可比较 的编码方案。
1935年以后参照美国医学会编著的《疾病 和手术标准名称（standard nomenclature of diseases and operations）》作为医师参照书写 疾病及手术名称与病案科制作编目索引的依据。 20世纪60年代我国很多医院的病案室均采用该 书进行疾病和手术分类编目。1950年，卫生部 责成北京协和医院编写了手术分类资料由卫生 部印发。1980年北京协和医院编写了《疾病和 手术分类名称》，经卫生部推荐由人民卫生出 版社出版。
¤ 什么是ICPM？
ICPM是国际医学操作分类的简称， （International Classification of
procedures in Medicine ，ICPM）它是世界卫
生组织在1978年首次出版的。它是国际疾病分 类的一个补充分类，也是国际疾病分类家族整 体中的一个重要组成部分。
手术操作分类 PPT课件
手术操作分类 PPT课件
第七章 手术操作分类
1 手术操作分类概述 2 ICD-9-CM-3的基础知识 3 ICD-9-CM-3各章的指导内容 4 疾病分类与手术分类应用
第一节 手术操作分类概述
一、手术操作分类的概念、任务和意义
狭义的手术分类定义为：对手术室进行的、 采用麻醉方式的外科操作进行分类。操作分 类是指对内科诊断性操作的分类。手术操作 分类是指上述两个术语的综合。
扫描 – C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术) – C.T. –见扫描，C.A.T –肝 – 计算机轴向X线断层摄影术(C.A.T) – 鎵 – 见扫描，放射性同位素 –肾 – 正电子X线断层拍摄影术(PET)
一、ICD-9-CM-3的结构
③一级修饰词下属的次级及更细次级的排列 顺序只能在同一级范围内进行，例如： 扫描 – C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术) –– 伴计算机辅助手术 –– 腹 –– 骨 ––– 矿物质 –– 脑 –– 肾
00 01—05 06—07 08—16 17 18—20 21—29 30—34 35—39 40—41 42—54 55—59 60—64 65—71 72—75 76—84 85—86 87—99
一、ICD-9-CM-3的结构
(二)索引的排列
1、索引排列方法：
主导词：是手术操作最重要表达词语，在索引中，主导
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 手术操作分类（ICD-9-CM-3）
的基础知识
一、ICD-9-CM-3的结构
1、类目表：按编码大小顺序排列。 2、索引：包括许多具体的手术及操作名称， 其中有相当一部分没有被列入类目表，只有 查找索引才能得到其编码。
一、ICD-9-CM-3的结构
第七章 手术操作分类
1 手术操作分类概述 2 ICD-9-CM-3的基础知识 3 ICD-9-CM-3各章的指导内容 4 疾病分类与手术分类应用
第一节 手术操作分类概述
一、手术操作分类的概念、任务和意义
狭义的手术分类定义为：对手术室进行的、 采用麻醉方式的外科操作进行分类。操作分 类是指对内科诊断性操作的分类。手术操作 分类是指上述两个术语的综合。
扫描 – C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术) – C.T. –见扫描，C.A.T –肝 – 计算机轴向X线断层摄影术(C.A.T) – 鎵 – 见扫描，放射性同位素 –肾 – 正电子X线断层拍摄影术(PET)
一、ICD-9-CM-3的结构
③一级修饰词下属的次级及更细次级的排列 顺序只能在同一级范围内进行，例如： 扫描 – C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术) –– 伴计算机辅助手术 –– 腹 –– 骨 ––– 矿物质 –– 脑 –– 肾
00 01—05 06—07 08—16 17 18—20 21—29 30—34 35—39 40—41 42—54 55—59 60—64 65—71 72—75 76—84 85—86 87—99
一、ICD-9-CM-3的结构
(二)索引的排列
1、索引排列方法：
主导词：是手术操作最重要表达词语，在索引中，主导
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 手术操作分类（ICD-9-CM-3）
的基础知识
一、ICD-9-CM-3的结构
1、类目表：按编码大小顺序排列。 2、索引：包括许多具体的手术及操作名称， 其中有相当一部分没有被列入类目表，只有 查找索引才能得到其编码。
