真菌感染课件
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真菌感染诊断与治疗PPT
真菌感染诊断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
真菌感染概述
02
真菌感染的诊 断方法
03
真菌感染的治 疗方法
04
真菌感染的预 防措施
05
真菌感染的注 意事项
01 真菌感染概述
真菌感染的定义
真菌感染是由真菌引起的疾病
真菌是一种微生物，广泛存在 于自然界中
真菌感染可以发生在皮肤、指 甲、头发、口腔、肺部等部位
真菌感染可以引起皮肤瘙痒、 红肿、疼痛等症状
真菌感染的分类
皮肤真菌感染：如脚 气、体癣等
指甲真菌感染：如灰 指甲等
口腔真菌感染：如口 腔溃疡、鹅口疮等
肺部真菌感染：如肺 结核、肺炎等
肠道真菌感染：如肠 炎、腹泻等
系统性真菌感染：如 艾滋病、癌症等
真菌感染的症状
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞 屑等
药物剂量：根 据病情和患者
体质确定
药物疗程：一 般需要持续治 疗数周至数月
药物副作用： 如肝功能损害、 肾功能损害等，
需定期监测
手术治疗
手术适应症：严重感染、药物治疗无效、感染部位特殊等 手术方式：清创、切除、引流、植皮等 手术注意事项：无菌操作、防止感染扩散、术后护理等 手术效果：有效清除感染病灶，恢复组织功能，提高生活质量
超声检查：观察腹部、心脏等部位的病变 情况
核素扫描：观察病变部位的代谢情况，如 肺结核等
内镜检查：观察消化道、呼吸道等部位的 病变情况
组织病理学检查
显微镜观察：观察 组织切片，观察真 菌形态、数量和分 布
染色方法：使用特 殊染色方法，如 PAS染色、 Grocott银染等， 提高真菌的检出率
免疫组织化学：使 用特异性抗体，检 测组织中的真菌抗 原
汇报人：
目录 /目录
01
真菌感染概述
02
真菌感染的诊 断方法
03
真菌感染的治 疗方法
04
真菌感染的预 防措施
05
真菌感染的注 意事项
01 真菌感染概述
真菌感染的定义
真菌感染是由真菌引起的疾病
真菌是一种微生物，广泛存在 于自然界中
真菌感染可以发生在皮肤、指 甲、头发、口腔、肺部等部位
真菌感染可以引起皮肤瘙痒、 红肿、疼痛等症状
真菌感染的分类
皮肤真菌感染：如脚 气、体癣等
指甲真菌感染：如灰 指甲等
口腔真菌感染：如口 腔溃疡、鹅口疮等
肺部真菌感染：如肺 结核、肺炎等
肠道真菌感染：如肠 炎、腹泻等
系统性真菌感染：如 艾滋病、癌症等
真菌感染的症状
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞 屑等
药物剂量：根 据病情和患者
体质确定
药物疗程：一 般需要持续治 疗数周至数月
药物副作用： 如肝功能损害、 肾功能损害等，
需定期监测
手术治疗
手术适应症：严重感染、药物治疗无效、感染部位特殊等 手术方式：清创、切除、引流、植皮等 手术注意事项：无菌操作、防止感染扩散、术后护理等 手术效果：有效清除感染病灶，恢复组织功能，提高生活质量
超声检查：观察腹部、心脏等部位的病变 情况
核素扫描：观察病变部位的代谢情况，如 肺结核等
内镜检查：观察消化道、呼吸道等部位的 病变情况
组织病理学检查
显微镜观察：观察 组织切片，观察真 菌形态、数量和分 布
染色方法：使用特 殊染色方法，如 PAS染色、 Grocott银染等， 提高真菌的检出率
免疫组织化学：使 用特异性抗体，检 测组织中的真菌抗 原
《真菌感染诊治指南》课件
单击添加标题
真菌感染的诊断
真菌感染的预防 和控制
真菌感染概述
真菌感染的治疗
真菌感染的案例 分析
真菌感染的定义
真菌感染是指由真菌引起的疾病 真菌是一种微生物，广泛存在于自然界中 真菌感染可以发生在皮肤、指甲、头发、口腔、肺部等部位 真菌感染可以引起皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状，严重时可导致器官功能受损
抗真菌药物的用法：根据病 情和药物种类，选择合适的 用法
抗真菌药物的用量：根据病 情和药物种类，选择合适的
用量
抗真菌药物的种类：包括口 服、外用、注射等
抗真菌药物的注意事项：包 括药物相互作用、不良反应、
禁忌症等
抗真菌药物的疗效和不良反应
疗效：对真菌感染有较好的 治疗效果
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等
显微镜检查：观察真菌形态 和结构
血清学检测：检测血清中真 菌抗体
基因检测：检测真菌基因， 确定真菌种类
影像学诊断
X光片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 CT扫描：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 MRI：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 超声波：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 核磁共振：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 病理切片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染
个人防护措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持手部清洁 避免接触可能被真菌污染的物品，如公共设施、宠物等 避免食用可能被真菌污染的食物，如生食、过期食品等 加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
病例选择和介绍
病例介绍：详细描述病例的 症状、诊断、治疗过程和结 果
病例选择：选择具有代表性 的真菌感染病例
治疗方案：根据诊断结果选择 合适的抗真菌药物进行治疗
抗真菌药物分类
真菌感染的诊断
真菌感染的预防 和控制
真菌感染概述
真菌感染的治疗
真菌感染的案例 分析
真菌感染的定义
