体位引流纤维支气管镜吸痰PPT课件
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小儿纤维支气管镜检查的护理PPT课件
术前禁食禁水
按照医嘱要求，指导患儿 术前禁食禁水，以防术中 呕吐引起窒息。
器械消毒与准备
纤维支气管镜消毒
采用环氧乙烷或低温等离 子消毒，确保器械无菌。
辅助器械准备
准备冷光源、吸引器、活 检钳、细胞刷等辅助器械 ，检查其性能是否良好。
急救药品和设备
备齐急救药品和设备，如 氧气、气管插管、呼吸机 等，以应对可能出现的并 发症。
根据患儿年龄、病情及手术需求，选 择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全 身麻醉。
麻醉药物选择
麻醉实施
在专业麻醉师的指导下进行麻醉操作 ，密切观察患儿生命体征变化，及时 调整麻醉深度。
选用对呼吸影响小、起效快、作用时 间短的麻醉药物，以确保手术安全。
纤维支气管镜插入技巧
患儿体位摆放
镜体涂抹润滑剂
使患儿处于仰卧位，头部稍后仰，保持呼 吸道通畅。
疼痛教育
向患儿及家长进行疼痛知识教 育，提高疼痛自我管理能力。
05
并发症识别与处理
常见并发症类型
喉痉挛
由于小儿气道相对狭窄，操作时容易刺激喉 部引起痉挛。
低氧血症
检查过程中供氧不足或患儿本身存在呼吸系 统疾病。
出血
可能因操作损伤气道黏膜或血管所致。
气胸
少数情况下，由于操作不当或患儿本身肺部 疾病导致。
生命体征监测
心率监测
术后应持续监测患儿心 率，注意有无异常波动
。
呼吸监测
观察患儿呼吸频率、节 律和深度，保持呼吸道
通畅。
血压监测
定时测量血压，注意有 无低血压或高血压情况
。
体温监测
术后患儿可能出现发热 ，应密切监测体温变化
。
呼吸道管理
01
吸痰法护理操作经口鼻腔吸痰课件
吸痰及其注意事项--吸痰时要注意的问题
人工气道患者吸痰压力：
负压成人为20~26.7KPa（150-200mmHg） 小儿吸痰压力﹤20KPa （150mmHg）
时间：不超过１５秒 手法：外提旋转吸痰法．动作轻柔，严防粗暴 及在某一处吸引时间过长．
如何减轻吸痰时病人的痛苦？--吸痰手法要点
轻送
旋转
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳
出和术后病人
体位引流
支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建 立人工气道者
吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人 工气道等不能进行有效咳嗽者
排除禁忌症
咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引 流 以下禁忌扣背和震颤：
叩击震颤排痰法
人工排痰法和机械排痰法
常用排痰方法--气道湿化
雾化吸 入法
局部空气 湿化法
呼吸机 湿化法
气管内 滴入法
常用方法
室内空气 湿化法
常用排痰方法--体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支 气管开口向下 体位：根据病变部位及病人自身 体验，采取相应的体位。
常用排痰方法--叩击震颤排痰法
协助患者坐位或侧 卧位，五指并拢成 空杯状，利用腕力 快速有节奏叩击背 部或胸部，每个部 位１~３min，从下 至上，从外至内， 避开乳房和心脏，
有效咳嗽的目 的和方法
03
操作中可能出现 的不适和风险， 取得合作
注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--准备
1.操作者：洗手、戴口罩 2.环境：清洁、舒适 3.用物准备：负压吸引装置（是否 完好）、吸痰管、听诊器等（检查 无菌用物消毒日期）
吸痰术ppt课件
告知患者吸痰术的目的和重要性， 取得其配合和理解。
提醒患者注意口腔卫生，预防呼吸 道感染。
鼓励患者适当活动，增强机体抵抗 力。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
01
吸痰术的定义和目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的重要手段。
02
吸痰术的适应症和禁忌症
适应症包括各种原因引起的呼吸道分泌物潴留，禁忌症包括颅底骨折、
03
吸痰术操作前准备
患者评估与教育
03
评估患者呼吸道状况
观察患者咳嗽、呼吸音、痰鸣音等，判断 痰液性质和量。
了解患者病情及合作程度
向患者解释吸痰目的、方法和注意事项， 取得患者配合。
指导患者正确咳嗽