一、ICD-9-CM-3的结构
手术操作分类第一天
手术操作分类
（ICD-9-CM-3）
十堰市太和医院 付萍
主要内容
一、手术操作分类概述
二、ICD-9-CM-3基础知识 三、ICD-9-CM-3各章（1-15)指导内容
手术操作分类概述
● 手术分类定义 ● 手术分类早期发展 ● 主要手术分类方案的比较
手术操作分类意义
手术分类是病案/卫生信息技术的重要加工工具，是管理 人员所需知识和技能重要组成部分。 ◆手术分类可以用于：
●对干预及健康系统的效率结果评估；
●避免在国家水平上重复工作。
（２）ICHI的范畴
● 健康干预定义：对某人或某些人口实施的活动， 目的是促进、评估或改良健康情况或功能。各国 的干预分类一般都 集中在诊断和内、外科操作， 也有一些涉及辅助健康操作、初级医疗干预（ ICPC）和护理干预（ICNP）。
● ICHI设计宽广，包含各个健康系统的成份。在这 个基础上，可以说健康干预数量与费用的多少是 重要的考虑因素）。
（1）允许那些希望详细分类手术操作的人扩展该 分类系统，也就是说其编码的尾部是开放性的， 可根据需要自行增补。 （2）适用于住院病人和门诊病人的分类。 （3）包括为了统计、管理和临床研究目的的各类 操作。如：探查、放射学、手术和其他诊断性、 预防性、治疗性操作。
◆不使用国际医疗操作分类ICPM的理由： １、更新不及时：自1978年至今没有对ICPM
（３）ICHI的Байду номын сангаас构
ICHI的架构参考了许多国家的干预分类 系统，如“加拿大健康干预分类（CCI）” 。干预分类就是要回答做了什么？怎么做 的？这样的两个问题。这个问题包含了三 个轴心的内容。
ICHI的三个轴心
● 第一个轴心：目标轴心，分为：
（ICD-9-CM-3）
十堰市太和医院 付萍
主要内容
一、手术操作分类概述
二、ICD-9-CM-3基础知识 三、ICD-9-CM-3各章（1-15)指导内容
手术操作分类概述
● 手术分类定义 ● 手术分类早期发展 ● 主要手术分类方案的比较
手术操作分类意义
手术分类是病案/卫生信息技术的重要加工工具，是管理 人员所需知识和技能重要组成部分。 ◆手术分类可以用于：
●对干预及健康系统的效率结果评估；
●避免在国家水平上重复工作。
（２）ICHI的范畴
● 健康干预定义：对某人或某些人口实施的活动， 目的是促进、评估或改良健康情况或功能。各国 的干预分类一般都 集中在诊断和内、外科操作， 也有一些涉及辅助健康操作、初级医疗干预（ ICPC）和护理干预（ICNP）。
● ICHI设计宽广，包含各个健康系统的成份。在这 个基础上，可以说健康干预数量与费用的多少是 重要的考虑因素）。
（1）允许那些希望详细分类手术操作的人扩展该 分类系统，也就是说其编码的尾部是开放性的， 可根据需要自行增补。 （2）适用于住院病人和门诊病人的分类。 （3）包括为了统计、管理和临床研究目的的各类 操作。如：探查、放射学、手术和其他诊断性、 预防性、治疗性操作。
◆不使用国际医疗操作分类ICPM的理由： １、更新不及时：自1978年至今没有对ICPM
（３）ICHI的Байду номын сангаас构
ICHI的架构参考了许多国家的干预分类 系统，如“加拿大健康干预分类（CCI）” 。干预分类就是要回答做了什么？怎么做 的？这样的两个问题。这个问题包含了三 个轴心的内容。
ICHI的三个轴心
● 第一个轴心：目标轴心，分为：
手术分类基础知识演示文稿
• 第二章 神经系统手术
01-05
• 第三章 内分泌系统手术
06-07
• 第四章 眼部手术
08-16
• 第五章 其他各类诊断性和治疗性操作 பைடு நூலகம்7
• 第六章 耳部手术 • 第七章 鼻、口、咽手术 • 第八章 呼吸系统手术 • 第九章 心血管系统手术 • 第十章 造血和淋巴系统手术 • 第十一章 消化系统手术 • 第十二章 泌尿系统手术 • 第十三章 男性生殖器官手术
• 单独性和复合性的手术对编码影响较大。往往可 以改变类目，不仅仅是亚目和细目的变动。如， 虹膜切除术12.14
•
伴有囊切除术13.65
•
伴有过滤手术12.65
• 6、手术目的对编码的影响
• 手术目的必须书写明确，才能准确编码， 也就是不仅书写手术名称，还要提示手术 目的，才利于编码的准确性。如。视网膜 冷凝术
• 部位+术式+入路+疾病性质
• 如：阑尾切除术 部位+术式
• 肛门瘘关闭术 部位+术式+疾病性质
• 垂体腺瘤切除术，经额 部位+术式+入路+
•
疾病性质
• 针刺
术式
• 从上述例子可见，部位和术式是手术分类的核心、轴心， 这两个成分是基本成分。但不一定每个成分都必须出现在
操作术语中，针刺只是一种操作方式，但可以独立存在， 有编码实际上也是缺少了部位的。