真菌感染是指由真菌引起的疾病 真菌是一种微生物，广泛存在于自然界中 真菌感染可以发生在皮肤、指甲、头发、口腔、肺部等部位 真菌感染可以引起皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状，严重时可导致器官功能受损
抗真菌药物的用法：根据病 情和药物种类，选择合适的 用法
抗真菌药物的用量：根据病 情和药物种类，选择合适的
用量
抗真菌药物的种类：包括口 服、外用、注射等
抗真菌药物的注意事项：包 括药物相互作用、不良反应、
禁忌症等
抗真菌药物的疗效和不良反应
疗效：对真菌感染有较好的 治疗效果
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等
显微镜检查：观察真菌形态 和结构
血清学检测：检测血清中真 菌抗体
基因检测：检测真菌基因， 确定真菌种类
影像学诊断
X光片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 CT扫描：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 MRI：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 超声波：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 核磁共振：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 病理切片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染
个人防护措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持手部清洁 避免接触可能被真菌污染的物品，如公共设施、宠物等 避免食用可能被真菌污染的食物，如生食、过期食品等 加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
病例选择和介绍
病例介绍：详细描述病例的 症状、诊断、治疗过程和结 果
病例选择：选择具有代表性 的真菌感染病例
治疗方案：根据诊断结果选择 合适的抗真菌药物进行治疗
抗真菌药物分类
真菌性感染疾病PPT课件
真菌性感染疾病
一、真菌性感染疾病分类 根据感染部位 浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位 深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身
性感染，
1
根据病原菌来源 地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域，
如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌 ,粗球孢子菌）。含不 明成份的土地壤中 (皮炎芽生菌 ,巴西副球孢子菌 ).
? 主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆 菌病和球孢子菌病
14
皮Байду номын сангаас芽生菌
15
12
? 检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的 玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌 体细胞。致病菌可液化明胶
? 治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。 局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶
并移植皮肤
13
2、全身性真菌病
? 由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口 进入，大多数无症状。当有症状时可能已 扩散至全身任何器官
条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件 下致病，白色念珠菌 侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染
2
二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）
1、病原体
癣菌属名 毛癣菌 表皮癣菌 小孢子癣菌
颜色
大分生孢子
灰，白，红， 细长棒状，
紫，黄，橙， 壁较薄，数
棕
目少
黄绿
卵圆形或粗 棒状，壁较 薄，数目多
灰白，桔红， 纺锤状，壁
主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿
9
皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状 增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连， 并沿淋巴管蔓延。
10
为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。 口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效 全身感染可静脉注射两性霉素B
一、真菌性感染疾病分类 根据感染部位 浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位 深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身
性感染，
1
根据病原菌来源 地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域，
如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌 ,粗球孢子菌）。含不 明成份的土地壤中 (皮炎芽生菌 ,巴西副球孢子菌 ).