教会患者有效咳嗽方法，以便在吸痰过程 中更好地配合。
器械准备与检查
01
准备吸痰器
选择合适型号的吸痰器，检查吸 引器性能是否良好，各管连接是
加强患者教育与心理支持
向患者和家属解释吸痰术的必要性和 注意事项，减轻患者恐惧和焦虑情绪， 提高治疗依从性。
THANKS
作用
吸痰术在临床上主要用于危重、昏迷、 麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有 效咳嗽、排痰者。
吸痰术原理与操作方法
原理
利用负压原理，将吸痰管经口、鼻或人工气道插入气道一定深 度，通过吸痰管的负压将呼吸道内的分泌物吸出。
操作方法
包括准备用物、核对解释、摆体位、吸痰、观察与记录等步骤。 其中，吸痰时动作应轻柔、迅速、准确，每次吸痰时间不超过 15秒，连续吸痰不得超过3次。
适应症与禁忌症
适应症
适用于危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者； 需气管内给药者；机械通气患者需通过吸引留取痰标本进行痰培养者。
提醒患者注意口腔卫生，预防呼吸 道感染。
鼓励患者适当活动，增强机体抵抗 力。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
01
吸痰术的定义和目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的重要手段。
02
吸痰术的适应症和禁忌症
适应症包括各种原因引起的呼吸道分泌物潴留，禁忌症包括颅底骨折、
03
吸痰术操作前准备
患者评估与教育
03
评估患者呼吸道状况
观察患者咳嗽、呼吸音、痰鸣音等，判断 痰液性质和量。
了解患者病情及合作程度
向患者解释吸痰目的、方法和注意事项， 取得患者配合。
指导患者正确咳嗽
教会患者有效咳嗽方法，以便在吸痰过程 中更好地配合。
器械准备与检查
01
准备吸痰器
选择合适型号的吸痰器，检查吸 引器性能是否良好，各管连接是
加强患者教育与心理支持
向患者和家属解释吸痰术的必要性和 注意事项，减轻患者恐惧和焦虑情绪， 提高治疗依从性。
THANKS
作用
吸痰术在临床上主要用于危重、昏迷、 麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有 效咳嗽、排痰者。
吸痰术原理与操作方法
原理
利用负压原理，将吸痰管经口、鼻或人工气道插入气道一定深 度，通过吸痰管的负压将呼吸道内的分泌物吸出。
操作方法
包括准备用物、核对解释、摆体位、吸痰、观察与记录等步骤。 其中，吸痰时动作应轻柔、迅速、准确，每次吸痰时间不超过 15秒，连续吸痰不得超过3次。
适应症与禁忌症
适应症
适用于危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者； 需气管内给药者；机械通气患者需通过吸引留取痰标本进行痰培养者。
吸痰ppt课件图文
8
适应症与禁忌症
术前、术后呼吸道准备者。
禁忌症
明显的呼吸困难、紫绀者。
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9
适应症与禁忌症
意识障碍、烦躁不安者。
大咯血者。
严重的心肺功能不全者。
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10
02
常用吸痰方法与技
巧
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11
手工吸痰法
准备工作
洗手、戴口罩、准备吸痰用物（ 吸痰管、手套、治疗巾等）。
感染
严格执行无菌操作原则，避免污染吸痰管和负压吸引器； 定期更换吸痰管和负压吸引器，避免长时间使用导致感染 。
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呼吸道黏膜损伤
选择合适的吸痰管，避免过粗或过细；插入吸痰管时要轻 柔、缓慢，避免暴力插入；吸引负压要适宜，避免过大或 过小。
心律失常
对于有心律失常病史的患者，吸痰前要评估其心脏功能， 必要时给予心电监护；吸痰过程中要密切观察患者的心率 变化，及时处理异常情况。
01
02
03
评估患者
了解患者的病情、意识状 态、呼吸道情况，判断是 否适合吸痰操作。
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解释操作
向患者和家属解释吸痰的 目的、过程和可能的不适 感，取得合作。
准备物品
选择合适的吸痰管、负压 吸引器、无菌生理盐水等 物品，确保完好无损。
16
操作中注意事项
01
02
03