• 1、解剖部位对编码的影响
• 解剖部位是手术操作术语中最重要的修饰成分， 每一个手术都应指出具体的手术部位，否则无法 分类或被笼统的编码。
• 规则：
• （1）当未说明切除范围时。按最轻的编码
• （2）在手术分类中，对相同器官的左右部分分类 相同。
医学信息学论文：手术操作分类ICD-9-CM-3总论、第一章、第二章-
现代医学的手术分类历史可追溯到1869年， 美国当时组织一个委员会制定一个疾病命 名表，还附有一个手术名称列表，由于没 有取得一致的意见，这项工作最终中断了。 1874年，一个建立在皇家医师学院制定的 疾病命名表基础上的疾病命名表和一个附 加的手术名称才正式编制出版。
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我国手术操作分类发展史
1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方 式进行分类的手术操作分类； 1927年北京协和医院病案科结合临床工作编印了《疾病、 病理情况和手术操作名称》； 1935年参照美国医学会编著的《疾病和手术名称》作为临 床医师书写疾病及手术与病案科编目索引的依据； 1950年卫生部责成北京协和医院编写手术分类资料由卫生 部印发。 20世纪60年代，我国很多医院病案室采用美国医学会编著 的《疾病和手术标准名称》进行疾病及手术分类编目； 1980年北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》 经卫生部推荐由人民卫生出版社出版。 1989年由于手术操作更新发展较快，经过分析考察，卫生 部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷（ICD-9CM-3）作为我国统一使用的手术操作分类编码。 7
6 治疗 7
868
5477（48%）
临床非手术治疗 临床物理治疗
416
8
9
235
150
康复
中医 临时过渡
康复医疗
中医医疗服务 临时过渡类
10
11 总计Байду номын сангаас
327
11392
章 综合 A B C 诊断 E F
章名称（一级目录） 综合医疗服务 病理学诊断 实验室诊断 影像学诊断 临床诊断
H 治疗
康复 中医 临时过渡类操作
手术操作分类慨述
深圳市人民医院
6
我国手术操作分类发展史
1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方 式进行分类的手术操作分类； 1927年北京协和医院病案科结合临床工作编印了《疾病、 病理情况和手术操作名称》； 1935年参照美国医学会编著的《疾病和手术名称》作为临 床医师书写疾病及手术与病案科编目索引的依据； 1950年卫生部责成北京协和医院编写手术分类资料由卫生 部印发。 20世纪60年代，我国很多医院病案室采用美国医学会编著 的《疾病和手术标准名称》进行疾病及手术分类编目； 1980年北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》 经卫生部推荐由人民卫生出版社出版。 1989年由于手术操作更新发展较快，经过分析考察，卫生 部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷（ICD-9CM-3）作为我国统一使用的手术操作分类编码。 7
6 治疗 7
868
5477（48%）
临床非手术治疗 临床物理治疗
416
8
9
235
150
康复
中医 临时过渡
康复医疗
中医医疗服务 临时过渡类
10
11 总计Байду номын сангаас
327
11392
章 综合 A B C 诊断 E F
章名称（一级目录） 综合医疗服务 病理学诊断 实验室诊断 影像学诊断 临床诊断
H 治疗
康复 中医 临时过渡类操作
手术操作分类慨述
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手术操作分类讲解学习
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二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
ICD—9—CM—3中的方括号、圆括号、大括号、见、另见、 NOS、NEC的功能基本上与ICD—10一致。
新的、有区别的符号、术语和缩略语： 1、类目、亚目和细目： 类目：指两位数编码 亚目：指三位数编码 细目：指四位数编码
15
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