? 主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆 菌病和球孢子菌病
14
皮Байду номын сангаас芽生菌
15
12
? 检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的 玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌 体细胞。致病菌可液化明胶
? 治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。 局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶
并移植皮肤
13
2、全身性真菌病
? 由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口 进入，大多数无症状。当有症状时可能已 扩散至全身任何器官
条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件 下致病，白色念珠菌 侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染
2
二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）
1、病原体
癣菌属名 毛癣菌 表皮癣菌 小孢子癣菌
颜色
大分生孢子
灰，白，红， 细长棒状，
紫，黄，橙， 壁较薄，数
棕
目少
黄绿
卵圆形或粗 棒状，壁较 薄，数目多
灰白，桔红， 纺锤状，壁
主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿
9
皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状 增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连， 并沿淋巴管蔓延。
10
为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。 口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效 全身感染可静脉注射两性霉素B
真菌性感染疾病PPT课件
肺部真菌感染
肺曲霉病
由烟曲霉、黄曲霉等真菌 引起，症状包括咳嗽、咳 痰、发热、胸闷等。
肺隐球菌病
由隐球菌属真菌引起，症 状包括咳嗽、咳痰、发热 、胸痛等。
肺念珠菌病
由白色念珠菌等真菌引起 ，症状包括咳嗽、咳痰、 发热、呼吸困难等。
肠道真菌感染
肠道念珠菌病
肠道隐球菌病
由白色念珠菌等真菌引起，症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，避免疲劳和过
度压力。
接种疫苗
根据需要接种相应的疫 苗，提高对特定疾病的
免疫力。
切断传播途径
01
02
03
04
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡，保持个 人卫生习惯。
避免接触感染源
避免与患有真菌性感染疾病的 人接触，特别是避免共享个人
物品，如毛巾、浴巾等。
保持环境清洁
定期清洁居住和工作场所，保 持空气流通，减少病菌滋生。
医疗设施的消毒
医疗机构和护理设施应定期对 接触患者和易感人群的物品和
表面进行消毒。
药物治疗与预防
遵医嘱治疗
预防性用药
一旦确诊患有真菌性感染疾病，应遵医嘱 治疗，并完成整个疗程。
对于某些高风险人群，医生可能会建议预 防性用药以降低感染风险。
避免自行购药和使用非处方药
THANK YOU
感谢观看
详细描述
皮肤癣菌病主要由接触传染导致，如接触患者皮损部位或污染物。症状包括皮肤瘙痒、红斑、水疱等，可出现脱 屑和糜烂。诊断依据为真菌镜检或培养阳性。治疗以局部抗真菌药物为主，严重时可口服抗真菌药物。
病例三：隐球菌脑膜炎
总结词
隐球菌感染导致的脑膜炎
《真菌感染性皮肤病》课件
头癣
总结词
头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常 表现为头皮上的鳞屑和瘙痒。
详细描述
头癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要在头 皮出现。症状包括头皮上的鳞屑和瘙痒，有 时会有脓疱和脱发。治疗头癣的方法包括使 用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑等。同时 ，保持头皮干燥、清洁也有助于预防头癣的 发生。
04
真菌感染性皮肤病的预防与控制