04
无菌操作
严格执行无菌操作原则，避免 污染吸痰管和负压吸引器。
26
06
总结回顾与展望未
来发展趋势
2024/1/28
27
关键知识点总结回顾
01
02
03
呼吸治疗ppt课件
呼吸治疗
第十三章 呼吸治疗
第一节 氧治疗 第二节 胸部物理疗法
一、掌握：
缺氧症的概念及原因 重点 低氧血症的概念及原因 胸部物理疗法的基本环节和方法
二、熟悉：
呼吸治疗的目的 氧治疗的适应症 氧治疗的方法和装置 常用的吸氧方法
三、了解：
氧治疗的并发症 呼吸治疗的工作内容 吸入气加温湿化的适应证
第十三章 呼吸治疗
第三节
一、掌握：
机械通气治疗
治疗性机械通气的适应证 应用PEEP的适应症及临床应用
二、熟悉： 机械通气的概念 通气功能衰竭的致病因素 预防性机械通气的适应证 PEEP的概念 机械通气的并发症 机械通气的撤机标准 三、了解：
重点
不同基础疾病情况下机械通气的适应证 不同机械通气模式的概念及应用 难点 PEEP对肺功能的影响 PEEP对心排血量的影响 机械通气的撤机的方法
或降低，气管纤毛运动被抑制，肺泡壁增厚，肺 毛细血管通透性增加导致肺水肿，表现间质和肺 泡内水肿
第二节 胸部物理疗法（CPT）
1、松动痰液：体位引流、胸部叩拍与掀动、呼气
末正压 2、促进咳嗽：指导性咳嗽、助力呼气技术、主动 呼吸周期、自然引流、纤维支气管镜吸痰、气道 内给药、吸入气加温湿化
二、氧治疗的适应证
1、纠正低氧血症：通气不足；弥散功能障碍；贫血
等
2、阻断因缺氧引起的不良反应：降低呼吸 功；降低
心脏做功和心肌氧耗量
临床适应病征：包括呼吸衰竭、心力衰竭或心肌梗塞、
休克、严重感染、一氧化碳中毒等
三、氧治疗的方法和装置
低流量系统：常用吸氧方式有双鼻导管吸氧法、鼻导
管吸氧法、面罩吸氧法、贮氧囊面罩等 高流量系统：文丘里面罩吸氧
第十三章 呼吸治疗
第一节 氧治疗 第二节 胸部物理疗法
一、掌握：
缺氧症的概念及原因 重点 低氧血症的概念及原因 胸部物理疗法的基本环节和方法
二、熟悉：
呼吸治疗的目的 氧治疗的适应症 氧治疗的方法和装置 常用的吸氧方法
三、了解：
氧治疗的并发症 呼吸治疗的工作内容 吸入气加温湿化的适应证
第十三章 呼吸治疗
第三节
一、掌握：
机械通气治疗
治疗性机械通气的适应证 应用PEEP的适应症及临床应用
二、熟悉： 机械通气的概念 通气功能衰竭的致病因素 预防性机械通气的适应证 PEEP的概念 机械通气的并发症 机械通气的撤机标准 三、了解：
重点
不同基础疾病情况下机械通气的适应证 不同机械通气模式的概念及应用 难点 PEEP对肺功能的影响 PEEP对心排血量的影响 机械通气的撤机的方法
或降低，气管纤毛运动被抑制，肺泡壁增厚，肺 毛细血管通透性增加导致肺水肿，表现间质和肺 泡内水肿
第二节 胸部物理疗法（CPT）
1、松动痰液：体位引流、胸部叩拍与掀动、呼气
末正压 2、促进咳嗽：指导性咳嗽、助力呼气技术、主动 呼吸周期、自然引流、纤维支气管镜吸痰、气道 内给药、吸入气加温湿化
二、氧治疗的适应证
1、纠正低氧血症：通气不足；弥散功能障碍；贫血
等
2、阻断因缺氧引起的不良反应：降低呼吸 功；降低
心脏做功和心肌氧耗量
临床适应病征：包括呼吸衰竭、心力衰竭或心肌梗塞、
休克、严重感染、一氧化碳中毒等
三、氧治疗的方法和装置
低流量系统：常用吸氧方式有双鼻导管吸氧法、鼻导
管吸氧法、面罩吸氧法、贮氧囊面罩等 高流量系统：文丘里面罩吸氧
吸痰ppt课件
将吸痰管与负压吸引器连 接，确保连接紧密，避免 漏气。
负压吸引
开启负压吸引器，将痰液 吸入吸痰管内，注意控制 吸引的时间和力度，避免 过度吸引导致患者不适。
旋转退出
在吸引过程中，可轻轻旋 转吸痰管并缓慢退出，有 助于将痰液带出。
注意事项及并发症预防
保持患者舒适
在操作过程中，注意保持患者舒 适，避免过度刺激导致患者不适
本次课程重点内容回顾
01
吸痰的方法和步骤
02
评估患者情况，选择合适的吸痰管
正确连接吸引器，调节负压
03
本次课程重点内容回顾
遵循无菌原则，进行吸痰操作
观察患者反应和吸出物情况 ，做好记录
吸痰的注意事项和并发症预防
本次课程重点内容回顾
01
02
03
注意患者安全，避免误 吸和窒息
避免过度吸引和损伤呼 吸道黏膜
或咳嗽。
观察患者反应
在操作过程中密切观察患者的反应 ，如出现呼吸困难、咳嗽等异常情 况应立即停止操作并报告医生。
预防并发症
严格遵守无菌操作原则，避免交叉 感染；同时注意控制吸引的时间和 力度，避免过度吸引导致呼吸道黏 膜损伤等并发症。
04
吸痰后处理措施
观察患者反应及生命体征变化
密切观察患者的呼吸、心率、 血压和体温等生命体征的变化 ，及时发现异常情况并采取相 应措施。
加强患者护理