3
二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术 名称列表。
1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名 称列表正式出版。
1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖部 位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印了《疾病、病理情况和手术 操作名称》。
卷（ICD-9-CM-3 ）》作为我国统一使用的手术操作分类编码。 4
二、手术操作分类的发展史
1978年：世界卫生组织首次出版了国际医疗操作分类，简 称ICPM。它是国际疾病分类的一个补充分类，也是国际 疾病分类家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大 家都不使用国际医疗操作分类。其理由主要有：①更新不 及时。②同一种操作应当归类于一处，而国际医疗操作分 类的某些操作不能遵循这个分类原则。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在 继续使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国 使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的 手术、操作名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术 语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它 的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语， 一个一致的、可比较的编码方案。
除少数条目没有细目编码可至亚目外，其余均应编码至 细目。例如：
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
ICD—9—CM—3中的方括号、圆括号、大括号、见、另见、 NOS、NEC的功能基本上与ICD—10一致。
新的、有区别的符号、术语和缩略语： 1、类目、亚目和细目： 类目：指两位数编码 亚目：指三位数编码 细目：指四位数编码
15
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
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二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术 名称列表。
1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名 称列表正式出版。
1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖部 位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印了《疾病、病理情况和手术 操作名称》。
卷（ICD-9-CM-3 ）》作为我国统一使用的手术操作分类编码。 4
二、手术操作分类的发展史
1978年：世界卫生组织首次出版了国际医疗操作分类，简 称ICPM。它是国际疾病分类的一个补充分类，也是国际 疾病分类家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大 家都不使用国际医疗操作分类。其理由主要有：①更新不 及时。②同一种操作应当归类于一处，而国际医疗操作分 类的某些操作不能遵循这个分类原则。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在 继续使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国 使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的 手术、操作名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术 语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它 的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语， 一个一致的、可比较的编码方案。
除少数条目没有细目编码可至亚目外，其余均应编码至 细目。例如：