提高公众对真菌感染性皮肤病 的认识，了解其传播途径和预 防措施。
定期开展宣传活动，通过媒体 、宣传册、海报等形式向公众 传递预防和控制真菌感染性皮 肤病的信息。
加强学校和社区的宣传教育， 提高人们的卫生意识和自我保 护能力。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者男，35岁，因足部瘙 痒、脱屑就诊，诊断为脚 气病。
脚气病
总结词
脚气病是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常表现为脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑。
详细描述
脚气病是由真菌感染引起的皮肤病，主要在脚部出现。症状包括脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑，有时 会有瘙痒感。治疗脚气病的方法包括使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等。同时，保持脚部干燥、 清洁也有助于预防脚气病的发生。
提高个人卫生意识
01
02
03
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触可疑污染 物后。
保持个人物品清洁
定期清洗和更换衣物、床 上用品、毛巾等个人物品 ，并保持干燥。
避免共享个人物品
如剃须刀、牙刷等，以减 少交叉感染的风险。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所
包括地面、墙壁、家具、卫生间等， 保持环境整洁。《真菌感染性皮肤病 Nhomakorabeappt课件
真菌感染PPT精选课件
9
临床诊断
1 项危险（宿主）因素 ＋
可能感染部位的 1 项主要/ 2 项次要临床特征 1项微生物学检查的阳性结果
拟诊
1 项危险（宿主）因素 ＋
可能感染部位的 1 项主要/ 2 项次要临床特征 1项微生物学检查的阳性结果
AND OR
10
确诊：宿主因素+临床+组织病理学和/或有确诊意义微生 物学检查
临床诊断：宿主因素+临床证据+有临床诊断意义的微生物 学检查；
拟诊：宿主因素+临床
儿科侵袭性肺部真菌感染的诊断与治疗指南（2009年版）
11
IFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
12
IFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
无免疫功能抑制患者 有免疫功能抑制患者
手术等治疗相关因素
14
危险（宿主）因素
存在免疫功能抑制的患者，当出现体温＞38℃或 ＜36℃，满足下述条件之一的为高危人群
免疫功能抑制 高危实体器官移植受者 满足上述在无免疫功能抑制的基础疾病患者中所列的
任一条危险因素
15
危险（宿主）因素
免疫功能抑制
中性粒细胞缺乏（<0.5×109/L）且持续10天以上； 之前60天内出现过粒缺并超过10天； 之前30天内接受过或正在接受免疫ห้องสมุดไป่ตู้制治疗或放疗
心脏移植伴有下列危险因素： 再次手术、CMV感染、移植后需要透析、病区内在2个月内曾有
其他患者发生侵袭性曲霉感染等。 肾移植伴有下列危险因素:
年龄＞40岁、糖尿病、CMV感染、移植后伴细菌感染、术后出现 中性粒细胞减少症等。 肺移植伴有下列危险因素：
临床诊断
1 项危险（宿主）因素 ＋
可能感染部位的 1 项主要/ 2 项次要临床特征 1项微生物学检查的阳性结果
拟诊
1 项危险（宿主）因素 ＋
可能感染部位的 1 项主要/ 2 项次要临床特征 1项微生物学检查的阳性结果
AND OR
10
确诊：宿主因素+临床+组织病理学和/或有确诊意义微生 物学检查
临床诊断：宿主因素+临床证据+有临床诊断意义的微生物 学检查；
拟诊：宿主因素+临床
儿科侵袭性肺部真菌感染的诊断与治疗指南（2009年版）
11
IFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
12
IFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
无免疫功能抑制患者 有免疫功能抑制患者
手术等治疗相关因素
14
危险（宿主）因素
存在免疫功能抑制的患者，当出现体温＞38℃或 ＜36℃，满足下述条件之一的为高危人群
免疫功能抑制 高危实体器官移植受者 满足上述在无免疫功能抑制的基础疾病患者中所列的
任一条危险因素
15
危险（宿主）因素
免疫功能抑制
中性粒细胞缺乏（<0.5×109/L）且持续10天以上； 之前60天内出现过粒缺并超过10天； 之前30天内接受过或正在接受免疫ห้องสมุดไป่ตู้制治疗或放疗