保持患者呼吸道通畅，鼓励患 者咳嗽排痰，定期翻身拍背等 护理措施有助于减少并发症的
发生。
处理方法和效果评估
感染处理
根据感染类型选择合适的抗生 素进行治疗，同时加强患者营 养支持，提高免疫力。
心律失常处理
根据心律失常类型给予相应药 物治疗或电复律等处理措施。
负压吸引
开启负压吸引器，将痰液 吸入吸痰管内，注意控制 吸引的时间和力度，避免 过度吸引导致患者不适。
旋转退出
在吸引过程中，可轻轻旋 转吸痰管并缓慢退出，有 助于将痰液带出。
注意事项及并发症预防
保持患者舒适
在操作过程中，注意保持患者舒 适，避免过度刺激导致患者不适
本次课程重点内容回顾
01
吸痰的方法和步骤
02
评估患者情况，选择合适的吸痰管
正确连接吸引器，调节负压
03
本次课程重点内容回顾
遵循无菌原则，进行吸痰操作
观察患者反应和吸出物情况 ，做好记录
吸痰的注意事项和并发症预防
本次课程重点内容回顾
01
02
03
注意患者安全，避免误 吸和窒息
避免过度吸引和损伤呼 吸道黏膜
或咳嗽。
观察患者反应
在操作过程中密切观察患者的反应 ，如出现呼吸困难、咳嗽等异常情 况应立即停止操作并报告医生。
预防并发症
严格遵守无菌操作原则，避免交叉 感染；同时注意控制吸引的时间和 力度，避免过度吸引导致呼吸道黏 膜损伤等并发症。
04
吸痰后处理措施
观察患者反应及生命体征变化
密切观察患者的呼吸、心率、 血压和体温等生命体征的变化 ，及时发现异常情况并采取相 应措施。
加强患者护理
保持患者呼吸道通畅，鼓励患 者咳嗽排痰，定期翻身拍背等 护理措施有助于减少并发症的
发生。
处理方法和效果评估
感染处理
根据感染类型选择合适的抗生 素进行治疗，同时加强患者营 养支持，提高免疫力。
心律失常处理
根据心律失常类型给予相应药 物治疗或电复律等处理措施。
吸痰技术完整ppt课件
吸痰技术完整ppt课件•吸痰技术概述•吸痰技术操作流程目录•吸痰技术注意事项•吸痰技术并发症预防与处理•吸痰技术在特殊人群中的应用•吸痰技术培训与考核要求01吸痰技术概述定义与目的定义吸痰技术是一种通过负压吸引的方法，将患者呼吸道内的分泌物或异物清除的操作。
目的保持呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症，提高患者舒适度。
适应症与禁忌症适应症适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多、呼吸困难、肺部感染等患者。
禁忌症对于严重的呼吸道烧伤、大咯血、呼吸道急性炎症等患者应慎用或禁用吸痰技术。
评估患者解释操作准备用物环境准备操作前准备01020304了解患者的病情、意识状态、合作程度及呼吸道情况。
向患者解释吸痰的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。
选择合适的吸痰管、负压吸引装置、无菌手套、治疗巾等。
确保操作环境清洁、安静，关闭门窗，调节室温至适宜温度。
02吸痰技术操作流程了解患者病情、意识状态及合作程度评估患者口腔、鼻腔及呼吸道分泌物情况观察患者有无呼吸困难、发绀等缺氧表现判断是否需要吸痰及选择合适的吸痰方式01020304评估患者情况010204选择合适吸痰管根据患者年龄、病情及分泌物性质选择合适的吸痰管成人一般选用12~14号吸痰管，婴幼儿多选用10号吸痰管若痰液粘稠，可选择较粗的吸痰管以便于吸引吸痰管应每次更换，不得重复使用03插管前检查吸引器性能是否良好，各管道连接是否正确吸痰管插入深度适宜，一般不超过气管隆嵴部位插管时动作轻柔、准确，避免损伤呼吸道黏膜吸引过程中注意观察患者面色、呼吸及病情变化正确插入吸痰管调节负压吸引压力，一般成人控制在150~200mmHg，婴幼儿不超过100mmHg 每次吸引时间不超过15秒，连续吸引不超过3次，以免加重缺氧症状有效吸引分泌物吸引时边旋转边提拉吸痰管，避免在气道内上下提插吸痰后给予高浓度吸氧2~3分钟，观察患者病情变化及缺氧改善情况03吸痰技术注意事项操作前洗手，戴口罩、帽子，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
吸痰操作ppt课件
环境准备
保持病室安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜， 减少人员流动，避免交叉感染。
03 吸痰操作流程及 技巧
患者评估与沟通
评估患者呼吸道状况
观察患者呼吸频率、节律、深浅度及 痰液性质。
与患者沟通
解释吸痰操作的目的、过程及可能的 不适感，取得患者配合。
了解患者病情及病史
掌握患者基础疾病、用药情况及过敏 史。