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直肠部分切除术 48.692
直肠环切术
48.694
•
肠吻合术 NOS （吻合部位不明确）
小肠-大肠吻合术 45.933
降结肠-直肠吻合术 45.943
手术操作分类概念及发展史
NEC：未在他处分类。NEC的出现表示当缺少手术
具体方式、手术具体部位、手术入路等资料时方 可用此编码。(出现在个别手术名称后)
手术操作分类概念及发展史
并不是所有手术入路都不必编码，而
是根据其对临床的研究意义，对临床有研
究意义者则不能省略编码。
例如: 经额垂体瘤切除术
07.611
经蝶窦垂体瘤切除术 07.612
经蝶鼻内镜垂体瘤切除术 07.622
手术操作分类概念及发展史
第二节 ICD-9-CM-3编码操作方法
手术编码的操作方法与疾病编码方法 是相同的。
手术操作分类概念及发展史
类目表排列规律：
• 每节下类目的划分有一定规律。大致按下列顺序排列： • 切开术排在最前，如探查、穿刺。其后为诊断性操作：分
开放性活检、闭合性[经皮][针吸]活检、内窥镜检查和活 检； • 接着是（病损）切除术、破坏术、切断术、吻合术、腔镜 手术、闭合性[经皮]介入操作治疗 瘘管不包括在病损中，单提出来放在瘘管修补术、闭合术 或切除术里 • 修补术、整形术、成形术、缝合术 • 移植术、重建术、复位术 • 粘连松解术 • 其他手术
• 2、查找编码 （1）数据库查找方法：根据手术操作名称结合疾 病性质和治疗目的确定属于哪一类系统或部位的 手术之后，在此区间进行拼音首字母模糊查询
• （2）手册查找法：根据手术操作名称及解剖系统 确定编码区域，结合疾病性质、术式利用排查法 进行查找
手术操作分类概念及发展史
• 3、核对编码
• 例如：产科的直肠修补术（有近期、陈旧之分）如 果在查找时没有注意到产科的这个修饰语（必需修 饰语）得到编码48.79（直肠修补术）。在这个编 码过程，如果注意到明确提示产科的直肠修补术编 码应分类到75.62
手术操作分类概念及发展史
• ICD-9-CM-3非手术性操作中新建立了操作 与介入分类一章，编码为00
• ICD-9-CM-3非手术性操作从手术操作中分 离出来，归入87-99类目（各种诊断性和治 疗性操作）
手术操作分类概念及发展史
• 类目表分类轴心是解剖学而不是外科专业 • 类目表里90%为治疗性手术，10%为调查
手术操作分类概念及发展史
3.若还没有找到需变换主导词或从类目表排查 （如切除术→摘除术→去除术→切开术→刮除术， 抽吸术→吸引术等
主导词进行变换： 蛛网膜下腔抽吸术 01.09 吸引术，蛛网膜下腔 颅内异物取出术 01.24 切开，颅内的 肠扭转松解术 46.80 复位术, 肠扭转, 肠
手术操作分类概念及发展史
手术操作分类概念及发展史
在不断地演变、修改，早期的手术分类 定义可归纳为：对手术室进行的、采用麻醉 方式的外科操作进行分类。后来随着临床诊 疗技术水平发展又演绎出操作分类这个名称， 它通常是指对内科诊断性操作的分类。如各 种内窥镜的检查。我们现在采用手术操作分 类这样的名称，实际上它是指上述两个术语 的综合。即广义的手术分类
手术操作分类概念及发 展史
2020/11/19
手术操作分类概念及发展史
第一部分
手术操作分类概念 及发展史
手术操作分类概念及发展史
手术操作分类概念
手术操作分类包含手术分 类和操作分类两个部分。
手术操作分类概念及发展史
手术分类：
是指对医师在手术室动刀操作所给 予的手术名称所进行的分类
操作分类：
比手术分类范围广，包括对所有动 手操作（如手术、检查、化验、实验 室操作、手法助产等）所进行的分类。
手术操作分类概念及发展史
注
意
查找手术操作索引除主导词外，手术 操作名称中的其他修饰成分往往影响编码
的查找。这主要取决于分类的轴心和手术 资料的详细程度，修饰成分即手术操作名
称构成的部分，这些部分描述的详细与否 往往直接影响到手术编码的选择，应特别 予以重视。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术操作分类概念及发展史
常用的手术操作术语的 关联词有哪些？
手术操作分类概念及发展史
举例
例如： 47类目，阑尾手术
47.0亚目，阑尾切除术 47.01细目，腹腔镜下阑尾切除术
手术操作分类概念及发展史
• 缩略语
• NOS：其他方面未特指。是指手术术式、手术部位、手术
方法、手术入路等方面未特指。（出现在部分手术名称后）
• 例如：直肠切除术 NOS（切除范围、方式不够详细）
手术操作分类概念及发展史
• 对使用特殊附属操作或设备进行编码
例如：39.21 腔静脉-肺动脉吻合术 心肺搭桥【体外循环】【心肺机】 也要编码（39.61）