心脏移植伴有下列危险因素： 再次手术、CMV感染、移植后需要透析、病区内在2个月内曾有
其他患者发生侵袭性曲霉感染等。 肾移植伴有下列危险因素:
年龄＞40岁、糖尿病、CMV感染、移植后伴细菌感染、术后出现 中性粒细胞减少症等。 肺移植伴有下列危险因素：
皮肤病学真菌感染性疾病PPT课件
真菌性皮肤病
1
概述
真菌：
是广泛存在于自然界的真核细胞生物，有真正 的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方 式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。
分类：
酵母菌——孢子和芽生孢子 霉菌——菌丝
2
真菌病： 是由真菌感染所引起的疾病。
分类： 浅部真菌病：
由真菌引起的表皮、毛发、指甲的损害。 深部真菌病：
28
29
30
31
32
33
34
35
36
实验室检查
刮取皮损边缘处鳞屑镜检可找到菌丝。
诊断与鉴别诊断
根据皮疹呈环状，边缘隆起有丘疹、水疱，伴不同 程度瘙痒，可以诊断。在皮疹边缘刮取鳞屑镜检找 到菌丝即可确诊。有时需与玫瑰糠疹、湿疹、慢性 单纯性苔藓等鉴别，这3种病除皮疹各有特征性表现 外，真菌镜检与培养是阴性。
39
预防
讲究卫生，勤洗澡换内衣。避免与患者或家养动 物接触，勿共用毛巾、浴巾、浴盆、拖鞋等。
40
手癣与足癣 手（癣是tin皮e肤a m癣a菌n感us染a手nd指m屈a侧nu、s）指间、掌部所致。
感染足趾屈侧、趾间、足底、足侧者称足癣，在浅 部真菌病中发病率最高。
41
病因
手足癣致病性真菌主要是红色毛癣菌，其次为须癣 毛癣菌、絮状表皮癣菌。传染途径是与患者接触传 染或间接接触传染，如共用拖鞋、洗脚盆、浴巾、 擦脚巾等。手癣足癣患者多数是先患足癣，经搔抓 传染到手部引起手癣。
58
病因
甲真菌病的主要致病菌为皮肤癣菌，如红色毛 癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，也有些 患者是由酵母菌或霉菌引起。趾甲真菌病，多 由足癣传染；指甲真菌病除从手癣传染外，也 可经搔抓足癣皮损而传染。
59
1
概述
真菌：
是广泛存在于自然界的真核细胞生物，有真正 的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方 式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。
分类：
酵母菌——孢子和芽生孢子 霉菌——菌丝
2
真菌病： 是由真菌感染所引起的疾病。
分类： 浅部真菌病：
由真菌引起的表皮、毛发、指甲的损害。 深部真菌病：
28
29
30
31
32
33
34
35
36
实验室检查
刮取皮损边缘处鳞屑镜检可找到菌丝。
诊断与鉴别诊断
根据皮疹呈环状，边缘隆起有丘疹、水疱，伴不同 程度瘙痒，可以诊断。在皮疹边缘刮取鳞屑镜检找 到菌丝即可确诊。有时需与玫瑰糠疹、湿疹、慢性 单纯性苔藓等鉴别，这3种病除皮疹各有特征性表现 外，真菌镜检与培养是阴性。
39
预防
讲究卫生，勤洗澡换内衣。避免与患者或家养动 物接触，勿共用毛巾、浴巾、浴盆、拖鞋等。
40
手癣与足癣 手（癣是tin皮e肤a m癣a菌n感us染a手nd指m屈a侧nu、s）指间、掌部所致。
感染足趾屈侧、趾间、足底、足侧者称足癣，在浅 部真菌病中发病率最高。
41
病因
手足癣致病性真菌主要是红色毛癣菌，其次为须癣 毛癣菌、絮状表皮癣菌。传染途径是与患者接触传 染或间接接触传染，如共用拖鞋、洗脚盆、浴巾、 擦脚巾等。手癣足癣患者多数是先患足癣，经搔抓 传染到手部引起手癣。
58
病因
甲真菌病的主要致病菌为皮肤癣菌，如红色毛 癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，也有些 患者是由酵母菌或霉菌引起。趾甲真菌病，多 由足癣传染；指甲真菌病除从手癣传染外，也 可经搔抓足癣皮损而传染。
59
真菌感染ppt课件
诊断与治疗过程
病例一
通过临床表现和实验室检查确诊 为口腔念珠菌感染，采用抗真菌
药物治疗，同时停用抗生素。
病例二
通过临床表现、影像学检查和实验 室检查确诊为肺部曲霉菌感染，采 用抗真菌药物治疗，同时调整免疫 抑制剂使用。
病例三
通过临床表现和实验室检查确诊为 皮肤癣菌感染，采用抗真菌药物治 疗，同时对污染物进行消毒处理。
真菌感染PPT课件
目录
• 真菌感染概述 • 常见真菌感染类型 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防 • 真菌感染案例分析 • 结语
01
真菌感染概述
定义与分类
01
定义
真菌感染是指由真菌引起的感染性疾病。
02
分类