吸痰的主要作用是清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，改善通气和换气 功能，减少细菌滋生，预防和治疗呼 吸道感染。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如昏迷、颅脑外伤、颅内手术 、胸腹部手术、呼吸衰竭、危重、衰弱、老年及麻醉未清醒前病人等。
禁忌症
对于无痰或痰液极少的患者，应避免吸痰，以免刺激呼吸道黏膜；对于颅内压 升高的患者，吸痰时应特别小心，避免刺激喉部引起剧烈咳嗽导致颅内压进一 步升高。
根据收集到的反馈意见，对培训内容进行及时调 整和改进，提高培训质量。
THANKS
感谢观看
负压调节适当
根据痰液性质调节合适的负压 ，避免负压过大引起不适或过
小影响吸痰效果。
避免频繁吸痰
根据患者病情及痰液多少合理 安排吸痰次数，避免频繁吸痰
刺激呼吸道黏膜。
04 并发症预防与处 理策略
常见并发症类型及原因
低氧血症
吸痰过程中供氧中断，导致血 氧饱和度下降。
呼吸道黏膜损伤
吸痰管质地硬、操作不当或负 压过高，导致呼吸道黏膜损伤 。
操作前准备事项
评估患者
评估患者的病情、意识状态、合作程度、呼吸及 痰液情况，判断是否需要吸痰。
患者准备
向患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合 要点，取得患者的信任和合作。对于清醒患者应 指导其如何配合操作；对于昏迷患者应保持其头 偏向一侧，防止误吸。
保持病室安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜， 减少人员流动，避免交叉感染。
03 吸痰操作流程及 技巧
患者评估与沟通
评估患者呼吸道状况
观察患者呼吸频率、节律、深浅度及 痰液性质。
与患者沟通
解释吸痰操作的目的、过程及可能的 不适感，取得患者配合。
了解患者病情及病史
掌握患者基础疾病、用药情况及过敏 史。
吸痰的主要作用是清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，改善通气和换气 功能，减少细菌滋生，预防和治疗呼 吸道感染。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如昏迷、颅脑外伤、颅内手术 、胸腹部手术、呼吸衰竭、危重、衰弱、老年及麻醉未清醒前病人等。
禁忌症
对于无痰或痰液极少的患者，应避免吸痰，以免刺激呼吸道黏膜；对于颅内压 升高的患者，吸痰时应特别小心，避免刺激喉部引起剧烈咳嗽导致颅内压进一 步升高。
根据收集到的反馈意见，对培训内容进行及时调 整和改进，提高培训质量。
THANKS
感谢观看
负压调节适当
根据痰液性质调节合适的负压 ，避免负压过大引起不适或过
小影响吸痰效果。
避免频繁吸痰
根据患者病情及痰液多少合理 安排吸痰次数，避免频繁吸痰
刺激呼吸道黏膜。
04 并发症预防与处 理策略
常见并发症类型及原因
低氧血症
吸痰过程中供氧中断，导致血 氧饱和度下降。
呼吸道黏膜损伤
吸痰管质地硬、操作不当或负 压过高，导致呼吸道黏膜损伤 。
操作前准备事项
评估患者
评估患者的病情、意识状态、合作程度、呼吸及 痰液情况，判断是否需要吸痰。
患者准备
向患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合 要点，取得患者的信任和合作。对于清醒患者应 指导其如何配合操作；对于昏迷患者应保持其头 偏向一侧，防止误吸。
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12.支气管扩张患者的咳嗽特点为 A．晨起及晚间躺下时较重 B．常出现刺激性干咳 C.有时呈阵发性呛咳 D．后期咳嗽加重并伴喘鸣声 E．严重者 出现呼气性呼吸困难 13.某人患支气管扩张已40年，每天咳痰约500ml，近日痰中带血 ，为预防咯血窒息给予护理措施，其中何项不妥 A．不宜屏气 B．注意观察有否窒息先兆 C.出现窒息立即清理 咽喉积血 D．可用镇咳剂 E．严重者气管切开 14.青年女性患者，患支气管扩张多年，常反复咯血.就诊时又因 剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖， 张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生直列何种紧急状况而需立即抢 救 32 A．肺梗死 B．窒息 C.休克 D．呼吸衰竭 E．心力衰竭
26
（六）病情观察
咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救