手术操作分类概念及发展史
省略编码Omit Code
是指当某一手术只是手术中的一个先行 步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除术， 因为剖腹的目的只是为了切除阑尾，所以剖 腹术就不必编码。
手术操作分类概念及发展史
• （2）直接查找法：即切开术、切除术、造影术、 成形术、缝合术、……镜检查等等常常
可以按全名称直接查找。 例如： 胃切除术 胃切开术 膀胱镜检查 肾成形术
手术操作分类概念及发展史
(3)、以人名命名的手术可以直接查人名，也可以
查手术的方式，部分还可以直接以手术为主导词
查找。
例如：肺上叶切除术：（范围）部位+术式 大肠瘘修补术：（范围）部位+术式+疾病性质 经额垂体腺瘤切除术：
（范围）部位+术式+入路+疾病性质
手术操作分类概念及发展史
完整手术操作名称的核心构成
• 手术操作名称构成的核心部分是：
手术部位、手术方式
这个核心是分类的轴心。
手术操作分类概念及发展史
实际工作中影响编码手术操作 术语都有哪些？
手术操作分类概念及发展史
按部位分类的有（5个部位）
• 第4章 • 第5章 • 第6章 • 第12章 • 第13章
眼的手术 耳部手术 鼻口咽手术 男性生殖器官手术 女性生殖器官手术
手术操作分类概念及发展史
• 产科操作较为特殊是前面介绍除了按系统、 按部位分类以外的唯一按专科分类的章节 (72---75)
手术操作分类概念及发展史
广义的手术分类：
是指对病人直接实施的诊断性及 治疗性操作，包括外科手术，内科诊 断性或治疗性操作，实验室检查及少 量对标本的诊断性操作名称的分类。
手术操作分类概念及发展史
发展史
早期的国际疾病分类（ICD）并没有手术分类，是美国 在1959年率先编辑了手术操作。 后来世界卫生组织认识到 各国对医疗操作分类的要求，在1971年组织了国际工作组， 由美国医学会负责召集会议，研究比较各国的手术分类方案， 编写了国际医疗操作分类ICPM。
手术操作分类概念及发展史
第三节 手术操作名称与编码的关系
手术操作名称的各种组成成分都有 可能影响到编码，因此完整的、准确的手 术操作名称很能够对编码的准确性起到关 键作用
手术操作分类概念及发展史
完整的手术操作名称应有以下 元素构成
手术部位（手术范围）+ 手术方式 + 手术入路 + 特殊器械和方法 + 手术目的 + 疾病性质
解剖部位 手术方式 手术入路 手术目的 疾病性质 手术伴随的其他情况
手术操作分类概念及发展史
影响编码手术操作术语都有哪些？
1、解剖部位对编码的影响： 解剖部位:是手术操作术语中最重要的修 饰成分，每一个手术都应指出具体的手术 部位，否则就难以分类或被笼统的编码。
和治疗性操作
手术操作分类概念及发展史
按系统分类的章节有（9个系统）
• 第2章 • 第3章 • 第7章 • 第8章 • 第9章 • 第10章 • 第11章 • 第15章 • 第16章
神经系统手术 内分泌系统手术 呼吸系统手术 心血管系统手术 血液和淋巴系统手术 消化系统手术 泌尿系统手术 肌肉骨骼系统手术 体被系统手术（乳房、皮肤）
手术操作分类概念及发展史
手术与操作分类的目的和意义
• 国际疾病分类ICD--10与手术操作分类ICD-9CM-3现在已是我国统一分类标准，也就是我国目 前统一使用的标准编码方法。
• 手术操作分类是对手术名称、非手术性的诊 断治疗操作以及部分实验室操作名称的编码，通 过对手术名称及其有关信息的检索可以观察各种 不同手术方法对疾病的治疗效果。所以它不仅是 医院管理和医疗统计中不可缺少的部分。也是为 医、教、研服务，为医疗质量评价、医院等级管 理医疗法律、医疗保险等方面提供可靠的依据。
按照1975年世界卫生组织修订会议的建议和1976年世 界卫生大会。世界卫生组织于1978年出版了试行的国际医 学操作分类(ICPM)。它是ICD-9分类的一个补充类，也是整 体分类系统中的一个重要组成部分。
手术操作分类概念及发展史
发展史
1978年，美国国家卫生统计中心根据各方面 的需求，组织了许多学术组织对ICPM又进行了修 订与补充，即ICD-9-CM3（国际疾病分类第九版 临床修订本手术与操作)。修订后的内容更适用于 临床疾病数据的的报告，报表的编制和资料的比 较。它更有助于内部或外部对医疗服务的及时性 和适当性进行评估。
手术操作分类概念及发展史
ICD-9-CM-3结构及主要内容
ICD-9-CM-3包括两部分： • 类目表 • 汉语拼音索引
手术操作分类概念及发展史
• 类目表共分为十七章，除第一章和第十七 章外，其他章均为外科手术，它是按解剖 系统分类，按编码的大小顺序排列
• 汉语拼音索引是由黑体印刷的“主导词” 按英文字母顺序进行排列。是类目表不可 缺少的重要补充资料