根据感染部位和病原体类型，真菌感染可分为浅 部感染和深部感染。
传播途径与易感人群
传播途径
特定人群的预防措施
总结词
对于易感人群和高危人群，采取特殊的预防措施可以 有效降低真菌感染的风险。
详细描述
易感人群和高危人群包括老年人、儿童、孕妇、身体虚 弱的人来说，更需要注意预防真菌感染。对于老年人来 说，保持室内干燥、避免长时间卧床等措施可以有效预 防肺部念珠菌感染。对于儿童来说，注意个人卫生、避 免接触患病人群等措施可以预防皮肤和口腔真菌感染。 孕妇需注意个人卫生和饮食卫生，避免感染霉菌性阴道 炎等疾病。身体虚弱的人来说，加强营养和护理，提高 免疫力是预防真菌感染的重要措施。
药物治疗的方案与疗程
治疗方案
根据感染的具体病菌和病情，制定个 性化的治疗方案，包括药物种类、剂 量、给药途径和时间等。
疗程
通常需要较长时间的治疗，根据感染 的严重程度和病菌种类，疗程可能在 数周到数月之间。
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• 糖尿病 - 导致条件致病性真菌感染 （几乎1/2的真菌感染患者伴有糖尿病）
• 长期住ICU的危重病人 - 重症胰腺炎，机械通气，气管切开 - 70%的真菌感染患者有多次住院史
真菌感染
10
真菌-院内感染常见微生物
占院内感染的 - 7.5% 占血液感染的 - 第四位 肿瘤病人发病率 - 8% 严重创伤、烧伤病人 - 高达16% 死亡率 - 达55%-70%
死亡
3 7 4 5 7 15 9 23
2:1配对
8 7 13 5 36 26 13 38
RR值
1.93 5.14 1.58 5.14 1.00 0.95 1.14 1.00
P值
<0.05 <0.05
真菌感染
20
尸检报道（上医大）
• 1928.8-1977.8深部真菌感染发生率1.8% （82/4532），96%为继发性
13%
• 慢性肾脏疾病：
8%
• 内分泌系统疾病：
4%
• 消化系统疾病：
3%
• 心血管系统疾病：
2%
真菌感染
17
127例肺部真菌感染的真菌类型
真菌种类
• 白色假丝酵母菌 • 热带假丝酵母菌 • 伪热带假丝酵母菌 • 近平滑假丝酵母菌 • 季也蒙假丝酵母菌 • 酿酒酵母菌 • 光滑球拟酵母菌
例数 54 19 14 4 2 2 2
• 耐药真菌株增多（尤对AmB，制霉菌素）
真菌感染
7
0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0
1980 1985 1990 1995 2000
Candida Aspergillus Other mycoses
真菌感染
8
危险因素
• 免疫抑制性治疗
免疫抑制剂、皮质类激素、肿瘤病人的化疗、放疗
• 免疫抑制性疾病
中性粒细胞减少(毛霉菌感染率高)、HIV（+）
• 长期使用广谱抗生素
平均13.5天—泌尿系统光滑念珠菌感染
• 体内留置导管
中心静脉插管、TPN、气管插管、放置尿管
• 免疫功能低下患者
新生儿、老年人、血液透析、恶性肿瘤、营养不良、
多次输血
真菌感染
9
危险因素
• 创伤、烧伤、腹部手术、器官移植 - 破坏机体保护屏障，降低机体防疫功能
• 条件致病菌： 念珠菌、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌
真菌感染
3
真菌分类
按病原菌生长特性分类
酵母菌 酵母样菌 双相菌属 霉菌属 细菌样菌属
真菌感染
4
真菌相关疾病的种类
真菌感染性炎症 过敏性真菌病 真菌毒素致病
真菌感染
5
流行病学
近30年IFI的发病率约增加3-5倍 有统计由50年代的0.3%上升至11.3% 居各种病原微生物感染率上升之首 院内感染及危重病人死亡的重要原因
真菌感染
11
院内常见真菌感染的特点
念珠菌：占真菌感染的 80%
白色念珠菌（46%）
光滑念珠菌（19%）(顽固性真菌)
热带念珠菌（13%）
近平滑念珠菌（11%）
其它：
（11%）
克柔念珠菌（耐氟康唑）
葡萄芽念珠菌（耐AmB）
真菌感染
12
欧洲重症监护感染流行学会（EPIC）
14个欧洲国家1417个ICU病房10038患者统计
• 血管内导管：金葡、表葡、真菌（占14%） • 导尿管：真菌占22.4%
真菌感染
14
临床报道
• 309例生前确诊的内脏真菌病-呼吸系统占 58.2%
• 分布： 念珠菌
52.7%
曲菌
25.5%
放线菌
11.6%
新隐球菌 6.6%
毛霉菌
2.77%
组胞菌
2.55%
真菌感染
15
127例肺部真菌感染的可能诱因
病原菌 肠杆菌科 金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢 凝固酶阴性葡萄球菌 真菌
发生率（%） 34.4% 30.1% 28.7% 19.1% 17.1%