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【健康教育】
1.疾病知识指导
2.预防呼吸道感染
3.保健知识指导
4.生活指导
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练习题
1.支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是 A．肺动脉高压 B．肺静脉高压 C．支气管过度扩张 D．支气管先天性发育缺损 E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤 破裂 2.支气管扩张病人体位引流合理的体位是 A．任何体位均可B．采取病人感觉舒适的体位 C．患侧位于低处，引流支气管开口朝上 D．患侧位于水平位，引流支气管开口水平位 E．患侧位于高处，引流支气管开口朝下 3.能确诊支气管扩张的检查是 A．胸部x光片 B．支气管造影 C．痰菌增养 D．结核菌素试验 E．痰脱落细胞检查
（四）咯血的护理
一般护理
小量咯血：休息，通畅气道,温凉流质饮食 大咯血：绝对卧床，避免屏气，禁食， 床旁备好急救设备 窒息征象：头低脚高俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开
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（五）用药护理
年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药
静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用
4.病理
肉眼：主要发生
在段支气管，呈 圆柱状、囊状扩 张，病变可达胸 膜下。
【护理评估】
（一）健康史
-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺
炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核 病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病
10
（二）身体状况
1.慢性咳嗽、大量脓痰
体位变化有关
17
3.支气管舒张药： 可选用氨茶碱等。
【护理问题】
1.清理呼吸道无效 有关 与痰液黏稠和无效咳嗽
2.有窒息的危险
3.营养失调
与痰多、痰液黏稠或大咯
血造成气道阻塞有关 低于机体需要量与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关
4.恐惧
与突然或反复大咯血有关
18
【护理措施】
体位引流
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体位引流护理 ★
（1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。
（2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。
23
（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。 （4）引流时间：一般安排在早晨起床时、 晚餐前及睡前。饭前1h，饭后1～3h进行。 每次引流15～20min，每日1～3次。 （5）引流中观察：病人反应 、痰液的颜 色、量、性质 。 （6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、 记录、送检。
1.血常规：WBC、N增多,RBC、Hb减少
2.痰液检查：痰涂片或培养可发现致病菌。 3.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 4.纤维支气管镜检阴影内出现 液平面。
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支 气 管 扩 张 胸 部 X 线 表 现
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4.支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是 A．保持呼吸道通常 B．静脉输液 C．止血药的应用 D．抗休克治疗E．持续吸氧 5.支气管扩张胸透时可见何特征 A．肺透明度增加 B．厚壁空洞 C.云絮样阴影 D．卷发状阴影 E．球形阴影 6.支气管扩张的临床特点 A．黄痰 B．大量脓痰久置分三层 C.铁锈色痰 D．粉红泡沫 痰 E．绿痰 7.支气管扩张肺部可听到 A．鼾音 B．管型呼吸音 C.捻发音 D．哮鸣音 E．患处固定湿 罗音
临床表现：咳嗽、
大量浓痰、咯血
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2.病因
支气管-肺组织感染和阻塞
先天性支气管发育障碍和遗传因素 婴幼儿时期曾患 全身性疾病 过麻诊、百日咳、 支气管肺炎等， 是最常见的原因。
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3.发病机制
感染 阻塞
支气管、周围 组织慢性炎症
管腔扩张、 变形
3.发病机制 1 支撑结构破坏 2 周围纤维瘢痕牵拉 3 支气管腔内压升高 4 血管吻合
静置分四层：泡沫、脓、黏液、坏死组织 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 :咯血量 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状：发热、乏力、消瘦、贫 血、气促、发绀
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5.体征
早期：可无异常肺部体征。
局限性、固定性粗湿啰音
杵状指（趾）
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（三）心理-社会状况
焦虑、沮丧
恐惧
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（四）辅助检查
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（五）治疗要点
原则：保持呼吸道引流通畅。
1.祛痰药：可选用 氯化氨、溴己新等。
2.雾化吸入：糜蛋 白酶。
控制感染： 处理咯血 必要时手术治疗
病情较轻者口服 1.少量咯血：休息， 4.体位引流。 止血药物 5.纤维支气管镜吸 抗生素，病情较 2.大咯血：血管升 痰。 重者静脉用药。 压素，防治窒息
第二章
呼吸系统疾病病人的护理
第七节
支气管扩张病人的护理
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学习重点与难点
重点：
1.支气管扩张病人的临床表现 2.主要护理问题
3.咯血病人的护理
难点：体位引流的护理
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教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理问题】 【护理措施】
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【概
述】
1.概念
支气管扩张是指直
径大于2mm的支气管由 于管壁的肌肉和弹性组 织破坏引起的异常持久 性的扩张与变形。
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8.支气管扩张确诊依靠 A．CT B．痰液培养 C.胸透 D．咯血量 E．发热 9.关于支气管扩张的叙述，下列哪项有误 A．多在中、老年期起病 B．主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染 C. 病变部位可听到局限性持久存在的罗音 D．x线胸片可见蜂窝状或卷发样阴影 E．支气管碘油造影确诊 10.支气管扩张患者作体位引流的时间宜选择于 A．早上 B．中午 C.晚间 D．饭前 E．饭后 11.支气管扩张患者的病变部位在下叶后基底段，作体位引流应取 哪种体位 A．平卧位B．俯卧位，腰臀部抬高 C.仰卧位，腰部抬高 D．左侧卧位，腰部抬高 E．右侧卧位，腰部抬高. 31
（一）一般护理
1．大咯血绝对卧床，患侧卧位
2．高热量、高蛋白、高维生素饮食,
每天饮水1500ml以上
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（二）心理护理
介绍疾病知识，解释纤支镜检
查、支气管造影的方法、检查目
的及有关配合事项，解除顾虑
鼓励树立信心 陪伴、安慰病人
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（三）保持呼吸道通常
指导有效咳嗽排痰
遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