真菌感染
13
各部位常见的真菌
• 肺：念珠菌、曲菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、 球孢子菌、放线菌、奴卡氏菌
• 中枢：念珠菌、隐球菌、曲菌、球孢子菌、奴卡氏菌 • 消化：念珠菌、放线菌 • 泌尿生殖：念珠菌、芽生菌 • 心血管：念珠菌、曲菌、毛霉菌、放线菌 • 眼、耳、鼻：念珠菌、曲菌、毛霉菌、镰刀菌
呼吸系统真菌感染
首都医科大学附属北京朝阳医院 北京 呼 吸 疾 病研究所
童朝辉
Байду номын сангаас
真菌感染
1
真菌基本特征
• 具有真正细胞核、细胞壁 • 产生孢子，有性或无性繁殖 • 寄生或腐生等方式吸取养料 • 少数为单细胞，多数有菌丝体
真菌感染
2
真菌分类
按致病性分类
• 致病性深部真菌： 组织胞浆菌，球/付球孢子菌， 皮炎芽生菌，孢子丝菌
真菌感染
6
真菌菌群变迁
• 70年代以前，白色念珠菌是主要病原，70年 代以来热带念珠菌增加
• 近年克柔念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠 菌较前更常见，白色念珠菌相对下降，国外 统计84年80%白念，现在非白念占1/2
• 新真菌出现：如新月孢子菌属，毛孢子菌属， 链格孢子菌属，Drechslers菌属， Prendallescherie菌属等
真菌感染
18
127例肺部真菌感染的真菌类型
真菌种类
• 无名假丝酵母菌 • 克柔假丝酵母菌 • 头状芽裂殖菌 • 曲霉菌属 • 毛霉菌属 • 青霉菌属 • 隐球菌
例数 1 1 2 15 5 5 1
真菌感染
19
29例肺部真菌感染死亡患者危险因素分析
危险因素
内分泌疾病 血液系统疾病 结缔组织疾病 慢性肾脏疾病 呼吸系统疾病 长期应用激素 应用免疫抑制剂 应用广谱抗生素
可能诱因
例数
%
长期应用广谱抗生素
84
66
低蛋白血症
77
61
长期应用糖皮质激素
56
44
长期应用免疫抑制剂
26
20
气管插管和气管切开
16
13
白细胞减低
14
11
真菌感染
16
肺部真菌感染相关基础疾病
• 呼吸系统疾病：
44%
COPD、支扩、间质病、肺结核、肺癌、 哮喘、肺炎等
• 结缔组织病：
23%
• 血液系统疾病：
• 局限型：7.8％；播散型：92.2％ • 曲菌34.2％；白色念珠菌26.3％
新隐球菌13.2％ 孢子丝菌和毛霉菌各占3.8％ 复合性真菌感染21.0％
真菌感染
22
呼吸系统真菌病诊治难点
• 临床和X线大多缺少特征性，更无诊断特异性
- 肺真菌病35.4% - 播散型真菌病42.7%
其中25例累及肺部，故肺真菌病（局限型和播 散型）共占67.5%
• 类型：曲菌62%，念珠菌16%，复合性真菌感 染16%
• 时间分布：50年代初0.7%，70年代中期 11.3%
真菌感染
21
尸检报道（301医院）
• 1977-1997年肺真菌病发生率3.7％ （38/1027）
• 长期住ICU的危重病人 - 重症胰腺炎，机械通气，气管切开 - 70%的真菌感染患者有多次住院史
真菌感染
10
真菌-院内感染常见微生物
占院内感染的 - 7.5% 占血液感染的 - 第四位 肿瘤病人发病率 - 8% 严重创伤、烧伤病人 - 高达16% 死亡率 - 达55%-70%
死亡
3 7 4 5 7 15 9 23
2:1配对
8 7 13 5 36 26 13 38
RR值
1.93 5.14 1.58 5.14 1.00 0.95 1.14 1.00
P值
<0.05 <0.05
真菌感染
20
尸检报道（上医大）
• 1928.8-1977.8深部真菌感染发生率1.8% （82/4532），96%为继发性
13%
• 慢性肾脏疾病：
8%
• 内分泌系统疾病：
4%
• 消化系统疾病：
3%
• 心血管系统疾病：
2%
真菌感染
17
127例肺部真菌感染的真菌类型
真菌种类
• 白色假丝酵母菌 • 热带假丝酵母菌 • 伪热带假丝酵母菌 • 近平滑假丝酵母菌 • 季也蒙假丝酵母菌 • 酿酒酵母菌 • 光滑球拟酵母菌
例数 54 19 14 4 2 2 2
• 耐药真菌株增多（尤对AmB，制霉菌素）
真菌感染
7
0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0
1980 1985 1990 1995 2000
Candida Aspergillus Other mycoses
真菌感染
8
危险因素
• 免疫抑制性治疗
免疫抑制剂、皮质类激素、肿瘤病人的化疗、放疗
• 免疫抑制性疾病
中性粒细胞减少(毛霉菌感染率高)、HIV（+）
• 长期使用广谱抗生素
平均13.5天—泌尿系统光滑念珠菌感染
• 体内留置导管
中心静脉插管、TPN、气管插管、放置尿管
• 免疫功能低下患者
新生儿、老年人、血液透析、恶性肿瘤、营养不良、
多次输血
真菌感染
9
危险因素
• 创伤、烧伤、腹部手术、器官移植 - 破坏机体保护屏障，降低机体防疫功能
• 条件致病菌： 念珠菌、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌
真菌感染
3
真菌分类
按病原菌生长特性分类
酵母菌 酵母样菌 双相菌属 霉菌属 细菌样菌属
真菌感染
4
真菌相关疾病的种类
真菌感染性炎症 过敏性真菌病 真菌毒素致病
真菌感染
5
流行病学
近30年IFI的发病率约增加3-5倍 有统计由50年代的0.3%上升至11.3% 居各种病原微生物感染率上升之首 院内感染及危重病人死亡的重要原因
真菌感染
11
院内常见真菌感染的特点
念珠菌：占真菌感染的 80%
白色念珠菌（46%）
光滑念珠菌（19%）(顽固性真菌)
热带念珠菌（13%）
近平滑念珠菌（11%）
其它：
（11%）
克柔念珠菌（耐氟康唑）
葡萄芽念珠菌（耐AmB）
真菌感染
12
欧洲重症监护感染流行学会（EPIC）
14个欧洲国家1417个ICU病房10038患者统计
• 血管内导管：金葡、表葡、真菌（占14%） • 导尿管：真菌占22.4%
真菌感染
14
临床报道
• 309例生前确诊的内脏真菌病-呼吸系统占 58.2%
• 分布： 念珠菌
52.7%
曲菌
25.5%
放线菌
11.6%
新隐球菌 6.6%
毛霉菌
2.77%
组胞菌
2.55%
真菌感染
15
127例肺部真菌感染的可能诱因
病原菌 肠杆菌科 金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢 凝固酶阴性葡萄球菌 真菌
发生率（%） 34.4% 30.1% 28.7% 19.1% 17.1%
真菌感染
13
各部位常见的真菌
• 肺：念珠菌、曲菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、 球孢子菌、放线菌、奴卡氏菌
• 中枢：念珠菌、隐球菌、曲菌、球孢子菌、奴卡氏菌 • 消化：念珠菌、放线菌 • 泌尿生殖：念珠菌、芽生菌 • 心血管：念珠菌、曲菌、毛霉菌、放线菌 • 眼、耳、鼻：念珠菌、曲菌、毛霉菌、镰刀菌
呼吸系统真菌感染
首都医科大学附属北京朝阳医院 北京 呼 吸 疾 病研究所
童朝辉
Байду номын сангаас
真菌感染
1
真菌基本特征
• 具有真正细胞核、细胞壁 • 产生孢子，有性或无性繁殖 • 寄生或腐生等方式吸取养料 • 少数为单细胞，多数有菌丝体
真菌感染
2
真菌分类
按致病性分类
• 致病性深部真菌： 组织胞浆菌，球/付球孢子菌， 皮炎芽生菌，孢子丝菌
真菌感染
6
真菌菌群变迁
• 70年代以前，白色念珠菌是主要病原，70年 代以来热带念珠菌增加
• 近年克柔念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠 菌较前更常见，白色念珠菌相对下降，国外 统计84年80%白念，现在非白念占1/2
• 新真菌出现：如新月孢子菌属，毛孢子菌属， 链格孢子菌属，Drechslers菌属， Prendallescherie菌属等
真菌感染
18
127例肺部真菌感染的真菌类型
真菌种类
• 无名假丝酵母菌 • 克柔假丝酵母菌 • 头状芽裂殖菌 • 曲霉菌属 • 毛霉菌属 • 青霉菌属 • 隐球菌
例数 1 1 2 15 5 5 1
真菌感染
19
29例肺部真菌感染死亡患者危险因素分析
危险因素
内分泌疾病 血液系统疾病 结缔组织疾病 慢性肾脏疾病 呼吸系统疾病 长期应用激素 应用免疫抑制剂 应用广谱抗生素
可能诱因
例数
%
长期应用广谱抗生素
84
66
低蛋白血症
77
61
长期应用糖皮质激素
56
44
长期应用免疫抑制剂
26
20
气管插管和气管切开
16
13
白细胞减低
14
11
真菌感染
16
肺部真菌感染相关基础疾病
• 呼吸系统疾病：
44%
COPD、支扩、间质病、肺结核、肺癌、 哮喘、肺炎等
• 结缔组织病：
23%
• 血液系统疾病：
• 局限型：7.8％；播散型：92.2％ • 曲菌34.2％；白色念珠菌26.3％
新隐球菌13.2％ 孢子丝菌和毛霉菌各占3.8％ 复合性真菌感染21.0％
真菌感染
22
呼吸系统真菌病诊治难点
• 临床和X线大多缺少特征性，更无诊断特异性
- 肺真菌病35.4% - 播散型真菌病42.7%
其中25例累及肺部，故肺真菌病（局限型和播 散型）共占67.5%
• 类型：曲菌62%，念珠菌16%，复合性真菌感 染16%
• 时间分布：50年代初0.7%，70年代中期 11.3%
真菌感染
21
尸检报道（301医院）
• 1977-1997年肺真菌病发生率3.7％ （38/1027）